胸段食管癌IGRT分次内误差对靶区剂量的影响

作     者：尚凯 王军 迟子锋 景绍武 杨从容 程云杰 刘青 王祎 曹峰 

作者机构：河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 

出 版 物：《中华放射肿瘤学杂志》 (Chinese Journal of Radiation Oncology)

年 卷 期：2014年第23卷第4期

页      面：344-347页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：河北省医学适用技术跟踪项目( GL2012051 ) 

主　　题：体层摄影术,X线计算机,锥形束 分次内误差 食管肿瘤 图像引导放射疗法 

摘      要：目的 使用CBCT测量食管癌IGRT分次内误差,评价其对靶区和周围OAR剂量的影响.方法 应用CBCT采集23例胸段食管癌放疗前后摆位图像,获取分次内误差.将分次内误差模拟治疗计划2和计划3,与原始计划1比较,分析其对靶区和OAR剂量学影响,并用单因素方差分析和配对t检验.结果 胸上段、胸中段、胸下段食管癌IGRT分次内平均误差在左右方向分别为（1.2±1.5）、（1.0±1.0）、（1.0±1.0） mm（P=0.138）,在上下方向分别为（1.2±1.0）、（1.1±1.0）、（1.2±1.0） mm （P=0.656）,在前后方向分别为（1.3±1.1）、（1.2±1.0）、（0.8±0.7） mm（P=0.003）.全部患者3 mm内误差发生频率在左右、上下、前后方向分别占95.2％、94.5％、93.9％.计划3与计划1相比,GTV V100％下降5.55％,有3例患者PTV D95％下降超过原始计划处方的5％.计划3中全肺V30为（15.24±2.24）％,低于计划1的（15.67±2.28）％ （P =0.033）.计划2中4例脊髓4500 cGy（Dmax为4517.2 cGy）,计划3中19例脊髓4500 cGy（Dmax为5045.2 cGy）.结论 IGRT分次内误差对患者靶区剂量分布有一定影响.脊髓为串行器官,对分次内误差相对敏感,可能会导致部分患者脊髓超过最大耐受量.