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整合式问题驱动教学法对医学本科生临床思维的影响

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中华全科医学 2024年第7期22卷 1230-1233页

作者：桑旭王照东张超芮艳陈信蚌埠医科大学第一附属医院儿科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学儿科学教研室安徽蚌埠233000 蚌埠医科大学第一附属医院骨科蚌埠医科大学外科学教研室蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤外科蚌埠医科大学肿瘤学教研室蚌埠医科大学第一附属医院呼吸内科蚌埠医科大学内科学教研室

目的探究整合式问题驱动教学法(PBL)对医学本科生临床实习前临床思维能力的影响,为采取适合的临床授课方式提供理论依据。方法选取267名蚌埠医科大学2020级临床医学专业本科生作为研究对象,采用等距随机抽样法将研究对象分为PBL组和对照... 详细信息

目的探究整合式问题驱动教学法(PBL)对医学本科生临床实习前临床思维能力的影响,为采取适合的临床授课方式提供理论依据。方法选取267名蚌埠医科大学2020级临床医学专业本科生作为研究对象,采用等距随机抽样法将研究对象分为PBL组和对照组,其中PBL组127人,对照组140人。对照组仅参与传统的以讲座为基础的教学计划,PBL组在对照组基础上增加PBL课程。比较2组研究对象的课堂表现和临床思维能力,并分析影响临床思维能力的相关因素。结果前测时,2组研究对象课堂表现分布差异无统计学意义(P>0.05);后测时,2组研究对象课堂表现分布差异有统计学意义(P0.05);后测时,PBL组临床思维能力总分高于对照组[(73.71±12.65)分vs.(66.90±11.01)分,P<0.05],且各维度得分均高于对照组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,阅读医学文献的频率越高(B=6.811,P<0.001)、PBL成绩排名越高(B=4.014,P=0.010),临床思维能力越强。结论整合式问题驱动教学法对提高医学生临床思维能力有积极影响,其影响因素主要为阅读文献频率和PBL成绩排名。

关键词：问题驱动教学法临床思维医学教育医学本科生

血清HSP60、HSP70水平与原发性免疫性血小板减少症患儿Th17/Treg细胞和预后的关系

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疑难病杂志 2024年第8期23卷 981-986页

作者：陈信发万佳倩王春文常明春李林云南省保山市人民医院儿科 678000

目的分析血清热休克蛋白60(HSP60)、热休克蛋白70(HSP70)与原发性免疫性血小板减少症(ITP)患儿辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)和预后的关系。方法选取2020年6月—2022年6月保山市人民医院儿科诊治的ITP患儿128例作为病例组,另选... 详细信息

目的分析血清热休克蛋白60(HSP60)、热休克蛋白70(HSP70)与原发性免疫性血小板减少症(ITP)患儿辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)和预后的关系。方法选取2020年6月—2022年6月保山市人民医院儿科诊治的ITP患儿128例作为病例组,另选同期体检健康儿童60例作为健康对照组。检测并比较2组血清HSP60、HSP70与Th17/Treg细胞水平。Pearson法分析血清HSP60、HSP70与Th17/Treg细胞的相关性。ITP患儿出院后随访1年,根据不同预后情况分为预后良好亚组(107例)和预后不良亚组(21例)。收集ITP患儿的临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归模型分析ITP患儿预后的影响因素,并构建风险预测列线图模型。建立受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HSP60、HSP70与Th17/Treg细胞对ITP患儿预后的预测价值。结果病例组血清HSP60、HSP70水平及Th17/Treg细胞显著高于健康对照组(t/Z/P=20.445/0,高于两条无效线。结论IPT患儿血清HSP60、HSP70、Th17/Treg水平均明显升高,血清HSP60、HSP70与Th17/Treg呈显著正相关。初诊时PLT、HSP60、HSP70、Th17/Treg水平是ITP患儿预后不良的影响因素,且基于HSP60、HSP70等独立危险因素构建的列线图模型对ITP患儿预后不良具有较好的预测价值。

关键词：原发性免疫性血小板减少症热休克蛋白60 热休克蛋白70 Th17/Treg细胞预后列线图

非剥脱点阵激光联合侧柏叶酊对斑秃小鼠IL-7/IL-7Rα信号通路和Tregs细胞亚群的影响

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中国美容医学 2024年第5期33卷 5-9页

作者：苏家光黄家灿罗世斌陈信津郑文军广西医科大学第一附属医院皮肤性病科广西南宁530021

目的:研究1565 nm非剥脱点阵激光联合侧柏叶酊(Platycladus orientalis tincture,POT)对斑秃(Alopecia areata,AA)小鼠治疗作用以及对白细胞介素7(Interleukin 7,IL-7)/白细胞介素7受体α(Interleukin-7 receptorα,IL-7Rα)信号通路和调节性T细胞(Regulatory T cells,Tregs)亚群的影响。方法:将50只成年雄性C3H/HeJ小鼠随机分为对照组(C组),模型组[M组,环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)诱导AA模型],M+1565 nm组(1565 nm非剥脱点阵激光治疗AA),M+POT组(POT治疗AA)、M+1565 nm+POT组(1565 nm非剥脱点阵激光联合POT治疗AA),每组10只。流式细胞术检测C组和M组皮损组织中Tregs细胞亚群的比例和所有组血液中单个核细胞中Tregs细胞亚群的比例。Western blot法检测各组小鼠皮损组织中IL-7和IL-7Rα的表达。结果:与C组比,M组皮肤组织IL-7和IL-7Rα的表达均明显增加,而且Tregs细胞比例明显减少(P<0.05)。与M组比,M+1565 nm组和M+POT组IL-7的表达均降低(P<0.05)。与M组比,M+1565 nm+POT组IL-7和IL-7Rα的表达均降低,且Tregs细胞比例都显著增加(P<0.05)。结论:1565 nm非剥脱点阵激光联合POT治疗可以抑制斑秃小鼠IL-7/IL-7Rα信号并减少Tregs细胞的比例。

关键词： 1565 nm非剥脱点阵激光斑秃小鼠侧柏叶酊白细胞介素7 白细胞介素7受体α 调节性T细胞群

消化类肿瘤患者不同炎症状态下的糖代谢变化及其与血红蛋白的关系

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中国临床保健杂志 2024年第1期27卷 124-127页

作者：刘辉刘明陈信义李道睿金璿段慧君北京中医药大学附属护国寺中医医院肿瘤科北京100035 北京市西城区展览路医院普外科北京中医药大学东直门医院肿瘤科中国中医科学院广安门医院肿瘤科北京大学第一医院肿瘤科北京石景山医院老年病科

目的探讨消化类肿瘤患者不同炎症状态下的糖代谢变化及其与血红蛋白(Hb)的关系。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月北京中医药大学附属护国寺中医医院80例消化类肿瘤患者,应用颗粒增强免疫透射比浊法对患者的C反应蛋白(CRP)水平进行检... 详细信息

目的探讨消化类肿瘤患者不同炎症状态下的糖代谢变化及其与血红蛋白(Hb)的关系。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月北京中医药大学附属护国寺中医医院80例消化类肿瘤患者,应用颗粒增强免疫透射比浊法对患者的C反应蛋白(CRP)水平进行检验,葡萄糖氧化酶法对患者的血糖进行检验,离子交换-高效液相色谱法对患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行检验,常规方法对血红蛋白(Hb)水平进行检测,并分析其相关性。结果根据CRP正常水平参考值将患者分为CRP水平正常组(A组)26例、CRP水平轻中度上升组(B组)42例及CRP水平重度上升组(C组)12例;根据WHO标准中HbA1c>6.5%为糖尿病诊断标准将患者分为正常组41例、偏高组21例及确诊糖尿病组18例;根据不同CRP水平将患者分为A组、B组、C组,3组患者的CRP出现逐步升高现象(P0.05),A组、B组、C组患者伴随CRP升高出现Hb下降(P0.05),Hb水平均表现为逐步下降(P<0.05),CRP水平表现为先上升后下降趋势(P<0.05);Pearson相关性分析显示:CRP与Hb水平呈负相关(r=-0.315,P<0.01),FPG与Hb、HbA1c均呈正相关(r=0.0.524、0.4025,P<0.01),Hb与HbA1c呈负相关(r=-0.824,P<0.001)。结论大部分消化类肿瘤患者会出现糖代谢异常现象,炎症反应与Hb下降会随着糖代谢异常出现显著改变。

关键词：消化系统肿瘤炎症血糖血红蛋白类

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石榴补血糖浆治疗缺铁性贫血的临床疗效观察

医学研究杂志 2024年第6期53卷 89-93页

作者：田文灏郎海燕王金环孙长岗侯丽李冬云陈信义马薇北京中医药大学第一临床医学院 100700 黑龙江中医药大学附属第一医院哈尔滨150040 潍坊市中医院 261041

目的探讨石榴补血糖浆治疗缺铁性贫血的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、开放、阳性药物对照方法,将2020年6月1日~2023年3月1日收治的气血两虚型缺铁性贫血120例患者随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=30)。治疗组给予石榴补血糖... 详细信息

目的探讨石榴补血糖浆治疗缺铁性贫血的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、开放、阳性药物对照方法,将2020年6月1日~2023年3月1日收治的气血两虚型缺铁性贫血120例患者随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=30)。治疗组给予石榴补血糖浆,对照组给予生血宝合剂。比较两组的临床疗效、中医证候及不良事件。结果治疗组的临床疗效有效率为52.22%,优于对照组的30%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,治疗组血红蛋白水平提升高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中医证候疗效方面,治疗组总有效率为82.22%,优于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均没有发生不良事件。结论石榴补血糖浆治疗气血两虚型缺铁性贫血患者的临床疗效显著,且具有良好的临床安全性。

关键词：石榴补血糖浆缺铁性贫血气血两虚临床疗效

热处理对激光选区熔化制备CX不锈钢微观组织与性能的影响

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电焊机 2024年第3期54卷 30-35页

作者：陈锦伊陈信豪马晶晶张可召冯时严春妍包晔峰河海大学机电工程学院江苏常州213022 江苏柏灵激光智能设备有限公司江苏常州213022

采用激光选区熔化技术(SLM)制备了CX不锈钢(Corrax Stainless Steel),并对沉积态、固溶态、固溶时效态三种条件下的CX不锈钢进行显微组织分析和室温拉伸性能测试。结果表明,沉积态CX不锈钢的显微组织由99.4%马氏体和0.6%残余奥氏体组成... 详细信息

采用激光选区熔化技术(SLM)制备了CX不锈钢(Corrax Stainless Steel),并对沉积态、固溶态、固溶时效态三种条件下的CX不锈钢进行显微组织分析和室温拉伸性能测试。结果表明,沉积态CX不锈钢的显微组织由99.4%马氏体和0.6%残余奥氏体组成,固溶处理后得到的组织为马氏体,在固溶处理的基础上进一步时效处理后,奥氏体的含量明显提高,同时伴随有NiAl金属间化合物析出。固溶时效处理显著提高了CX不锈钢的强度,可达1 426 MPa,因为NiAl相产生第二相强化效应,而逆转变奥氏体生成也改善了塑性。断口形貌分析显示三种热处理条件下CX不锈钢的断裂机制均为韧性断裂。

关键词：马氏体时效不锈钢激光选区熔化技术热处理显微组织拉伸性能

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担忧

中文自修 2024年第19期 5-5页

作者：陈信言上海市大同中学

关键词：

异基因造血干细胞移植治疗TP53突变合并髓系恶性转化的SDS 1例报道并文献复习

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现代肿瘤医学 2024年第20期32卷 3926-3931页

作者：马翠萍陈宇晗郎海燕杨璐王冲韩丽珍陈信义马薇北京中医药大学第一临床医学院北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100700 深圳市罗湖区中医院广东深圳518009

目的:探讨TP53突变合并髓系恶性转化的Shwachman-Diamond综合征(Shwachman-Diamond syndrome,SDS)患者的病例特征及治疗方案,提高对该病的认识。方法:通过检索知网、PubMed、Web of Science和Embase数据库中有关TP53突变合并髓系恶性转... 详细信息

目的:探讨TP53突变合并髓系恶性转化的Shwachman-Diamond综合征(Shwachman-Diamond syndrome,SDS)患者的病例特征及治疗方案,提高对该病的认识。方法:通过检索知网、PubMed、Web of Science和Embase数据库中有关TP53突变合并髓系恶性转化的SDS患者的相关文献,总结归纳此类患者的病例特征、治疗过程与预后,分析了1例明确诊断为TP53突变合并AML-MR的SDS患儿的诊治经过。结果:本例SDS患儿血液系统方面主要表现为全血细胞减少,随着年龄的增长,发生MDS转化,最终进展为AML-MR,体细胞获得性TP53突变可能是其发生髓系恶性转化的驱动因子。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)是此类患者的唯一治愈方式,本例患儿在移植前选择阿扎胞苷(Azacitidine,AZA)联合维奈克拉(Venetoclax,VEN)进行桥接及时控制疾病进展,低强度骨髓预处理方案提升预后,术后恢复良好,然而移植一年后因疾病快速进展而去世。既往报道的10例经过移植的同类患者均未取得良好疗效和预后。结论:TP53突变是本例SDS患儿发生髓系恶性转化的早期驱动因子,且可能在晚期进展中也发挥着驱动作用。在Allo-HSCT前后选择合适的处理方案可能是提高TP53突变合并髓系恶性转化的SDS患者移植预后的潜在方式。此外,提升对本病的认识及进行及时监测,在发生恶性转化之前进行移植也有助于提升本病的预后。

关键词： Shwachman-Diamond综合征髓系恶性血液病 TP53突变异基因造血干细胞移植治疗预后

浅析《金匮要略》中防风与防己的应用和配伍特点

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云南中医药大学学报 2024年第2期47卷 10-13页

作者：刘文彬梁海莹何嘉峰黄璐瑶王皓锋陈信生广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广东省中医院广东广州510120

本文通过分析《金匮要略》中含有防风、防己的方剂,发现张仲景对于这两味中药的使用具有鲜明的特色:防风擅长祛风,经方中常与解表药桂枝、补气药人参、养血活血药当归(生地)、温里药附子(干姜)相配伍;防己擅长利水,经方中常与温阳化气... 详细信息

本文通过分析《金匮要略》中含有防风、防己的方剂,发现张仲景对于这两味中药的使用具有鲜明的特色:防风擅长祛风,经方中常与解表药桂枝、补气药人参、养血活血药当归(生地)、温里药附子(干姜)相配伍;防己擅长利水,经方中常与温阳化气药桂枝、补气药黄芪、利水药茯苓相配伍;同时防风、防己合用可治风邪夹杂之证。本研究旨在探究防风、防己在《金匮要略》中的用药特点,总结医圣张仲景对这两味中药配伍组方规律,以期能为中医临床用药提供依据和参考。

关键词：金匮要略防风防己中医药