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基于HRCT对COPD定量测量与临床肺功能的对照研究

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基于HRCT对COPD定量测量与临床肺功能的对照研究

作者：阎超群南方医科大学

学位级别：硕士

[研究背景]慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstruction pulmonary disease, COPD)是一种有明显致死致残性,严重危害人类健康,但可治疗的疾病,是主要的阻塞性肺疾病之一,它的发展过程是持续渐进的,气流受限的可逆性差。COPD的病理改变包括中... 详细信息

[研究背景]慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstruction pulmonary disease, COPD)是一种有明显致死致残性,严重危害人类健康,但可治疗的疾病,是主要的阻塞性肺疾病之一,它的发展过程是持续渐进的,气流受限的可逆性差。COPD的病理改变包括中央和周围气道、肺实质、肺血管,其气流受限的两个主要因素是气道疾病和肺组织的破坏。气道改变以外周气道为主要特点,气道壁和气道腔内的炎症细胞使管腔内面积减少,气道壁结构重塑,平滑肌及支气管旁的结缔组织增加;肺实质损伤主要是肺组织的破坏,弹性回缩力减小。但是气道疾病和肺组织破坏(肺气肿)对每个病人的影响程度不同,有些病人有严重的肺气肿,但是另外一些病人可能表现为气道的炎症,因此COPD不是一种简单的不可逆性气流受限的均质性疾病。CT是一种有效而敏感的非侵入性工具用来评价气道的形态学改变,肺密度的改变及肺容积的情况。通过测量CT图像上低密度衰减区的比例反映肺气肿的程度,高分辨率CT (High resolution CT, HRCT)还可通过形态学及直接测量来反映小气道的改变,从而对COPD的两个气流受限的主要原因进行量化。第一部分COPD患者CT定量测量指标与肺功能之间的相关性研究[研究目的]通过HRCT (1024×1024)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定量测量,比较健康组与各级COPD患者CT测量指标T、D、PA、T/PA、TDR、WA%、Ai%、LAA%之间的差异性,并分析HRCT测量指标与肺功能检查(PFT)指标Z5、R5、FEV1/FVC、FEV1%预计值、MMEF、MEF50、MEF25在COPD各级别患者之间的相关性。[材料与方法]1.研究对象搜集在同一天接受HRCT和肺功能检查的COPD患者及健康吸烟者。COPD患者都要满足疾病诊断的金标准(慢性阻塞性肺疾病全球防治指南,GOLD),即第一秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值小于0.7。另外所有的受试者均符合以下条件：无伴随的肺部疾病(比如肺部感染、肺结核、支气管扩张症等),无肺切除术史,没有任何器官的恶性肿瘤。2.CT检查一次全肺低千伏扫描和一次右肺上叶放大靶扫描,均在Philips Brilliance256层螺旋CT上完成,扫描条件采用100KV和自动毫安秒,扫描准直128×0.625mm,螺距0.915,扫描床速度146.4mm/s,旋转时间0.5s, FOV为35×35cm。低千伏的图像扫描层厚5mm,用standard算法重建,重建层厚lmm;放大靶扫描图像的扫描层厚lmm,用sharp-Y算法重建。在CT检查前每个病人都要在扫描床上进行呼吸训练,直到能很好的配合操作者的指令进行吸气和呼气。图像处理：在放大靶扫描的图像上先通过多平面重组(MPR)的方法找到右肺上叶尖段-第5级支气管的横断面,然后进行测量,测量指标包括：气道壁厚度(T)、支气管外径(D)及伴行肺动脉直径(PA),并通过公式计算出气道壁厚度与伴行肺动脉直径比(T/PA)、壁厚直径比(TDR)、气道壁面积百分比(WA%)、管腔面积百分比(Ai%),同时用Philips肺密度测量软件对全肺扫描图像的低衰减区面积百分比(LAA%)进行定量测量。3.肺功能检查用德国耶格公司生产的肺功能仪进行肺功能检查,首先在基础状态下进行脉冲震荡检查(IOS),然后进行普通肺功能和肺通气功能检查,在肺通气功能检查前15min,所有受试者从压力定量气雾剂中吸入400μg万托林,受试者均端坐完成肺功能检查。肺功能检查指标包括：第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、呼吸总阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周围气道阻力(R5-R20),最大用力呼气中段流量(MMEF)、50%肺活量最大呼气流量(MEF50)、25%肺活量最大呼气流量(MEF25),再按照慢性阻塞性肺疾病全球防治指南(GOLD)2011修订版的标准根据FEV1%pred将COPD分为4级,I级(轻度)：FEV1%pred≥80%;II级(中度)：50%≤FEV1%pred<80%;Ⅲ级(重度)：30%≤FEV1%pred<50%;Ⅳ级(极重度)：FEV1%pred<30%。4.统计学方法采用SPSS 19.0软件进行统计分析,对照组与COPD Ⅰ-Ⅳ级HRCT各项指标与肺功能指标的测量值用x±SD表示,组间比较若符合正态分布,且方差齐,选择ANOVA进行多组间比较,两两比较选择LSD-t检验;若样本不符合正态性分布或方差不齐,选择Kruskal-Wallis H检验,两两比较选择采用Mann-Whitney U检验。对照组与COPD Ⅰ-Ⅳ级的HRCT各项测量指标与肺功能指标间的相关性采用Spearman相关性分析。P<0.05表示有统计学意义。[结果]受试者共91

关键词：慢性阻塞性肺疾病 X线计算机断层成像肺功能 COPD 体层摄影术 X线计算机

双源冠状动脉CT血管造影在卵圆孔未闭诊断中的价值分析

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中国循环杂志 2022年第9期37卷 935-939页

作者：周娣马小静熊青峰王杰蔡仁慧阎超群许娟库雷志郭生鹏武汉亚洲心脏病医院放射科湖北省武汉市430022

目的:通过与经胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经食道超声心动图(TEE)诊断卵圆孔未闭进行比较,探讨双源冠状动脉CT血管造影(CCTA)诊断卵圆孔未闭的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在本院经常规介入封堵手术治疗的128例卵圆... 详细信息

目的:通过与经胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经食道超声心动图(TEE)诊断卵圆孔未闭进行比较,探讨双源冠状动脉CT血管造影(CCTA)诊断卵圆孔未闭的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在本院经常规介入封堵手术治疗的128例卵圆孔未闭患者的临床资料,采用卡方检验比较CCTA诊断卵圆孔未闭的灵敏度及与cTTE、TEE诊断卵圆孔未闭灵敏度之间的差异性。结果:CCTA在收缩中晚期和(或)舒张中期诊断卵圆孔未闭占76.6%(98/128),其中房间隔皮瓣和房间隔内通道征象占32.7%(32/98),房间隔皮瓣和通道内对比剂喷射入右心房征象占67.3%(66/98)。cTTE检查表现为右向左分流占69.7%(83/119),cTTE分流量Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级占比分别为26.0%(31/119)、16.8%(20/119)、26.9%(32/119);Valsalva动作后出现的右向左分流Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级占比分别为1.7%(2/119)、10.1%(12/119)、88.2%(105/119)。cTTE联合TEE诊断卵圆孔未闭占82.4%(98/119),与CCTA诊断卵圆孔未闭灵敏度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。另外,CCTA舒张中期诊断卵圆孔未闭的灵敏度低于cTTE联合TEE(66.4%vs.82.4%,P=0.006)。结论:CCTA诊断卵圆孔未闭可以作为c TTE联合TEE检测卵圆孔未闭患者的替代方法。

关键词：卵圆孔未闭双源冠状动脉CT血管造影经胸超声心动图声学造影经食道超声心动图

基于高分辨率CT对慢性阻塞性肺疾病的定量测量与临床肺功能对照研究

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实用医学杂志 2016年第8期32卷 1258-1261页

作者：阎超群张攀史达李欣明全显跃南方医科大学珠江医院放射科广州市510280 南方医科大学珠江医院呼吸科广州市510280

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)高分辨率CT(HRCT)定量测量与肺功能检查(PFT)之间的相关性及不同CT表型之间的特点。方法:65例入组患者进行胸部CT扫描和PFT检查。测量右肺上叶尖段第5级支气管管壁厚度(T)、管外径(D)及伴行肺动脉直径(P... 详细信息

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)高分辨率CT(HRCT)定量测量与肺功能检查(PFT)之间的相关性及不同CT表型之间的特点。方法:65例入组患者进行胸部CT扫描和PFT检查。测量右肺上叶尖段第5级支气管管壁厚度(T)、管外径(D)及伴行肺动脉直径(PA),并用lung density软件对低衰减区面积百分比(LAA%)进行测量。分析T、D、PA、T/PA、壁厚直径比(TDR)、气道壁面积百分比(WA%)、管腔面积百分比(Ai%)、LAA%与PFT指标之间的相关性。并根据是否存在肺气肿或支气管壁增厚分为3种CT表型,A型:无肺气肿或存在轻微肺气肿(LAA%<25%),不考虑是否合并支气管壁增厚;E型:存在明显肺气肿,不合并支气管壁增厚(LAA%≥25%,T/PA<30%);M型:同时存在明显肺气肿和支气管壁增厚(LAA%≥25%,T/PA≥30%),然后分析不同CT表型之间的特点。结果:LAA%与PFT指标的相关性最好,PA、T/PA、WA%及Ai%与PFT指标也有相关性。65例COPD患者中A型53例,M型12例,两组之间的测量指标PA、T/PA、LAA%及PFT指标差异均具有显著性。结论:HRCT测量指标与PFT指标之间有一定的相关性,不同的CT表型PFT指标有差异,可为临床诊治提供参考根据。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性体层摄影术,X线计算机肺功能

MRI T1rho值在诊断大鼠肝纤维化分期中的应用

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中国医学影像学杂志 2016年第9期24卷 645-649页

作者：史达李师思李静宇梅颖洁阎超群李欣明全显跃南方医科大学珠江医院影像中心广东广州510282 南方医科大学珠江医院病理科广东广州510282 飞利浦医疗保健事业部广东广州510055

目的既往研究发现MRI T1rho值随大鼠肝纤维化的进展而升高,本研究探讨MRI T1rho值在诊断大鼠肝纤维化分期中的应用价值,为临床无创观察肝纤维化发展提供新思路。材料与方法将65只健康SD大鼠随机分为模型组50只及空白组15只,通过皮下注射... 详细信息

目的既往研究发现MRI T1rho值随大鼠肝纤维化的进展而升高,本研究探讨MRI T1rho值在诊断大鼠肝纤维化分期中的应用价值,为临床无创观察肝纤维化发展提供新思路。材料与方法将65只健康SD大鼠随机分为模型组50只及空白组15只,通过皮下注射50%CCl4橄榄油溶剂建立大鼠肝纤维化模型。MRI扫描后对大鼠肝脏行肝纤维化病理分期,比较各肝纤维化分期间T1rho值的差异,评价T1rho值对大鼠肝纤维化分期的诊断效能,分析T1rho值与大鼠肝纤维化分期、胶原面积比（CPA）、细胞脂肪变性程度及炎症评分的相关性。结果 S0-S4期大鼠分别有15只、11只、12只、10只、10只,S0-S4期大鼠肝脏T1rho值分别为（41.234±1.833）ms、（47.981±4.213）ms、（50.516±4.204）ms、（54.772±4.468）ms、（58.119±2.892）ms,各期T1rho值差异有统计学意义（P〈0.01）。T1rho值鉴别S0期和S1-S4期、S0-S1期和S2-S4期、S0-S2期和S3-S4期、S0-S3和S4期的AUC值分别为0.989、0.925、0.932、0.923。T1rho值与肝纤维化分期、CPA值及炎症评分呈正相关（r=0.712、0.562、0.388,P〈0.05、P〈0.01）,T1rho值与细胞脂肪变性程度无明显相关性（r=0.226,P〉0.05）。结论 MRI T1rho值在诊断大鼠肝纤维化分期中具有较高的应用价值。

关键词：肝硬化磁共振成像病理学疾病模型,动物大鼠,Sprague-Dawley

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第三脑室占位性病变的MRI诊断

中国临床医学影像杂志 2017年第4期28卷 229-232,249页

作者：李欣明贾洪顺任云燕史达阎超群袁阳光李师思梁文全显跃南方医科大学珠江医院放射科南方医科大学南方医院PET中心

目的:探讨第三脑室占位性病变的MRI影像学特征。资料与方法 :回顾性分析48例第三脑室占位性病变的资料,46例经病理证实,2例转移瘤原发肿瘤明确。结果 :第三脑室内占位22例,跨第三脑室内外生长占位26例。根据肿瘤与第三脑室的角度及周围... 详细信息

目的:探讨第三脑室占位性病变的MRI影像学特征。资料与方法 :回顾性分析48例第三脑室占位性病变的资料,46例经病理证实,2例转移瘤原发肿瘤明确。结果 :第三脑室内占位22例,跨第三脑室内外生长占位26例。根据肿瘤与第三脑室的角度及周围脑实质的关系可区分肿瘤位于第三脑室内或跨第三脑室内外生长。第三脑室占位性病变大多具有年龄特征,蛛网膜囊肿、室管膜囊肿、脉络丛乳头状肿瘤、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤及原始神经外胚层肿瘤好发于儿童及青少年。不同类型第三脑室占位性病变的MRI表现有所不同,部分具有特征性表现。结论:MRI能较好地区分第三脑室内或跨第三脑室内外生长占位,综合发病年龄特征、MRI特点可提高诊断准确性。

关键词：脑室肿瘤磁共振成像

高分辨率CT肺气肿定量与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性

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实用医学杂志 2016年第13期32卷 2187-2190页

作者：张攀于化鹏樊慧珍吴树瀚刘洁露方泽葵阎超群南方医科大学珠江医院呼吸科广州市510280 南方医科大学珠江医院放射科广州市510280

目的:分析高分辨率CT(HRCT)肺气肿定量与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者肺功能、症状评分等指标的相关性,探讨HRCT肺气肿定量在慢阻肺患者临床评价中的应用价值。方法:选择稳定期慢阻肺患者78例,进行HRCT检查,测定肺气肿组织占全肺的比例... 详细信息

目的:分析高分辨率CT(HRCT)肺气肿定量与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者肺功能、症状评分等指标的相关性,探讨HRCT肺气肿定量在慢阻肺患者临床评价中的应用价值。方法:选择稳定期慢阻肺患者78例,进行HRCT检查,测定肺气肿组织占全肺的比例(LAA%),分析LAA%与肺功能指标、支气管舒张试验反应性、m MRC评分、CAT评分及6分钟步行距离(6MWD)的关系。结果:LAA%与FEV1/FVC、DLCO%pred负相关,相关系数γ分别为-0.759、-0.589(均P0.05)。结论:HRCT肺气肿定量指标与慢阻肺患者的临床症状、肺功能指标及运动耐量相关。结合HRCT早期识别肺气肿,评价疾病的严重程度,以控制疾病的危险因素,将有助于改善患者的预后。

关键词：肺疾病慢性阻塞性高分辨率CT(HRCT) 肺气肿

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20例冠状动脉起源于肺动脉影像特征及治疗

重庆医学 2018年第26期47卷 3422-3425页

作者：熊青峰阎超群蔡仁慧周娣付晓荣陈敏武汉亚洲心脏病医院放射科武汉430022 武汉市武昌医院儿科武汉430063

目的探讨20例冠状动脉起源于肺动脉(ACAPA)的影像特征、治疗方式及效果。方法回顾性分析2005年12月至2016年7月20例不明原因左心室扩大或二尖瓣返流患者,多层螺旋CT血管造影(MSCTA)发现ACAPA,术前评价心胸比率,术后借助胸片及彩色多普... 详细信息

目的探讨20例冠状动脉起源于肺动脉(ACAPA)的影像特征、治疗方式及效果。方法回顾性分析2005年12月至2016年7月20例不明原因左心室扩大或二尖瓣返流患者,多层螺旋CT血管造影(MSCTA)发现ACAPA,术前评价心胸比率,术后借助胸片及彩色多普勒随访并分析其影像特征及治疗。结果 20例患者中,心影Ⅲ级10例,Ⅱ级8例,Ⅰ级2例,其中40%合并二尖瓣损害。MSCTA发现左主干起源异常18例,回旋支1例;右冠状动脉1例,冠状动脉迂曲、增粗14例,1例合并室间隔缺损,4例合并细小的冠状动脉-肺动脉瘘。17例行冠状动脉移植术,3例行冠状动脉搭桥术。术后心影Ⅲ级4例,Ⅱ级5例,Ⅰ级11例,与术前比较差异有统计学意义(χ2=9.495,P=0.009),术后心影改善率达65%。结论疑似冠状动脉起源于肺动脉的患者MSCTA检查可以确诊,心影大小变化及二尖瓣功能改善情况可作为判断手术疗效可靠指标。

关键词：先天畸形冠状动脉畸形计算机断层影像特征手术治疗

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局部凸起在V形钝前缘模型中的降热特性研究

力学学报 2024年第4期56卷 915-927页

作者：李帅姜振华张珊尹同阎超北京航空航天大学航空科学与工程学院北京100191

三维内转式进气道的唇口结构通常存在复杂的激波干扰及严酷的气动热载荷,严重威胁高超声速飞行器的性能与安全.在6.0马赫的高超声速流动中,以V形钝前缘模型为研究对象,设计了局部凸起的被动流动控制降热方案.采用数值模拟手段,首先研究... 详细信息

三维内转式进气道的唇口结构通常存在复杂的激波干扰及严酷的气动热载荷,严重威胁高超声速飞行器的性能与安全.在6.0马赫的高超声速流动中,以V形钝前缘模型为研究对象,设计了局部凸起的被动流动控制降热方案.采用数值模拟手段,首先研究了局部凸起方案的降热能力以及降热原理,然后初步优化了局部凸起的位置、高度以及宽度等关键设计参数,最后分析了优化后的局部凸起方案的攻角、侧滑角及马赫数的适用性.研究结果表明:上游凸起边缘形成的斜激波与主马赫反射结构形成的透射激波发生干扰,能够减弱其冲击壁面的强度,实现降热的目的;驻点凸起通过改变超声速射流的对撞角度,能够降低其对撞的强度,实现降热的目的.原始方案的降热能力约为37.75%,在对局部凸起的关键设计参数进行初步优化后,优化方案的降热能力将提升至44.60%.设计工况下的优化方案具有良好的攻角适用性,而高度可变的优化方案可以较好地适用于有侧滑角及高马赫数的流动.在研究范围内,高度可变的优化局部凸起方案的降热能力均高于20%.

关键词：内转式进气道 V形钝前缘气动热流动控制局部凸起

中葡之间:过渡时期中国澳门文学选集中的文化政治

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中国比较文学 2024年第1期134卷 177-194页

作者：霍超群澳门科技大学国际学院中国澳门

在漫长的葡据岁月里,中国澳门逐渐形成了“基督城”和“中国城”两个互相区隔的区域,本文以过渡时期在澳门地区出版的3套文学选集为样本,意在阐明“澳门”乃是一个各方话语竞逐的文学空间。澳葡政府的官方机构中国澳门文化司署牵头推出... 详细信息

在漫长的葡据岁月里,中国澳门逐渐形成了“基督城”和“中国城”两个互相区隔的区域,本文以过渡时期在澳门地区出版的3套文学选集为样本,意在阐明“澳门”乃是一个各方话语竞逐的文学空间。澳葡政府的官方机构中国澳门文化司署牵头推出的“葡语作家丛书”,企图在“澳门文学”中植入葡萄牙民族精神;中国澳门基金会组织本地作家群体选编的“澳门文学‘五选’”,则借“澳门文学的根在中国”的“元叙事”来表达他们的身份认同;中国澳门文学研究界合作推出的《澳门土生文学作品选》试图调和上述矛盾,强调土生文学的跨文化身份,但这一建构并非纯然客观,是最终夺得文化领导权的一方对土生葡人的文学传统的“发明”。考察过渡时期中国澳门文学生成的历史语境及其复数形态,有助于思考区域文学中的跨区域属性。

关键词：过渡时期中国澳门文学文学选集文化政治跨区域