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严重产后出血时母体血流动力学变化和组织病理生理改变

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第4期40卷 389-391页

作者：陈施孙瑜北京大学第一医院妇产科北京100034

妊娠期和产褥期母体血容量会发生生理性变化,在此基础上严重产后出血时母体会发生显著血流动力学变化和组织病理生理改变,导致孕产妇失血性休克、弥散性血管内凝血及多器官功能损伤甚至衰竭。了解这些病理过程有助于临床早期识别和正确... 详细信息

妊娠期和产褥期母体血容量会发生生理性变化,在此基础上严重产后出血时母体会发生显著血流动力学变化和组织病理生理改变,导致孕产妇失血性休克、弥散性血管内凝血及多器官功能损伤甚至衰竭。了解这些病理过程有助于临床早期识别和正确救治方案的实施,降低孕产妇死亡率。

关键词：严重产后出血血流动力学组织病理生理变化

以房颤为首发表现的法布雷病1例患者使用胺碘酮后的诊疗分析

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中华内科杂志 2024年第9期63卷 881-885页

作者：陈施鉴严卉俞子恒浙江省湖州市中心医院心血管内科浙江中医药大学第五临床医学院湖州313099 浙江大学医学院附属第一医院心血管内科杭州310003

法布雷病是一种可累及全身多种脏器的罕见病, 其中心脏受累是法布雷病患者生活质量下降及死亡的主要原因。本例患者因突发心悸第一次来院, 予心电图检查诊断为心房颤动(房颤), 行房颤射频消融术, 术后长期给予胺碘酮预防复发, 1年后患... 详细信息

法布雷病是一种可累及全身多种脏器的罕见病, 其中心脏受累是法布雷病患者生活质量下降及死亡的主要原因。本例患者因突发心悸第一次来院, 予心电图检查诊断为心房颤动(房颤), 行房颤射频消融术, 术后长期给予胺碘酮预防复发, 1年后患者因活动后胸闷气促再次来院, 查体发现患者双下肢轻度水肿, 躯干及四肢指尖角质瘤样改变, B型脑钠肽升高, 心超及三维斑点标测提示室间隔及左室游离壁轻度增厚, 心脏磁共振提示左室游离壁对比剂延迟强化, 结合患者幼年期间出现排汗减少, 右侧听力减退, 考虑法布雷病可能, 在完善α半乳糖苷酶A活性和脱乙酰基三己糖酰基鞘脂醇(GL-3)检测及法布雷基因筛查后确诊。患者在停用胺碘酮2周后心衰症状较前缓解, B型脑钠肽下降至正常水平。确诊后患者启动酶替代治疗, 3个月治疗后复查心超可见室间隔厚度变薄, 脱乙酰基GL-3水平明显下降。

关键词：法布雷病心房颤动胺碘酮诊断

探索核心素养培育的教考衔接路径——以“DNA为主要的遗传物质”复习教学为例

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福建基础教育研究 2024年第4期 135-137页

作者：陈施福州第四中学福建福州350009

以“DNA是主要的遗传物质”复习教学为例,探索核心素养培育的教考衔接路径,尝试根据课程标准制订复习教学目标,以问题为主线建构教考衔接的复习教学情境,以合作探究活动落实教考衔接复习,以多维度评价检测教考衔接复习效果。

关键词：教考衔接复习教学课程标准核心素养

透析血管通路护理小组模式在肾衰竭维持血液净化患者中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0158-0161页

作者：陈施柳州市工人医院肾内科广西柳州545005

探讨透析血管通路护理小组模式在肾衰竭维持血液净化患者中的应用。方法选取2022年3月~2023年4月本院收治的肾衰竭患者66例作为研究对象,均予以维持血液净化治疗,根据不同护理方式分组,对照组常规护理(33例),观察组血管通路护理小组模... 详细信息

探讨透析血管通路护理小组模式在肾衰竭维持血液净化患者中的应用。方法选取2022年3月~2023年4月本院收治的肾衰竭患者66例作为研究对象,均予以维持血液净化治疗,根据不同护理方式分组,对照组常规护理(33例),观察组血管通路护理小组模式(33例),对比效果。结果观察组的血流量高于对照组高,置管使用时间比对照组长,自我效能感评分高于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组生理功能、精力、身体疼痛、精神健康、社会功能及情感职能评分,干预后高于对照组,且透析血管通路护理小组工作满意度也比对照组高(P<0.05)。结论在肾衰竭患者行维持性血液净化中,血管通路护理小组干预,能提高疗效,改善患者生活质量。

关键词：肾衰竭血液净化血管通路护理小组

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晚期大骨节病型膝关节炎患者CT参数分析

重庆医科大学学报 2024年第3期49卷 324-328页

作者：王霁彭静隆晓涛陈施羊重庆市人民医院创伤骨科重庆401147

目的:分析晚期大骨节病型膝关节炎患者CT参数特点,为晚期大骨节病膝关节炎的诊断及膝关节置换术前设计提供参考。方法:回顾性分析重庆市人民医院创伤骨科2018年1月至2022年12月确诊的大骨节病膝关节炎患者,选择同期就诊的晚期膝关节骨... 详细信息

目的:分析晚期大骨节病型膝关节炎患者CT参数特点,为晚期大骨节病膝关节炎的诊断及膝关节置换术前设计提供参考。方法:回顾性分析重庆市人民医院创伤骨科2018年1月至2022年12月确诊的大骨节病膝关节炎患者,选择同期就诊的晚期膝关节骨性关节炎作为对照。用Mimics软件分析患者膝关节CT数据,测算膝关节骨赘体积、关节腔游离体数量、股骨髁内外侧横径(femoral mediolateral,FML)、股骨内侧髁前后径(femoral medial anteroposterior,FMAP)、股骨外侧髁前后径(femoral lateral anteroposterior,FLAP)、胫骨髁横径(tibial mediolateral,TML)、胫骨髁前后径(tibial anteroposterior,TAP)、胫骨内侧平台前后径(tibial medial anteroposterior,TMAP)、胫骨外侧平台前后径(tibial lateral anteroposterior,TLAP),并计算FML/FMAP、FML/FLAP、TML/TAP、TMAP/TLAP的比值。结果:共纳入70例患者,其中大骨节病组32例,骨关节炎组38例,2组患者在性别分布、平均年龄、体重指数上差异无统计学意义(P>0.05)。大骨节病组膝关节常形成多间室关节炎、关节周围有大量的骨赘形成、软骨下骨硬化。大骨节病组骨赘体积及关节腔内游离体数量更多(P<0.05),并且FML/FLAP、TMAP/TLAP大于对照组(P<0.05)。结论:晚期大骨节病膝关节炎患者退变征象更为明显,且股骨外侧髁、胫骨外侧平台前后径相对偏小,该影像学特点可为膝关节置换术前设计提供参考。

关键词：大骨节病膝关节炎膝关节 CT参数

社会工作者在多元服务环境中的角色冲突与调适

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新时代职业教育 2024年第2期22卷 74-78页

作者：施陈江汉大学法学院湖北武汉430056

随着社会的快速发展和多元化,社会工作者在提供服务时面临着日益复杂的角色冲突。文章旨在探讨社会工作者在多元服务环境中遭遇的角色冲突现象,并分析相应的调适策略。通过对现有研究的梳理提出针对性的建议,以期为社会工作者更好地应... 详细信息

随着社会的快速发展和多元化,社会工作者在提供服务时面临着日益复杂的角色冲突。文章旨在探讨社会工作者在多元服务环境中遭遇的角色冲突现象,并分析相应的调适策略。通过对现有研究的梳理提出针对性的建议,以期为社会工作者更好地应对角色冲突提供参考。

关键词：社会工作者多元服务环境角色冲突调适策略

基于地理综合思维培养的主线教学实践与思考——以“产业区位选择”单元教学为例

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广西教育 2024年第14期 138-141页

作者：陈施然南宁市第三中学

在地理课堂教学中,教师应科学合理地整合教学内容,选取学生身边的生活情境,设置情境主线并贯穿整个单元教学。以湘教版高中地理必修2第三单元“产业区位选择”的教学为例,可以学生熟悉的生活情境为主线,构建以“创设主线情境,引出产业... 详细信息

在地理课堂教学中,教师应科学合理地整合教学内容,选取学生身边的生活情境,设置情境主线并贯穿整个单元教学。以湘教版高中地理必修2第三单元“产业区位选择”的教学为例,可以学生熟悉的生活情境为主线,构建以“创设主线情境,引出产业概念”→“提取情境要素,梳理要素关联”→“深入情境主线,探究事象变化”→“聚焦情境问题,把握区域发展”→“升华情境主线,课堂实践演练”为主要环节的主线教学模式,有效培养学生的地理学科综合思维素养。

关键词：综合思维主线教学高中地理 “产业区位选择”

延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌中PD-L1表达及其临床病理免疫特征

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中华病理学杂志 2024年第2期53卷 155-161页

作者：陈施班超然张昕婷陈余朋任彩虹陈虹福建医科大学附属第一医院病理科福州350005

目的探讨延胡索酸水合酶(FH)缺陷型肾细胞癌的细胞程序性死亡配体1(PD-L1)的表达情况、临床病理特征、免疫组织化学表达及分子特征,探寻免疫治疗在FH缺陷型肾细胞癌中的应用前景。方法对福建医科大学附属第一医院2020年1月至2022年10月... 详细信息

目的探讨延胡索酸水合酶(FH)缺陷型肾细胞癌的细胞程序性死亡配体1(PD-L1)的表达情况、临床病理特征、免疫组织化学表达及分子特征,探寻免疫治疗在FH缺陷型肾细胞癌中的应用前景。方法对福建医科大学附属第一医院2020年1月至2022年10月收集的6例FH缺陷型肾细胞癌的PD-L1表达情况、临床资料、组织学形态、免疫表型、二代测序基因检测进行总结并随访预后。结果患者均为男性,年龄37~72岁,平均年龄45.7岁。4例高级别FH缺陷型肾细胞癌病例均可见2种或2种以上的结构混杂存在,以乳头状结构最常见,还可见到腺管状、腺泡状、筛状、巢团状、囊性变、实性结构混杂存在,癌细胞WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)核分级为3~4级。2例低级别FH缺陷型肾细胞癌病例表现为巢团状、腺管状排列,嗜酸性、絮状胞质及小的胞质内空泡。6例2-琥珀酸半胱氨酸(2SC)均为强阳性,5例FH表达丢失、GATA3阳性,4例高级别病例肿瘤浸润的CD4、CD8阳性的T淋巴细胞平均值分别是180.3/mm^(2)、130.5/mm^(2),PD-L1联合阳性评分(CPS)分别是20、50、5、30,Ki-67阳性指数分别为20%、20%、10%、30%;2例低级别病例肿瘤浸润的CD4、CD8阳性的T淋巴细胞平均值分别是123.0/mm^(2)、100.5/mm^(2),PD-L1 CPS评分均为1,Ki-67阳性指数均为3%。高通量测序3例检测到FH基因体系突变,2例检测到FH基因胚系突变,1例未测出FH基因突变。结论FH缺陷型肾细胞癌以高级别形态常见,低级别形态少见。FH和2SC是诊断FH缺陷型肾细胞癌特征性的免疫组织化学标志物,GATA3阳性对诊断具有提示作用。高级别FH缺陷型肾细胞癌肿瘤浸润的CD4、CD8阳性的T淋巴细胞增加,PD-L1高表达,抗PD-L1免疫治疗将可作为患者的治疗选择。

关键词：延胡索酸水合酶癌,肾细胞 GATA3转录因子程序性死亡配体1

党建与科技期刊运营的深度融合实践——以重庆五九期刊社为例

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编辑学报 2024年第5期 526-529页

作者：梁爱锋李文涛张营营王通洲陈施含西南技术工程研究所期刊社西南技术工程研究所宣传部

介绍重庆五九期刊社党支部深入贯彻落实党的二十大精神，切实增强政治功能和组织功能，充分发挥党建引领赋能保障作用，推动科技期刊实现高水平高质量发展的典型案例。在增强政治功能方面，党支部从服务国家重大战略需求、制定期刊发展... 详细信息

介绍重庆五九期刊社党支部深入贯彻落实党的二十大精神，切实增强政治功能和组织功能，充分发挥党建引领赋能保障作用，推动科技期刊实现高水平高质量发展的典型案例。在增强政治功能方面，党支部从服务国家重大战略需求、制定期刊发展战略、推动战略落地方面，把准期刊发展的政治方向。在增强组织功能方面，党支部从提升期刊内容质量、加强传播力建设、开展多元化运营和推进融合发展等方面，设立深度融合项目，并以党员为骨干，实施“揭榜挂帅”,不断提升科技期刊的品牌力、影响力。最后，对党建深度融入科技期刊运营的经验进行了总结。

关键词：党建引领科技期刊期刊运营深度融合