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医联体内远程会诊推进策略研究 ——基于医院、医生、患者视角

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医联体内远程会诊推进策略研究 ——基于医院、医生、患者视角

作者：李金玉延安大学

学位级别：硕士

医疗卫生服务是否良好发展关乎我国人民群众生命健康安全权利是否得到保障,以及居民全生命周期卫生健康服务需要是否得到满足。目前我国仍陷于就医秩序失衡、基层医疗服务能力不强、优质医疗资源下沉不实的现实困境。随着技术的不断更... 详细信息

医疗卫生服务是否良好发展关乎我国人民群众生命健康安全权利是否得到保障,以及居民全生命周期卫生健康服务需要是否得到满足。目前我国仍陷于就医秩序失衡、基层医疗服务能力不强、优质医疗资源下沉不实的现实困境。随着技术的不断更新迭代,远程会诊作为医联体内提高医疗资源配置效率、促进优质医疗资源高效下沉的有效载体,在一定程度上对缓解医疗资源配置不均问题、促进优质医疗资源下沉、促进医疗服务均等化具有积极作用。因此,在优质医疗资源下沉的背景下,医联体内远程会诊的推进成为学界关注焦点。现有关于医联体内的远程会诊建设和医疗资源下沉在理论和实践层面均取得了较为丰硕的研究成果,然而远程会诊工作流程涉及多方主体,目前研究主要聚焦于某一主体或某一环节,研究内容相对分散、研究结论缺乏系统性思考。基于此,从系统角度出发,针对远程会诊相关主体需求,制定具有主体针对性的远程会诊推进政策具有重要意义。本文基于复杂适应性系统理论梳理远程会诊工作流程,识别出政府及卫生行政单位、医院、医生及患者为推进远程会诊的适应性主体。由于我国政府办医主体责任不变,医联体内远程会诊的推进是一项“自上而下”的工作,只有医院建立了远程会诊系统才会影响医生、进而影响患者的使用意愿。因此,首先构建医联体内上下级医院远程会诊系统建设的演化博弈模型,发现不同等级的医院建立远程会诊系统的意愿不一,随后构建以医院等级为调节变量的医生远程会诊使用意愿概念模型,发现群体影响对医生的使用意愿具有强烈影响,进而在假设患者均践行基层首诊的情境下,构建考虑医疗资源下沉效用的下级医院和患者使用远程会诊的演化博弈模型。通过对医院、医生、患者这三个远程会诊的适应性主体的综合分析,以形成较为系统性的医联体内远程会诊推进策略。研究结果表明:(1)名誉损失、政府补贴、经济收益和资源下沉效用是影响上下级医院建立远程会诊系统决策的重要因素。(2)医生远程会诊使用意愿受年龄、性别、医院等级、群体影响和促进因素等的复杂影响,需综合考量不同因素对其影响程度。(3)就医成本、医疗资源下沉效用和下级医院治愈率是患者选择使用远程会诊的重要经济和医疗考量因素。本研究在一定程度上丰富了远程会诊与优质医疗资源下沉相关研究内容,为医联体内优质医疗资源下沉和推进远程会诊建设提供了可靠的理论与方法支撑,为政府及卫生行政部门制定相关政策提供了决策参考与依据。

关键词：医联体远程会诊优质医疗资源下沉演化博弈结构方程

资源编排视角下企业连续并购的价值创造研究 ——以中宠股份为例

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资源编排视角下企业连续并购的价值创造研究 ——以中宠股份为例

作者：王金玉武汉轻工大学

学位级别：硕士

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带变换L1罚函数模型的稳定性研究

带变换L1罚函数模型的稳定性研究

作者：周金玉重庆交通大学

学位级别：硕士

变换L1函数具有诸如无偏性、稀疏性和连续性等良好性质,在许多优化问题和实际应用中得到了广泛关注,为了研究带变换L1罚函数模型相关优化算法的收敛速度,需要研究该模型的稳定性,如次微分的强度量次正则和二阶增长条件.本文研究了一类... 详细信息

变换L1函数具有诸如无偏性、稀疏性和连续性等良好性质,在许多优化问题和实际应用中得到了广泛关注,为了研究带变换L1罚函数模型相关优化算法的收敛速度,需要研究该模型的稳定性,如次微分的强度量次正则和二阶增长条件.本文研究了一类带变换L1罚函数的正则化模型,该模型的目标函数由损失函数和变换L1罚函数两部分组成,其中损失函数是二次可微函数,变换L1罚函数是一个非凸函数.本文主要研究了该模型的稳定性,主要包括次微分的强度量次正则和二阶增长条件.次微分的强度量次正则对于该类非凸模型的一阶下降算法收敛性分析有着非常重要的作用,二阶增长条件可以用于证明收敛速度,所以本文的研究为该类模型提供了理论分析保障.针对该类带变换L1罚函数的正则化模型,其中变换L1罚函数是一类可分离变量的函数,利用该函数的结构和邻近次微分的性质,首先研究该函数的邻近次微分,并且算出表达式,然后利用邻近次微分与极限次微分之间的关系,建立该函数的极限次微分表达式.针对该函数的次微分表达式,利用集值映射的图像导数工具,建立了该函数的次微分的图像导数表达式.利用变换L1罚函数的图像导数表达式和次微分的运算法则以及图像导数的计算公式,建立了该正则化模型次微分的强度量次正则的充分条件和充要条件.根据二阶次导数的性质以及计算方法,得到了目标函数的二阶次导数表达式,然后借助该表达式和二阶最优性条件建立了该模型的二阶增长条件,最后建立了该正则化模型次微分的强度量次正则和二次增长条件之间的等价性.

关键词：变换L1罚函数邻近(极限)次微分图像导数强度量次正则二阶增长条件

数字普惠金融对我国农村居民消费水平及消费结构的影响研究

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数字普惠金融对我国农村居民消费水平及消费结构的影响研究

作者：李金玉南京信息工程大学

学位级别：硕士

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人源肿瘤异种移植模型动态机制的多组学研究

人源肿瘤异种移植模型动态机制的多组学研究

作者：高金玉南方医科大学

学位级别：硕士

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二元复杂删失事件下半参数回归分析

二元复杂删失事件下半参数回归分析

作者：刘金玉长春工业大学

学位级别：硕士

在生存分析中,常常需要对二元删失事件进行分析,对于二元删失事件的研究,一元删失事件的处理方法不再适用。共病是指两种疾病共同存在,如焦虑抑郁障碍共病是指同时有焦虑和抑郁症状。因此,共病也是二元删失情况下需要考虑的一种情况。... 详细信息

在生存分析中,常常需要对二元删失事件进行分析,对于二元删失事件的研究,一元删失事件的处理方法不再适用。共病是指两种疾病共同存在,如焦虑抑郁障碍共病是指同时有焦虑和抑郁症状。因此,共病也是二元删失情况下需要考虑的一种情况。评估家庭中的疾病共病模式是疾病基因定位的第一步,也是精确医学实践的核心。共病通常是环境和遗传共同作用的结果,其机制非常复杂。另外,在现实生活中常常存在非线性的情况,所以考虑非线性函数的影响十分有必要。本文基于二元删失事件对部分线性Cox模型和可加风险模型分别进行回归分析,包含以下两个部分内容。第一部分针对二元删失事件对部分线性Cox模型进行回归分析。首先,建立部分线性Cox模型,在二元删失事件下给出似然函数,使用b样条估计未知的非线性函数,同时使用阶跃函数近似累积风险函数。其次,引入两部分泊松随机变量构造出完全观测数据,并利用泊松分布的概率质量函数写出对数似然函数,对对数似然函数求期望得到了Q函数,同时对Q函数求一阶导并用Newton-Raphson算法进行参数更新。数值模拟验证了带有泊松随机变量的期望最大化(Expectation Maximization,EM)算法的有效性。最后将该算法应用到年龄相关性黄斑变性病(age-relatedmacular degeneration,AMD)数据集中进行实例分析。第二部分针对二元删失事件对可加风险模型进行回归分析。首先,建立可加风险模型,在二元删失事件下写出似然函数的形式,使用阶跃函数近似累积风险函数。其次,引入两部分泊松随机变量构造出完全观测数据,并利用泊松分布的概率质量函数写出对数似然函数,对对数似然函数求期望得到了Q函数,同时对Q函数求一阶导并用Newton-Raphson算法进行参数更新。数值模拟验证了带有泊松随机变量的EM算法的有效性。最后将该算法应用到年龄相关性黄斑变性病数据集中进行实例分析。

关键词：二元删失部分线性Cox模型可加风险模型泊松随机变量 EM算法

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挠率黑洞的全息爱因斯坦环

中国科学:物理学力学天文学 2024年第11期54卷 100-108页

作者：桂金玉曾晓雄叶欢韩亦文重庆交通大学土木工程学院重庆交通大学材料科学与工程学院重庆工商大学人工智能学院

本文基于全息对偶,研究了具有挠率参数黑洞的爱因斯坦环.在AdS边界处考虑一个含时的高斯波源并研究了其响应函数.进一步,基于一个带凸透镜的光学系统,得到了屏上的爱因斯坦环.研究发现,随着观测者位置角度的变化,球对称的光子环将变成... 详细信息

本文基于全息对偶,研究了具有挠率参数黑洞的爱因斯坦环.在AdS边界处考虑一个含时的高斯波源并研究了其响应函数.进一步,基于一个带凸透镜的光学系统,得到了屏上的爱因斯坦环.研究发现,随着观测者位置角度的变化,球对称的光子环将变成弧线或者光斑.当挠率参数增大,环半径变大;当视界半径增大,环半径减小;当角频率增大,环半径更清晰.此外,基于几何光学研究了光子的入射角,并发现这一角度与波动光学得到的光子环的入射角完全一致.这一结论证实了基于波动光学研究爱因斯坦环的有效性.

关键词：挠率黑洞波动光学全息爱因斯坦环响应函数

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电场处理绿豆全粉在无麸质面条中的应用研究

电场处理绿豆全粉在无麸质面条中的应用研究

作者：朱金玉扬州大学

学位级别：硕士

长大坡道紧急制动下二/三维轮瓦摩擦生热有限元模型对比

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润滑与密封 2024年

作者：张金玉陶功权温泽峰西南交通大学轨道交通运载系统全国重点实验室

采用ANSYS有限元软件分别建立了二/三维轮瓦摩擦生热有限元模型，载荷采用Ansys“表格载荷”方式施加，对比了6种热分析研究方法，即二/三维均布热源法，二/三维移动热源法（轮瓦接触压力考虑为均匀分布），二/三维移动热源法（轮瓦接... 详细信息

采用ANSYS有限元软件分别建立了二/三维轮瓦摩擦生热有限元模型，载荷采用Ansys“表格载荷”方式施加，对比了6种热分析研究方法，即二/三维均布热源法，二/三维移动热源法（轮瓦接触压力考虑为均匀分布），二/三维移动热源法（轮瓦接触压力通过有限元仿真获得）。模型中，车轮及闸瓦的材料参数充分考虑温度依赖性的影响。结果表明，二维与三维有限元模型计算出的温度值差异最大为2.5%，但三维模型的计算时间大约为二维模型的8.0倍，综合计算精度和计算效率，可采用二维模型进行计算；均布热源法与移动热源法的计算结果差异较小，轮瓦间接触压力形式对温度仿真结果有重要影响。

关键词：紧急制动轮瓦摩擦热有限元均布/移动热源法轮瓦接触压力分布温度场