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丙酮酸乙酯对蛛网膜下腔出血后延迟性脑血管痉挛的治疗作用及机制

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上海交通大学学报（医学版） 2017年第12期37卷 1601-1607页

作者：金珂金义超吕涛张封臣张晓华上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127

目的·观察大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后不同时期脑血管痉挛(CVS)程度,研究丙酮酸乙酯(EP)对SAH后CVS的缓解作用及机制。方法·将50只健康SD大鼠随机分为假手术组、SAH 3日组、SAH 5日组、SAH 7日组、SAH 9日组(每组n=10)。假手术组行小... 详细信息

目的·观察大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后不同时期脑血管痉挛(CVS)程度,研究丙酮酸乙酯(EP)对SAH后CVS的缓解作用及机制。方法·将50只健康SD大鼠随机分为假手术组、SAH 3日组、SAH 5日组、SAH 7日组、SAH 9日组(每组n=10)。假手术组行小脑延髓池2次注入0.3 m L生理盐水,SAH组行小脑延髓池2次注入自体血0.3 m L致延迟性CVS,观察各组的神经功能情况及CVS程度。另取48只健康SD大鼠随机分为假手术+生理盐水(等体积)组、SAH+生理盐水(等体积)组、SAH+EP[100 mg/(kg·d)]组(每组n=16)。观察在第7日各组的神经功能情况、CVS程度、基底动脉血管壁细胞凋亡水平,及p-Akt、Bax、Bcl-2、cleaved caspase-3的表达量。结果·SAH组大鼠在第3日出现明显的CVS,第5日有所缓解,第7日CVS达到峰值,第9日CVS逐渐缓解。第7日时相对于假手术+生理盐水组,SAH+生理盐水组出现明显神经功能缺失症状,基底动脉管壁明显痉挛,血管壁细胞凋亡显著,Bax及cleaved caspase-3的表达量明显上调,p-Akt及Bcl-2的表达量明显下调;第7日时相对于SAH+生理盐水组,SAH+EP组神经功能明显改善,CVS明显缓解,基底动脉血管壁细胞凋亡明显减少,Bax及caspase-3的表达量明显下调,p-Akt及Bcl-2的表达量明显上调。结论·大鼠小脑延髓池二次注血模型在第7日时CVS最严重。EP对SAH后延迟性CVS有缓解作用,其机制可能与抑制细胞凋亡有关。PI3K/Akt信号通路可能参与其中,有望为脑血管痉挛提供新的治疗靶点。

关键词：丙酮酸乙酯蛛网膜下腔出血脑血管痉挛细胞凋亡

蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血机制的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2017年第1期37卷 114-117页

作者：金珂吕涛金义超张晓华上海交通大学医学院1.附属仁济医院神经外科上海200127 附属仁济医院南院神经外科上海201112

脑血管痉挛传统上被视为蛛网膜下腔出血(SAH)后出现迟发性脑缺血的一个重要原因,并经常导致脑梗死和神经系统功能损伤,预后不良。近期研究认为,血管痉挛并不是引起迟发性缺血性并发症的唯一原因。调查结果发现,血管痉挛发生率的明显降... 详细信息

脑血管痉挛传统上被视为蛛网膜下腔出血(SAH)后出现迟发性脑缺血的一个重要原因,并经常导致脑梗死和神经系统功能损伤,预后不良。近期研究认为,血管痉挛并不是引起迟发性缺血性并发症的唯一原因。调查结果发现,血管痉挛发生率的明显降低并没有使得迟发性脑缺血有所减少或预后有所改善,这促使研究方向转向了其他可能导致缺血性并发症的机制。早期的脑损伤、皮层扩散去极化、微血栓形成、微血管痉挛、脑血流自动调节失灵、细胞死亡、血脑屏障破坏和启动炎症级联反应都与迟发性脑缺血的发生有关。

关键词：蛛网膜下腔出血脑血管痉挛迟发性脑缺血

脑中线部位胶质瘤的手术治疗及分子生物学分析

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第12期35卷 1911-1914页

作者：缪亦锋王冉金义超杨绍峰吴慧戴炯李善泉张晓华上海交通大学医学院附属仁济医院南院神经外科上海201112 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127

目的探讨脑中线部位胶质瘤切除术的手术策略,并作分子生物学分析。方法分析脑中线部位胶质瘤患者共28例,均行显微镜下肿瘤切除术,必要时辅助神经内镜。术后留取肿瘤标本,采用PCR检测异柠檬酸脱氢酶-1/2(IDH1/2),6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基... 详细信息

目的探讨脑中线部位胶质瘤切除术的手术策略,并作分子生物学分析。方法分析脑中线部位胶质瘤患者共28例,均行显微镜下肿瘤切除术,必要时辅助神经内镜。术后留取肿瘤标本,采用PCR检测异柠檬酸脱氢酶-1/2(IDH1/2),6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化。采用Kaplan-Meier分析对所有患者随访生存时间进行统计分析。结果所有病例术后病理检查提示,毛细胞星形细胞瘤2例(7%),WHOⅡ级11例(39%),WHOⅢ级5例(19%)及WHOⅣ级10例(35%)。Kaplan-Meier分析提示,患者平均总体生存时间为15个月,其中低级别胶质瘤总体生存时间为26个月,而高级别胶质瘤的总体生存时间为9个月,两者相比差异有统计学意义(P<0.01)。术后肿瘤标本应用PCR分析发现,仅有3例(11%)患者发现IDH1/2基因阳性突变,4例患者(14%)MGMT启动子甲基化阳性。结论联合多种技术包括神经内镜、术中导航等是改善脑中线部位胶质瘤患者预后的主要方法。

关键词：胶质瘤脑中线部位手术预后分子生物学标记物

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内镜下经鼻蝶入路视神经管减压术应用解剖

中国临床解剖学杂志 2014年第5期32卷 515-518页

作者：金义超杨绍峰聂友华上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127 上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心眼耳鼻喉科上海200135

目的为内镜下行经鼻蝶入路视神经管减压术提供解剖学依据。方法选用12例成人尸颅标本,模拟内镜下经鼻蝶入路,观察视神经管及其周围结构。磨除视神经管,暴露并打开管内视神经鞘膜,观察鞘膜内视神经及眼动脉。结果视神经隆突是蝶窦内相对... 详细信息

目的为内镜下行经鼻蝶入路视神经管减压术提供解剖学依据。方法选用12例成人尸颅标本,模拟内镜下经鼻蝶入路,观察视神经管及其周围结构。磨除视神经管,暴露并打开管内视神经鞘膜,观察鞘膜内视神经及眼动脉。结果视神经隆突是蝶窦内相对恒定的解剖标志,通过它可以确定视神经管眶口;眼动脉多走行于视神经的腹内侧,切开视神经鞘膜时应在外上壁进行。结论视神经隆突是重要的解剖标志;应在外上壁切开视神经鞘膜。

关键词：视神经减压术经鼻蝶内镜应用解剖

γ-氨基丁酸能系统在阿片类药物及可卡因成瘾中的作用机制研究进展

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立体定向和功能性神经外科杂志 2011年第6期24卷 378-381页

作者：金义超王桂松上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127

在阿片类药物和可卡因成瘾形成过程中,除以往研究较多的多巴胺能系统外,γ-氨基丁酸(γ-ami-no-butylic acid,GABA)能系统亦起到了重要的作用。本文综述了近几年关于GABA能系统在药物成瘾过程中的作用研究进展,分别对GABA及其不同的受... 详细信息

在阿片类药物和可卡因成瘾形成过程中,除以往研究较多的多巴胺能系统外,γ-氨基丁酸(γ-ami-no-butylic acid,GABA)能系统亦起到了重要的作用。本文综述了近几年关于GABA能系统在药物成瘾过程中的作用研究进展,分别对GABA及其不同的受体类型,包括GABAA、GABAB受体在药物成瘾过程中的作用进行总结。

关键词： γ-氨基丁酸药物成瘾 GABAA受体

神经内镜下经鼻蝶入路鞍上区域手术的应用解剖

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立体定向和功能性神经外科杂志 2014年第4期27卷 193-199页

作者：杨绍峰张晓华吴慧金义超上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127

目的探讨经鼻蝶入路和翼点入路对鞍上区暴露的差异,为内镜下经鼻蝶入路进入鞍上区的手术方法建立解剖学基础。方法在12例成人尸颅标本上,分别模拟经鼻蝶入路和翼点入路,暴露鞍上区,观察视神经、视交叉、垂体柄、颈内动脉及其分支。比较... 详细信息

目的探讨经鼻蝶入路和翼点入路对鞍上区暴露的差异,为内镜下经鼻蝶入路进入鞍上区的手术方法建立解剖学基础。方法在12例成人尸颅标本上,分别模拟经鼻蝶入路和翼点入路,暴露鞍上区,观察视神经、视交叉、垂体柄、颈内动脉及其分支。比较两个入路对于鞍上区重要结构的显露。结果翼点入路下,鞍结节后缘至视交叉前缘距离为5.35±1.38mm,两侧视神经内缘间距10.58±1.46mm,小脑幕游离缘长度6.73±0.84mm,后交通动脉长度16.52±2.98mm,前交通动脉长度2.11±0.35mm。神经内镜下经鼻蝶入路可以暴露视神经、视交叉、垂体柄、颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、前交通动脉、后交通动脉等结构,对于颈内动脉分叉以上结构暴露欠佳。结论经鼻蝶入路可以完全暴露第Ⅰ、Ⅱ间隙内的神经血管结构,对于第Ⅲ、Ⅳ间隙内结构显露较差,可以在微侵袭条件下部分代替翼点入路。

关键词：颅底解剖内镜经鼻蝶入路鞍上区域

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脑耗盐综合征的研究新进展

中华神经外科疾病研究杂志 2011年第6期10卷 570-572页

作者：金义超王宝锋王桂松上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127

低钠血症为动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）时常见的电解质紊乱,其发生率大约在9%～33%。其一般发生在SAH后的第2 w内,一般较脑血管痉挛出现的时间晚3～5 d[1]。Wijdicks等认为低钠血症是延迟性脑缺血和脑... 详细信息

低钠血症为动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）时常见的电解质紊乱,其发生率大约在9%～33%。其一般发生在SAH后的第2 w内,一般较脑血管痉挛出现的时间晚3～5 d[1]。Wijdicks等认为低钠血症是延迟性脑缺血和脑梗死的危险因素,但是这种推论并未得到证实[2]。

关键词：低钠血症脑耗盐综合征抗利尿激素分泌异常综合征脑钠肽脑桥中部髓鞘溶解症

脑深部电刺激双侧伏核对吗啡成瘾大鼠复吸行为的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2011年第5期20卷 397-399页

作者：王宝锋金义超章彬佳刘旭光王桂松上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127 复旦大学上海医学院药理学系

目的研究脑深部电刺激双侧伏核核心部对吗啡成瘾大鼠复吸行为的影响.方法手术前筛选大鼠,筛选后大鼠随机分为空白组、空白电刺激组、吗啡组、吗啡假手术组、吗啡电刺激组.电极植入7d后采用隔日递增原则皮下注射吗啡（5mg/kg起始,每次... 详细信息

目的研究脑深部电刺激双侧伏核核心部对吗啡成瘾大鼠复吸行为的影响.方法手术前筛选大鼠,筛选后大鼠随机分为空白组、空白电刺激组、吗啡组、吗啡假手术组、吗啡电刺激组.电极植入7d后采用隔日递增原则皮下注射吗啡（5mg/kg起始,每次递增5mg/kg,至20mg/kg稳定）建立大鼠吗啡成瘾模型.通过改进后的DBS电路进行电刺激,刺激参数为130Hz、150A、60s、1 h/d、14d.干预前后变化由条件位置偏爱实验检测.复吸行为采用小剂量吗啡（3 mg/kg）诱导,24h后再次检测CPP.数据统计采用two-way ANOVA,组间比较用Bonferroni方法.结果 ①完成CPP训练后,吗啡组、吗啡假手术组、吗啡电刺激组三个组的CPP评分为（155.87±20.45）s、（107.33 ± 18.10）s、（135.45±22.09）s,与前两组均有明显差异[与空白组（-70.34±15.40）s比较t值和P值分别为：t=9.45,P＜0.01;t=6.94,P＜0.01;t=8.04,P＜0.01].②7天DBS后,吗啡电刺激组大鼠CPP评分与吗啡组（t=4.21,P＜0.01）、吗啡假手术组（t=1.10,P＜0.05）差异明显.14d DBS后差异更加明显（t=5.15,P＜0.01;t=3.92,P＜0.01）.③给予小剂量吗啡诱导复吸后,吗啡电刺激组CPP评分小于吗啡组（t=4.04,P＜0.01）和吗啡假手术组（t=4.13,P＜0.01）组,且与空白组（-53.50 ± 11.10）s（t=2.60,P＞0.05）差异无显著性,但与空白电刺激组（t=3.70,P＜0.01）仍差异有显著性.结论 DBS双侧伏核核心部不仅可以干预吗啡成瘾大鼠的CPP行为,而且能抑制小剂量吗啡诱导的复吸行为.

关键词：脑深部电刺激伏核吗啡复吸

1例小脑肿瘤患儿术后脑脊液嗜酸粒细胞异常升高及原因分析

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临床检验杂志 2024年第12期42卷 950-952页

作者：顾怡施碧胜金义超沈薇上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127

报道1例小脑肿瘤术后患儿出现不明原因持续低热伴切口处皮下积液的病例。通过对患儿脑脊液标本进行细胞学和细胞因子检测,发现脑脊液嗜酸粒细胞计数和白介素-5(IL-5)等细胞因子水平升高,提示患儿术后可能存在对修补材料的超敏反应。后... 详细信息

报道1例小脑肿瘤术后患儿出现不明原因持续低热伴切口处皮下积液的病例。通过对患儿脑脊液标本进行细胞学和细胞因子检测,发现脑脊液嗜酸粒细胞计数和白介素-5(IL-5)等细胞因子水平升高,提示患儿术后可能存在对修补材料的超敏反应。后经更换自体筋膜作为修补材料,患儿脑脊液嗜酸粒细胞计数和相关细胞因子水平逐步下降。

关键词：嗜酸粒细胞白介素-5 脑脊液超敏反应排异反应小脑肿瘤