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重症监护病房患者医院感染的监测及预防

重症监护病房患者医院感染的监测及预防

严重胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征的早期预测、诊断与治疗(附18例报告)

2004年全国危重病急救医学学术会议

作者：郭发良广东省东莞市东华医院ICU

目的分析我院重症监护病房(ICU)的医院感染情况,探讨监测及预防ICU医院感染的方法及措施。方法根据医院感染办公室计算机统计资料,采用回顾性调查方法,综合分析了我院2002年1月-2003年12月624例ICU住院患者的有关临床资料。结果126例患...

目的分析我院重症监护病房(ICU)的医院感染情况,探讨监测及预防ICU医院感染的方法及措施。方法根据医院感染办公室计算机统计资料,采用回顾性调查方法,综合分析了我院2002年1月-2003年12月624例ICU住院患者的有关临床资料。结果126例患者获得医院感染,感染率为20.19%,明显高于同期医院平均感染率(4.60%),ICU医院感染部位的构成比以呼吸道感染最多,占73.81%,其次为胃肠道、泌尿道感染。ICU院内感染基础疾病以颅脑外伤为最多,占36.50%,其次为脑血管病和多发伤患者,分别占24.60%和17.46%。医院感染的病原微生物多而复杂,包括了葡萄球菌属、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、嗜麦芽窄食单胞菌等G-条件致病菌,念珠菌属在院内感染中也占了相当的比例,达21.96%。结论ICU集中了全院的危重病患者,这些患者病情危重、复杂,免疫功能失调,机体抵抗力降低,以及强有力抗生素的大量使用,增加了医院感染发生的几率。在ICU中,应加强监测,改进洗手措施并严格洗手,执行无菌操作,落实隔离制度,不同病原菌感染患者实行分区管理,合理使用抗生素,降低医院感染率。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国综合临床 2001年第8期17卷 610-611页

作者：郭发良阎红霞蔡伟飞高国君曾清广东省东莞市东华医院ICU 523000

目的探讨严重胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的早期临床预测、诊断及防治。方法对 18例患者的血气及创伤性ARDS发生指数进行回顾分析 ,对呼吸机相关肺炎 (VAP)进行病原菌及药敏分析。结果早期 Pa CO2 (32 .1± 5 .2 ) mm Hg,Pa O2... 详细信息

目的探讨严重胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的早期临床预测、诊断及防治。方法对 18例患者的血气及创伤性ARDS发生指数进行回顾分析 ,对呼吸机相关肺炎 (VAP)进行病原菌及药敏分析。结果早期 Pa CO2 (32 .1± 5 .2 ) mm Hg,Pa O2(5 7.7± 10 .1) mm Hg,创伤性 ARDS发生指数值为 -2 9.0 0± 11.5 0 ,机械通气时间平均为 6 .4天 ,呼吸机相关肺炎感染革兰阳性菌占 70 .6 % ,革兰阴性菌占 17.10 % ,霉菌占 12 .30 % ,混合感染为 31.6 0 % ,全组病死率 16 .6 %。结论创伤性 ARDS发生指数可作为ARDS发生的早期观测及观察其治疗转归的指标。同时需正确处理多发伤及休克 ,及早使用呼吸机并尽量缩短机械通气时间。

关键词：胸部损伤成人呼吸窘迫综合征机械通气并发症预测诊断治疗

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经鼻气管插管在急诊抢救中的应用

急诊医学 1999年第4期8卷 289-290页

作者：郭发良曾清广东省东莞市东华医院ICU 东莞511700

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急诊人工气道414例并发症分析

第二军医大学学报 1996年第6期17卷 596-597页

作者：张翔宇郭昌星陈德昌俞康龙郭发良第二军医大学长征医院急救科淄溥市第一人民医院急救科

急诊人工气道４１４例并发症分析张翔宇，郭昌星，陈德昌，俞康龙，郭发良关键词人工气道；外科学．急救；并发症急诊人工气道是抢救严重呼吸衰竭、上呼吸道梗阻、呼吸心跳骤停、严重多发伤的关键措施。１９９２年１月至１９９４年１２... 详细信息

急诊人工气道４１４例并发症分析张翔宇，郭昌星，陈德昌，俞康龙，郭发良关键词人工气道；外科学．急救；并发症急诊人工气道是抢救严重呼吸衰竭、上呼吸道梗阻、呼吸心跳骤停、严重多发伤的关键措施。１９９２年１月至１９９４年１２月我科施行急诊人工气道４１４例，积...

关键词：人工气道急救并发症外科学

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120例医疗锐器伤调查分析

中国医师杂志 2006年第9期8卷 1291-1292页

作者：阎红霞郭发良中山大学东华医院医院感染办公室广东东莞523110

目的了解医院内医务人员医疗锐器伤发生的危险因素,并探讨预防锐器伤的措施。方法收集3年内锐器伤害员工120例资料,对受伤者的职业分布、受伤地点、锐器种类、锐器污染情况、伤后的处理措施、锐器伤害后追踪观察结果等进行分析。结果受... 详细信息

目的了解医院内医务人员医疗锐器伤发生的危险因素,并探讨预防锐器伤的措施。方法收集3年内锐器伤害员工120例资料,对受伤者的职业分布、受伤地点、锐器种类、锐器污染情况、伤后的处理措施、锐器伤害后追踪观察结果等进行分析。结果受伤人员中受伤率最高为护士占57.50%,造成伤害的锐器种类主要为注射器针头占54.17%,锐器明确污染的占45%,锐器伤害后初步和进一步处理达100%,锐器伤害后追踪达100%。追踪结果显示,锐器伤害的员工经处理后未发现感染的病例。结论锐器伤害应采取预防措施,避免锐器伤的发生。损伤后及时而正确的处理是由预防损伤导致感染的重要环节。

关键词：创伤刺截/流行病学

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重度颅脑损伤患者医院感染分析

中华医院感染学杂志 2002年第1期12卷 29-30页

作者：曾清郭发良张丽华东莞市东华医院广东东莞523013

目的　探讨重度颅脑损伤患者的医院感染发生情况 ,为预防和处理重度颅脑损伤患者的医院感染提供理论和经验。方法　对重症监护病房 (ICU ) 5 6例重度脑创伤昏迷患者发生的医院感染进行调查。结果　发现 ICU的医院感染菌群分布、耐药性... 详细信息

目的　探讨重度颅脑损伤患者的医院感染发生情况 ,为预防和处理重度颅脑损伤患者的医院感染提供理论和经验。方法　对重症监护病房 (ICU ) 5 6例重度脑创伤昏迷患者发生的医院感染进行调查。结果　发现 ICU的医院感染菌群分布、耐药性及抗生素的选择使用不同于普通病房的医院感染 ,更有别于社会获得性感染 ,在ICU的医院感染中 ,肺部革兰阴性杆菌感染比例很高 ,尿路感染低于国外报道 ,菌 (败 )血症与中心静脉导管感染关系密切 ,感染性腹泻发生于抗生素的长期使用之后 ,ICU的医院感染细菌耐药率高 ,对氟喹诺酮类和第三代头孢菌素较为敏感。结论　重度颅脑损伤患者在 ICU期间医院感染发生率、耐药率很高。

关键词：脑外伤 ICU 医院感染菌群分布抗生素

连续性静脉-静脉血液滤过对急性肝衰竭患者白介素-6-8及肿瘤坏死因子α的影响

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河北医学 2013年第8期19卷 1124-1127页

作者：温海洋王存李少洪钟坚郭发良中山大学附属东华医院广东东莞523110

目的:探讨应用连续性静脉-静脉血液滤过技术(continuous veno-venous hemofiltra-tion,CVVH)对急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)患者血清相关炎性介质的影响。方法:将60例符合ALF诊断标准的患者依入院顺序随机分为实验组和对照组,... 详细信息

目的:探讨应用连续性静脉-静脉血液滤过技术(continuous veno-venous hemofiltra-tion,CVVH)对急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)患者血清相关炎性介质的影响。方法:将60例符合ALF诊断标准的患者依入院顺序随机分为实验组和对照组,其中实验组30例ALF患者应用基础综合治疗与CVVH技术联合的治疗方式,30例对照组ALF患者则采用单独的基础综合治疗方法。同时,分别采集实验组和对照组ALF患者的血清样本,ELISA法检测患者血清及滤液中白介素-6、-8(IL-6、IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化水平。结果:与基础综合治疗方式相比,CVVH和基础综合治疗联合组的IL-6、IL-8和TNF-α的含量显著降低(P<0.05),且联合治疗实验组的炎症介质水平降低的程度更为明显(P<0.05),且ALF患者的临床症状也有显著性的改善,随访观察的病死率也相对单独基础治疗方式低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ALF患者应用CVVH治疗联合基础治疗的方式,可以更为有效地清除机体的炎症介质,减少其对肝组织的损伤。同时,CVVH可通过保持机体内稳态,平衡水、电解质及酸碱水平,进而改善ALF患者的临床症状,提高其生存率。

关键词：连续性血液滤过急性肝衰竭炎症介质肿瘤坏死因子a

相同镇静深度下右美托咪定与咪达唑仑、丙泊酚对危重症患者炎性反应因子水平的影响研究

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吉林医学 2014年第13期35卷 2854-2855页

作者：莫伟胜卜会驹郭发良中山大学附属东华医院重症医学科广东广州523000

目的：观察在相同镇静深度下,右美托咪定、咪达唑仑与丙泊酚三种不同镇静药物对危重症患者免疫平衡的影响。方法：90例符合入选标准的危重症患者随机分为右美托咪定组,咪达唑仑组,丙泊酚组,每组30例,使用相同维持剂量的吗啡作为基础镇... 详细信息

目的：观察在相同镇静深度下,右美托咪定、咪达唑仑与丙泊酚三种不同镇静药物对危重症患者免疫平衡的影响。方法：90例符合入选标准的危重症患者随机分为右美托咪定组,咪达唑仑组,丙泊酚组,每组30例,使用相同维持剂量的吗啡作为基础镇痛前提下,分别使用右美托咪定、咪达唑仑与丙泊酚镇静处理,镇静目标RAMSYA分级Ⅲ~Ⅳ级,监测患者入院时及使用镇静72 h后的CD4/CD8比值,以及血清IL-6、IL-10及TNF的浓度。结果：咪达唑仑组与丙泊酚组比较,IL-10浓度差异无统计学意义（P〉0.05）,IL-6、TNF浓度在丙泊酚组较咪达唑仑组明显下降（P〈0.05）;右美托咪定组与咪达唑仑组比较,IL-6、IL-10及TNF均明显下降（P〈0.05）;右美托咪定组与丙泊酚组比较,TNF浓度差异无统计学意义（P〉0.05）,IL-6及IL-10均明显下降（P〈0.05）。结论：在相同镇静深度和镇静时间条件下,右美托咪定对促炎性反应因子TNF、IL-6及抑炎因子IL-10的分泌均有明显抑制作用;丙泊酚对TNF、IL-6的抑制作用强于咪达唑仑,两者对IL-10分泌影响组间比较无统计学意义。

关键词：危重症右美托咪定咪达唑仑丙泊酚免疫

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机械通气抢救急性呼吸窘迫综合症16例分析

岭南急诊医学杂志 2000年第3期5卷 115-117页

作者：郭发良阎红霞高国君曾清广东省东莞市东华医院ICU 523000

目的:探讨以呼吸机为主的早期ARDS的治疗,寻找降低ARDS死亡率的有效措施。方法:本组16例早期ARDS患者,在加压吸氧及应用激素数小时内无明显好转情况下均立即应用呼吸机治疗,严格限制潮气量和吸气平台压,并采用PEEP,均经鼻气管插管,PEEP... 详细信息

目的:探讨以呼吸机为主的早期ARDS的治疗,寻找降低ARDS死亡率的有效措施。方法:本组16例早期ARDS患者,在加压吸氧及应用激素数小时内无明显好转情况下均立即应用呼吸机治疗,严格限制潮气量和吸气平台压,并采用PEEP,均经鼻气管插管,PEEP从3～5 cm H_2O开始逐步调整,最大15 cm H_2O。吸入氧浓度40％～80％,当PaO_2上升,病情好转后吸氧浓度降到40％以下。结果:早期ARDS 16例,治愈14例,死亡2倒。1例发生皮下气肿。呼吸机使用时间最短23 h,最长6天,平均3.5天。结论:对易发ARDS的病人,应在ICU内集中管理,做到早期发现,早期治疗。强调了救治ARDS病人必须早期应用呼吸机并摒弃老传统,注重新策略及与积极治疗原发病同步进行。

关键词：呼吸机 ARDS