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弱视抑制的研究进展

中华实验眼科杂志 2019年第7期37卷 588-592页

作者：罗妍(综述) 赵武校(审校) 广西壮族自治区人民医院广西视光中心南宁530021

随着视觉科学研究的不断深入,不平衡的眼间交互抑制被认为是弱视的重要发病机制。抑制在弱视的单眼与双眼视觉缺损中起重要作用。弱视抑制涉及的解剖部位非常复杂,包括V1区以下的视觉通路、V1区及更高级的中枢系统。目前,定量评估和脱... 详细信息

随着视觉科学研究的不断深入,不平衡的眼间交互抑制被认为是弱视的重要发病机制。抑制在弱视的单眼与双眼视觉缺损中起重要作用。弱视抑制涉及的解剖部位非常复杂,包括V1区以下的视觉通路、V1区及更高级的中枢系统。目前,定量评估和脱抑制成为弱视治疗的新方向,因此我们需要详细了解正常人和弱视患者双眼交互的特点,了解弱视抑制与正常人竞争抑制机制的异同。近年来弱视抑制的定量评估主要基于双眼分视的心理物理学方法,由于不同方法涉及的视觉机制并不完全相同,其临床应用存在标准化的问题。新的弱视治疗以降低抑制为靶点,注重恢复双眼视功能。本文就目前关于抑制在弱视发病机制的关键作用、视觉机制、解剖定位、定量评估方法及以抑制为靶点的双眼弱视治疗的研究现状进行综述。

关键词：抑制弱视心理物理学视知觉学习双眼交互

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后角膜组织重建与增强术

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中华实验眼科杂志 2019年第2期37卷 134-138页

作者：赵武校(综述) 李敏(审校) 广西壮族自治区人民医院广西视光中心广西眼科中心南宁530021

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种相对较新的角膜屈光手术方式,近几年来迅猛发展。尽管角膜屈光手术成功率很高,但仍可能因欠矫、过矫、屈光回退等原因而需行增强术,其中角膜上皮和基质重建是屈光回退的主要原因。本文将... 详细信息

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种相对较新的角膜屈光手术方式,近几年来迅猛发展。尽管角膜屈光手术成功率很高,但仍可能因欠矫、过矫、屈光回退等原因而需行增强术,其中角膜上皮和基质重建是屈光回退的主要原因。本文将围绕SMILE术后角膜上皮和基质重建特点、SMILE术后增强术的危险因素、SMILE术后增强术的补矫策略与临床疗效,以及增强术后的组织愈合特点与角膜生物力学差异等临床问题展开综述。

关键词：屈光手术飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术角膜重建危险因素增强术

汉防己甲素抑制兔Epi-LASIK术后Haze形成的实验研究

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汉防己甲素抑制兔Epi-LASIK术后Haze形成的实验研究

作者：赵武校重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:观察汉防己甲素对兔微型角膜刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK))术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成的抑制作用并初步探讨其作用机理。方法:健康新西兰大耳白兔27只,双眼行-10.00... 详细信息

目的:观察汉防己甲素对兔微型角膜刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK))术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成的抑制作用并初步探讨其作用机理。方法:健康新西兰大耳白兔27只,双眼行-10.00D激光切削的Epi-LASIK手术,采用自身对照,随机分3个组,分别为阴性对照(negative control, NC)组、汉防己甲素(Tetrandrine, Tet)组、艾氟龙(Fluoromethalone, FML)组,每组18只眼。各组分别于术后0.5月、1月、2月共3个时间点定期在裂隙灯下进行Haze分级评估。随机选取各组动物6只眼,取角膜组织后二等分:一半包埋切片用于组织学检测,另一半冻存用于分子生物学检测。第一部分:取角膜组织切片行光镜、透射电镜、胶原纤维染色等方法观察疗效。第二部分:利用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR)和免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)方法检测转化生长因子β2和结缔组织生长因子的表达水平,研究Tet抑制Haze形成的作用机理。结果:术后0.5月和1月,Haze分级水平与Ⅲ型胶原表达结果显示:组间比较差异均有统计学意义(P0.01);术后2月组间整体比较差异无统计学意义(P>0.05);I型胶原在术后各时间点的表达,组间差异均无统计学意义(P>0.05);HE染色和透射电镜检测结果发现,各组不同时间点上皮层结构清晰完整,而Tet组和FML组上皮下手术区前基质层增生反应程度明显弱于NC组,提示这两种药物对成纤维细胞的增生均有抑制作用。RT-PCR检测显示:术后各时间点Tet组和FML组TGF-β2mRNA的表达水平均明显低于NC组(P0.01)。免疫组化检测显示:术后各时间点Tet组和FML组TGF-β2、CTGF的表达水平均明显低于NC组(P0.01);TGF-β2的表达水平呈先上升后下降的特点,在术后1月达高峰期;CTGF的表达水平在3组内的差异均有统计学差异(P<0.01),且均随时间延长呈持续下降趋势。结论:Tet能有效抑制兔Epi-LASIK术后Haze形成,其疗效与FML相似;Tet可能是通过抑制角膜基质细胞增殖,减少角膜Ⅲ型胶原、TGF-β2和CTGF的表达而发挥作用的。

关键词：汉防己甲素 Epi-LASIK Haze

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视知觉学习与注意力的关系

眼科研究 2010年第10期28卷 1006-1008页

作者：赵武校刘伟民广西壮族自治区人民医院视光科广西视光中心南宁530021

随着人们对弱视本质以及大脑神经可塑性研究的深入,视知觉学习的概念被逐渐引入到弱视研究领域。由于视知觉学习过程中可能涉及到注意力机制,而且先前的研究显示二者之间存在相互作用。为进一步认识视知觉学习的本质,从认知神经科学和... 详细信息

随着人们对弱视本质以及大脑神经可塑性研究的深入,视知觉学习的概念被逐渐引入到弱视研究领域。由于视知觉学习过程中可能涉及到注意力机制,而且先前的研究显示二者之间存在相互作用。为进一步认识视知觉学习的本质,从认知神经科学和心理物理学的角度对视知觉学习与注意力关系进行综述,如弱视的视觉缺陷表现形式与发病部位、视知觉学习的特点和机制、注意力在视知觉学习中的作用及视知觉学习对注意力的影响。

关键词：视知觉学习弱视注意力认知神经科学心理物理学

屈光参差性弱视的Orbscan Ⅱz角膜地形图研究

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中华实验眼科杂志 2013年第6期31卷 582-586页

作者：赵武校刘伟民广西壮族自治区人民医院视光科广西视光中心南宁530021

背景屈光参差性弱视的眼部形态学特征已成为弱视研究的一个热点，而此类患者双眼间的角膜形态特点及其相互关系尚不明确。角膜地形图是角膜无创性活体检查的主要工具，有助于了解屈光参差性弱视患者双眼角膜的形态。目的探讨屈光参差性... 详细信息

背景屈光参差性弱视的眼部形态学特征已成为弱视研究的一个热点，而此类患者双眼间的角膜形态特点及其相互关系尚不明确。角膜地形图是角膜无创性活体检查的主要工具，有助于了解屈光参差性弱视患者双眼角膜的形态。目的探讨屈光参差性弱视患者双眼角膜的形态学特征。方法纳入在广西视光中心就诊的屈光参差性弱视患者30例，按最佳矫正视力（BCVA）结果分为弱视眼组和对侧眼组。使用Orbscan11Z角膜地形图测量仪检测患者双眼角膜的形态学数据，包括角膜前表面Diff值、后表面Diff值、模拟K值、角膜最强屈光力子午线轴向（Kmax）、中央角膜厚度（CCT）、Kappa角等指标，并将所得数据分别归入弱视眼组和对侧眼组。采用配对t检验对弱视眼组与对侧眼组检测指标数据资料的差异进行比较，采用Pearson积矩线性相关分析法及一元线性回归法对2个组问各形态学指标的关系进行分析。结果弱视眼组的角膜前表面Diff值为（0．011±0．006）mm，后表面Diff值为（0．031±0．012）mm，模拟K值为（1．8±1．1）D，JCC轴向为（77±80）°，J0为（-0．17±0．72）D，J45为（-0．16±0．79）D，CCT为（551±37）μm，Kappa角为（6．4±1．4）°；而对侧眼组的角膜前表面Diff值为（0．011±O．017）mm，后表面Diff值为（0．026±0．008）mm，模拟K值为（1．1±O．6）D，JCC轴向为（100±80）°，J0为（0．02±0．41）D，J45为（O．13±0．48）D，CCT为（551±31）***，Kappa角为（4．9±1．2）°。两组间的角膜后表面Diff值、模拟K值和Kappa角的差异均有统计学意义（t=-3．041，P=0．005；t=-4．317，P=0．000；t=-4．571，P=0．000）。两组间的角膜前表面Diff值（r=0．444）和Jn值（r=0．383）呈微弱正相关，后表面Diff值（r=0．600）和模拟K值（r=0．479）呈中度正相关，CCT值均呈明显正相关（r=0．948，P〈0．05）。线性回归分析显示，弱视眼与对侧眼间角膜前表面Diff值的回归方程为Y=-0．005＋1．392X（R2=0．197，F=6．858，P=0．014），后表面Diff值的回归方程为Y=-0．013＋0．421x（R2=0．360，F=15．761，P=0．000），模拟K值的回归方程为Y=0．616＋0．27X（R2=0．230，F=8．348，P=0．007），Jn的回归方程为Y=0．060＋0．219X（R2=0．147，F=4．814，P=0．037），CCT的回归方程为Y=108．289＋0．804X（R2=0．899，F=250．293，P=0．000）。结论屈光参差性弱视患者的弱视眼与对侧眼在角膜形态学参数上存在明显差异。

关键词：屈光参差性弱视角膜地形图散光 Kappa角

位置辨别训练对屈光不正性弱视患者视锐度的影响

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第30期13卷 5853-5856页

作者：刘伟民赵武校杨佳广西壮族自治区人民医院视光科广西视光中心广西壮族自治区南宁市530021

背景：由于位置锐度代表了人眼所能识别的最小空间纹理，作者选择了位置辨别训练来观察对儿童弱视者某种视觉任务进行反复训练的治疗作用。目的：评价何置辨别训练改善弱视患者位置辨别功能进而提高视力的作用。设计、时间及地点：回顾... 详细信息

背景：由于位置锐度代表了人眼所能识别的最小空间纹理，作者选择了位置辨别训练来观察对儿童弱视者某种视觉任务进行反复训练的治疗作用。目的：评价何置辨别训练改善弱视患者位置辨别功能进而提高视力的作用。设计、时间及地点：回顾性、自身对照试骀，于2006—07／2009—01在广西壮族自治区人民医院视光中心完成。对象：选择在广西视光中心就诊的屈光不正性弱视患者50例，其中男31例，女19例，年龄（7±1）岁。方法：采用位置噪声分类图像进行弱视治疗。位置辨别能力的训练每天进行2次，终止时间为受试者的位置辨别水平达5级且维持恒定状态。每位受试者在接受训练前通过标准对数视力表检测最佳戴镜矫正视力，训练4-6个月后再次检测最佳戴镜矫正视力，视力检测结果对照logMAR视力进行转换。主要观察指标：比较治疗前、后弱视患者最佳矫正视力以及位置辨别能力的差异。结果：在戴镜矫正屈光不正的前提下接受视知觉学习的时间为（9．5±2．1）个月。弱视患者在治疗前、后的最佳矫正视力分别为0.294±0．176logMAR，0．028±0．097logMAR，差异具有显著性意义（t=-18．943，P=0．000）；治疗前、后位置噪声分别为（2．7±16），（39±12）级，差异具有显著性意义（t=5．543，P=0．000）。结论：位置辨别训练可以改善弱视者的位置辨别功能，此改善可转化为最佳矫正视力的提高。

关键词：位置辨别弱视视锐度等效输入噪声效率

视觉噪声、位置噪声和轮廓辨别在弱视筛查中的作用

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眼科研究 2008年第11期26卷 817-818页

作者：刘伟民赵武校林泉杨佳广西壮族自治区人民医院视光科广西视光中心 530021

弱视是一种严重的视觉缺陷性疾病,该病的治疗效果与患者年龄密切相关,在视觉发育的敏感期内尽早发现和积极治疗至关重要.本研究尝试建立一种简便易行的弱视筛查方法。

关键词：视觉发育筛查方法弱视噪声轮廓缺陷性疾病患者年龄治疗效果

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视知觉学习治疗近视性弱视的效果观察及护理

护士进修杂志 2010年第20期25卷 1866-1867页

作者：王英肖信赵武校广西壮族自治区人民医院视光科广西南宁530021

目的探讨视知觉学习治疗近视性弱视的疗效及护理特点。方法选择近视性弱视患儿54例(98眼),全部采用视知觉学习进行视觉训练。按1996年4月全国儿童弱视、斜视防治学组制定的标准进行分类和疗效评价。结果视知觉学习治疗近视性弱视患儿的... 详细信息

目的探讨视知觉学习治疗近视性弱视的疗效及护理特点。方法选择近视性弱视患儿54例(98眼),全部采用视知觉学习进行视觉训练。按1996年4月全国儿童弱视、斜视防治学组制定的标准进行分类和疗效评价。结果视知觉学习治疗近视性弱视患儿的基本治愈率为52.0%,总有效率为88.7%;轻、中、重度弱视的疗效差异有显著意义,三者的治疗周期差异有显著意义。结论视知觉学习治疗近视性弱视效果明显;有效的护理干预可促使儿童主动配合治疗,提高依从性,缩短疗程,从而提高弱视治愈率。

关键词：近视性弱视视知觉学习观察护理

8岁以下顺、逆规散光性弱视儿童视感知疗法与传统疗法疗效比较

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中国妇幼保健 2011年第33期26卷 5185-5187页

作者：孔旻刘伟民林泉赵武校广西壮族自治区人民医院

目的:比较8岁以下患儿视感知学习疗法(perceptual learning)与传统疗法治疗顺、逆规散光性弱视的疗效。方法:将252例(504眼)8岁以下顺、逆规散光性弱视患儿,分别行视感知学习(154例,308眼)和传统疗法(98例,196眼)治疗,2年后对结果进行... 详细信息

目的:比较8岁以下患儿视感知学习疗法(perceptual learning)与传统疗法治疗顺、逆规散光性弱视的疗效。方法:将252例(504眼)8岁以下顺、逆规散光性弱视患儿,分别行视感知学习(154例,308眼)和传统疗法(98例,196眼)治疗,2年后对结果进行统计学分析。结果:8岁以下的顺、逆规散光性弱视患儿视感知学习疗法组的总有效率均高于传统疗法组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:8岁以下的顺、逆规散光性弱视患者在视感知学习疗法中的总有效率高于其在传统疗法的总有效率。

关键词：顺逆规散光弱视视知觉学习传统疗法