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LAR联合MHR对急性上消化道出血患者预后的预测价值

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 640-645页

作者：游平飞金红旭中国医科大学北方医院北部战区总医院急诊医学科沈阳110011

目的研究血清乳酸/白蛋白比值(LAR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)早期动态升高对于急性上消化道出血患者预后的预测价值。方法收集2019年1月至2021年10月北部战区总医院急诊医学科就诊的440例急性上消化道出血患者的临床资... 详细信息

目的研究血清乳酸/白蛋白比值(LAR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)早期动态升高对于急性上消化道出血患者预后的预测价值。方法收集2019年1月至2021年10月北部战区总医院急诊医学科就诊的440例急性上消化道出血患者的临床资料。根据是否发生急性上消化道出血主要临床结局事件(因任何原因死亡,再次出现消化道出血,需要急诊外科手术和急诊介入手术)分为有主要临床结局事件组(n=91)和无主要临床结局事件组(n=349)。采用logistic回归分析影响患者出现主要临床结局的危险因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线、净重新分类指数(NRI)、整体鉴别指数(IDI)、校准曲线分析LAR、MHR及两者联合对急性上消化道出血患者主要临床结局事件的预测效能。结果 Logistic回归分析结果显示,LAR、MHR升高,年龄增大,血红蛋白及红细胞压积减少等是急性上消化道出血患者出现主要临床结局的独立危险因素(均P <0.05)。相关性分析显示,HB与MHR呈负相关(r=-0.165,P <0.01),HB与LAR呈负相关(r=-0.247,P <0.01)。ALT (r=0.165)、PT (r=0.178)与LAR呈正相关(均P <0.01),PT与MHR呈正相关(r=0.142,P <0.01);ROC曲线分析结果显示LAR、MHR及二者联合预测患者不良结局的曲线下面积分别为:0.665 (95%CI:0.598~0.731)、0.863 (95%CI:0.821~0.905)、0.886 (95%CI:0.845~0.927),LAR、MHR最佳截断值分别为0.332、0.715。IDI、NRI及校准曲线结果显示,LAR联合MHR对急性上消化道出血是否出现主要临床结局的预测价值优于单独使用LAR及MHR;LAR联合MHR的灵敏度为84.6%,特异度为88.5%。结论 LAR、MHR早期动态升高对于预测急性上消化道患者主要临床结局事件具有较高的临床价值,且二者联合的预测价值优于LAR及MHR单独使用。

关键词：急性上消化道出血乳酸/白蛋白比值单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值预后

负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶的制备及其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 50-56页

作者：刘颖程凤王泽薇金红旭曹滨验游平飞胡安史秀云杜娟苑志新北部战区总医院急诊医学科沈阳110016 吉林省人民医院急危重症科研与转化实验室长春130021 吉林省人民医院急诊医学科长春130021

目的制备负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶并探讨其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。通过酸水解碱的方法提取甲壳素纳米纤维,将提取物与透明质酸和胶原混合制备甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶(以... 详细信息

目的制备负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶并探讨其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。通过酸水解碱的方法提取甲壳素纳米纤维,将提取物与透明质酸和胶原混合制备甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶(以下简称水凝胶),另制备负载小鼠脂肪干细胞的水凝胶。将30只雄性12周龄豚鼠按照随机数字表法分为阴性对照组、阳性对照组和水凝胶组(每组10只),分别在豚鼠背部两侧涂抹乙醇、4-氨基苯甲酸乙酯、前述制备的不含细胞的水凝胶进行诱导接触和激发接触,于激发接触后24、48 h观察皮肤水肿和红斑形成情况。将小鼠脂肪干细胞分为行常规培养的正常对照组和用前述制备的不含细胞的水凝胶培养的水凝胶组,培养3 d,采用蛋白质印迹法检测血小板衍生生长因子-D(PDGF-D)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、转化生长因子β1(TGF-β1)的蛋白表达(样本数均为3)。取8只雄性8周龄SD大鼠,在其背部两侧各制备1个圆形全层皮肤缺损创面,分别作为空白对照组(不进行任何处理)和水凝胶组(涂抹前述制备的负载脂肪干细胞的水凝胶)。伤后0(即刻)、2、4、8、10 d,观察创面愈合情况并计算伤后2、4、8、10 d的创面愈合率。取伤后10 d创面组织,行苏木精-伊红染色观察新生组织形成情况,采用酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素1α(IL-1α)、IL-6、IL-4和IL-10的浓度,行免疫组织化学染色观察CD16、CD206阳性细胞表达并计算阳性细胞百分比。动物实验样本数均为8。结果激发接触后24 h,3组豚鼠皮肤均无水肿形成,仅阳性对照组7只豚鼠皮肤出现轻微红斑。激发接触后48 h,阳性对照组8只豚鼠皮肤出现红斑,4只豚鼠皮肤出现水肿;其余2组豚鼠皮肤无明显红斑或水肿。培养3 d,水凝胶组脂肪干细胞中PDGF-D、IGF-Ⅰ和TGF-β1的蛋白表达水平均明显高于正常对照组(t值分别为12.91、11.83、7.92,P<0.05)。伤后0~10 d,2组创面面积均逐渐缩小,水凝胶组创面于伤后10 d基本愈合。伤后4、8、10 d,水凝胶组创面愈合率分别为(38±4)%、(54±5)%、(69±6)%,分别明显高于空白对照组的(21±6)%、(29±7)%、(31±7)%(t值分别为3.82、3.97、4.05,P值均<0.05)。伤后10 d,与空白对照组比较,水凝胶组创面表皮更加完整,毛囊、血管和其他皮肤附件增多。伤后10 d,水凝胶组创面组织中IL-1α、IL-6浓度均较空白对照组明显降低(t值分别为8.21、7.99,P<0.05),IL-4、IL-10浓度均较空白对照组明显升高(t值分别为6.57、9.03,P<0.05);水凝胶组创面组织中CD16阳性细胞百分比较空白对照组明显降低(t=8.02,P<0.05),CD206阳性细胞百分比较空白对照组明显升高(t=7.21,P<0.05)。结论负载小鼠脂肪干细胞的水凝胶无致敏性,能促进脂肪干细胞中生长因子分泌,促进大鼠全层皮肤缺损创面组织中巨噬细胞向M2型极化,减轻炎症反应,从而促进创面愈合。

关键词：生物相容性材料水凝胶炎症巨噬细胞脂肪干细胞创面修复

基于潘多拉测序探索劳力性热射病小鼠脑组织非编码小RNA的变化

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中国急救医学 2024年第6期44卷 503-508页

作者：刘颖史秀云胡安刘春阳戴晶王泽薇程凤曹滨验游平飞金红旭北部战区总医院急诊医学科辽宁沈阳110016

目的基于潘多拉测序探索劳力性热射病(EHS)小鼠脑组织非编码小RNAs(sncRNAs)的变化。方法将12只雄性健康C57BL/6J小鼠随机分为对照组(n=6)和模型组(n=6)。对照组小鼠不作处理,模型组小鼠采用恒温恒湿箱内跑步建立EHS模型。EHS模型建立... 详细信息

目的基于潘多拉测序探索劳力性热射病(EHS)小鼠脑组织非编码小RNAs(sncRNAs)的变化。方法将12只雄性健康C57BL/6J小鼠随机分为对照组(n=6)和模型组(n=6)。对照组小鼠不作处理,模型组小鼠采用恒温恒湿箱内跑步建立EHS模型。EHS模型建立后基于脑湿干重检测和HE染色明确EHS小鼠脑损伤。采用潘多拉测序进行组间差异sncRNAs筛选。结果EHS小鼠脑组织通过PANDORA-Seq共检测2722个sncRNA;与正常对照组比较,以fold change>2、P<0.05为筛选条件,EHS小鼠脑组织共鉴定到53个显著差异sncRNA,如mmu-miR-1843b-5p、mmu-miR-490-3p、mmu-miR-1843a-5p、piR-mmu-7796454和tsRNA-1020-MetCAT等;基于小RNA注释软件SPORTS1.1发掘和注释sncRNAs,提供了长度分布图和种类分布雷达图。sncRNAs种类的差异分析和序列的差异分析结果采用热图和火山图展示。结论sncRNAs失调可能参与EHS小鼠脑损伤的发病机制。

关键词：热射病脑损伤潘多拉测序非编码小RNA

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血小板裂解液在大鼠脊髓损伤中的治疗作用

局解手术学杂志 2024年第7期33卷 566-570页

作者：王玲金红旭刘颖陈哲远项良碧北部战区总医院急诊科辽宁沈阳110001 北部战区总医院骨科辽宁沈阳110001

目的验证血小板裂解液(PL)对大鼠脊髓损伤的治疗作用。方法将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、损伤组、治疗组,每组10只。假手术组大鼠暴露脊髓后不予砸击;损伤组大鼠暴露脊髓后以20 g自制打击器砝码从5 cm高度垂直落下砸击脊髓,持续5... 详细信息

目的验证血小板裂解液(PL)对大鼠脊髓损伤的治疗作用。方法将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、损伤组、治疗组,每组10只。假手术组大鼠暴露脊髓后不予砸击;损伤组大鼠暴露脊髓后以20 g自制打击器砝码从5 cm高度垂直落下砸击脊髓,持续5 s,制作大鼠脊髓损伤模型;治疗组大鼠建立脊髓损伤模型后给予腹腔注射PL 2 mL,每日1次,连续19 d。采用脚印分析(BBB)评分及斜坡实验评定大鼠后肢运动功能;每组随机取6只大鼠,于第7天分别取大鼠脊髓进行HE染色及电镜扫描,观察其病理改变。结果术后第3、7、14天,3组大鼠BBB评分差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组BBB评分高于损伤组(P<0.05)。治疗组、损伤组在术后第7、14天斜坡实验结果有显著性差异(P<0.01);HE染色结果显示,治疗组与损伤组比较神经元变性坏死减少,细胞肿胀改善,小胶质细胞吞噬现象减少;电镜结果显示,治疗组与损伤组比较星形胶质细胞胞质水肿及细胞膜局部破损均减轻,线粒体肿胀、变性等减轻。结论PL能够改善脊髓损伤大鼠后肢运动功能及减轻脊髓损伤后病理改变,对于大鼠脊髓损伤有治疗作用。

关键词：脊髓损伤血小板裂解液脚印分析斜坡实验

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老年人急性下消化道穿孔的临床特点及治疗分析

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临床急诊杂志 2024年第5期25卷 225-228,234页

作者：张瑞军冯涛杨桥王鑫杨光金红旭中国人民解放军北部战区总医院急诊科沈阳110000

目的:探讨老年人下消化道穿孔的病因、临床特点、手术方式及结局,为临床治疗该病提供参考。方法:选取2018年1月—2023年6月医院急诊收治的老年急性下消化道穿孔患者54例为研究对象。采取回顾性分析方法,根据患者的消化道穿孔不同部位,... 详细信息

目的:探讨老年人下消化道穿孔的病因、临床特点、手术方式及结局,为临床治疗该病提供参考。方法:选取2018年1月—2023年6月医院急诊收治的老年急性下消化道穿孔患者54例为研究对象。采取回顾性分析方法,根据患者的消化道穿孔不同部位,将其分为小肠穿孔组与结直肠穿孔组,并对两组患者的一般资料、辅助检查、病因、治疗方案及结局等进行分析。结果:54例患者中,小肠穿孔20例,穿孔原因分别为异物9例、淋巴瘤4例、不明原因4例、憩室炎2例、炎症性肠病1例;结直肠穿孔34例,穿孔原因分别为结肠肿瘤19例、粪石性6例、医源性5例、憩室炎3例、异物1例。两组患者CT检查的阳性率均为100%;结直肠组炎症指标及乳酸水平高于小肠组。小肠穿孔组患者均通过穿孔修补或病变肠管切除吻合获得治愈,并发切口感染2例、腹腔残余脓肿1例。结直肠组行穿孔修补6例(5例医源性穿孔和1例憩室穿孔),病变肠管切除、Ⅰ期吻合16例,病灶切除、肠造口术8例,仅肠造口术4例;结肠直组治愈28例,死亡6例;切口感染6例。结论:异物是导致老年人小肠穿孔的主要原因之一,肿瘤是结直肠穿孔的最主要原因,粪石、医源性所致结直肠肠穿孔亦占较高的比例。腹部CT阳性率较高,可作为首选辅助检查。对于小肠穿孔、右半结肠及憩室炎穿孔、医源性穿孔以及无合并严重营养不良、低蛋白血症、待吻合肠管血供良好的可切除肿瘤穿孔修补或切除后Ⅰ期吻合是安全的。

关键词：老年人小肠结直肠穿孔

脂肪间充质干细胞外泌体对脑创伤记忆障碍作用及机制研究

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临床军医杂志 2024年第1期52卷 66-69,73页

作者：郭玲玲韩晓陈哲远程凤王卓君田孝野金红旭北部战区总医院急诊医学科辽宁沈阳110016

目的探讨脂肪间充质干细胞外泌体对脑创伤记忆障碍的作用及机制。方法采用差速离心法提取脂肪间充质干细胞外泌体。将24只SD大鼠随机分为对照组、脑创伤组、外泌体组,每组各8只。对照组大鼠不作处理,脑创伤组、外泌体组大鼠采用落体... 详细信息

目的探讨脂肪间充质干细胞外泌体对脑创伤记忆障碍的作用及机制。方法采用差速离心法提取脂肪间充质干细胞外泌体。将24只SD大鼠随机分为对照组、脑创伤组、外泌体组,每组各8只。对照组大鼠不作处理,脑创伤组、外泌体组大鼠采用落体撞击法建立脑创伤模型,外泌体组在模型建立成功后静脉注射脂肪间充质干细胞外泌体300μg。7 d后,通过水迷宫评价大鼠记忆能力,通过湿干重、Tau和S100β蛋白评价脑组织损伤及修复情况。采用酶联免疫吸附法检测大鼠脑组织神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)的表达。采用蛋白免疫印迹法检测大鼠脑组织TrkA和TrkB蛋白表达。结果脑创伤组大鼠湿干比、Tau和S100β蛋白表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);外泌体组大鼠湿干比、Tau和S100β蛋白表达水平低于脑创伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与脑创伤组比较,外泌体组大鼠第2~5天逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加,目标象限时间延长,脑组织NGF、BDNF、TrkA和TrkB蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脂肪间充质干细胞外泌体能够减轻脑创伤后记忆障碍,其机制与调节神经营养因子及TrkA/TrkB受体有关。

关键词：脂肪间充质干细胞外泌体脑创伤记忆障碍神经营养因子机制

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术后坏疽性脓皮病诊治经验并文献复习

中华急诊医学杂志 2022年第8期31卷 1129-1131页

作者：戴晶金红旭北部战区总医院急诊医学科沈阳110000

坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)是一种罕见的自身炎症反应性溃疡型皮肤病,其总体发病率约为每5.8/100000人[1,2]。PG存在多种亚型,其中手术后型PG通常发生在术后2周左右[3]。近年来,国内PG相关病例偶有报道,但手术后型鲜见。以... 详细信息

坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)是一种罕见的自身炎症反应性溃疡型皮肤病,其总体发病率约为每5.8/100000人[1,2]。PG存在多种亚型,其中手术后型PG通常发生在术后2周左右[3]。近年来,国内PG相关病例偶有报道,但手术后型鲜见。以下是一个78岁女性的病例报道[该研究已通过免除知情同意申请,伦理审批号:Y(2022)037]。患者于外院诊断"急性阑尾炎"后行阑尾切除术。术后出现了切口红肿、疼痛等感染类似表现,经对症用药后未见好转,遂转本院就诊。

关键词：坏疽性脓皮病急性阑尾炎阑尾切除术溃疡型病例报道对症用药知情同意皮肤病

2016年欧洲创伤与急诊外科协会急性肠系膜缺血指南解读

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中华急诊医学杂志 2017年第2期26卷 141-145页

作者：戴晶金红旭沈阳军区总医院急诊医学部沈阳110840

急性肠系膜缺血（acute mesenteric ischemia,AMI）又称“肠系膜血管疾患”、“急性肠缺血综合征”，是临床上少见却极为凶险的一类疾病。在未经系统治疗的情况下，该病能够引起肠道梗阻、坏死，进一步导致全身炎症反应甚至死亡。早期... 详细信息

急性肠系膜缺血（acute mesenteric ischemia,AMI）又称“肠系膜血管疾患”、“急性肠缺血综合征”，是临床上少见却极为凶险的一类疾病。在未经系统治疗的情况下，该病能够引起肠道梗阻、坏死，进一步导致全身炎症反应甚至死亡。早期的诊治能够在一定程度上改善甚至逆转这个过程，但长久以来，AMI的诊断困难且缺乏有效的治疗手段，其总体病死率达到了50％-69％。

关键词：急性肠系膜缺血急诊外科 ischemia 解读指南协会创伤欧洲

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