3.0 T MRI扩散加权成像表观扩散系数直方图与乳腺浸润性导管癌预后因素的相关性研究

作     者：刘鸿利 位寒 娄鉴娟 王思奇 邹启桂 蒋燕妮 LIU Hongli;WEI Han;LOU Jianjuan

作者机构：南京医科大学第一附属医院放射科 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2018年第37卷第4期

页      面：600-606页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(编号:81501442) 

主　　题：浸润性导管癌 磁共振扩散加权成像 表观扩散系数 直方图 

摘      要：目的探讨表观扩散系数（ADC）直方图不同参数与乳腺癌预后因素的相关性。方法搜集经病理证实的163例浸润性导管癌患者。术前均常规行乳腺MRI平扫、DWI（b=50、800 s/mm-2）及动态增强扫描,后利用Firevoxel软件在DWI图上（b=800 s/mm-2）绘制整个肿瘤的轮廓,记录整个肿瘤体积的ADC直方图参数,包括ADC最小值（ADCmin）,ADC10%,ADC平均值（ADCmean）,ADC中位数（ADCmedian）,ADC90%,ADC最大值（ADCmax）,偏度系数,峰度系数,并同时生成ADC值直方图。病灶切除以后取相应标本,记录肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织学分级、免疫组织化学技术测定病灶的ER、PR、HER-2和Ki-67表达情况。对ADC值进行Levene检验验证方差齐性,方差齐性时采用两样本t检验比较,方差不齐时采用Mann-Whitney U检验比较。并且对浸润性导管癌不同预后因素表达状态与ADC参数关系进行多因素回归分析。结果淋巴结转移组、肿瘤〉2 cm组、ER阴性组、PR阴性组、HER阳性组、Ki-67低表达组分别与淋巴结阴性组、肿瘤≤2 cm组、ER阳性组、PR阳性组、HER阴性组、Ki-67高表达组比较,ADC10的平均值均较高（分别为0.973,0.966,0.950,0.947,1.020,0.963和0.885,0.855,0.890,0.879,0.878,0.890）（P〈0.02）。ADC10和组织学分级没有明显相关性（P值为0.354）。在多参数分析中,影响ADC10的预后因素有肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、ER表达,HER2表达以及Ki-67表达。Ki-67指数对ADC参数值影响最大（标准系数SC为0.484）。结论除ADCmin以外,不同ADC参数和乳腺癌预后因素有明显相关性。HER2阳性显示高ADC值,高的Ki-67指数显示低的ADC值。