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探讨早期KOA患者髌周疼痛与髌股关节结构紊乱的相关性

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探讨早期KOA患者髌周疼痛与髌股关节结构紊乱的相关性

作者：阮培灿广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过测量健康人及KOA患者膝关节参数(髌股指数、适合角、外侧髌骨角及髌骨外移度),对KOA患者进行临床及影像学特征的回顾性研究,初步归纳该证型的临床特征及影像学特点,分析这些参数与KOA患者髌周疼痛的相关性,讨论其对膝骨性关... 详细信息

目的：通过测量健康人及KOA患者膝关节参数(髌股指数、适合角、外侧髌骨角及髌骨外移度),对KOA患者进行临床及影像学特征的回顾性研究,初步归纳该证型的临床特征及影像学特点,分析这些参数与KOA患者髌周疼痛的相关性,讨论其对膝骨性关节炎早期的诊断、治疗的临床指导意义。方法：收集KOA患者门诊或住院资料及影像检查结果,通过对纳入标准的患者髌骨X射线45。轴位片上的髌股指数、适合角、外侧髌骨角及髌骨外移度等参数的测量结果分组对比分析,对KOA患者进行髌股结构关系的影像学及临床特征回顾性研究,总结分析早期KOA患者的髌周疼痛与髌股结构关系的相关性。结果：本研究共收集KOA患者40例及健康人20例,共60个膝关节。本研究发现：1.本研究KOA患者膝关节中男11例,女29例,分别占27.5%,72.5%。男女比例接近：1：3,KOA患者与健康两组性别相比较,采用Fisher精确检验,X2=11.48,p=0.049,p0.01,髌股指数、适合角、外侧髌骨角三组数据无显著性差异。3.根据患者病情与临床症状,按参考SF-MPQ疼痛问卷标准,不同疼痛程度分为三组,其膝关节参数测量结果如下,不同两组数据的比较,P>0.01,髌股指数、适合角、外侧髌骨角三组数据差异无统计学意义。4.健康患者与髌周疼痛KOA患者膝关节参数(髌股指数、适合角、外侧髌骨角)测量结果,髌周疼痛组患者的髌股指数比健康患者的髌股指数普遍偏大,p0.05,两组间无显著性差异。5.早期KOA患者不同疼痛部位的髌股指数、合适角及外侧髌骨角采用ANOVA分析比较,P均大于0.05,不同疼痛部位的膝关节参数比较无统计学意义。6.由于髌骨外侧疼痛(30-47分)组例数只有1人,不纳入三组间的两两比较,0-15组与15-30组采用独立样本分析,t=1.773,p=0.093,两组间比较无显著性差异。7.收集40例患者,Ⅰ度男9例,女27例,Ⅱ度男1例,女2例,Ⅲ度男1例Ⅰ度患者占90%。结论：1.早期KOA患者髌周疼痛症状与患者性别密切相关,女性偏多。2.不同中医证型之间,髌股指数、适合角、外侧髌骨角测量值无显著性差异。3.髌股关节结构紊乱是引起早期KOA患者髌周疼痛的一个重要原因。

关键词：膝骨性关节炎肝肾不足髌周疼痛髌股结构关系

帕瑞昔布钠联合丁丙诺啡透皮贴对髋关节置换术镇痛疗效观察

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中国疼痛医学杂志 2015年第11期21卷 879-880页

作者：唐宏宇王海彬周驰董路珏霍少川阮培灿曾子全郭承广州中医药大学第一附属医院髋关节中心广州510405

功能锻炼对人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）术后关节功能的恢复起着至关重要的作用,影响患者早期功能锻炼的首要因素是疼痛,疼痛的控制效果直接影响着患者疾病康复的进程及信心和手术的远期疗效,因此如何选择合理有... 详细信息

功能锻炼对人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）术后关节功能的恢复起着至关重要的作用,影响患者早期功能锻炼的首要因素是疼痛,疼痛的控制效果直接影响着患者疾病康复的进程及信心和手术的远期疗效,因此如何选择合理有效的镇痛方案是骨科医师一直关注的问题。笔者采取随机对照的前瞻性研究方法选择30例THA患者术后采用帕瑞昔布钠联合丁丙诺啡透皮贴镇痛方案，与单独使用帕瑞昔布钠的30例患者进行对照，取得了优于对照组的止痛效果，报告如下。

关键词：丁丙诺啡髋关节置换术镇痛疗效人工全髋关节功能锻炼 arthroplasty 骨科医师远期疗效研究方法选择视觉模拟

经皮撬拨复位外支架固定治疗跟骨骨折的疗效及学习曲线

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中国中医骨伤科杂志 2020年第1期28卷 71-74页

作者：邱元洲高彦军王士波阮培灿广东深圳市罗湖区中医院骨伤科

目的:探讨经皮撬拨复位外支架固定治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床效果及学习曲线,为学习使用该技术的骨科医师提供借鉴。方法:回顾分析本科2014年3月至2018年3月期间由同一主刀医师应用经皮撬拨复位外支架固定技术治疗100例SandersⅡ... 详细信息

目的:探讨经皮撬拨复位外支架固定治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床效果及学习曲线,为学习使用该技术的骨科医师提供借鉴。方法:回顾分析本科2014年3月至2018年3月期间由同一主刀医师应用经皮撬拨复位外支架固定技术治疗100例SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床资料,按手术先后顺序分为A^E 5组,每组20例。结果:100例手术均顺利完成,5组的手术时间分别为(64.3±5.4),(62.6±6.2),(52.4±2.4),(49.3±1.3)和(48.9±0.9)min,呈下降趋势。进一步两两比较,A和B组手术时间明显长于C,D,E组,而A和B组及C,D,E组间手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组中因无法有效复位关节面而辅助跗骨窦小切口切开手术2例,A,C,D和E组中无转为切开手术病例。术后并发症:A组4例,B组6例,C组1例,D组0例,E组0例;A和B组术后并发症与C,D,E组差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮撬拨复位外支架固定治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的学习曲线约为60例,建议前20例在有经验的上级医师指导下完成,才能保证手术的高效和最低限度并发症的发生,再经过40例的手术操作锻炼后可达到较为熟练的程度,且具有较好的控制和处理并发症的能力。

关键词：经皮撬拨复位外支架固定跟骨骨折学习曲线

胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足与下肢动脉硬化闭塞症疗效对比

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胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足与下肢动脉硬化闭塞症疗效对比

关节镜下微骨折联合自体富血小板血浆治疗Hepple Ⅲ～Ⅳ型距骨骨软骨损伤

2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会

作者：高彦军邱元洲王仕波阮培灿李玮峰深圳市罗湖医院集团罗湖中医院骨伤中心

目的探讨胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足与下肢动脉硬化闭塞症的临床效果对比。方法 2018年3月-2019年3月,通过胫骨横向骨搬移技术共治疗糖尿病足溃疡和下肢动脉硬化闭塞症足趾坏死患者21例,其中糖尿病足溃疡患者11例,下肢动脉硬化闭塞症... 详细信息

目的探讨胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足与下肢动脉硬化闭塞症的临床效果对比。方法 2018年3月-2019年3月,通过胫骨横向骨搬移技术共治疗糖尿病足溃疡和下肢动脉硬化闭塞症足趾坏死患者21例,其中糖尿病足溃疡患者11例,下肢动脉硬化闭塞症足趾坏死患者10例。糖尿病足溃疡患者行早期清创,伤口负压吸引,二期行胫骨横向骨搬移;下肢动脉硬化闭塞症足趾坏死患者根据血管闭塞节段位置和程度选择先由介入科血管再通后行胫骨横向骨搬移或直接行胫骨横向骨搬移等不同治疗策略,术后控制血糖,抗感染,改善微循环等治疗。观察创口愈合或足趾坏死控制情况,并对比手术前后CTA,评估血液循环改善情况。结果 21例患者均获随访,平均时间9个月(6-12个月),术后患肢血运均有不同程度的改善,除1例患者行膝下截肢外,其余20例患者均成功保肢或仅行部分足趾截趾。创面平均愈合时间12周左右。手术前后CTA对比显示:糖尿病足溃疡患者均有明显毛细血管再生情况;下肢动脉硬化闭塞症足趾坏死患者毛细血管再生情况有所不同,由介入科先通血管再行胫骨横向骨搬移患者毛细血管再生情况明显优于直接行胫骨横向骨搬移患者。临床效果对比:糖尿病足溃疡患者明显优于下肢动脉硬化闭塞症患者;由介入科先通血管再行胫骨横向骨搬移患者明显优于直接行胫骨横向骨搬移患者。结论胫骨横向骨搬移技术对治疗糖尿病足溃疡与下肢动脉硬化闭塞症均有较好的临床疗效,尤其对糖尿病足溃疡疗效显著,但对于下肢动脉硬化闭塞症患者,建议先由介入科行近端闭塞血管再通后再行胫骨横向骨搬移。

关键词：糖尿病足下肢动脉硬化闭塞症横向骨搬移疗效对比 CTA

来源： cnki会议评论

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实用骨科杂志 2020年第2期26卷 182-184页

作者：邱元洲高彦军王士波阮培灿樊鹏晓深圳市罗湖区中医院创伤骨科

目的探讨关节镜下微骨折联合自体富血小板血浆治疗HeppleⅢ~Ⅳ型距骨骨软骨损伤的临床效果。方法自2013年1月至2017年12月我院采用关节镜下微骨折联合自体富血小板血浆治疗的HeppleⅢ~Ⅳ型距骨软骨损伤患者15例,其中男11例,女4例;年龄15... 详细信息

目的探讨关节镜下微骨折联合自体富血小板血浆治疗HeppleⅢ~Ⅳ型距骨骨软骨损伤的临床效果。方法自2013年1月至2017年12月我院采用关节镜下微骨折联合自体富血小板血浆治疗的HeppleⅢ~Ⅳ型距骨软骨损伤患者15例,其中男11例,女4例;年龄15~48,平均(34.1±2.7)岁;右足10例,左足5例。根据Hepple分型,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例。术前及术后12个月均采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)及MRI进行评估。结果15例患者均获得随访,随访时间12~23个月,平均(15.1±2.2)个月。术前AOFAS评分(54.3±8.9)分、VAS评分(7.1±2.3)分,术后12个月AOFAS评分(89.2±6.4)分、VAS评分(1.3±0.8)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月MRI检查见距骨软骨的损伤区域较平滑,周围水肿消失。结论采用关节镜下微骨折联合自体富血小板血浆治疗HeppleⅢ~Ⅳ型距骨骨软骨损伤可以有效缓解踝关节疼痛及改善功能,明显促进损伤软骨愈合,是一种较有效的治疗方式。

关键词：关节镜微骨折自体富血小板血浆距骨骨软骨损伤

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基于古今文献的痿病中医辨治规律研究

基于古今文献的痿病中医辨治规律研究

作者：阮培玉长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:收集整理古今医家治疗痿病的医案文献,探索痿病的中医辨治规律,为痿病的中医临床辨治提供参考。方法:在《中华医典5.0》中收集古代医家治疗“痿病”的相关文献资料。在万方数据知识服务平台数据库、中国知网数据库(CNKI)、中国生... 详细信息

目的:收集整理古今医家治疗痿病的医案文献,探索痿病的中医辨治规律,为痿病的中医临床辨治提供参考。方法:在《中华医典5.0》中收集古代医家治疗“痿病”的相关文献资料。在万方数据知识服务平台数据库、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)及维普数据库(VIP)收集现代医家治疗痿病(多发性硬化、视神经脊髓炎、运动神经元病、重症肌无力)的相关文献资料。运用古今医案云平台对古今医案数据分别进行频数分析、关联规则、聚类分析。结果:1.古代痿病文献共纳入医案135则;高频次药物前十位依次为:当归(74次)、牛膝(65次)、熟地黄(60次)、茯苓(50次)、白术(48次)、杜仲(46次)、人参(43次)、黄柏(43次)、白芍(38次)、麦冬(32次)。药物药性以温性、平性、微温、微寒、寒性为主;药味以甘、苦、辛味为主;归经以肾、肝、脾、肺、心、胃经为主。对高频次中药进行功效分类,排列前十者依次为:补血药、补气药、补阳药、清热药、补阴药、利水渗湿药、活血化瘀药、祛风湿药、化湿药、收涩药。对高频次中药进行关联分析,关联较强的药对共16对。对高频次中药进行聚类分析,共得出4类。2.现代痿病文献共纳入医案389则;出现频次较高的前10种症状分别为眼睑下垂、肢体痿废、乏力、复视、食欲不振、大便溏、吞咽困难、神疲、咀嚼无力、不寐。出现频次>30次的舌质为淡白舌、淡红舌、红舌、暗舌、胖大舌、齿痕舌。出现频次≥30次的舌苔为白苔、薄苔、腻苔、黄苔、少苔。脉象表现以细脉、沉脉、弦脉、滑脉、数脉为主。出现频次>20次的病位为脾,肾、肝、胃。出现频次>20次的病性为气虚、湿、阳虚、热、阴虚、血瘀。高频次药物前十位依次为:黄芪(283次)、白术(277次)、当归(221次)、升麻(202次)、党参(197次)、柴胡(172次)、陈皮(158次)、茯苓(158次)、炙甘草(147次)、山药(119次)。药物药性以温性、平性、微寒、微温、寒性为主;药味以甘、辛、苦味为主;归经以脾、肺、肝、胃、肾经为主。对高频次中药进行功效分类,排列前十者依次为:补气药、解表药、补血药、利水渗湿药、理气药、收涩药、补阴药、补阳药、活血化瘀药。对高频次中药进行关联分析,关联较强的药对共31对。对高频次中药进行聚类分析,共得出4类。结论:1.痿病病位涉及脾,肾、肝、胃,以虚证、热证为多,也可见虚实夹杂。常用中药药性以温性、平性、寒性为主;药味以甘味、辛味、苦味为主;归经以脾经、肾经、肝经、心经、肺经、胃经为主。常用中药有补气药、补血药、补阳药、补阴药、利水渗湿药、活血化瘀药、收涩药。常见证型有湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏损、瘀血阻络、脾虚湿盛;常见治法有清热利湿、补中益气、补益肝肾、强筋壮骨、滋阴清热、益气养血、活血行瘀。2.古代医家治疗痿病多遵从“治痿独取阳明”,对脾胃虚弱者健脾益胃,脾胃湿热者清热利湿。亦有医家遵从“泻南方、补北方”的治痿法则,对肝肾阴虚者滋阴清热。现代医家对痿病认识更加全面,善于把握痿病的发展规律,动态辨证施治。3.痿病以虚为本,五脏精气不足为其病理变化的基本病机,湿邪、火邪、瘀血可单独为病,亦可相兼为病。4.根据现代痿病医案分析得出,中年人患病几率更大,女性发病率高于男性。

关键词：古今文献痿病中医辨治规律

改良平乐郭氏经皮撬拨法闭合复位治疗跟骨关节内骨折

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改良平乐郭氏经皮撬拨法闭合复位治疗跟骨关节内骨折

撑开器辅助下复位跗骨窦小切口钢板内固定治疗复杂跟骨骨折

第七届全国中西医结合骨科微创学术年会

作者：高彦军张勇赵廷虎王士波郑伟浩阮培灿深圳平乐骨伤科医院骨六科

目的探讨应用改良平乐郭氏经皮撬拨法闭合复位治疗跟骨关节内骨折的复位技巧和临床效果。方法 2011年1月-2017年1月应用改良平乐郭氏经皮撬拨法,必要时应用跟骨牵开器或在关节镜辅助下闭合复位,选用空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折450例... 详细信息

目的探讨应用改良平乐郭氏经皮撬拨法闭合复位治疗跟骨关节内骨折的复位技巧和临床效果。方法 2011年1月-2017年1月应用改良平乐郭氏经皮撬拨法,必要时应用跟骨牵开器或在关节镜辅助下闭合复位,选用空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折450例(478足)。结果术后平均随访13.2个月(66个月),按美国足踝外科AOFAS踝-后足评分系统评价术后功能,本组优373足,良64足,可41足,优良率91.4%。结论应用改良平乐郭氏经皮撬拨法闭合复位治疗跟骨关节内骨折,可有效复位跟骨后关节面,恢复跟骨形态,手术创伤小、并发症少、易于掌握、疗效好等优点。

关键词：跟骨骨折平乐郭氏经皮撬拨法改良闭合复位

来源： cnki会议评论

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撑开器辅助下复位跗骨窦小切口钢板内固定治疗复杂跟骨骨折

跟骨撑开器在微创内固定治疗跟骨骨折中的应用

第七届全国中西医结合骨科微创学术年会

作者：高彦军赵廷虎王士波郑伟浩阮培灿郭威深圳平乐骨伤科医院骨六科

目的探讨撑开器辅助下复位跗骨窦小切口钢板内固定治疗复杂跟骨骨折的临床疗效。方祛回顾性分析2013年6月—2016年6月收治的应用自制跟骨撑开器辅助下进行复位,采用跗骨窦小切口钢板内固定治疗复杂跟骨骨折51例,其中开放性骨折2例。平... 详细信息

目的探讨撑开器辅助下复位跗骨窦小切口钢板内固定治疗复杂跟骨骨折的临床疗效。方祛回顾性分析2013年6月—2016年6月收治的应用自制跟骨撑开器辅助下进行复位,采用跗骨窦小切口钢板内固定治疗复杂跟骨骨折51例,其中开放性骨折2例。平均年龄37.6岁(219岁)。骨折按照Sanders分型,Ⅲ型43例,Ⅳ型8例。末次随访采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)进行临床评估;并测量跟骨Boh]er角、跟骨Gissan角,与健侧对比并进行统计学分析。结果 51例均获随访,平均19.3个月(124个月);平均AOFAS评分为90.4分(7000分),其中优29例,良17例,中5例,优良率达90.2%。平均VAS 1.4分(0分)。出现神经损伤1例;创伤性关节炎3例;出现切口表浅感染1例,经换药治愈;无皮肤坏死未、骨折再移位及内固定失败等并发症;末次随访测量跟骨Bohler角、跟骨Gissan角,与健侧对比进行统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论撑开器辅助下跗骨窦小切口复位钢板内固定治疗复杂跟骨骨折,可确保关节面复位,有效恢复跟骨解剖形态,并提供稳定的内固定,该方法具有手术操作简单、微创、安全可靠、并发症少等优点,临床疗效满意。

关键词：撑开器跟骨骨折跗骨窦切口骨折内固定术

来源： cnki会议评论

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中国骨与关节损伤杂志 2017年第12期32卷 1331-1332页

作者：高彦军张勇赵廷虎王士波郑伟浩阮培灿郭威深圳平乐骨伤科医院骨六科广东深圳518010

目的探讨跟骨撑开器辅助下复位微创内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法笔者自2013-01—2015-06采用自行设计的跟骨撑开器辅助下经皮空心钉或经跗骨窦有限切开钢板微创内固定治疗219例(238足)跟骨骨折。结果所有患者获得随访平均14.5(9~... 详细信息

目的探讨跟骨撑开器辅助下复位微创内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法笔者自2013-01—2015-06采用自行设计的跟骨撑开器辅助下经皮空心钉或经跗骨窦有限切开钢板微创内固定治疗219例(238足)跟骨骨折。结果所有患者获得随访平均14.5(9~36)个月,末次随访疗效采用AOFAS踝-后足评分标准评定:优173足,良46足,可16足,差3足,优良率92%,无皮缘坏死及感染患者,8例出现创伤性关节炎。结论采用跟骨撑开器辅助下复位微创内固定治疗跟骨骨折,手术操作简便,复位效果好,创伤小,并发症少,功能恢复快,疗效满意。

关键词：跟骨撑开器跟骨骨折微创治疗内固定