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创伤性血胸观察治疗失败的危险因素分析

中华胸心血管外科杂志 2020年第1期36卷 22-25页

作者：辛少伟王涛辛向兵韩勇空军军医大学第二附属医院胸腔外科西安710038 联勤保障部队第962医院胸外科哈尔滨150000

目的分析探讨创伤性血胸观察治疗失败的危险因素。方法收集2012年1月至2018年12月期间胸腔外科收治的54例次行观察治疗的创伤性血胸患者临床资料,分析其治疗效果。通过多因素分析观察治疗失败的危险因素。结果观察治疗总失败率为59.26%(... 详细信息

目的分析探讨创伤性血胸观察治疗失败的危险因素。方法收集2012年1月至2018年12月期间胸腔外科收治的54例次行观察治疗的创伤性血胸患者临床资料,分析其治疗效果。通过多因素分析观察治疗失败的危险因素。结果观察治疗总失败率为59.26%(32/54)。观察治疗失败组在血胸量、住院时间、合并气胸、大于3根肋骨骨折患者比例等方面均明显高于治疗成功组(P<0.05)。观察治疗失败的独立危险因素是合并气胸(OR=9.529,95%CI:1.988~45.580,P=0.005)和肋骨骨折大于3根(OR=5.535,95%CI:1.065~28.754,P=0.042)。结论合并气胸和肋骨骨折大于3根是创伤性血胸观察治疗失败的危险因素,应将合并气胸和肋骨骨折情况纳入创伤性血胸的观察治疗决策中。

关键词：血胸胸部创伤肋骨骨折

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创伤性血胸微创治疗的相关临床研究

创伤性血胸微创治疗的相关临床研究

作者：辛少伟中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

目的:通过分析创伤性血胸分别经观察治疗、胸腔闭式引流及电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗后并发症的危险因素及VATS与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效对比,为优化创伤性血胸的微创治疗策略提供参考... 详细信息

目的:通过分析创伤性血胸分别经观察治疗、胸腔闭式引流及电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗后并发症的危险因素及VATS与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效对比,为优化创伤性血胸的微创治疗策略提供参考。方法:从空军军医大学唐都医院胸外科2012年1月1日至2018年12月31日期间连续收治的1217例胸部损伤病例中选取创伤性血胸病例进行回顾性分析。前三部分研究分别选取经观察治疗、胸腔闭式引流及VATS治疗的创伤性血胸病例,通过多因素logistic回归分析与并发症相关的危险因素。第四部分研究将VATS与传统开胸手术治疗的创伤性血胸病例分成两组,并进行1:1倾向性评分匹配分析,对两组病例的手术持续时间、术后胸腔引流管总引流量、引流时间、住院时间及术后并发症发生率等进行对比分析。结果:(1)共纳入54例次经观察治疗的创伤性血胸病例,其中观察治疗失败32例(59.26%)。多因素logistic回归分析显示:肋骨骨折数目≥3根(OR=5.535,95%CI1.065～28.754,P=0.042)、合并气胸(OR=9.529,95%CI 1.988～45.580,P=0.005)与创伤性血胸观察治疗失败显著相关。(2)共纳入102例经胸腔闭式引流治疗的创伤性血胸病例,出现并发症的患者共27例(26.47%)。多因素logistic回归分析显示:肋骨骨折数目>5根(OR=2.884,95%CI 1.039～8.000,P=0.042)与创伤性血胸经胸腔闭式引流后并发症的发生显著相关。(3)共纳入94例经VATS治疗的创伤性血胸病例,术后出现并发症患者共12例(12.77%)。多因素logistic回归分析显示:受伤至手术时间>3d(OR=7.972,95%CI1.481～42.907,P=0.016)、术中发现肺漏气(OR=5.865,95%CI 1.060～32.441,P=0.043)与创伤性血胸VATS术后并发症显著相关。(4)经倾向性评分匹配后对比分析显示:VATS组与传统开胸手术组在总住院时间及术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。VATS组的手术持续时间、引流时间、重症监护病房时间、术后住院时间比传统开胸手术组更短,术后胸腔引流管总引流量更少,差异有统计学意义(P5根是创伤性血胸经胸腔闭式引流后发生并发症的危险因素,受伤至手术时间>3 d及术中发现肺漏气是创伤性血胸VATS术后并发症的危险因素。对于血流动力学稳定的创伤性血胸,VATS代替开胸手术是安全有效的,能加快患者术后恢复、缩短术后住院时间。

关键词：胸部创伤血胸胸腔闭式引流电视胸腔镜手术

电视胸腔镜治疗创伤性血胸后并发症发生的危险因素分析

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中华创伤杂志 2020年第7期36卷 619-623页

作者：辛少伟王涛辛向兵韩勇空军军医大学唐都医院胸外科西安710038 解放军联勤保障部队第962医院胸外科哈尔滨150000

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗创伤性血胸后并发症发生的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月1日—2018年12月31日空军军医大学唐都医院收治的94例行VATS治疗的创伤性血胸患者临床资料,其中男75例,女19例;年龄15... 详细信息

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗创伤性血胸后并发症发生的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月1日—2018年12月31日空军军医大学唐都医院收治的94例行VATS治疗的创伤性血胸患者临床资料,其中男75例,女19例;年龄15~78岁[(45.8±14.6)岁]。其中12例术后出现并发症(并发症组),82例术后未出现并发症(无并发症组)。收集患者的性别、年龄、致伤原因、气胸及血胸情况、肋骨骨折数目、简明损伤定级(AIS)、损伤严重度评分(ISS)、受伤至手术时间、手术时间、肋骨固定与否、发现肺漏气与否、引流时间、术后胸腔引流量及术后住院时间等资料。通过单因素及Logistic回归分析与并发症发生相关的危险因素。结果并发症组受伤至手术时间>3 d的比例、引流时间及术后住院时间[75%(9/12)、(7.8±2.6)d、(10.2±2.7)d]均显著高于或长于无并发症组[分别为37%(30/82)、(5.5±1.6)d、(8.0±2.3)d](P0.05)。多因素Logistic回归分析表明,受伤至手术时间>3 d及术中发现肺漏气与VATS治疗创伤性血胸后并发症发生显著相关(P3 d及术中发现肺漏气是VATS治疗创伤性血胸后并发症发生的独立危险因素。

关键词：血胸胸腔镜检查危险因素

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创伤性血胸治疗研究进展

中华胸心血管外科杂志 2019年第7期35卷 438-442页

作者：辛少伟辛向兵冯杨波王涛韩勇空军军医大学第二附属医院胸腔外科西安710038

创伤性血胸是胸部创伤中常见的病症,治疗不当可发生持续失血、凝固性血胸和脓胸等,危及患者生命。创伤性血胸治疗尚无公认的指南或共识。本文重点回顾近年来关于创伤性血胸的治疗进展,总结创伤性血胸治疗领域最新成果,为临床医师临床决... 详细信息

创伤性血胸是胸部创伤中常见的病症,治疗不当可发生持续失血、凝固性血胸和脓胸等,危及患者生命。创伤性血胸治疗尚无公认的指南或共识。本文重点回顾近年来关于创伤性血胸的治疗进展,总结创伤性血胸治疗领域最新成果,为临床医师临床决策提供证据。

关键词：创伤性血胸治疗不当凝固性血胸胸部创伤临床决策临床医师

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效比较:一项倾向评分匹配研究

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解放军医学杂志 2021年第9期46卷 940-945页

作者：辛少伟熊延路乔天运韩勇解放军联勤保障部队第962医院胸外科哈尔滨150000 空军军医大学第二附属医院胸外科西安710038

目的比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法分析2012年1月-2018年12月在空军军医大学第二附属医院接受VATS(n=91)或开胸手术(n=131)治疗的创伤性血胸患者的临床资料。采用倾向... 详细信息

目的比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法分析2012年1月-2018年12月在空军军医大学第二附属医院接受VATS(n=91)或开胸手术(n=131)治疗的创伤性血胸患者的临床资料。采用倾向评分匹配的方法对两组患者的术后情况进行对比分析,并采用多因素logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果所有患者的总并发症发生率为22.1%。开胸手术组死亡1例,VATS组无死亡病例。在匹配前,VATS组的肋骨骨折数目(P0.05)。两组的术后引流量(P=0.006)、引流时间(P=0.008)、术后住院时间(P=0.022)及ICU时间(P=0.010)差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,手术方式不是创伤性血胸术后并发症的独立危险因素(OR=0.848,P=0.755)。结论对于血流动力学稳定的创伤性血胸而言,应用VATS是安全有效的,可在避免传统开胸手术巨大创伤的同时,加快患者术后恢复、缩短术后住院时间。

关键词：创伤性血胸电视胸腔镜手术开胸手术术后并发症

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硬化性肺细胞瘤1例

临床肺科杂志 2018年第10期23卷 1939-1940页

作者：辛少伟王涛辛向兵冯杨波张豪空军军医大学唐都医院胸外科陕西西安710038

硬化性肺细胞瘤（Pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP）多发于亚洲女性^（[1]）,其总体发病率较低,但近年来国内外报道有所增加。PSP最初因形态结构与皮肤组织中的硬化性血管瘤相似而命名为肺硬化性血管瘤（Pulmonary sclerosing he... 详细信息

硬化性肺细胞瘤（Pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP）多发于亚洲女性^（[1]）,其总体发病率较低,但近年来国内外报道有所增加。PSP最初因形态结构与皮肤组织中的硬化性血管瘤相似而命名为肺硬化性血管瘤（Pulmonary sclerosing hemangioma,PSH）,在1999年及2004年的WHO肺癌分类中被归为＂杂项肿瘤＂。

关键词：硬化性肺细胞瘤免疫组化基质细胞 PSP 细针穿刺细胞学右肺下叶

非小细胞肺癌中肿瘤微环境细胞的表达特点及其与临床生存概率的相关性

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现代肿瘤医学 2021年第5期29卷 777-781页

作者：乔天运熊延路冯杨波周永生辛少伟赵晋波韩勇空军军医大学唐都医院胸外科陕西西安710038

目的:探究常见的肿瘤微环境细胞在非小细胞肺癌中的表达特点及其与临床生存概率的相关性。方法:我们首先从TCGA数据库中获取肺腺癌、肺鳞癌的基因表达数据和相应的临床信息;接着通过非参数检验分析了几种常见肿瘤微环境细胞在癌组织和... 详细信息

目的:探究常见的肿瘤微环境细胞在非小细胞肺癌中的表达特点及其与临床生存概率的相关性。方法:我们首先从TCGA数据库中获取肺腺癌、肺鳞癌的基因表达数据和相应的临床信息;接着通过非参数检验分析了几种常见肿瘤微环境细胞在癌组织和癌旁肺组织之间的表达差异,以及细胞浸润程度与非小细胞肺癌生存概率之间的关系,并进行了多因素生存分析。结果:在肺腺癌中,CD4+、CD8+T细胞、内皮细胞、巨噬细胞低表达,B细胞、肿瘤相关成纤维细胞(cancer associated fibroblasts,CAFs)高表达,生存概率与CD4+T细胞呈正相关;在肺鳞癌中,内皮细胞、巨噬细胞低表达,CAFs高表达,生存概率与CD8+T细胞呈正相关。结论:在肺腺癌、肺鳞癌肿瘤微环境中,浸润细胞的表达量各不相同,且与临床生存概率相关。

关键词：肿瘤微环境免疫细胞非小细胞肺癌免疫治疗生存概率

海塔盆地塔南凹陷断裂特征及对油藏的控制作用

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中国矿业大学学报 2024年第2期53卷 364-376页

作者：高长海姜洪福冯建伟辛世伟许艳龙王建中国石油大学(华东)深层油气全国重点实验室山东青岛266580 中国石油大学(华东)山东省油藏地质重点实验室山东青岛266580 中石油大庆塔木察格有限责任公司黑龙江大庆163712 中国矿业大学资源与地球科学学院江苏徐州221116

塔南凹陷是海塔盆地重要的富油凹陷之一,目前发现的油藏大多受断裂所控制.为了探究塔南凹陷断裂要素对油藏的控制作用,本研究基于地震、钻井、试油等资料,通过对已发现的191个断控油藏进行精细解剖,开展了断裂特征分析,明确了断裂控藏... 详细信息

塔南凹陷是海塔盆地重要的富油凹陷之一,目前发现的油藏大多受断裂所控制.为了探究塔南凹陷断裂要素对油藏的控制作用,本研究基于地震、钻井、试油等资料,通过对已发现的191个断控油藏进行精细解剖,开展了断裂特征分析,明确了断裂控藏的关键要素,建立了断裂控藏模式.结果表明:塔南凹陷断裂要素不同程度地影响着断裂圈闭的有效性,其本质在于影响着断裂的封堵性能,其中产状、活动速率、类型是影响断裂封堵性及控制油藏形成的关键要素.塔南凹陷利于油藏形成的断裂特征为:走向NE向,倾角55°~85°,断距10~150 m,活动速率0.35、泥质含量R_(m)>0.30,组合样式呈斜交式和垒堑式,并且以二、三级断裂组合为主.塔南凹陷主要存在3种断裂控藏模式:早期伸展断裂和早期伸展中期张扭断裂控制的源下侧向输导断裂遮挡原生油藏控藏模式、源内垂向输导断裂遮挡原生油藏控藏模式,以及长期继承性断裂控制的源上垂向输导断裂遮挡次生油藏控藏模式.研究成果可为塔南凹陷断裂相关圈闭的精细评价和勘探部署提供理论指导.

关键词：断裂特征油藏主控要素塔南凹陷海塔盆地

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难治性气胸37例综合治疗分析

创伤与急危重病医学 2015年第1期3卷 27-28页

作者：辛少伟马朝晖梁兵杨宇张鸿飞解放军第211医院心胸外科黑龙江哈尔滨150000

目的探讨难治性气胸的综合治疗方法。方法对37例难治性气胸患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床治疗经验。结果手术治疗组均治愈,无复发,保守组复发1例,总治愈率97.2%。结论难治性气胸的治疗要手术与保守方法综合应用、分类施治。

关键词：难治性气胸胸腔镜手术胸膜固定胸膜粘连术