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前交叉韧带重建后正常移植物及并发症的磁共振影像表现

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第3期44卷 387-392页

作者：李雨萍章宇媚邹月芬南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的:回顾前交叉韧带重建术后正常移植物不同时期的信号特点及并发症的磁共振成像(magnetic resonance imag⁃ing,MRI)表现。方法:回顾分析2012年1月—2023年3月在南京医科大学第一附属医院因前交叉韧带重建复查而行MRI检查的299例患者... 详细信息

目的:回顾前交叉韧带重建术后正常移植物不同时期的信号特点及并发症的磁共振成像(magnetic resonance imag⁃ing,MRI)表现。方法:回顾分析2012年1月—2023年3月在南京医科大学第一附属医院因前交叉韧带重建复查而行MRI检查的299例患者的影像学资料,根据移植物并发症在MRI上的不同表现进行分类,描述其在T1WI和T2WI上的信号表现,并与其临床症状相结合。结果:在299例患者中,手术后4~6个月T2WI上移植物信号最高。66例(22.07%)出现了移植后并发症,包括5例(1.67%)胫骨隧道前移,1例(0.33%)胫骨隧道位置稍偏后。16例(5.35%)出现Cyclops病变,10例(3.34%)发生移植物的再次断裂,1例(0.33%)出现术后感染。33例(11.04%)在术后不同时间出现移植物隧道内囊性灶。在胫骨隧道前移的患者中有2例同时出现了移植物的再次断裂和Cyclops病变。结论:MRI作为前交叉韧带重建患者术后复查的一种主要方式,发挥重要作用,它能清晰反映移植物在不同阶段的变化及并发症表现,有早发现早提示的作用,以便临床医生早期采取干预措施,提高患者术后的生活质量。

关键词：前交叉韧带重建磁共振成像术后并发症危险因素

正常椎间孔段颈神经磁共振弥散张量成像相关参数研究及纤维束重建

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磁共振成像 2024年第1期15卷 101-105,124页

作者：李丙萱时寅丁洪园邹月芬南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

目的探讨正常人颈椎间孔段颈神经根弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)各向异性分数(fractional anisotropy, FA)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)特点;运用弥散张量纤维束示踪成像(diffusion tensor tractography, DTT)技术重建显示颈神经根神经纤维束,为临床诊断及治疗神经根型颈椎病提供参考依据。材料与方法收集50名健康志愿者(男25名,女25名)行颈神经DTI。测量双侧C5至C7神经根椎间孔近中远段颈神经根FA值及ADC值,C5~C7不同节段神经根FA值及ADC值采用ANOVA单因素方差分析;C5~C7相同节段神经根左右侧FA值及ADC值,采用配对样本t检验;C5~C7相同节段神经根椎间孔近中远段FA值及ADC值,两两比较采用LSD法检验。同时对双侧C5~C7神经根进行神经纤维束重建。结果 C5~C7不同节段神经根椎间孔近中远段FA值及ADC值均无明显差异。C5~C7相同节段神经根椎间孔段相同层面左右两侧神经根FA值及ADC值无明显差异。C5~C7相同节段神经根三个不同层面神经根FA值及ADC值差异有统计学意义(P均<0.05)。运用DTT技术可以连续完整地重建并显示出C5~C7椎间孔段颈神经根神经纤维束。结论运用DTI及DTT技术可以定量评估颈椎间孔段颈神经根并直观地重建显示出颈椎间孔段颈神经根神经纤维束,可以为临床神经根型颈椎病的诊断提供椎间孔近中远段颈神经根定量参数及直观重建影像。

关键词：弥散张量成像弥散张量示踪成像椎间孔颈神经根磁共振成像

MAGiC技术定量评估原发性骨质疏松症的可行性研究

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磁共振成像 2024年第4期15卷 99-105页

作者：王文娟邹月芬胡磊刘啸峰柴刘勇南京医科大学南京211166 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 池州市人民医院放射科池州247100

目的评估MRI集成(magnetic resonance image compilation,MAGiC)序列在原发性骨质疏松症中的应用价值。材料与方法前瞻性招募2023年5月至2023年9月期间完成胸部低剂量CT检查的健康体检志愿者。所有志愿者均自愿接受常规腰椎MRI及MAGiC... 详细信息

目的评估MRI集成(magnetic resonance image compilation,MAGiC)序列在原发性骨质疏松症中的应用价值。材料与方法前瞻性招募2023年5月至2023年9月期间完成胸部低剂量CT检查的健康体检志愿者。所有志愿者均自愿接受常规腰椎MRI及MAGiC序列扫描。分别测量并计算基于胸部低剂量CT的腰椎平均骨密度(bone mineral density,BMD)值、基于常规T1WI椎体骨质量(vertebral bone quality,VBQ)值、基于MAGiC T1WI的VBQ(VBQ-magic)及平均T1弛豫时间(average T1 relaxation time,T1av)值、平均T2弛豫时间(average T2 relaxation time,T2av)值、质子密度平均(average proton density,PDav)值以及身体质量指数(body mass index,BMI)值。按腰椎定量CT(quantitative computed tomography,QCT)骨质疏松诊断标准分为骨量正常组(63例)、骨量减少组(43例)及骨质疏松组(22例)。多组间参数比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验,两两比较采用LSD法检验或Wilcoxon检验,采用Pearson或Spearman相关系数分析年龄、VBQ、VBQ-magic、T1av、T2av、PDav与BMD的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价单参数及联合参数对骨量减少及骨质疏松的诊断效能。结果三组间年龄、VBQ、VBQ-magic、T1av、T2av、PDav值差异有统计学意义(P0.05);VBQ-magic、T2av、VBQ-magic+T2av在区分骨质疏松的AUC分别为0.810、0.867、0.803,VBQ-magic单独及联合T2av的诊断效能与VBQ间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于MAGiC T1WI的VBQ评分及T1、T2值对骨量减少及骨质疏松具有一定的预测能力,可为骨质疏松症提供新的检测方法和参考指标。

关键词：骨质疏松症骨质量骨密度磁共振成像定量磁共振成像

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单纯性骨囊肿临床影像病理与分子特征分析

中华病理学杂志 2024年第3期53卷 243-249页

作者：杨旭西盛少洁邹月芬朱岩丁颖范钦和贡其星南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)病理学部南京210029 常州市第一人民医院病理科常州213000 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)影像科南京210029

目的探讨单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC)的临床影像学、病理形态学、分子遗传学特点、诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院病理学部2017—2022年诊断为SBC的病例14例,行荧光原位杂交(FISH),回顾性分析影像学、病理... 详细信息

目的探讨单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC)的临床影像学、病理形态学、分子遗传学特点、诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院病理学部2017—2022年诊断为SBC的病例14例,行荧光原位杂交(FISH),回顾性分析影像学、病理学及分子遗传学特征。结果14例SBC中,男性7例,女性7例,年龄7~45岁(中位年龄29岁)。临床表现以局限性疼痛最为常见,其中4例伴有病理性骨折,5例伴有既往创伤史。最大径3.4~13.5 cm(中位5.6 cm),累及肱骨(5例)、髂骨(5例)、股骨(4例)。影像学诊断有SBC、动脉瘤性骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨巨细胞瘤合并动脉瘤性骨囊肿样区域,以及纤维结构不良。形态学上,低倍镜下囊壁由纤维结缔组织构成,可以见到纤维蛋白样沉积物,部分有骨样基质及编织骨的形成。高倍镜下,囊壁可见呈胖梭形、卵圆形病变细胞,散在的破骨样巨细胞,堆积的泡沫样组织细胞,含铁血黄素的沉积以及胆固醇裂隙,6例可见类似结节性筋膜炎样的形态。免疫表型上,囊壁内衬细胞可见平滑肌肌动蛋白、上皮细胞膜抗原、SATB2不同程度的表达。14例均行FISH检测,发现9例涉及FUS或ESRW1基因的重排,其中1例行二代测序发现FUS::NFATC2融合。9例发生重排的SBC细胞密度略高,其中FUS::NFATC2融合患者复发标本可见核分裂象。14例随访5~105个月(平均46个月),其中FUS::NFATC2重排患者术后2次局部复发,第2次复发后行瘤段切除术34个月未复发,其余13例均无复发。结论SBC中有很大一部分存在EWSR1或FUS的重排,提示SBC可能是一个肿瘤性疾病。当影像学和形态学特征对于鉴别诊断SBC和动脉瘤性骨囊肿困难时,可结合FISH检测辅助鉴别。

关键词：骨肿瘤骨囊肿原位杂交,荧光

基于压缩感知的3D CS-SPACE序列在肩锁关节损伤诊断中的应用价值

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南京医科大学学报(自然科学版) 2024年

作者：赵如盛王梦悦徐露露徐磊郝绍伟邹月芬南京医科大学第一附属医院放射科西门子数字医疗科技(上海)有限公司应用培训部

目的：探讨三维可变翻转角快速自旋回波（sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolution,SPACE）序列联合压缩感知（compressed sensing,CS）技术在肩锁关节损伤诊断中的应用价值。方法：前瞻性地纳入2023年5月—2024年2月在南京医科大学第一附属医院就诊的有肩部外伤史、临床怀疑肩锁关节损伤的患者34例，对患者分别进行常规二维（two-dimension,2D）磁共振序列和基于CS的3D CS-SPACE序列扫描。分别在两组图像上测量肱二头肌长头腱和肱骨骨髓腔的信号强度和标准差，并计算出信噪比（signal to noise ratio,SNR）、对比噪声比（contrast to noise ratio,CNR）;3位医生分别通过两组图像评估肩锁关节的损伤情况并给出其诊断信心评级。比较两组图像骨髓腔、肱二头肌长头腱的SNR、CNR以及诊断信心评级；分别分析3位医生在常规2D图像中的诊断一致性和3D CS-SPACE图像中的诊断一致性，最后评估两组图像之间的诊断一致性。结果：图像质量的客观评价中，3D CS-SPACE图像的SNR和CNR均明显优于常规2D图像；两组图像诊断信心的评级，2位医生的3D CS-SPACE图像评级明显高于常规2D图像，1位医生评级差异无统计学意义；3位医生在常规2D图像和3D CS-SPACE图像上对肩锁关节损伤的评估均具有较高的一致性（κ均>0.6），两组图像对肩锁关节的损伤评估具有较高的一致性（κ均>0.6）。结论：对于肩锁关节损伤的诊断，3D CS-SPACE图像与常规2D图像具有较高的一致性，且3D CS-SPACE序列能够在缩短扫描时间的同时获得更好的图像质量。

关键词：磁共振压缩感知肩锁关节损伤诊断

比较CS-SEMAC、HBW和Dixon三种去金属伪影技术在脊柱金属植入术后MRI的应用价值

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磁共振成像 2024年

作者：尹凡章宇媚李丙萱徐磊孙仪邹月芬南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)放射科

目的探讨压缩感知结合层面编码金属伪影矫正（compressedsensing-slice-encodingmetalartifactcorrection,CS-SEMAC）技术用于脊柱金属植入物术后MRI的应用价值。材料与方法比较招募的35例脊柱金属植入物术后患者3.0 T MRI矢状位CS-SE... 详细信息

目的探讨压缩感知结合层面编码金属伪影矫正（compressedsensing-slice-encodingmetalartifactcorrection,CS-SEMAC）技术用于脊柱金属植入物术后MRI的应用价值。材料与方法比较招募的35例脊柱金属植入物术后患者3.0 T MRI矢状位CS-SEMAC序列、高带宽（high bandwidth, HBW）序列和水脂分离（Dixon）三种序列在金属植入物伪影面积、椎体信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）、图像质量、图像清晰度、脂肪抑制效果以及植入物周围解剖结构的可见性方面的差异。结果 CS-SEMAC在T1、T2矢状位图像上金属伪影面积分别为（15.45±6.84）和（22.23±9.76） cm2，显著低于其他两种序列，差异具有统计学意义（P<0.01）；三种序列在T2抑脂矢状面图像上的SNR两两比较显示：HBW序列椎体SNR显著高于其他两种序列，Dixon序列椎体SNR显著低于其他两种序列，CS-SEMAC序列椎体SNR低于HBW序列，高于Dixon序列，差异均有统计学意义（P<0.01）；在图像清晰度上，T2WI-tirm-CS-SEMAC序列评分低于其他两种序列，差异有统计学意义（P<0.01）;T2WI-tirm-CS-SEMAC序列在图像质量和脂肪抑制效果方面评分显著优于其他两种序列，差异具有统计学意义（P<0.01）；并且CS-SEMAC序列相较于其他两种序列更能清晰显示植入物周围椎体、椎弓根、椎间孔及神经根，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 CS-SEMAC序列相比于HBW、Dixon序列能够有效减少植入物周围的金属伪影，并且能显著提高T2抑脂序列的图像质量和脂肪抑制效果，虽然在T2抑脂上金属植入物邻近椎体SNR相比HBW序列有所下降，图像比HBW和Dixon图像略模糊，但是椎体周围关键解剖结构的可见度明显提升，对脊柱术后解剖结构的显示有一定优势。

关键词：脊柱磁共振成像压缩感知结合层面编码金属伪影矫正技术高带宽技术金属伪影

长骨高分化软骨肉瘤与内生软骨瘤的临床及MRI影像特征对比分析

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医学影像学杂志 2024年第6期34卷 129-133页

作者：刘鸿利蒋静徐磊时寅祁良冯阳邹月芬宗敏南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 南京中医药大学附属南京中医院放射科江苏南京210001

目的探讨常规MRI检查及对比增强MRI对长骨高分化软骨肉瘤与内生软骨瘤的鉴别诊断价值。方法选取经手术病理确诊的发生于长骨的23例高分化软骨肉瘤和20例内生软骨瘤患者的临床及影像学资料。患者的临床特征包括:年龄、性别、症状、病变... 详细信息

目的探讨常规MRI检查及对比增强MRI对长骨高分化软骨肉瘤与内生软骨瘤的鉴别诊断价值。方法选取经手术病理确诊的发生于长骨的23例高分化软骨肉瘤和20例内生软骨瘤患者的临床及影像学资料。患者的临床特征包括:年龄、性别、症状、病变所致疼痛、肿瘤长径、部位及位置。影像学特征包括:肿瘤边界、形态、钙化灶、信号强度、骨内膜扇形改变、皮质膨胀、骨皮质破坏、骨膜反应、对比增强、有无软组织肿块及邻近髓腔和周围软组织信号改变。结果高分化软骨肉瘤长径较内生软骨瘤明显较大(7.9 cm vs 4.6 cm),其病灶所致疼痛明显高于内生软骨瘤(73.9%vs 15.0%)。高分化软骨肉瘤在MR图像有更高的阳性发现率,差异有统计学意义(P<0.05):T_(1)WI多为等信号[69.6%(16/23)vs 25.0%(5/20)],T_(1)WI增强图像多房表现[82.6%(19/23)vs 40.0%(8/20)]、病灶内更易出现钙化灶[100%(23/23)vs 75.0%(15/20)]、骨皮质破坏[34.8%(8/23)vs 0%(0/20)]、软组织肿块形成[26.1%(6/23)vs 0%(0/20)]以及邻近髓腔和软组织异常信号[30.4%(7/23)vs 0%(0/20)]。结论病灶大小、病灶所致疼痛以及MRI常规及增强特征有助于鉴别高分化软骨肉瘤与内生软骨瘤。

关键词：内生软骨瘤高分化软骨肉瘤磁共振成像

软骨肉瘤异柠檬酸脱氢酶基因突变与影像学特征关系初步研究

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中华转移性肿瘤杂志 2024年第1期7卷 25-32页

作者：陈文琳徐磊邹月芬王守丰吴苏稼李菊明孙烨黄宇旻韦永中南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008 东部战区总医院骨科南京210002

目的探究软骨肉瘤基因改变及影像学特征, 分析软骨肉瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因突变与影像学特征之间的关系。方法回顾性分析在2017年3月至2022年3月手术治疗并行基因检测的31例软骨肉瘤患者临床及影像学资料, 使用西门子后处理系统对... 详细信息

目的探究软骨肉瘤基因改变及影像学特征, 分析软骨肉瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因突变与影像学特征之间的关系。方法回顾性分析在2017年3月至2022年3月手术治疗并行基因检测的31例软骨肉瘤患者临床及影像学资料, 使用西门子后处理系统对钙化程度进行量化。先将IDH突变状态与影像学特征进行Logistic模型单因素分析, 再将单因素分析有统计学意义的因素进行多因素分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各影像学特征对IDH基因突变状态的鉴别诊断效能。结果 31例患者中17例(55%)IDH突变, 影像学表现为瘤周水肿17例(55%), 骨皮质缺损17例(55%), 骨膜反应7例(23%), 31例(100%)病例全部发现了钙化灶;其中突变组平均钙化占比为6.52%±3.70%, 野生组平均钙化占比为24.38%±19.23%。单因素及多因素分析显示钙化占比低(OR=1.63, 95%CI为1.05~2.52, P=0.029)是IDH基因突变的独立预测因素。钙化占比判断IDH基因突变状态曲线下面积为0.920, 敏感性、特异性分别为85.7%、88.2%。结论 IDH基因突变是软骨肉瘤常见的基因改变, IDH突变型软骨肉瘤的钙化程度相对野生型较轻。

关键词：软骨肉瘤基因突变异柠檬酸脱氢酶影像学

软组织肉瘤MRI影像学特征与Ki-67表达水平的相关性研究

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放射学实践 2022年第9期37卷 1127-1131页

作者：徐磊祁良邹月芬韦永中南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)放射科南京210029

目的:探讨软组织肉瘤MRI影像特征与其Ki-67表达水平的相关性。方法:搜集48例临床或影像疑似软组织肉瘤的患者,均行3.0T MRI扫描,扫描序列包括常规T_(1)WI平扫、T_(2)WI平扫及T_(1)WI增强扫描,其中25例行扩散加权成像(DWI)检查。由2位影... 详细信息

目的:探讨软组织肉瘤MRI影像特征与其Ki-67表达水平的相关性。方法:搜集48例临床或影像疑似软组织肉瘤的患者,均行3.0T MRI扫描,扫描序列包括常规T_(1)WI平扫、T_(2)WI平扫及T_(1)WI增强扫描,其中25例行扩散加权成像(DWI)检查。由2位影像诊断医师评估常规影像学特征,同时测量病变区域的ADC平均值(ADCmean)及ADC最小值(ADCmin)。Ki-67≥30%为高表达组,Ki-67<30%为低表达组。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估软组织肉瘤各影像学特征对Ki-67高表达与低表达的鉴别诊断效能。结果:48例软组织肉瘤中22例Ki-67低表达,26例Ki-67高表达。瘤周强化鉴别诊断Ki-67高表达与Ki-67低表达的曲线下面积(AUC)为0.855,敏感度与特异度分别为85%、86%;平扫T_(2)信号不均匀性(≥50%)鉴别诊断Ki-67高表达与Ki-67低表达的AUC为0.710,敏感度与特异度分别为69%、72%;肿瘤边界鉴别诊断Ki-67高表达与Ki-67低表达的AUC为0.692,敏感度与特异度分别为77%、56%。软组织肉瘤Ki-67高表达组与Ki-67低表达组的ADCmean值、ADCmin值差异均有统计学意义(P<0.05),且Ki-67高表达组的ADCmean值、ADCmin值均低于Ki-67低表达组,ADCmean值、ADCmin值与其Ki-67表达水平均呈负相关。ADCmean阈值为1.332×10^(-3)mm^(2)/s时,敏感度与特异度分别为85%、73%;ADCmin阈值为0.883×10^(-3)mm^(2)/s时,敏感度与特异度分别为89%、78%。结论:软组织肉瘤的常规影像学特征中瘤周强化、T_(2)信号不均匀性、肿瘤边界与其Ki-67表达水平相关,其中瘤周强化的诊断效能最高。ADCmean及ADCmin值可用于鉴别软组织肉瘤Ki-67高表达与Ki-67低表达。

关键词：软组织肉瘤磁共振成像扩散加权成像 Ki-67