胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足与下肢动脉硬化闭塞症疗效对比
作者单位：深圳市罗湖医院集团罗湖中医院骨伤中心
会议名称：《2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会》
会议日期：2019年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
关 键 词：糖尿病足 下肢动脉硬化闭塞症 横向骨搬移 疗效对比 CTA
摘 要：目的探讨胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足与下肢动脉硬化闭塞症的临床效果对比。方法 2018年3月-2019年3月,通过胫骨横向骨搬移技术共治疗糖尿病足溃疡和下肢动脉硬化闭塞症足趾坏死患者21例,其中糖尿病足溃疡患者11例,下肢动脉硬化闭塞症足趾坏死患者10例。糖尿病足溃疡患者行早期清创,伤口负压吸引,二期行胫骨横向骨搬移;下肢动脉硬化闭塞症足趾坏死患者根据血管闭塞节段位置和程度选择先由介入科血管再通后行胫骨横向骨搬移或直接行胫骨横向骨搬移等不同治疗策略,术后控制血糖,抗感染,改善微循环等治疗。观察创口愈合或足趾坏死控制情况,并对比手术前后CTA,评估血液循环改善情况。结果 21例患者均获随访,平均时间9个月(6-12个月),术后患肢血运均有不同程度的改善,除1例患者行膝下截肢外,其余20例患者均成功保肢或仅行部分足趾截趾。创面平均愈合时间12周左右。手术前后CTA对比显示:糖尿病足溃疡患者均有明显毛细血管再生情况;下肢动脉硬化闭塞症足趾坏死患者毛细血管再生情况有所不同,由介入科先通血管再行胫骨横向骨搬移患者毛细血管再生情况明显优于直接行胫骨横向骨搬移患者。临床效果对比:糖尿病足溃疡患者明显优于下肢动脉硬化闭塞症患者;由介入科先通血管再行胫骨横向骨搬移患者明显优于直接行胫骨横向骨搬移患者。结论胫骨横向骨搬移技术对治疗糖尿病足溃疡与下肢动脉硬化闭塞症均有较好的临床疗效,尤其对糖尿病足溃疡疗效显著,但对于下肢动脉硬化闭塞症患者,建议先由介入科行近端闭塞血管再通后再行胫骨横向骨搬移。