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麻醉对患者术后远期转归的影响

医学研究生学报 2013年第9期26卷 897-900页

作者：钱燕宁南京医科大学第一附属医院麻醉科南京210029

医学发展的终极目标是延长患者生命、提高患者生存质量，麻醉学也不例外。1842年乙醚的使用，在标志近代麻醉学起步的同时，使人们认识到麻醉与患者围术期的生命安全密切相关。随着麻醉技术的进步、人员培训素质的提高，近期Lancent发... 详细信息

医学发展的终极目标是延长患者生命、提高患者生存质量，麻醉学也不例外。1842年乙醚的使用，在标志近代麻醉学起步的同时，使人们认识到麻醉与患者围术期的生命安全密切相关。随着麻醉技术的进步、人员培训素质的提高，近期Lancent发表的一份meta分析报告指出，

关键词：麻醉镇痛转归

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多巴胺肾保护及抗休克作用的再认识

临床麻醉学杂志 2016年第3期32卷 306-308页

作者：韩传宝钱燕宁南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029

多年来,多巴胺（dopamine,DA）因其＂不同剂量作用于不同受体并发挥不同效应＂的药效学特点得以在临床广泛应用。然而,随着认识的逐步深入,其肾脏保护作用及抗休克效应受到质疑,因此有必要重新审视其药理作用及临床应用。本文就DA肾脏... 详细信息

多年来,多巴胺（dopamine,DA）因其＂不同剂量作用于不同受体并发挥不同效应＂的药效学特点得以在临床广泛应用。然而,随着认识的逐步深入,其肾脏保护作用及抗休克效应受到质疑,因此有必要重新审视其药理作用及临床应用。本文就DA肾脏效应及抗休克作用进行阐述,为临床医师合理使用DA提供参考。多巴胺的生理作用和临床应用现状二十世纪50年代,DA作为儿茶酚胺家族中一种由脑内分泌合成的激素,在大脑内作为神经递质而首先被发现。

关键词：抗休克作用多巴药效学特点肾脏保护作用临床应用现状 dopamine 临床医师药理作用儿茶酚胺类感染性休克

丙泊酚联合乌司他丁对内毒素所致大鼠急性肺损伤的保护作用

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中国应用生理学杂志 2013年第1期29卷 56-57,62页

作者：刘海林钱燕宁南京医科大学附属淮安一院麻醉科江苏淮安223300 南京医科大学附属第一人民医院麻醉科江苏南京210029

目的:评价丙泊酚联合乌司他丁对内毒素所致兔急性肺损伤的保护作用及其机制。方法:雄性SD大鼠60只,体重250～300 g,随机分为5组(n=12):空白对照组(C组)、丙泊酚组(P组)、乌司他丁组(U组)、丙泊酚+乌司他丁组(P+U组)和模型对照组(L组)。... 详细信息

目的:评价丙泊酚联合乌司他丁对内毒素所致兔急性肺损伤的保护作用及其机制。方法:雄性SD大鼠60只,体重250～300 g,随机分为5组(n=12):空白对照组(C组)、丙泊酚组(P组)、乌司他丁组(U组)、丙泊酚+乌司他丁组(P+U组)和模型对照组(L组)。除C组外,其他组均静脉微量注射泵给予内毒素(LPS)8 mg/kg,P、U、P+U组在给予LPS后静注乌司他丁5×104U/kg或连续经静脉泵入丙泊酚8mg/(kg.h)。4h后测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素10(IL-10)水平,取肺组织观察大体形态和光镜下计算肺泡损伤比值(IQA),测定肺组织湿/干重量比值(W/D)、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:光镜下与C组比较,L组肺部损伤严重肺泡损伤比值(IQA)显著增加(P<0.05),与L组比较,P、U、P+U组肺部损伤严重肺泡损伤比值(IQA)明显减轻(P<0.05)。与L组比较,P、U、P+U组组织SOD活性明显增强(P<0.05)、W/D、MDA以及血清TNF-α及IL-10水平明显降低(P<0.05);P+U组较P、U组的上述指标改变更加显著(P<0.05)。结论:丙泊酚和乌司他丁对内毒素所致急性肺损伤均有保护作用,两者联合使用则保护作用效果更佳。

关键词：丙泊酚乌司他丁内毒素急性肺损伤

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老年患者术前认知功能评估的研究进展

临床麻醉学杂志 2019年第4期35卷 404-406页

作者：周琴钱燕宁南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029

虽然术前准备的常规内容是评估主要生命器官的功能,但脑功能的评估没有得以重视。美国的一份调查资料表明,老年患者罹患不同程度痴呆的患病率在70~79岁为5%,80~89岁为24%,90岁以上为40%[1]。另一份流行病学调查示65岁以上老年患者认知... 详细信息

虽然术前准备的常规内容是评估主要生命器官的功能,但脑功能的评估没有得以重视。美国的一份调查资料表明,老年患者罹患不同程度痴呆的患病率在70~79岁为5%,80~89岁为24%,90岁以上为40%[1]。另一份流行病学调查示65岁以上老年患者认知损害的患病率为35%~50%,85岁以上老年患者认知损害的患病率更高[2]。因此,有可能许多未被诊断为痴呆的择期手术老年患者在基线水平上已有认知损害。近来不断有文献报道老年患者术前的认知损伤会致术后并发症发生率和死亡率增高,揭示术前评估老年患者认知功能的重要性。本文就此方面的研究进展作一综述。

关键词：老年患者认知损害术前准备功能评估流行病学调查并发症发生率患病率调查资料

脊髓水平nNOS和iNOS在吗啡戒断反应中的作用差异

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中国应用生理学杂志 2012年第3期28卷 249-253页

作者：刘海林钱燕宁南京医科大学第一附属人民医院麻醉科江苏南京210029 南京医科大学附属淮安一院麻醉科江苏

目的:观察鞘内注射选择性一氧化氮合酶(nNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓Fos蛋白表达和脊髓神经元nNOS和iNOS表达的影响,以探讨nNOS和iNOS在吗啡依赖和戒断反应中的作用。方法:在大鼠吗啡... 详细信息

目的:观察鞘内注射选择性一氧化氮合酶(nNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓Fos蛋白表达和脊髓神经元nNOS和iNOS表达的影响,以探讨nNOS和iNOS在吗啡依赖和戒断反应中的作用。方法:在大鼠吗啡依赖和戒断模型上,采用行为学、免疫组织化学和Western blot方法观察鞘内应用nNOS抑制剂7-硝基吲哚(7-Ni)和iNOS抑制剂氨基胍(AG)对吗啡依赖大鼠纳洛酮催促戒断反应、脊髓Fos蛋白表达和脊髓神经元nNOS和iNOS表达的影响。结果:①鞘内注射7-Ni、AG可明显减轻吗啡依赖大鼠戒断症状,戒断组戒断症状评分为28.6±4.89,7-Ni组为16.2±3.99(P<0.01),AG组为22.94±4.0(P<0.05);戒断组TEA评分为13.5±2.55,7-Ni、AG组分别为7.5±2.56、10.5±2.71(P<0.05);②鞘内注射7-Ni、AG可减少脊髓背角Fos阳性神经元的数目,7-Ni、AG组为228.2±49.5、296.8±50.6,低于戒断组(380±71,P<0.05);③7-Ni、AG组nNOS和iNOS阳性神经元的数目分别为169±32、10.2±2.85,均低于戒断组(239±45,16.8±5.1,P<0.05),两给药组脊髓NOS蛋白的表达也显著减少。结论:nNOS和iNOS抑制剂能减轻吗啡依赖及戒断大鼠的戒断症状和在脊髓水平抑制nNOS和iNOS的表达,nNOS起主要作用而iNOS可能起辅助作用。

关键词：吗啡依赖戒断反应脊髓 NOS

丙泊酚对氯化钴诱导人心肌AC16细胞低氧损伤的保护作用

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中南大学学报（医学版） 2019年第3期44卷 307-314页

作者：韩流章晓丹钱燕宁南京医科大学第一附属医院麻醉科南京210029 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科南京210006

目的:研究丙泊酚预处理对氯化钴(cobalt chloride,CoCl2)诱导离体人心肌AC16细胞低氧损伤的影响及其相关的分子机制。方法:以CoCl2处理的人心肌AC16细胞作为心肌细胞低氧的体外模型。将AC16细胞分为对照组、CoCl2诱导低氧组(CoCl2组)和... 详细信息

目的:研究丙泊酚预处理对氯化钴(cobalt chloride,CoCl2)诱导离体人心肌AC16细胞低氧损伤的影响及其相关的分子机制。方法:以CoCl2处理的人心肌AC16细胞作为心肌细胞低氧的体外模型。将AC16细胞分为对照组、CoCl2诱导低氧组(CoCl2组)和丙泊酚+CoCl2诱导低氧组(Propofol+CoCl2组)。采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)评估细胞活力;采用流式细胞术分析AC16细胞凋亡比率(apoptosis ratio,AR)和线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,Δψm);采用对线粒体活性氧(reactive oxygen species,ROS)敏感的荧光探针测定各组AC16细胞中ROS含量,并检测AC16细胞中的丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平;采用Western印迹评估c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)和p38信号转导途径的激活。结果:1)与对照组相比,以500μmol/L CoCl2处理12 h的CoCl2组AC16细胞活力显著降低(P<0.01);2)与对照组相比,CoCl2组和Propofol+CoCl2组AC16细胞的AR均显著升高,而Δψm均显著降低(均P<0.01);与CoCl2组相比,Propofol+CoCl2组AC16细胞的AR显著降低,而Δψm显著升高(均P<0.05);3)与对照组相比,CoCl2组的ROS和MDA水平显著升高,SOD水平显著降低(均P<0.01);与对照组相比,Propofol+CoCl2组ROS和MDA水平显著升高,SOD水平显著降低(均P<0.05);4)与对照组相比,CoCl2组JNK和p38的磷酸化水平显著升高(均P<0.05);与CoCl2组相比,Propofol+CoCl2组JNK和p38的磷酸化水平显著降低(均P<0.05)。结论:丙泊酚预处理可能通过抑制JNK和p38信号通路的激活,从而保护人心肌AC16细胞免受CoCl2诱导的低氧损伤。

关键词：丙泊酚心肌细胞低氧凋亡 c-Jun氨基末端激酶 p38

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术后认知功能神经心理学测试的研究进展

临床麻醉学杂志 2017年第6期33卷 617-619页

作者：徐佳雯钱燕宁南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是老年患者术后的一种常见并发症。而POCD的确切定义、临床研究方法和判定标准尚不统一,本文就此作一综述。

关键词：术后认知功能障碍神经心理学测试常见并发症老年患者 POCD 临床研究

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纳洛酮抗休克的研究进展

国外医学（麻醉学与复苏分册） 1990年第5期11卷 272-275页

作者：钱燕宁金士翱同济医科大学附属同济医院麻醉科江苏省人民医院麻醉科

1978年,Holady 等首次发表了大鼠内毒素性休克中应用纳洛酮(naloxone)治疗取得疗效的文章。十年来,围绕着纳洛酮抗休克的实验及临床研究一直受人关注。本文简要综述近年来纳洛酮防治失血性和感染性休克的研究成果。

关键词：休克纳洛酮

硬膜外麻醉对人体血浆cAMP、β—EP的影响

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临床麻醉学杂志 1990年第4期6卷 214-217页

作者：钱燕宁金士翱同济医科大学附属同济医院麻醉科

硬膜外麻醉是我国普遍采用的一种麻醉方法。一股认为它对手术创伤所致应激反应的抑制效应强于全麻,但临床实践表明,上腹部手术采用硬膜外麻醉尚存在一些缺陷,就应激反应而言,有资料表明硬膜外麻醉状态下,上腹部或下腹部手术对血浆儿茶... 详细信息

硬膜外麻醉是我国普遍采用的一种麻醉方法。一股认为它对手术创伤所致应激反应的抑制效应强于全麻,但临床实践表明,上腹部手术采用硬膜外麻醉尚存在一些缺陷,就应激反应而言,有资料表明硬膜外麻醉状态下,上腹部或下腹部手术对血浆儿茶酚胺、肾素—血管紧张素、cAMP含量无明显影响;但也有资料提示:上腹部手术时采用硬膜外麻醉仍有明显的内分泌激惹现象。

关键词：硬膜外麻醉人体血浆 cAMP β-EP