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急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中早期液体超负荷变化和死亡的关系

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华西医学 2024年第7期39卷 1048-1055页

作者：卢娟邬步云邢昌赢毛慧娟南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肾内科南京210029

目的评估重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者启动连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)后48 h液体超负荷变化与28 d死亡率之间的关系。方法利用2008年-2019年MIMIC-IV数据库中的数据进行回顾性队... 详细信息

目的评估重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者启动连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)后48 h液体超负荷变化与28 d死亡率之间的关系。方法利用2008年-2019年MIMIC-IV数据库中的数据进行回顾性队列研究。纳入在重症监护病房入院后14 d内因AKI接受CRRT治疗超过24 h的患者。暴露变量为CRRT启动后48 h液体超负荷改变比例(proportion of change of fluid overload,ΔFO%),其定义为体重标准化的液体入量与出量之差;研究终点是28 d死亡率。使用广义可加线性回归模型和logistic回归模型分析暴露因素和研究终点的关系。结果研究纳入911例患者,ΔFO%的中位数(下四分位数,上四分位数)为-3.27%(-6.03%,0.01%),28 d死亡率为40.1%。广义可加线性回归模型显示CRRT启动后48 h的ΔFO%与28 d死亡呈J型曲线关系。在校正其他变量后,与第2个四分位组相比,第1个四分位组的死亡风险无显著增高[比值比(odds ratio,OR)=1.23,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.81,1.87),P=0.338],但第3个四分位组[OR=1.54,95%CI(1.01,2.35),P=0.046]和第4个四分位组[OR=2.05,95%CI(1.32,3.18),P=0.001]的28 d死亡率均显著增高。使用同样方法发现CRRT启动后第1个24 hΔFO%四分位分组与28 d死亡无关(P>0.05),但CRRT启动后第2个24 hΔFO%与28 d死亡呈线性关系,即ΔFO%越大,死亡率越高[每增加1%的OR=1.10,95%CI(1.04,1.16),P<0.001]。结论重症AKI患者启动CRRT后48 h内ΔFO%过大与28 d死亡风险增高独立相关,且CRRT液体管理目标可能是动态变化的。

关键词：连续性肾脏替代治疗急性肾损伤液体平衡液体超负荷预后

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基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）

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中国全科医学 2024年

作者：管庆波郭海健李红李凯利李甦雁刘芳任利群王清吴静邢昌赢薛耀明严孙杰杨兵全余江毅吉林大学中日联谊医院中南大学湘雅医院南京医科大学第一附属医院南方医科大学南方医院福建医科大学附属第一医院江苏省中医院中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组山东省立医院江苏省疾病预防控制中心昆明医科大学第一附属医院新疆医科大学附属中医医院江苏省徐州市第一人民医院上海交通大学医学院附属第一人民医院东南大学附属中大医院

糖尿病微血管疾病（DMiVD）是糖尿病最常见的慢性并发症，早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量，改善预后。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家，以2021年版... 详细信息

糖尿病微血管疾病（DMiVD）是糖尿病最常见的慢性并发症，早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量，改善预后。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家，以2021年版为基础，结合最新研究进展，特别针对基层临床实际需求，修订《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）》。该共识详尽阐述了DMiVD（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、远端对称性多发性神经病变和糖尿病心肌病）的筛查方法、综合管理及防治策略，明确分级诊疗及转诊流程，强化防治DMiVD重要性，为广大医师特别是基层医生及全科医生提供指导和建议，降低DMiVD的发生率、恶化率以及致残病死率。

关键词：糖尿病微血管疾病基层危险因素筛查疾病综合管理分级诊疗转诊专家共识

基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024)

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中国全科医学 2024年第32期27卷 3969-3986页

作者：中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组孙子林管庆波郭海健李红李凯利李甦雁刘芳任利群王清吴静邢昌赢薛耀明严孙杰杨兵全余江毅不详东南大学附属中大医院山东省立医院江苏省疾病预防控制中心昆明医科大学第一附属医院新疆医科大学附属中医医院江苏省徐州市第一人民医院上海交通大学医学院附属第一人民医院吉林大学中日联谊医院中南大学湘雅医院南京医科大学第一附属医院南方医科大学南方医院福建医科大学附属第一医院江苏省中医院

糖尿病微血管疾病(DMiVD)是糖尿病常见的慢性并发症,早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量,改善预后。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家,以2021年版为基础,... 详细信息

糖尿病微血管疾病(DMiVD)是糖尿病常见的慢性并发症,早期识别及有效干预可以显著提高患者生活质量,改善预后。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家,以2021年版为基础,结合最新研究进展,特别针对基层临床实际需求,修订《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024)》。该共识详尽阐述了DMiVD(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、远端对称性多发性神经病变和糖尿病心肌病)的筛查方法、综合管理及防治策略,明确分级诊疗及转诊流程,强化防治DMiVD重要性,为广大医师特别是基层医生及全科医生提供指导和建议,降低DMiVD的发生率、恶化率以及致残致死率。

关键词：糖尿病微血管疾病基层危险因素筛查疾病综合管理分级诊疗转诊专家共识

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尿毒症心肌病发病机制的新进展

南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第2期42卷 279-285页

作者：陈铖邢昌赢毛慧娟南京医科大学第一附属医院肾内科江苏南京210029 扬州市职业大学医学院江苏扬州225100

尿毒症心肌病是慢性肾脏病常见的心血管并发症之一,是导致尿毒症患者病死率增高的重要原因。尿毒症心肌病主要表现为左心室肥厚、心脏纤维化、心脏收缩和/或舒张功能障碍。尿毒症心肌病发病机制复杂,目前尚未完全阐明。文章从非传统心... 详细信息

尿毒症心肌病是慢性肾脏病常见的心血管并发症之一,是导致尿毒症患者病死率增高的重要原因。尿毒症心肌病主要表现为左心室肥厚、心脏纤维化、心脏收缩和/或舒张功能障碍。尿毒症心肌病发病机制复杂,目前尚未完全阐明。文章从非传统心血管危险因素角度,综述了近年来尿毒症心肌病发病机制的新进展,并且介绍了本课题组最新的研究结果,为尿毒症心肌病的发病机制研究提供新的可能切入点。

关键词：尿毒症心肌病发病机制尿毒症毒素 Klotho

人类抗原R在不同分期糖尿病肾病患者中的差异

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第4期42卷 511-517,528页

作者：董佳馨黄智敏邢昌赢南京医科大学第一附属医院肾内科江苏南京210029

目的:探讨人类抗原R(human antigen R,HuR)在不同分期糖尿病肾病患者中的差异。方法:选取2014年1月—2019年5月在南京医科大学第一附属医院经肾活检明确诊断的糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者165例以及肾脏恶性肿瘤患者16... 详细信息

目的:探讨人类抗原R(human antigen R,HuR)在不同分期糖尿病肾病患者中的差异。方法:选取2014年1月—2019年5月在南京医科大学第一附属医院经肾活检明确诊断的糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者165例以及肾脏恶性肿瘤患者16例。免疫组化法检测肾组织中HuR的表达水平。根据DKD病理分期进行分组,采用非参数检验比较各组患者HuR表达的差异。对HuR表达水平与临床指标的关系进行Spearman相关分析。结果:与肿瘤患者癌旁正常肾脏组织相比,HuR在DKD患者肾脏中表达增高,差异有统计学意义(P<0.05)。HuR表达大多数位于肾小管上皮细胞,主要在细胞核内表达,部分在细胞质内表达。HuR在不同分期的DKD患者肾组织中表达有差异,其中Ⅱb期与Ⅲ期、Ⅱb期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期之间的差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅱa期与Ⅱb期之间差异无统计学意义。DKD患者HuR表达与年龄、血清肌酐、尿素氮、血尿酸、C反应蛋白、甲状旁腺激素呈正相关,与估算的肾小球滤过率、血红蛋白、糖化血红蛋白、1,25羟维生素D3呈负相关。结论:DKD病理分型在Ⅱb以上者HuR表达与病理分期呈正相关。HuR的表达与肾功能相关临床指标具有相关性。

关键词：糖尿病肾病人类抗原R 纤维化

糖尿病肾脏病患者骨质疏松的危险因素Logistic回归分析

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河北医学 2022年第9期28卷 1524-1529页

作者：杨帆丁俊吴艳邢昌赢南京医科大学第一附属医院肾内科江苏南京210000 安徽省芜湖市第二人民医院安徽芜湖241000

目的:分析糖尿病肾脏病患者骨质疏松的相关危险因素。方法:选取2018年9月至2021年9月我院收治的DKD患者243例,按X线骨密度仪检查结果将患者分为骨质疏松组(OP组)119例和非骨质疏松组(NOP组)124例,比较两组患者一般资料,采用多因素Logis... 详细信息

目的:分析糖尿病肾脏病患者骨质疏松的相关危险因素。方法:选取2018年9月至2021年9月我院收治的DKD患者243例,按X线骨密度仪检查结果将患者分为骨质疏松组(OP组)119例和非骨质疏松组(NOP组)124例,比较两组患者一般资料,采用多因素Logistic分析影响DKD患者发生OP的相关因素,并绘制ROC曲线分析Klotho、FGF-23对DKD患者发生OP的诊断价值。结果:OP组与NOP组患者在性别、GFR、BMI、Klotho、FGF-23方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别、FGF-23是影响DKD患者发生OP的危险因素,而Klotho是影响DKD患者发生OP的保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,Klotho、FGF-23截断值分别取333.33ng/L、347.46ng/L时,Klotho、FGF-23诊断DKD患者发生OP的曲线下面积为0.700(95%CI:0.635~0.765)、0.659(95%CI:0.591~0.728),敏感度和特异度分别为59.7%和71.8%、56.3%和72.6%。结论:女性、高FGF-23水平是促进DKD患者发生OP的危险因素,而高Klotho水平是抑制DKD患者发生OP的保护因素,Klotho、FGF-23对DKD患者发生OP均具有较好的诊断价值。

关键词：糖尿病肾脏病骨质疏松危险因素保护因素

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KDIGO指南解读:特发性膜性肾病治疗

中国实用内科杂志 2012年第12期32卷 928-931页

作者：邢昌赢南京医科大学第一附属医院肾内科南京210029

特发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合征(NS)中常见的病理类型,其诊断主要是肾脏活检病理检查和排除继发性膜性肾病。改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南主要从循证医学角度出发,介绍了IMN的规范化治疗。临床表现比较严重者的起始治疗主... 详细信息

特发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合征(NS)中常见的病理类型,其诊断主要是肾脏活检病理检查和排除继发性膜性肾病。改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南主要从循证医学角度出发,介绍了IMN的规范化治疗。临床表现比较严重者的起始治疗主要是糖皮质激素和(或)烷化剂周期性治疗方案及神经钙调素抑制剂方案,24 h尿蛋白<4 g,没有NS患者采用一般的保守治疗。治疗的主要目的是减少蛋白尿、保护肾功能、减少并发症,提高患者的生活质量。

关键词：膜性肾病特发性 KDIGO指南肾病综合征糖皮质激素烷化剂神经钙调素抑制剂

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肾内科临床处方手册

肾内科临床处方手册

医政管理规范 19 医院血液净化中心（室）建设管理规范

2015年

作者：邢昌赢

全书共分十四章，涵盖了原发性、继发性和先天性肾小球疾病、感染性疾病、肾小管-间质性疾病、其他系统疾病导致的肾脏损害、肾衰竭和血液净化等内容，较为全面的阐述了肾脏病学的基础和最新进展。

关键词：肾疾病处方手册

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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