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胆管细胞的增生与凋亡研究进展

中华肝脏病杂志 2005年第5期13卷 399-400页

作者：李崇辉陈明易黄志强解放军总医院肝胆外科研究所北京100853

临床上常见的胆管病变主要是由以下因素引起的胆管上皮损伤:(1)免疫调节性胆管病,如原发性硬化性胆管炎(PSC)、移植物抗宿主病、原发性胆汁性肝硬化(PBC);(2)感染性胆管病,如巨细胞病毒或隐孢子虫感染;(3)缺血,如肝移植后的肝动脉狭窄... 详细信息

临床上常见的胆管病变主要是由以下因素引起的胆管上皮损伤:(1)免疫调节性胆管病,如原发性硬化性胆管炎(PSC)、移植物抗宿主病、原发性胆汁性肝硬化(PBC);(2)感染性胆管病,如巨细胞病毒或隐孢子虫感染;(3)缺血,如肝移植后的肝动脉狭窄、慢性移植排斥;(4)毒性化合物;(5)发育异常引起的胆道疾病,如囊性纤维病和胆道闭锁;(6)胆管癌.从病理学角度看,这些胆管病均存在胆管细胞的死亡(凋亡或坏死)、胆小管增生、不同程度的门管区炎症和纤维化以及胆汁的性质或量的改变等病理特征.

关键词：胆管细胞细胞增生细胞凋亡囊性纤维

用原位逆转录PCR两种扩增系统检测HCVRNA的对比研究

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解放军医学杂志 2001年第8期26卷 621-页

作者：高亚兵彭瑞云陈明易王德文军事医学科学院北京100854 解放军总医院

原位PCR(IS-PCR)技术是能在组织切片或细胞涂片上原位对特定的DNA或RNA进行扩增的一种新技术,是PCR和原位杂交两种技术相结合的产物.与原位杂交相比,由于先对待测基因片段进行扩增,因而具有更高的灵敏度,可以检测出原位杂交所检不出的... 详细信息

原位PCR(IS-PCR)技术是能在组织切片或细胞涂片上原位对特定的DNA或RNA进行扩增的一种新技术,是PCR和原位杂交两种技术相结合的产物.与原位杂交相比,由于先对待测基因片段进行扩增,因而具有更高的灵敏度,可以检测出原位杂交所检不出的单拷贝、低拷贝(20bp)基因,能将敏感性提高50～100倍,同时又具有原位杂交良好的定位能力.间接法IS-PCR是目前应用最广泛的靶序列原位扩增技术,其所用引物和dNTP都不带标志,扩增结束后,再用原位杂交技术检测特异性扩增产物.与直接法相比较,虽然操作复杂,但是扩增效率高,更重要的是特异性强,假阳性率低,这是因为原位杂交所用的探针可特异性地检出扩增产物中的靶序列,这样,即使扩增产物中有非靶序列成分,也不会呈阳性反应,因而提高了原位PCR的特异性.原位逆转录PCR(IS-RT-PCR)是结合逆转录反应和PCR扩增检测细胞内低拷贝mRNA的方法.以mRNA为模板,在逆转录酶催化下合成cDNA,再以cDNA为模板,用PCR对靶序列进行扩增,然后进行IS-PCR检测RNA常用方法,并已成功用于检测丙型肝炎组织的HCV RNA.由于丙型肝炎是RNA病毒,不能直接进行PCR扩增,需经逆转录成cDNA方可扩增,称之为原位逆转录PCR.目前常用的逆转录酶有两种:禽类成髓细胞性白血病病毒(AMV)和莫罗尼鼠类白血病病毒(MMLV),在实际工作中发现两种酶系统存在着较大的差异,故此,对两种系统的酶用不同浓度在原位PCR中的HCV RNA逆转录扩增的灵敏度进行研究与探索.

关键词：逆转录扩增系统原位逆转录PCR 肝炎病毒,丙型

脂多糖诱导的小鼠腹腔巨噬细胞基因表达谱分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2004年第10期24卷 773-777页

作者：李崇辉陈明易刘巨超臧传波徐迎新黄志强解放军总医院肝胆外科研究所北京00853 解放军总医院普通外科研究所北京00853

目的　利用基因芯片技术分析脂多糖 (LPS)活化的小鼠腹腔巨噬细胞基因表达谱 ,以更全面地了解LPS诱导的巨噬细胞反应。方法　以未刺激的和用 1mg/LLPS刺激的小鼠腹腔巨噬细胞制备3 3 P标记的cDNA探针 ,分别与含有 1176个已知基因的小鼠c... 详细信息

目的　利用基因芯片技术分析脂多糖 (LPS)活化的小鼠腹腔巨噬细胞基因表达谱 ,以更全面地了解LPS诱导的巨噬细胞反应。方法　以未刺激的和用 1mg/LLPS刺激的小鼠腹腔巨噬细胞制备3 3 P标记的cDNA探针 ,分别与含有 1176个已知基因的小鼠cDNA芯片杂交。结果　活化组和未刺激组间的 2倍差异表达基因为 118个 ,3倍差异表达基因为 6 9个 ,其中 4 4个上调 ,2 5个下调。转录因子、细胞内信号调节蛋白、炎症细胞因子和细胞凋亡相关基因的转录发生明显的调节变化。结论提供了LPS活化的巨噬细胞综合基因表达信息 ,并筛选出一些新的可能与LPS活化相关的基因。

关键词：小鼠腹腔巨噬细胞 LPS 基因表达谱脂多糖刺激差异表达基因诱导信号调节蛋白转录因子 cDNA芯片

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病毒性肝炎胆小管增生研究进展

国外医学（消化系疾病分册） 2000年第4期20卷 225-228页

作者：陈明易解放军总医院肝胆外科 100853

胆小管增生在病毒性肝炎时肝脏的修复和肝硬化、肝细胞癌的发展过程中具有重要作用。本文综述乙型和丙型肝炎时的胆小管增生研究进展。

关键词：病毒性肝炎胆小管增生肝硬化肝细胞癌

三维重建术前规划在腹腔镜超声引导的肝癌射频消融术中的应用探讨

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中华外科杂志 2016年第9期54卷 692-699页

作者：张雯雯王宏光史宪杰陈明易卢实春解放军总医院肝胆外科北京100853

目的探讨三维重建术前规划对腹腔镜超声引导下肝癌射频消融术的意义.方法 2014年1月至2015年12月解放军总医院肝胆外科连续对32例肝癌患者的肝脏进行三维重建,并根据三维重建模型进行术前规划,以指导腹腔镜下射频消融术（LRFA）（3D-L... 详细信息

目的探讨三维重建术前规划对腹腔镜超声引导下肝癌射频消融术的意义.方法 2014年1月至2015年12月解放军总医院肝胆外科连续对32例肝癌患者的肝脏进行三维重建,并根据三维重建模型进行术前规划,以指导腹腔镜下射频消融术（LRFA）（3D-LRFA组）;按照1：2的比例配对同期开展的未经术前三维重建规划的腹腔镜超声引导下LRFA的64例患者资料（LRFA组）.采用多层螺旋CT对3D-LRFA组患者进行肝胆胰平扫＋三期增强扫描检查,通过IQQA（R）-Liver肝脏评估和介入治疗计划辅助系统完成肝脏三维重建图像.测量三维重建系统中肿瘤的最大径和范围,选择合适的射频针型号（长度和射频长轴径）和针数,模拟射频效果和范围,规划设计合理的针道,设计引导射频针进针的腹腔镜超声探查角度、模拟超声探查融合图像.收集两组患者术中及术后数据,两组资料之间计量资料的比较采用t检验或秩和检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法分析.患者的肿瘤复发和生存情况用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,行Log-rank （Mantel-Cox）检验.结果与LRFA组[（216.8 ±66.2）min、（389.1±183.4）s]相比,3D-LRFA组的手术时间[（173.3±59.4） min]和进针时间[（242.2±90.8）s]均明显缩短（t=-3.138,P=0.002;t=-2.340,P=0.021）.两组术中出血量（P =0.170）、首次消融符合率（P =0.871）、术后Clavien-Dindo Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ级并发症发生率（P=0.181）的差异均无统计学意义.3D-LRFA组术后住院时间[（4.3±3.1）d]较LRFA组[（6.3±3.9）d]短（t=-2.527,P=0.013）、术后ALT变化程度[（285±102） U/L]较LRFA组[（330±102） U/L]小（t=-2.038,P=0.044）、术后肿瘤坏死因子-α水平[（139 ±43） ng/L]较LRFA组[（167 ±64） ng/L]低（t=-2.233,P=0.028）.两组患者的无瘤生存期的差异有统计学意义（x2=4.049,P=0.044）.3D-LRFA组和LRFA组患者12个月无瘤生存率分别为77.6％和65.7％,LRFA组患者中位无瘤生存期为16.0个月,而3D-LRFA组大于24.0个月.结论基于患者真实影像信息的肝脏重建模型可在术前模拟患者肿瘤位置、重要管道结构、规划手术治疗的方案,节省LRFA术中进针时间、缩短手术时间、缩短平均住院日、延长无瘤生存时间.

关键词：肝肿瘤导管消融术腹腔镜超声三维重建

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肝内胆管囊腺癌临床病理特征及预后因素分析

南方医科大学学报 2015年第8期35卷 1097-1102页

作者：徐明月史宪杰万涛王宏光何蕾陈明易梁雨荣董家鸿解放军总医院肝胆外科北京100853

目的分析肝内胆管囊腺癌的临床病理特点及治疗，探讨影响预后的相关因素。方法回顾性分析2000年1月～2014年4月46例经术后病理证实为肝内胆管囊腺癌患者的临床资料，并与58例囊腺瘤患者进行比较，采用kaplan-Meier单因素生存分析影响... 详细信息

目的分析肝内胆管囊腺癌的临床病理特点及治疗，探讨影响预后的相关因素。方法回顾性分析2000年1月～2014年4月46例经术后病理证实为肝内胆管囊腺癌患者的临床资料，并与58例囊腺瘤患者进行比较，采用kaplan-Meier单因素生存分析影响患者预后的相关因素。结果46例囊腺癌患者中男性15例，女性31例，平均年龄为57．0±10．7岁，主要临床表现为腹痛、腹部不适。囊腺癌患者的平均年龄明显高于囊腺瘤（57．0±10．7岁w44．3±15．3岁，P=-0．03），男性患者比例更高（15／46w8／58，P=0．02）。根据术前实验室及影像学检查难以对囊腺癌及囊腺瘤做出准确的鉴别诊断。囊腺癌患者的中位生存时间为56个月，1年，3年，5年生存率分别为：85．9％，65．2％，47．7％。性别（X2=4．05，P=0．04）、手术方式（X2=15．29，P=0．00）、肿瘤生长类型（X2=5．07，P=0．02）、肿瘤有无远处转移（X2=6．49，P=-0．01）是影响囊腺癌患者预后的重要危险因素。结论肝内胆管囊腺癌无特异性临床表现，完整性切除是患者取得良好预后的关键，对于男性及浸润型生长的肿瘤患者，术后仍需密切随访。

关键词：胆管囊腺癌胆管囊腺瘤影像学肝脏手术预后生存

Protective effects of lidocaine injected into the hepatoduodenal ligament on warm ischemia-reperfusion injury to the rat liver

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Chinese Medical Journal 2004年第2期17卷 275-279页

作者：陈明易李崇辉黄志强刘巨超周宁新黄晓强王燕生 Department of Hepatobiliary Surgery General Surgical Research Institute Chinese People' s Liberation Army General Hospital Beijing 100853 China

Background Ischemia-reperfusion (IR) injury to the liver is still a critical and daunting problem in the field of hepatobiliary surgery. Ischemic preconditioning (IP) of the liver serves as an effective approach against IR injury. This study was to develop a novel procedure that could mimic IP, but might be more feasible than IP during surgery.Methods Eighty-two SD rats were randomly divided into 5 groups. L group (n = 21 ): 0. 4% lidocaine (10 mg/kg) was injected into the hepatoduodenal ligament 10 minutes before a 40-minute hepatic IR. IP group (n =16): a 5-minute ischemia was followed by a 10-minute reperfusion prior to a 40-minute hepatic IR. ILR group (n =15): after a 40-minute ischemia of the liver, 0.4% lidocaine (10 mg/kg) was injected into the hepatoduodenal ligament 10 minutes prior to a 40-minute reperfusion of the liver. IR group (n =15): the liver of the rat was subjected to a 40-minute IR. Control group (n = 15): 0. 9% sodium chloride was injected into the hepatoduodenal ligament without other treatments. The levels of plasma alanine transaminase (ALT) and aspartate transaminase (AST) were determined for each group after treatment.Results The mean concentrations of ALT and AST were (379. 80 ±141. 69) U/L and (606. 05 ± 220. 26) U/L for the L group, (334. 64 ±141. 94) U/L and (625. 68 ±267. 06) U/L for the IP group, (523. 36 ±170. 35) U/L and (765. 47 ±238. 45) U/L for the ILP group, (524. 29 ±163. 59) U/L and (764. 63 ±246. 79) U/L for the IR group, and (150. 90 ±27. 05) U/L and (298. 15 ±47. 68) U/L for the control group (standard error of the mean).Conclusion A significant decrease in ALT and AST levels was observed in the L and IP groups when compared to the ILR and IR groups (P0. 05). These results suggest that pretreatment with lidocaine injected into the hepatoduodenal ligament prior to IR provide

关键词： liver ischemic preconditioning ischemia-reperfusion injury lidocaine inneruation

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损伤控制理念及其在肝脏外伤中的应用

肝胆外科杂志 2009年第6期17卷 401-402页

作者：陈明易董家鸿解放军总医院肝胆外科医院全军肝胆外科研究所北京100853

自损伤控制理念提出后,广泛应用于创伤救治,取得了显著的成绩。随后,其理念被扩展应用到腹部外伤领域。从广义上来讲,Damage Control Revival和Damage Control Surgery2种概念相互渗透:实施DCS过程中,也需实施DCR,同时为DCR的有效性提... 详细信息

自损伤控制理念提出后,广泛应用于创伤救治,取得了显著的成绩。随后,其理念被扩展应用到腹部外伤领域。从广义上来讲,Damage Control Revival和Damage Control Surgery2种概念相互渗透:实施DCS过程中,也需实施DCR,同时为DCR的有效性提高保障;而实施DCR,可为进一步实施DCS创造条件和提供一定的安全保障。[第一段]

关键词：肝脏损伤

心肌梗死大鼠胃大部切除围手术期血小板表面b/Ⅲa受体的变化

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中国危重病急救医学 2001年第3期13卷 150-152页

作者：李玉峰王士雯沈洪余颂涛陈明易冯斌解放军总医院老年心血管病研究所老年心血管病救治中心北京100853 解放军总医院急诊科解放军总医院普外科

:目的 :探讨心肌梗死大鼠胃大部切除围手术期血小板表面 b/ a受体的动态变化。方法 :成年大鼠2 6只 ,平均随机分为 2组 :对照组 ( n=13)及心肌梗死组 ( n=13)。以异丙基肾上腺素行腹腔内注射连续 3日 ,制成大鼠心肌梗死模型。 3周后... 详细信息

:目的 :探讨心肌梗死大鼠胃大部切除围手术期血小板表面 b/ a受体的动态变化。方法 :成年大鼠2 6只 ,平均随机分为 2组 :对照组 ( n=13)及心肌梗死组 ( n=13)。以异丙基肾上腺素行腹腔内注射连续 3日 ,制成大鼠心肌梗死模型。 3周后行胃大部切除 ,以 PE标记的 CD6 1荧光抗体流式细胞技术检测术前及术后 72小时内血小板表面 b/ a受体的变化 ,并与非心肌梗死组大鼠进行比较。结果 :非心肌梗死组血小板表面 b/ a受体密度仅于术后 2 4小时较术前一过性升高 ( P<0 .0 5 ) ;而心肌梗死组术后 6、12、2 4、48及 72小时均较术前明显升高 (术后 2 4小时 P<0 .0 1;其余各时点 P<0 .0 5 )。结论 :心肌梗死大鼠胃大部切除术后血小板表面 b/ a受体密度增高 ,可能是围手术期血栓前状态形成的原因之一。

关键词：心肌梗死转手术期血小板膜糖蛋白胃大部切除