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成年后诊断完全性雄激素不敏感综合征并完成社会性别转换一例

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中华内分泌代谢杂志 2024年第7期40卷 602-607页

作者：蒲美岑王丹何美男范新钊邹梦晨黄奕娟李际敏赵善超廖云君薛耀明曹瑛南方医科大学南方医院内分泌代谢科广州南方医科大学南方医院增城分院内分泌代谢科广州南方医科大学南方医院泌尿外科广州南方医科大学南方医院整形外科广州

完全性雄激素不敏感综合征(CAIS)的特征是雄激素受体应答障碍, 导致靶器官完全缺乏雄激素作用, 外生殖器表现为女性化发育, 通常推荐以女性身份生活。本文报道1例成年后诊断为CAIS合并性别焦虑的患者, 其左侧盆腔肿物切除术后病理考虑... 详细信息

完全性雄激素不敏感综合征(CAIS)的特征是雄激素受体应答障碍, 导致靶器官完全缺乏雄激素作用, 外生殖器表现为女性化发育, 通常推荐以女性身份生活。本文报道1例成年后诊断为CAIS合并性别焦虑的患者, 其左侧盆腔肿物切除术后病理考虑隐睾并发Leydig细胞瘤, 基因检测示雄激素受体基因3号外显子缺失突变。患者在随访中出现性别重分配, 完成女性向男性社会性别转换, 为CAIS患者性别分配提供新的参考。

关键词：完全性雄激素不敏感综合征性别焦虑性发育异常

促进糖尿病患者足溃疡愈合的干预措施指南(2023年更新版)——《国际糖尿病足工作组:糖尿病相关的足病预防与管理指南(2023)》的一部分

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感染、炎症、修复 2024年第1期25卷 23-51页

作者： Pam Chen Nalini Campillo Vilorio Ketan Dhatariya William Jeffcoate Ralf Lobmann Caroline McIntosh Alberto Piaggesi John Steinberg Prash Vas Vijay Viswanathan Stephanie Wu Fran Game on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot 杨彩哲谷熠彬(译) 曹瑛邹梦晨许樟荣(审校) Joondalup Health Campus Ramsay Healthcare AustraliaJoondalupWestern AustraliaAustralia Faculty of Health University of TasmaniaHobartTasmaniaAustralia Department of Diabetology Diabetic Foot UnitPlaza de la Salud General HospitalSanto DomingoDominican Republic Elsie Bertram Diabetes Centre Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation TrustNorwichUK Norwich Medical School University of East AngliaNorwichUK Retired physician NottinghamUK Clinic for Endocrinology Diabetology and GeriatricsKlinikum StuttgartStuttgartGermany Podiatric Medicine School of Health SciencesUniversity of GalwayIreland Diabetic Foot Section Department of MedicineUniversity of PisaItaly Georgetown University School of Medicine Washington DCUSA King's College Hospital NHS Foundation Trust LondonUK MV Hospital for Diabetes and Prof M Viswanathan Diabetes Research Center ChennaiIndia Dr.William M.Scholl College of Podiatric Medicine at Rosalind Franklin University of Medicine and Science North ChicagoIllinoisUSA University Hospitals of Derby and Burton NHS Foundation Trust DerbyUK 不详空军特色医学中心北京100042 战略支援部队特色医学中心北京100101 南方医院广东广州510515

创面处理的原则,包括清创、创面准备和使用涉及改变创面生理以促进愈合的新技术,在试图治愈慢性糖尿病相关的足溃疡时是至关重要的。此外,糖尿病相关的足溃疡的发病率和治疗成本不断上升,这就需要结合作为金标准的多学科治疗已有共识,... 详细信息

创面处理的原则,包括清创、创面准备和使用涉及改变创面生理以促进愈合的新技术,在试图治愈慢性糖尿病相关的足溃疡时是至关重要的。此外,糖尿病相关的足溃疡的发病率和治疗成本不断上升,这就需要结合作为金标准的多学科治疗已有共识,运用高质量的疗效和成本效益证据来支持和加强慢性糖尿病相关的足溃疡创面愈合的干预措施。本指南是2023年国际糖尿病足工作组(IWGDF)针对促进糖尿病患者足溃疡愈合的干预措施的循证指南。它是对2019年IWGDF指南的更新。我们遵循推荐、评估、发展、评价分级(GRADE)方法,以患者-干预-对照-结果(PICO)形式设计临床问题从而得出重要结果,进行系统综述,制定评判表汇总,并为每个问题撰写推荐和理由。每条推荐的形式都是基于系统综述中发现的证据,并使用GRADE评判汇总项目,包括理想和不理想的效果、证据的可信度、对患者的价值、所需的资源、成本效益、公平性、可行性和可接受性;我们制定的推荐由作者同意并由独立专家和利益相关者审查。根据系统综述和从证据到决策过程的结果,我们提出29条推荐。我们对使用干预措施改善糖尿病患者足溃疡的愈合提出了一些有条件的支持性推荐。这些推荐包括蔗糖八硫酸盐敷料的使用,对手术后的创面使用负压疗法,使用胎盘衍生产品,使用自体白细胞、血小板、纤维蛋白贴剂,使用局部氧疗,以及使用高压氧,但我们强调在任何情况下这些推荐应在单独应用最佳标准治疗无法治愈伤口且有资源可用于干预的情况下使用。这些关于创面愈合的推荐应该有助于提高糖尿病伴足溃疡患者的疗效,我们希望这些推荐能得到广泛的实施。然而,尽管作为推荐基础的许多证据的准确性正在提高,但总体上仍然很差,我们鼓励在这一领域进行更多、质量更好的试验,包括那些有关卫生经济学分析的试验。

关键词：糖尿病足溃疡干预指南国际糖尿病工作组

2型糖尿病患者甲状腺激素中枢敏感性与缺血性心血管疾病风险相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2023年第9期31卷 657-663页

作者：廖慧敏刘秋君毛楚茵邹梦晨薛耀明周琳南方医科大学南方医院内分泌代谢科广州510515

目的探讨T2DM患者甲状腺激素中枢敏感性与缺血性心血管疾病(ICVD)风险的相关性。方法选取2018年8月至2021年1月于南方医科大学南方医院内分泌科住院治疗的甲状腺功能正常的T2DM患者326例。根据甲状腺反馈分位数(TFQI)将患者分为敏感性高... 详细信息

目的探讨T2DM患者甲状腺激素中枢敏感性与缺血性心血管疾病(ICVD)风险的相关性。方法选取2018年8月至2021年1月于南方医科大学南方医院内分泌科住院治疗的甲状腺功能正常的T2DM患者326例。根据甲状腺反馈分位数(TFQI)将患者分为敏感性高组(HS,TFQI0,n=137)。根据ICVD风险分为低危组(L⁃RISK,0.05)。结论甲状腺激素中枢敏感性不是T2DM患者IVCD风险的影响因素。

关键词：糖尿病,2型缺血性心血管疾病风险甲状腺激素中枢敏感性

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糖尿病皮肤功能障碍及其机制的研究进展

中华糖尿病杂志 2023年第2期15卷 195-198页

作者：张诗丽李姝贤黄佳利丁心怡罗祥蓉曹瑛高方邹梦晨南方医科大学南方医院内分泌代谢科广州510515 南方医科大学公共卫生学院广州510515

糖尿病皮肤病变是最常见但最容易被忽视的糖尿病并发症之一,严重影响患者的生存质量,甚至导致糖尿病足的发生。近年来研究提出,糖尿病皮肤病变可在一定程度上预测糖尿病并发症的进展、糖尿病足的发生,因此对于糖尿病皮肤病变的早期诊断... 详细信息

糖尿病皮肤病变是最常见但最容易被忽视的糖尿病并发症之一,严重影响患者的生存质量,甚至导致糖尿病足的发生。近年来研究提出,糖尿病皮肤病变可在一定程度上预测糖尿病并发症的进展、糖尿病足的发生,因此对于糖尿病皮肤病变的早期诊断及治疗具有重要意义。但目前关于糖尿病皮肤病变的发病机制仍未完全阐明,糖尿病皮肤病变的早期防治也未引起临床上的重视,因此不乏见到因皮肤病变导致严重糖尿病足并最终截肢的病例。该文结合国内外最新进展,从皮肤结构、慢性炎症损伤、皮肤微环境等方面,归纳总结糖尿病患者皮肤病变的病理生理改变,探讨糖尿病皮肤功能障碍潜在的发病机制,阐述皮肤微生态对于糖尿病皮肤病变的影响,为糖尿病皮肤病变的早期诊断和治疗提供理论依据。

关键词：糖尿病糖尿病皮肤病变皮肤结构皮肤功能障碍皮肤菌群

糖尿病足溃疡合并下肢动脉病变的临床特点及相关危险因素

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南方医科大学学报 2022年第4期42卷 604-609页

作者：何爱萍丁心怡黄佳利罗祥蓉孟健夫曹瑛高方邹梦晨南方医科大学南方医院内分泌代谢科广东广州510515 南方医科大学公共卫生学院职业卫生与职业医学系广东广州510515

目的研究糖尿病足溃疡(DFU)合并下肢动脉病变(LEAD)的临床特点,分析DFU合并LEAD相关危险因素。方法收集2017年1月~2019年12月南方医科大学南方医院内分泌代谢科住院治疗的650例DFU患者的临床资料,并进行随访。根据DFU是否合并LEAD分为L... 详细信息

目的研究糖尿病足溃疡(DFU)合并下肢动脉病变(LEAD)的临床特点,分析DFU合并LEAD相关危险因素。方法收集2017年1月~2019年12月南方医科大学南方医院内分泌代谢科住院治疗的650例DFU患者的临床资料,并进行随访。根据DFU是否合并LEAD分为LEAD组与非LEAD组,分析两组一般资料情况,使用Logistic回归分析DFU合并LEAD的相关危险因素。结果650例DFU患者中,72.4%的患者合并LEAD。平均随访时间约3.5个月,DFU平均愈合时间为2.55个月,其中愈合453例,截肢183例。两组年龄、住院费用、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、病程、踝肱指数(ABI)、愈合时间、吸烟率、临床结局、Wagner分级、影像学结果其差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示年龄(OR=1.070,95%CI 1.049-1.091)、吸烟史(OR=2.013,95%CI 1.268-3.195)、DBP下降(OR=0.980,95%CI 0.963-0.997)为DFU合并LEAD的独立危险因素,愈合时间长则为DFU合并LEAD的临床特点。结论DFU患者合并LEAD发病率高,易致残、死亡,具有高龄、高吸烟率、愈合时间更长的特点,特别发现舒张压的下降也是危险因素之一。

关键词：糖尿病足溃疡下肢动脉病变临床特点危险因素

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社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度的关系

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四川大学学报（医学版） 2022年第6期53卷 998-1002页

作者：卢秋萍林钰敏高方邹梦晨范新钊屈丽媛薛耀明曹瑛南方医科大学南方医院内分泌与代谢科广州510515

目的探讨社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度之间的关系。方法对2020年9月–2021年12月在南方医科大学南方医院内分泌与代谢科就诊的160名2型糖尿病合并糖尿病足患者进行横断面研究,收集其足部溃疡的Wagner分级、Lubben社会... 详细信息

目的探讨社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度之间的关系。方法对2020年9月–2021年12月在南方医科大学南方医院内分泌与代谢科就诊的160名2型糖尿病合并糖尿病足患者进行横断面研究,收集其足部溃疡的Wagner分级、Lubben社会网络量表评分,并分析其健康行为(是否接受过糖尿病足教育、延迟就诊、足部检查频率等健康行为)特点,同时收集患者一般资料,包括性别、年龄、文化程度、工作状况。按照Lubben社会网络量表得分将患者分为社会隔离组(n=60)和非社会隔离组(n=100),比较两组患者足溃疡严重程度及健康行为是否存在差异。结果本研究结果提示,与非社会隔离组相比,社会隔离的糖尿病足患者就诊时Wagner 3~5级的比例更高(P<0.05)。健康行为分析显示,社会隔离组中从不检查足部及延迟就诊的糖尿病足患者比例更高(P<0.05),两组间在是否接受过糖尿病足教育、足部损伤原因、伤口自行处理、吸烟及饮酒上差异无统计学意义。相关性分析显示,Lubben社会网络量表得分与延迟就诊(r=−0.353,P=0.001)呈弱负相关,即社会隔离程度越高,糖尿病足患者延迟就诊时间可能越长。结论社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度有一定关系。关注糖尿病足患者的社会隔离,增加其社会环境及社会网络成员的接触,可能会对改善糖尿病足患者延迟就诊情况有积极作用,对后续的治疗尤为重要。

关键词：糖尿病足社会隔离健康行为

蛋白激酶C抑制剂对高糖致血管内皮细胞高通透性的保护作用

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南方医科大学学报 2012年第12期32卷 1787-1791页

作者：邹梦晨薛耀明南方医科大学南方医院内分泌代谢科广东广州510515

目的探讨不同浓度糖对人脐静脉内皮细胞通透性的影响,以及蛋白激酶C(PKC)抑制剂Ro-31-8425对高糖刺激下血管内皮的保护作用。方法体外培养人脐静脉内皮细胞株(***926),选取3-4代细胞进行实验。分为对照组(5.5 mmol/L)、糖刺激组(10、15... 详细信息

目的探讨不同浓度糖对人脐静脉内皮细胞通透性的影响,以及蛋白激酶C(PKC)抑制剂Ro-31-8425对高糖刺激下血管内皮的保护作用。方法体外培养人脐静脉内皮细胞株(***926),选取3-4代细胞进行实验。分为对照组(5.5 mmol/L)、糖刺激组(10、15、20、25.5、30 mmol/L),采用测定异硫氰酸萤光素-右旋糖酐(FITC-DX)透过Transwell小室荧光强度的方法,研究不同浓度高糖对***926单层细胞通透性的影响。再选取25.5 mmol/L为高糖组,此时可分为对照组(5.5 mmol/L)+生理盐水、高糖(25.5 mmol/L)+生理盐水组、高糖(25.5 mmol/L)+PKC抑制剂Ro-31-8425(10μmol/L)组,进而探讨高糖对PKC蛋白水平的影响以及PKC抑制剂Ro-31-8425对通透性改变的作用。结果高于正常血糖的各浓度糖刺激组均可使***926血管内皮细胞通透性明显增加(P<0.01),并呈浓度依赖性。25.5 mmol/L高糖可导致PKCα以及PKCβⅡ磷酸化水平上升(P<0.01)。PKC抑制剂Ro-31-8425预处理组可通过抑制高糖刺激下PKCα、PKCβⅡ磷酸化水平上升(P<0.01),从而抑制血管内皮细胞通透性增加(P<0.01)。结论高糖可通过激活PKC导致血管内皮细胞通透性受损,PKC抑制剂Ro-31-8425可以降低通透性,起到一定的保护作用。

关键词：蛋白激酶C Ro 31-842 高糖血管内皮细胞通透性

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社会网络特征与糖尿病足的相关性分析

中华糖尿病杂志 2022年第7期14卷 662-668页

作者：卢秋萍高方邹梦晨范新钊罗祥蓉孟健夫许燕华屈丽媛林钰敏薛耀明曹瑛南方医科大学第一临床医学院广州510515 南方医科大学南方医院内分泌与代谢科广州510515 广东省东莞市樟木头医院东莞510948

目的:探讨社会网络特征与糖尿病足的相关性。方法:横断面研究。收集2020年9月至2021年4月在南方医科大学南方医院内分泌代谢科住院的2型糖尿病(T2DM)患者连续入组,根据是否合并糖尿病足,分为对照组和糖尿病足组。采用面对面访谈的形式... 详细信息

目的:探讨社会网络特征与糖尿病足的相关性。方法:横断面研究。收集2020年9月至2021年4月在南方医科大学南方医院内分泌代谢科住院的2型糖尿病(T2DM)患者连续入组,根据是否合并糖尿病足,分为对照组和糖尿病足组。采用面对面访谈的形式进行社会网络特征收集,包括患者的一般资料、社会网络的结构性特征、社会网络功能性特征,同时记录社会网络成员的年龄、职业及受教育程度等特征和社会隔离情况。按性别进行分层分析。采用二分类logistic回归分析评价社会网络特征对糖尿病足的相关性。结果:共纳入糖尿病足组患者57例,对照组患者62例。对于总体而言,Lubben社会网络量表得分更低(OR值=0.960)、网络成员平均年龄更低(OR值=0.918)发生糖尿病足的风险更高(均 P<0.05);对于男性患者,Lubben社会网络量表得分越低(OR值=0.949)、家庭成员占比越高(OR值=1.024)、与不适相关的情感支持越高(OR值=1.739)发生糖尿病足的风险越高(均 P<0.05);在女性患者中,家庭成员所占比例高(OR值=1.045)发生糖尿病足的风险越高( P<0.05)。结论:社会隔离和社会网络成员平均年龄、不适相关的情感支持与糖尿病足关系密切。社会网络成员中非家庭成员所占比例在糖尿病足的防治中可能发挥积极作用。

关键词：糖尿病足社会网络社会隔离

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中国糖尿病足防治指南(2019版)解读

中华糖尿病杂志 2019年第2期11卷 88-91页

作者：薛耀明邹梦晨南方医科大学南方医院内分泌代谢科广州510515

新近,中华医学会糖尿病学分会联合中华医学会感染病学分会、组织修复与再生分会制定了中国糖尿病足防治指南(2019版),该指南以最佳临床证据为基础,结合专家经验制定了诊治流程。主要包括3大版块:糖尿病足的流行病学数据以及早期筛查与预... 详细信息

新近,中华医学会糖尿病学分会联合中华医学会感染病学分会、组织修复与再生分会制定了中国糖尿病足防治指南(2019版),该指南以最佳临床证据为基础,结合专家经验制定了诊治流程。主要包括3大版块:糖尿病足的流行病学数据以及早期筛查与预防;糖尿病神经病变/下肢血管病变/糖尿病足感染的规范化诊治流程;全身营养、心理状态及中医中药的治疗进展。该指南参考了大量国内外研究进展,首次详细地从糖尿病足防治的各个方面进行阐述。本文对该指南进行浅析,予以推荐。

关键词：糖尿病足感染防治指南中华医学会糖尿病学分会中国糖尿病神经病变解读下肢血管病变诊治流程