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MRS和DTI对胶质瘤瘤周浸润及分级的临床应用价值初探

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MRS和DTI对胶质瘤瘤周浸润及分级的临床应用价值初探

作者：邹启桂华中科技大学

学位级别：硕士

目的:探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和氢质子磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,1H MRS)对胶质瘤瘤周水肿区肿瘤浸润及胶质瘤分级的临床应用价值评估。材料与方法:对经病理证实的20例胶质瘤(其中低... 详细信息

目的:探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和氢质子磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,1H MRS)对胶质瘤瘤周水肿区肿瘤浸润及胶质瘤分级的临床应用价值评估。材料与方法:对经病理证实的20例胶质瘤(其中低级别胶质瘤12例,高级别胶质瘤8例)患者进行常规MRI、弥散张量磁共振成像(DTI)检查及氢质子磁共振波谱(1H MRS)检查,另选9例转移瘤、6例脑膜瘤作为瘤周水肿区对照,检查方法同前。将瘤周水肿区划为三种程度类型,距强化肿瘤边缘1cm以内水肿区称为近周水肿区,1-2cm以内称为中周水肿区,>2cm称为远周水肿区,对未强化肿瘤则以波谱代谢彩图上颜色进行肿瘤实质和瘤周水肿的区分。分别测定肿瘤实质、不同范围瘤周水肿区和相应位置对侧正常脑组织的Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho代谢比率和平均表观弥散值(average diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数值(fractional anisotropy,FA)。分别对高、低级别胶质瘤、转移瘤和脑膜瘤的肿瘤实质、不同范围瘤周水肿的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho代谢比值,FA、ADC值进行组间和组内差异性分析。分别取胶质瘤肿瘤实质NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值及ADC值的平均数、中位数、ROC曲线上所得最大灵敏度和最大Youden指数时对应的参考值作为临界值,以组织病理学结果为金标准,临界值界定且病理学证实为高级别为真阳性率,临界值界定且病理证实为低级别为真阴性率。所得数据采用SPSS13.0软件包进行统计学处理,统计前对样本数据进行方差齐性检验,两样本均数比较采用t检验。多个样本均数比较采用单因素方差分析,多样本均数间两两比较采用最小显著性差异(LSD)法和SNK检验。相关分析应用Pearson积差相关分析法和Spearman等级相关分析,配对资料检验采用χ检验。P值0.05(采用pearson积差相关分析法),提示高级别胶质瘤近周水肿区内肿瘤细胞浸润可能。 2.本研究中FA值在三种肿瘤实质和瘤周水肿间均无明显统计学差异。 3.低、高级别胶质瘤肿瘤实质NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值、ADC值间均存在明显差异(P0.05;χNAA/Cho=4,P<0.05。结论近周水肿区高级别胶质瘤Cho/Cr比值与肿瘤实质无明显差异而与对侧正常脑实质有明显差异、ADC值与中周水肿区存在明显差异,且近周水

关键词：胶质瘤瘤周水肿弥散张量成像磁共振波谱

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乳腺磁共振检查中常见生理性胸腔积液的探讨

南京医科大学学报（自然科学版） 2014年第12期34卷 1761-1763页

作者：王思奇娄鉴娟邹启桂蒋燕妮南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的：探讨乳腺MR检查中常见的生理性胸腔积液量的正常值范围及左右两侧发生率。方法：回顾本院2012年654例行乳腺MR检查患者的资料,对其中符合条件的469例患者的MR图像进行分析。于平扫T2-tirm序列图像测量胸壁前缘生理性胸腔积液厚... 详细信息

目的：探讨乳腺MR检查中常见的生理性胸腔积液量的正常值范围及左右两侧发生率。方法：回顾本院2012年654例行乳腺MR检查患者的资料,对其中符合条件的469例患者的MR图像进行分析。于平扫T2-tirm序列图像测量胸壁前缘生理性胸腔积液厚度的最大值,厚度即代表胸腔积液的定量。对左右两侧生理性胸腔积液的厚度及发生率进行Wilcoxon符号秩和检验及Mc Nemar检验。结果：469例患者中,300例（63%）发现生理性胸腔积液,182例（38.8%）单侧发生,118例（25.2%）双侧。右侧胸腔积液厚度为（3.63±1.63）mm,范围（1.1-11.4）mm,左侧（2.91±1.60）mm,范围（1.1-11.2）mm,差异有统计学意义（P﹤0.001）;右侧发生率为62.7%（294/469）高于左侧26.4%（124/469）,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：生理性胸腔积液在乳腺MR检查中较为常见,T2-tirm序列图像易于观察,右侧发生率较左侧高。如为生理性不需要做进一步检查及处理。

关键词：磁共振成像胸腔积液生理性

102例乳腺导管原位癌的钼靶和MRI表现分析

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中国医学影像技术 2018年第S1期34卷 14-17页

作者：娄鉴娟邹启桂蒋燕妮王思奇南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的探讨钼靶和MR检查对乳腺导管原位癌(DCIS)的诊断价值。方法收集经手术病理证实为乳腺DCIS的99例患者(102个病灶),术前均接受钼靶和MR检查。分析钼靶和MRI图像,计算2种检查方法的检出率,分析漏诊原因。结果 102个病灶中,钼靶检出88个... 详细信息

目的探讨钼靶和MR检查对乳腺导管原位癌(DCIS)的诊断价值。方法收集经手术病理证实为乳腺DCIS的99例患者(102个病灶),术前均接受钼靶和MR检查。分析钼靶和MRI图像,计算2种检查方法的检出率,分析漏诊原因。结果 102个病灶中,钼靶检出88个,检出率为86.27%(88/102);MRI检出99个,检出率为97.06%(99/102);二者联合的检出率为100%。钼靶漏诊的14个病灶中6个为高级别DCIS,4个伴微浸润,MRI漏诊的3个病灶均为非高级别DCIS。结论在乳腺DCIS的诊断中,虽然钼靶发现钙化有优势,但MRI在诊断高危导管原位癌中具有优势。

关键词：乳腺肿瘤原位癌乳房X线摄影术磁共振成像

应用~1H-MRS和DTI评估胶质瘤患者瘤周水肿区肿瘤细胞浸润

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华中科技大学学报（医学版） 2011年第2期40卷 151-155,159页

作者：邹启桂徐海波李志勇孔祥闯刘芳刘定西华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和氢质子磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)对胶质瘤瘤周水肿区肿瘤细胞浸润的临床评估价值。方法选取经病理证实的20例脑胶质瘤患者(其中低级别胶质瘤12例... 详细信息

目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和氢质子磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)对胶质瘤瘤周水肿区肿瘤细胞浸润的临床评估价值。方法选取经病理证实的20例脑胶质瘤患者(其中低级别胶质瘤12例,高级别胶质瘤8例),另选9例脑转移瘤、6例脑膜瘤作为瘤周水肿区对照组,均行常规MRI平扫+增强、1H-MRS、DTI检查。依距强化肿瘤实质边界距离将瘤周水肿区划分为3种类型:近瘤周水肿、中瘤周水肿和远瘤周水肿。分别测定肿瘤实质、不同区域瘤周水肿和相应位置对侧正常脑组织的Cho/Cr、NAA/Cr代谢比率和平均表观弥散值(apparent diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数值(fractional anisotropy,FA)。结果高级别胶质瘤近瘤周水肿区Cho/Cr比值为(2.79±1.03),与肿瘤实质差异无统计学意义(t=1.674,P>0.05),而与对侧正常脑实质间存在明显差异(t=2.519,P0.05)。结论根据Cho/Cr、ADC值,可以推测高级别胶质瘤近瘤周水肿区可能存在肿瘤细胞浸润。1H-MRS和DTI可为评估胶质瘤瘤周水肿区肿瘤细胞浸润提供更多的信息。

关键词：胶质瘤瘤周水肿弥散张量成像磁共振波谱浸润

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钼靶和MR诊断乳腺纯黏液腺癌

中国医学影像技术 2017年第S1期33卷 42-45页

作者：邹启桂王思奇蒋燕妮刘鸿利位寒娄鉴娟南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的探讨乳腺纯黏液腺癌钼靶及MRI影像学特征。方法回顾性分析25例经手术病理证实为乳腺纯黏液腺癌患者的资料,11例接受MR检查,17例接受钼靶检查,其中3例同时接受MR及钼靶检查。结果 17例纯黏液腺癌钼靶表现包括:肿块10例,肿块伴微钙化3... 详细信息

目的探讨乳腺纯黏液腺癌钼靶及MRI影像学特征。方法回顾性分析25例经手术病理证实为乳腺纯黏液腺癌患者的资料,11例接受MR检查,17例接受钼靶检查,其中3例同时接受MR及钼靶检查。结果 17例纯黏液腺癌钼靶表现包括:肿块10例,肿块伴微钙化3例,不对称影1例,不对称影伴微钙化2例,钼靶阴性1例。13例以肿块(或伴钙化)为表现的病灶中,6例为高密度,7例为等密度。11例纯黏液腺癌MRI表现包括:9例病灶呈肿块样强化,其中8例呈边缘环形强化,1例早期不均匀强化、晚期均匀强化;2例呈非肿块样强化,均呈段样分布;所有病灶动态增强曲线均为流入型,TIRM及T2-FS序列均为高信号或等高混杂信号。结论乳腺纯黏液腺癌钼靶多表现为等密度肿块,MRI长TE序列高信号及动态增强序列边缘环形强化较具特征性。

关键词：乳房X线摄影术磁共振成像乳腺肿瘤腺癌,黏液环形强化

3.0 T MRI扩散加权成像表观扩散系数直方图与乳腺浸润性导管癌预后因素的相关性研究

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临床放射学杂志 2018年第4期37卷 600-606页

作者：刘鸿利位寒娄鉴娟王思奇邹启桂蒋燕妮南京医科大学第一附属医院放射科

目的探讨表观扩散系数（ADC）直方图不同参数与乳腺癌预后因素的相关性。方法搜集经病理证实的163例浸润性导管癌患者。术前均常规行乳腺MRI平扫、DWI（b=50、800 s/mm-2）及动态增强扫描,后利用Firevoxel软件在DWI图上（b=800 s/mm-2... 详细信息

目的探讨表观扩散系数（ADC）直方图不同参数与乳腺癌预后因素的相关性。方法搜集经病理证实的163例浸润性导管癌患者。术前均常规行乳腺MRI平扫、DWI（b=50、800 s/mm-2）及动态增强扫描,后利用Firevoxel软件在DWI图上（b=800 s/mm-2）绘制整个肿瘤的轮廓,记录整个肿瘤体积的ADC直方图参数,包括ADC最小值（ADCmin）,ADC10%,ADC平均值（ADCmean）,ADC中位数（ADCmedian）,ADC90%,ADC最大值（ADCmax）,偏度系数,峰度系数,并同时生成ADC值直方图。病灶切除以后取相应标本,记录肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织学分级、免疫组织化学技术测定病灶的ER、PR、HER-2和Ki-67表达情况。对ADC值进行Levene检验验证方差齐性,方差齐性时采用两样本t检验比较,方差不齐时采用Mann-Whitney U检验比较。并且对浸润性导管癌不同预后因素表达状态与ADC参数关系进行多因素回归分析。结果淋巴结转移组、肿瘤〉2 cm组、ER阴性组、PR阴性组、HER阳性组、Ki-67低表达组分别与淋巴结阴性组、肿瘤≤2 cm组、ER阳性组、PR阳性组、HER阴性组、Ki-67高表达组比较,ADC10的平均值均较高（分别为0.973,0.966,0.950,0.947,1.020,0.963和0.885,0.855,0.890,0.879,0.878,0.890）（P〈0.02）。ADC10和组织学分级没有明显相关性（P值为0.354）。在多参数分析中,影响ADC10的预后因素有肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、ER表达,HER2表达以及Ki-67表达。Ki-67指数对ADC参数值影响最大（标准系数SC为0.484）。结论除ADCmin以外,不同ADC参数和乳腺癌预后因素有明显相关性。HER2阳性显示高ADC值,高的Ki-67指数显示低的ADC值。

关键词：浸润性导管癌磁共振扩散加权成像表观扩散系数直方图

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偏头痛的病理生理及功能影像学研究

国外医学（临床放射学分册） 2007年第4期30卷 244-246页

作者：邹启桂徐海波华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科 430022

偏头痛是一种普遍的、慢性的、多因素的神经血管机能紊乱病症,其发病机制复杂多样。近年来功能磁共振成像技术的发展为偏头痛的病理生理学研究提供了有效的方法和检测手段。介绍了偏头痛发病机制的相关假说和功能影像学方面的有关研究... 详细信息

偏头痛是一种普遍的、慢性的、多因素的神经血管机能紊乱病症,其发病机制复杂多样。近年来功能磁共振成像技术的发展为偏头痛的病理生理学研究提供了有效的方法和检测手段。介绍了偏头痛发病机制的相关假说和功能影像学方面的有关研究进展。

关键词：偏头痛病理机制功能影像学

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关于放射科住院医师规范化培训的思考

教育教学论坛 2020年第31期 155-156页

作者：娄鉴娟邹启桂南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

住院医师规范化培训是我国一项长期国策,对培养高素质医疗卫生人才具有积极意义。分析医师规范化培训存在的问题,阐明放射科住院医师规范化培训的具体工作方法,提出了问题的解决对策,为进一步探索合适的培训模式提供借鉴。

关键词：住院医师规范化培训放射学

数字乳腺三维断层摄影及全数字化乳腺摄影对乳腺疾病诊断价值对比的初步研究

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临床放射学杂志 2019年第1期38卷 171-176页

作者：位寒刘鸿利王思奇邹启桂娄鉴娟蒋燕妮南京医科大学第一附属医院放射科 210000

目的在乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)的基础上,比较全数字化乳腺摄影(FFDM)与数字乳腺三维断层摄影(DBT)及FFDM结合DBT对乳腺病变的诊断效能。方法回顾性搜集乳腺疾病患者76例,入选患者具备双体位拍摄并同时进行DBT及FFDM检查,对其进行... 详细信息

目的在乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)的基础上,比较全数字化乳腺摄影(FFDM)与数字乳腺三维断层摄影(DBT)及FFDM结合DBT对乳腺病变的诊断效能。方法回顾性搜集乳腺疾病患者76例,入选患者具备双体位拍摄并同时进行DBT及FFDM检查,对其进行BI-RADS分类,以组织病理学结果作为金标准,比较FFDM、DBT及FFDM+DBT对乳腺良恶性、肿块型病变的诊断效能及在4种腺体类型中对乳腺良恶性的诊断效能。对有病理结果的病灶采用受试者工作特征(ROC)曲线分析及诊断性能比较。结果 76例共发现87处病灶,FFDM结合DBT及单独DBT相比,单独FFDM对于乳腺良恶性及肿块型乳腺病变诊断准确性更高,FFDM、DBT及FFDM结合DBT曲线下面积分别为0. 731、0. 945、0. 957和0. 708、0. 962、0. 962,差异具有统计学意义(P <0. 0001,P=0. 0012)。同时对于单独FFDM,在敏感性、特异性、准确性及阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)方面,FFDM结合DBT及单独DBT的诊断效能更高。在4种腺体类型中,FFDM结合DBT及单独DBT对于c类乳腺较单独FFDM有更高的敏感性、特异性及准确性。结论对比单独FFDM,FFDM结合DBT及单独DBT对乳腺病变诊断的准确性明显提高。

关键词：全数字化乳腺摄影数字乳腺三维断层摄影乳腺病变诊断