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鼻咽癌调强放疗中的子野数优化

中华放射医学与防护杂志 2015年第12期35卷 929-930页

作者：邱嵘王玉祥迟子锋河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,鼻咽癌调强放疗（IMRT）有明显的剂量学优势,不仅可提高患者的生活质量,而且可改善放疗疗效[1-2].但是,鼻咽癌静态调强放疗的照射子野数多,治疗时间长;研究表明,在照射总剂量相同时,延长照射时间将明显... 详细信息

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,鼻咽癌调强放疗（IMRT）有明显的剂量学优势,不仅可提高患者的生活质量,而且可改善放疗疗效[1-2].但是,鼻咽癌静态调强放疗的照射子野数多,治疗时间长;研究表明,在照射总剂量相同时,延长照射时间将明显降低肿瘤的生物效应[3-4].本研究采用直接机器参数优化（DMPO）方法,在保证靶区剂量分布满足临床治疗需要的前提下,通过优化尽可能减少鼻咽癌IMRT的照射子野数和照射时间,为临床应用提供依据.

关键词：参数优化调强放疗鼻咽癌照射时间恶性肿瘤生活质量治疗时间生物效应

三维适形放疗肺癌患者的放射性肺炎的相关因素分析

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肿瘤防治研究 2007年第8期34卷 586-589页

作者：李英祝淑钗迟子锋河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的探讨放射性肺炎的相关性因素,为临床治疗计划的制定提供参考标准。方法78例未经手术治疗的肺癌患者在放疗开始前1周进行肺功能检测,应用χ2和Logistic多元回归分析方法研究肺癌患者临床资料、剂量体积参数及肺功能指标与放射性肺炎... 详细信息

目的探讨放射性肺炎的相关性因素,为临床治疗计划的制定提供参考标准。方法78例未经手术治疗的肺癌患者在放疗开始前1周进行肺功能检测,应用χ2和Logistic多元回归分析方法研究肺癌患者临床资料、剂量体积参数及肺功能指标与放射性肺炎的关系。临床资料:性别、年龄、临床分期、病理类型、是否化疗、是否合并慢性阻塞性肺病、是否合并肺不张和阻塞性肺炎、放疗方式及肿瘤位置;剂量体积参数包括双肺V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40,肺Dmean、Veff、GTV大小、射野数。肺功能指标分析Fvc、Fev1.0、DLco。结果①放射性肺损伤2级以上有18例(23.08%);②单因素分析有统计学差异的相关因素是放疗前合并有慢性阻塞性肺病,GTV大小、V30,DLco(P18%为放射性肺损伤发生的独立因素(P=0.018和0.037)。结论放射性肺损伤是个多因素综合影响的结果,对肺部有慢性疾病患者和基础肺功能异常(弥散功能为主)的患者应优选治疗方案,且肺V30控制在18%以下。

关键词：放射疗法肺癌肺功能剂量体积直方图

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食管癌调强放疗计划剂量学验证研究

中华放射肿瘤学杂志 2011年第1期20卷 64-68页

作者：刘丹迟子锋张伟王澜韩春河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 山东烟台毓璜顶医院放疗科

目的对比分析食管癌调强放疗（IMRT）计划的三种剂量验证方法.方法使用Pinnacle 8.0 h计划系统完成7例食管癌IMRT计划,选用二、三维剂量验证设备MATRIXX和Delta4完成测量验证.IMRT原计划和Delta4移植计划使用蒙特卡罗方法重新计算.评... 详细信息

目的对比分析食管癌调强放疗（IMRT）计划的三种剂量验证方法.方法使用Pinnacle 8.0 h计划系统完成7例食管癌IMRT计划,选用二、三维剂量验证设备MATRIXX和Delta4完成测量验证.IMRT原计划和Delta4移植计划使用蒙特卡罗方法重新计算.评价MATRIXX和Delta4测量的gamma通过率;Pinnacle计算,Delta4测量与蒙特卡罗模拟结果分别比较gamma图,中心层面剂量分布,剂量曲线和剂量体积直方图.结果 gamma误差设定为3%/3 mm,MATRIXX测量通过率＞98%,Delta4测量通过率为94.4%,其中有4个射野＜90%.Delta4测量和蒙特卡罗模拟比较,误差限定为2 mm/2%和3 mm/3%时,gamma通过率分别为97.6%和99.8%.Pinnacle计划系统计算的中心层面剂量分布、剂量曲线与蒙特卡罗模拟计算结果、Delta4测量结果比较一致.Delta4测量与蒙特卡罗模拟计算的剂量体积直方图一致性很好,均与Pinnacle计划系统计算略有差异.结论 3种方法均能完成食管癌IMRT计划的验证,蒙特卡罗和Delta4方法在验证过程中无数据丢失.Delta4实现了三维的剂量验证,蒙特卡罗能够在每个患者的实际CT图像上进行模拟计算.

关键词：食管肿瘤/调强放射疗法二维剂量验证三维剂量验证蒙特卡罗方法

颈段和胸上段食管癌静态IMRT与IMAT计划对比研究

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中华放射肿瘤学杂志 2014年第2期23卷 91-92页

作者：张若辉迟子锋白文文李润霄韩春河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

随着计算机和加速器功能的提升，VMAT应用于临床已成为现实。该技术加速器在旋转照射过程中机架转速和剂量率可变，需要强大的硬件控制系统和软件算法的支持，因而只能在新型高配加速器上实现，昂贵的价格限制了国内大部分医院开展实施... 详细信息

随着计算机和加速器功能的提升，VMAT应用于临床已成为现实。该技术加速器在旋转照射过程中机架转速和剂量率可变，需要强大的硬件控制系统和软件算法的支持，因而只能在新型高配加速器上实现，昂贵的价格限制了国内大部分医院开展实施。IMAT可在能实现动态凋强的常规加速器上实施，在照射过程中机架匀速旋转，剂量率恒定不变，与静态IMRT相比具有提高受照射正常组织分散度和节省治疗时间等优点。

关键词： IMRT 胸上段食管癌静态颈段旋转照射加速器控制系统匀速旋转

胸段食管癌IGRT分次内误差对靶区剂量的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2014年第4期23卷 344-347页

作者：尚凯王军迟子锋景绍武杨从容程云杰刘青王祎曹峰河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的使用CBCT测量食管癌IGRT分次内误差,评价其对靶区和周围OAR剂量的影响.方法应用CBCT采集23例胸段食管癌放疗前后摆位图像,获取分次内误差.将分次内误差模拟治疗计划2和计划3,与原始计划1比较,分析其对靶区和OAR剂量学影响,并用单... 详细信息

目的使用CBCT测量食管癌IGRT分次内误差,评价其对靶区和周围OAR剂量的影响.方法应用CBCT采集23例胸段食管癌放疗前后摆位图像,获取分次内误差.将分次内误差模拟治疗计划2和计划3,与原始计划1比较,分析其对靶区和OAR剂量学影响,并用单因素方差分析和配对t检验.结果胸上段、胸中段、胸下段食管癌IGRT分次内平均误差在左右方向分别为（1.2±1.5）、（1.0±1.0）、（1.0±1.0） mm（P=0.138）,在上下方向分别为（1.2±1.0）、（1.1±1.0）、（1.2±1.0） mm （P=0.656）,在前后方向分别为（1.3±1.1）、（1.2±1.0）、（0.8±0.7） mm（P=0.003）.全部患者3 mm内误差发生频率在左右、上下、前后方向分别占95.2％、94.5％、93.9％.计划3与计划1相比,GTV V100％下降5.55％,有3例患者PTV D95％下降超过原始计划处方的5％.计划3中全肺V30为（15.24±2.24）％,低于计划1的（15.67±2.28）％（P =0.033）.计划2中4例脊髓＞4500 cGy（Dmax为4517.2 cGy）,计划3中19例脊髓＞4500 cGy（Dmax为5045.2 cGy）.结论 IGRT分次内误差对患者靶区剂量分布有一定影响.脊髓为串行器官,对分次内误差相对敏感,可能会导致部分患者脊髓超过最大耐受量.

关键词：体层摄影术,X线计算机,锥形束分次内误差食管肿瘤图像引导放射疗法

红外线跟踪摆位系统与电子射野影像装置对摆位误差测量结果的比较研究

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中华放射肿瘤学杂志 2011年第5期20卷 414-416页

作者：曹彦坤高超王澜迟子锋韩春河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的比较红外线跟踪摆位系统（IM—BPS）和电子射野影像装置（EPID）对食管癌和肺癌患者摆位误差测量结果的优劣。方法2007--2008年间接受三维适形或调强放疗的40例食管癌和27例肺癌患者，使用IM—BPS和EPID测量其在左右、头脚、前后方... 详细信息

目的比较红外线跟踪摆位系统（IM—BPS）和电子射野影像装置（EPID）对食管癌和肺癌患者摆位误差测量结果的优劣。方法2007--2008年间接受三维适形或调强放疗的40例食管癌和27例肺癌患者，使用IM—BPS和EPID测量其在左右、头脚、前后方向上的摆位误差，并对两种测量结果行配对t检验和符合程度的X^2检验。结果用EPID每例患者摆位验证需10～12min，而IM—BPS仅需2～5min。IM—BPS和EPID测量的食管癌患者左右、头脚、前后方向摆位误差均值分别为3．49、3．19、3．31和4．03、3．41、3．43mm（t=5．17、1．88、1．57，P=0．000、0．060、0．119）；肺癌患者的分别为4．23、3．51、3．39mm和4．85、3．53、3．74mm（t=5．63、0．28、3．88，P=0．000、0．780、0．000）。〉165％食管癌和≥55％肺癌患者两种测量结果在3个方向摆位误差差值为±1mm内时差异有统计学意义（x^2=51．09，P=0．000和x。=53．35，P=0．000）。结论IM—BPS对食管癌及肺癌患者摆位误差的测量结果大部分优于EPID，虽然两种方法都能对患者治疗摆位进行较为准确测量和质量控制，但因IM—BPS应用直观、简便、耗时短、可实时监测校正而更易于临床使用。

关键词：摆位误差红外线跟踪摆位系统电子射野影像装置食管肿瘤肺肿瘤

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食管癌常规照射与三维适形放疗的剂量学研究

中华放射肿瘤学杂志 2006年第3期15卷 176-180页

作者：王澜韩春祝淑钗迟子锋曹彦坤河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的用三维适形治疗计划系统分析食管癌传统放疗及三维适形放疗中肿瘤和周围组织器官的剂量分布。方法对44例首程放疗中晚期食管癌患者常规透视下模拟定位,确定病变中心和最佳入射角度,金属标记物标记前垂直野中心及野框后行CT模拟定位... 详细信息

目的用三维适形治疗计划系统分析食管癌传统放疗及三维适形放疗中肿瘤和周围组织器官的剂量分布。方法对44例首程放疗中晚期食管癌患者常规透视下模拟定位,确定病变中心和最佳入射角度,金属标记物标记前垂直野中心及野框后行CT模拟定位。CT扫描图像经局域网传输到治疗计划系统(CMSFocus3.0或ADACPinnacle6.2b)进行三维重建,由主管医师勾画大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和危及器官。物理师为每例患者设计3套治疗计划:即常规治疗计划、三维适形治疗计划和虚拟常规治疗计划。结果(1)食管造影所示病变平均长度5.42cm,CT扫描平均长度8.42cm(P=0.000)。CT扫描肿瘤最大左右径平均5.48cm,GTV平均体积59.68cm3。常规模拟定位中心与三维适形治疗计划中心在X、Y、Z轴上分别相差7.67、13.21、7.68mm,两种定位方法的病变中心在X轴上的差异有统计学意义(P=0.001);(2)全组中位处方剂量6600cGy。常规治疗计划、虚拟常规治疗计划、三维适形治疗计划的GTV100%体积剂量分别为3406.8、6379.1、6290.0cGy;GTV95%体积剂量分别为4344.1、6484.7、6453.6cGy,CTV95%体积剂量分别为3303.0、6375.3、6081.8cGy;PTV95%体积剂量分别为1739.4、6035.9、5243.9cGy。可见三维适形治疗计划的GTV、CTV及PTV100%、95%体积剂量均高于常规计划。结论三维适形放疗技术能够给予肿瘤靶区均匀的剂量分布,并使其周围正常组织得到保护。

关键词：食管肿瘤/放射疗法治疗计划系统放射治疗剂量

食管癌三维适形放疗中肺和食管损伤的相关因素分析

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中华放射肿瘤学杂志 2007年第2期16卷 103-107页

作者：韩春王澜祝淑钗迟子锋曹彦坤河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的观察食管癌三维适形放疗中肺及食管损伤情况，对其相关因素进行分析，寻找合理的预测性指标。方法44例首程治疗的食管癌患者接受三维适形放疗，全组处方剂量58～70 Gy，中位处方剂量66 Cy，24例行常规分割放疗，余20例行后程加速照... 详细信息

目的观察食管癌三维适形放疗中肺及食管损伤情况，对其相关因素进行分析，寻找合理的预测性指标。方法44例首程治疗的食管癌患者接受三维适形放疗，全组处方剂量58～70 Gy，中位处方剂量66 Cy，24例行常规分割放疗，余20例行后程加速照射，即常规分割照射30～40 Gy/3～4周后再加速照射，3 Gy/次，1次/d，5次/周。对三维适形计划及患者临床资料进行单因素、多因素分析，评价肺及食管损伤。结果（1）全组患者完全缓解33例，部分缓解10例，总有效率为98%（33/44），1年总生存率为69%。（2）全组急性放射性肺炎0级20例（45%），1级15例（34%），2级7例（16%），3级2例（5%），未见4级；后程加速照射组1级放射性肺炎发生率似高于常规照射组但差异无统计学意义（45%：25%，P=0．163）。与放射性肺炎发生相关的剂量学因素包括全肺平均剂量，肺NTCP，肺V（20）、V（30）、V（30）、V（35）。临床资料中仅GTV体积与放射性肺炎发生相关；多因素分析显示全肺平均剂量为放射性肺炎发生的独立影响因素。（3）全组急性放射性食管炎0级1例（2%），1级24例（55％），2级15例（34％），3级4例（9％），未见4级；后程加速照射组2、3级食管炎发生率似高于常规照射组但差异也无统计学意义。结论剂量学因素（全肺平均剂量（MLD），肺NTCP，肺V20、V25、V30、V35）可以较好地预测放射性肺炎的发生，全肺平均剂量是放射性肺炎的独立影响因素，后程加速照射有可能加重食管的急性期反应，但对放射性肺炎的发生无明显影响。

关键词：食管肿瘤三维适形放射疗法放射性肺炎放射性食管炎

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颈上段食管癌VMAT计划设计参数的研究

中华放射肿瘤学杂志 2016年第8期25卷 862-866页

作者：刘丹张若辉景仲昊苗明昌迟子锋河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的：评估不同计划设计参数条件下颈、上段食管癌VMAT计划质量，得出最优计划设计参数值，以期为临床VMAT治疗计划设计提供参考。方法选择颈、上段食管癌患者各10例，使用核通 Oncentra 4.3 TPS，医科达Synergy VMAT直线加速器。采用... 详细信息

目的：评估不同计划设计参数条件下颈、上段食管癌VMAT计划质量，得出最优计划设计参数值，以期为临床VMAT治疗计划设计提供参考。方法选择颈、上段食管癌患者各10例，使用核通 Oncentra 4.3 TPS，医科达Synergy VMAT直线加速器。采用机架步进角度2°、3°、4°，最大出束时间80、110、150 s，准直器角度0°、45°制定6套VMAT计划。统计PTV和OAR受量，配对t检验差异。结果颈段食管癌准直器角度45°的VMAT计划质量优于0°（P＝0．003～0.007）。颈段食管癌最大出束时间110、150 s的VMAT计划质量与80 s相近（ P＞0.05），80 s VMAT计划PTV的D90、V105优于110 s计划组（ P＝0.011、0.010），PTV D100优于150 s组（ P＝0.004）；110 s组的D98优于80 s组（ P＝0.034）；靶区的其他参数及OAR比较均无统计学差异（ P＞0.05）；上段食管癌3个最大出束时间的VMAT计划质量均相近（ P＞0.05）。颈段食管癌机架步进角度3°的VMAT计划质量优于2°、4°（ P＝0．010～0.048）；上段食管癌机架步进角度3°的 VMAT 计划 PTVmean、CORD D2优于4°计划（ P＝0.014、0.005），与2°比较靶区剂量分布PTV D100略好（P＝0.046），但肺组织V25、V30受量略高（P＝0.007、0.026）。结论对于颈、上段食管癌VMAT计划，45°准直器角度、80 s最大出束时间、3°机架步进角度为VMAT计划最优的设计参数初始值。

关键词：食管肿瘤/容积调强弧形疗法准直器角度最大出束时间机架步进角度