检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

居家血压水平与腹膜透析患者死亡的相关性

中华肾脏病杂志 2019年第10期35卷 721-727页

作者：汪丽谢锡绍张晓辉陈江华浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003 衢州市人民医院肾内科浙江省衢州市324300

目的分析探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者不同血压水平对预后的影响。方法回顾性分析2008年1月1日至2017年6月30日在浙江大学附属第一医院肾脏病中心开始PD的终末期肾病患者6个月内居家血压水平,收集患者临床和预后资料,通过... 详细信息

目的分析探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者不同血压水平对预后的影响。方法回顾性分析2008年1月1日至2017年6月30日在浙江大学附属第一医院肾脏病中心开始PD的终末期肾病患者6个月内居家血压水平,收集患者临床和预后资料,通过Cox比例风险模型和限制性立方样条图(restricted cubic spline)回归模型分析不同血压水平与PD患者全因死亡及心脑血管事件死亡之间的关系。结果共1663例PD患者被纳入本研究,其中女性737例(44.3%),中位随访时间29.9个月,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别为(135.2±15.8)mmHg和(83.1±10.5)mmHg。至随访终点,共221例(13.3%)患者死亡,其中心脑血管原因死亡102例,占46.2%。以130≤SBP<140mmHg或80≤DBP<90mmHg作为参照,SBP<120mmHg(HR=2.05,95%CI1.29~3.27,P=0.001)、SBP≥150mmHg(HR=1.83,95%CI1.19~2.82,P=0.005)、DBP≥90mmHg(HR=1.80,95%CI1.21~2.68,P=0.005)的PD患者全因死亡风险增高。PD患者SBP水平与患者全因死亡呈“U”形关系,DBP水平与患者全因死亡呈“J”形关系。结论SBP水平过高、过低均会增加PD患者全因死亡风险,DBP过高亦会增加PD患者全因死亡风险,但无论SBP还是DBP都未观察到与心脑血管事件死亡风险有统计学意义上的关系,这个结果还有待多中心和前瞻性研究进一步证实。

关键词：腹膜透析血压预后终末期肾病

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

培养阴性的腹膜透析相关性真菌性腹膜炎一例

中华肾脏病杂志 2017年第3期33卷 227-228页

作者：田园诗谢锡绍张晓辉韩飞陈江华浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003

患者，男，42岁，因“慢性肾小球肾炎致慢性肾脏病V期”于2012年1月于本院开始腹膜透析（腹透）治疗。曾于2014年12月发生腹透相关性腹膜炎1次，反复腹透液培养阴性，予万古霉素＋阿米卡星治疗后好转。

关键词：腹膜透析相关性真菌性腹膜炎阴性培养慢性肾小球肾炎相关性腹膜炎慢性肾脏病腹透液阿米卡星

临时血液透析对维持性腹膜透析患者生存预后的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

浙江大学学报（医学版） 2016年第2期45卷 195-200页

作者：边薇官继超谢锡绍童金张晓辉寿张飞浙江省诸暨市人民医院肾内科浙江绍兴311800 浙江省绍兴市人民医院肾内科浙江绍兴312000 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江杭州310003

目的：探讨临时血液透析对维持性腹膜透析患者生存预后的影响及相关因素。方法：回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日植入腹膜透析管并维持腹膜透析患者的临床资料，患者至少规律随访3个月。数据来自浙江省透析质量控制中心的透析... 详细信息

目的：探讨临时血液透析对维持性腹膜透析患者生存预后的影响及相关因素。方法：回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日植入腹膜透析管并维持腹膜透析患者的临床资料，患者至少规律随访3个月。数据来自浙江省透析质量控制中心的透析登记系统。患者根据腹膜透析前有或无血液透析史分为两组：未血液透析组和临时血液透析组（血液透析时间少于3个月）。采用***生存曲线、Cox回归模型分析比较两组存活率及影响生存的相关因素。结果：纳入腹膜透析患者共908例，其中未血液透析组732例、临时血液透析组176例。1年、2年、3年、4年患者存活率未血液透析组分别为96．2％、91．4％、88．0％、85．0％，临时血液透析组分别为92．8％、88．8％、78．2％、78．2％，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；两组患者技术存活率差异无统计学意义（P〉0．05）。Cox回归模型分析结果提示患者临时血液透析史、高龄、血清白蛋白水平以及查尔森合并症指数评分是影响生存的独立危险因素。结论：有血液透析史的腹膜透析患者长期存活率低于无血液透析史患者，临时血液透析是影响腹膜透析患者生存的独立危险因素之一，需重视患者的透析前计划与宣教。

关键词：肾功能衰竭慢性腹膜透析存活率肾透析预后回顾性研究

透析后血压对维持性血液透析患者长期生存预后的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肾脏病杂志 2024年第10期40卷 780-791页

作者：王聪飞潘斌谢锡绍徐春萍陈江华张萍浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江省透析质量控制中心杭州310003 杭州市西溪医院肾内科杭州310023

目的研究透析后血压对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者长期生存预后的影响及预后的相关因素。方法该研究为回顾性队列研究,回顾性分析2007年1月1日至2021年6月30日在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心透析登记系... 详细信息

目的研究透析后血压对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者长期生存预后的影响及预后的相关因素。方法该研究为回顾性队列研究,回顾性分析2007年1月1日至2021年6月30日在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心透析登记系统中登记的首次血液透析患者的资料,统计血液透析第4~6个月每次透析后血压的平均值。根据患者透析后第4~6个月的透析后舒张压(post⁃dialysis diastolic pressure,Post⁃DBP)平均值将患者分为3组(Post⁃DBP<80 mmHg,80 mmHg≤Post⁃DBP<90 mmHg,Post⁃DBP≥90 mmHg);根据透析后收缩压(post⁃dialysis systolic pressure,Post⁃SBP)平均值是否≥140 mmHg、Post⁃DBP平均值是否≥80 mmHg将患者分为4组(Post⁃SBP<140 mmHg,Post⁃DBP≥80 mmHg;Post⁃SBP≥140 mmHg,Post⁃DBP≥80 mmHg;Post⁃SBP<140 mmHg,Post⁃DBP<80 mmHg;Post⁃SBP≥140 mmHg,Post⁃DBP<80 mmHg)。将患者首次透析时间作为随访起点,随访终点为中途死亡或转腹膜透析或肾移植或截至2021年12月31日。采用Kaplan⁃Meier生存分析法、Log⁃rank检验及多因素Cox回归模型分析透析后血压与MHD患者生存率的关系及预后的相关因素。结果最终纳入1213例患者进行研究。Kaplan⁃Meier生存分析显示,Post⁃DBP<80 mmHg、80 mmHg≤Post⁃DBP<90 mmHg、Post⁃DBP≥90 mmHg组间长期生存率差异有统计学意义(Log⁃rank检验,χ^(2)=58.838,P<0.001),其中Post⁃DBP<80 mmHg组长期生存率最低;进一步比较各组患者心血管相关病死率,3组间心血管相关病死率差异有统计学意义(Log⁃rank检验,χ^(2)=27.926,P<0.001),且Post⁃DBP<80 mmHg组心血管相关病死率最高;多因素Cox回归模型分析结果显示Post⁃DBP<80 mmHg是MHD患者死亡的独立相关因素(以Post⁃DBP mmHg≥90组为参照,HR=4.197,95%CI 1.452~12.197,P=0.008)。根据Post⁃SBP平均值是否≥140 mmHg、Post⁃DBP平均值是否≥80 mmHg将患者分为4组,Kaplan⁃Meier生存分析显示4组间长期生存率差异有统计学意义(Log⁃rank检验,χ^(2)=65.636,P<0.001),其中Post⁃SBP≥140 mmHg、Post⁃DBP<80 mmHg组长期生存率最低;进一步比较各组患者心血管相关病死率,4组间心血管相关病死率差异有统计学意义(Log⁃rank检验,χ^(2)=29.784,P<0.001),其中Post⁃SBP≥140 mmHg,Post⁃DBP<80 mmHg组心血管相关病死率最高;多因素Cox回归模型分析显示无论Post⁃SBP平均值是否≥140 mmHg,Post⁃DBP<80 mmHg均是MHD患者死亡的独立相关因素(以Post⁃SBP<140 mmHg、Post⁃DBP≥80 mmHg组作为参照,Post⁃SBP≥140 mmHg、Post⁃DBP<80 mmHg组:HR=3.416,95%CI 1.294~9.019,P=0.013;Post⁃SBP<140 mmHg、Post⁃DBP<80 mmHg组:HR=3.574,95%CI 1.451~8.802,P=0.006)。结论Post⁃SBP≥140 mmHg、Post⁃DBP<80 mmHg组长期生存率较低,无论Post⁃SBP平均值是否≥140 mmHg,Post⁃DBP<80 mmHg均是MHD患者死亡的独立危险因素。

关键词：血液透析血压生存率透析后血压全因死亡率

磷结合剂治疗维持性血透患者高磷血症有效性和安全性的系统评价及网络Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

磷结合剂治疗维持性血透患者高磷血症有效性和安全性的系统评价及...

磷结合剂治疗维持性血透患者高磷血症有效性和安全性的系统评价及网络Meta分析

2014浙江省肾脏病学术年会

作者：江艳谢锡绍陈江华浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心

目的长期的高磷血症可导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、血管钙化等,增加ESRD患者全因住院率、心血管事件及全因死亡率。因此有效控制血磷对改善ESRD患者预后具有重要意义。目前临床上常用的磷结合剂主要分为含钙磷结合剂(碳酸钙...

关键词：

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

磷结合剂治疗维持性血透患者高磷血症有效性和安全性的系统评价及...

腹膜透析治疗急进性肾炎综合征患者的临床分析

2014年浙江省内科学学术年会青年医师论坛暨内科常见病规范化诊疗国家级学习班

作者：江艳谢锡绍陈江华浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心

目的长期的高磷血症可导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、血管钙化等,增加ESRD患者全因住院率、心血管事件及全因死亡率。因此有效控制血磷对改善ESRD患者预后具有重要意义。目前临床上常用的磷结合剂主要分为含钙磷结合剂(碳酸钙、醋酸钙)和非含钙非含铝磷结合剂(碳酸镧、司维拉姆)两大类。本研究的主要目的是对碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧、司维拉姆及安慰剂这四大类药物治疗终末期肾脏病维持性血液透析患者高磷血症的有效性和安全性进行系统评价。方法利用计算机检索Pubmed,ISI Web of Science,Cochrane图书馆临床对照试验数据库,同时通过手工检索相关系统评价的参考文献作为补充。检索日期为自建库至2013年12月30日。检索已公开发表的随机对照研究。研究的干预与对照分别为四种降磷药物(碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧、司维拉姆)和安慰剂中的一种。观测的结局指标包括:血磷水平、血钙水平、血钙磷乘积、血IPTH、高钙血症的发生率。应用R2WinBUGS软件进行贝叶斯网络Meta分析及药效排序。结果共纳入25个研究,包括3111例患者。其中碳酸钙与醋酸钙比较的文献3篇,司维拉姆与醋酸钙比较的文献6篇,司维拉姆与碳酸钙比较的文献7篇,司维拉姆与碳酸镧比较的文献1篇,司维拉姆与安慰剂比较的文献1篇,碳酸镧与安慰剂比较的文献4篇,碳酸镧与碳酸钙比较的文献4篇。贝叶斯网络Meta分析结果显示:对于维持性血透病人,碳酸镧、司维拉姆、碳酸钙、醋酸钙四类药物在降磷幅度、血钙磷乘积、血IPTH水平上两两比较均没有显著差异,且显著优于安慰剂;碳酸镧、司维拉姆对血钙的影响与安慰剂比较均无显著差异,且显著低于碳酸钙、醋酸钙;碳酸镧治疗组、司维拉姆治疗组高钙血症的发生率显著低于碳酸钙、醋酸钙;目前还没有足够多的证据针对血透患者住院率、血管钙化、骨病、死亡率等终点事件进行网络Meta分析。结论非含钙磷结合剂(碳酸镧、司维拉姆)能有效、安全的用于治疗维持性血透病人的高磷血症。与含钙磷结合剂相比,碳酸镧和司维拉姆对血钙的影响较小,能减少血透患者高钙血症的发生率。目前仍需大样本、多中心的高质量研究,为碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧这四类药物对患者全因住院率、心血管事件、全因死亡率等终点提供进一步证据。

关键词：

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肾脏病杂志 2020年第7期36卷 497-502页

作者：夏丽王俊倪谢锡绍项世龙张晓辉陈江华韩飞浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室杭州310003 浙江省绍兴第二医院肾内科

目的分析用腹膜透析(PD)治疗并脱离透析的急进性肾炎(RPGN)综合征患者的临床表现特点及预后。方法回顾性分析2009年2月至2018年8月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心诊断并接受PD治疗的RPGN患者临床资料,入选者原发病因包括狼疮... 详细信息

目的分析用腹膜透析(PD)治疗并脱离透析的急进性肾炎(RPGN)综合征患者的临床表现特点及预后。方法回顾性分析2009年2月至2018年8月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心诊断并接受PD治疗的RPGN患者临床资料,入选者原发病因包括狼疮肾炎、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎及原发性肾小球肾炎,所有入选者均脱离透析及肾功能恢复。按照脱离透析时间分为早期脱离透析组(维持PD时间≤183 d)和晚期脱离透析组(维持PD时间>183 d)。比较两组患者进入透析时和脱离透析时临床指标的差异。采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者累积不良事件发生率的差异,Cox比例风险模型分析患者预后不良的危险因素。结果48例RPGN患者被纳入本研究,患者维持透析时间中位数为178(76,378)d。与晚期脱离透析组比较,早期脱离透析组患者进入透析时的尿量、血清白蛋白、全段甲状旁腺激素水平较低;肉眼血尿及合并高血压占比亦较低(均P<0.05)。早期脱离透析组患者脱离透析时血肌酐、血钙、血白蛋白及全段甲状旁腺激素水平显著低于晚期脱离透析组,采用激素冲击、联合免疫抑制剂治疗及用血液透析过渡等治疗措施的占比高于晚期脱离透析组(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,两组患者累积不良预后发生率的差异无统计学意义(Log-rank检验χ^2=3.485,P=0.062)。Cox回归分析结果显示,脱离透析时血肌酐≥209μmol/L是患者预后不良的独立危险因素(HR=5.253,95%CI 1.757~15.702,P=0.003)。结论PD可用于狼疮肾炎、ANCA相关性血管炎和原发性肾小球肾炎所致RPGN患者的治疗。脱离透析时血肌酐≥209μmol/L是RPGN患者预后不良的独立危险因素。

关键词：肾炎腹膜透析预后急进性肾炎综合征血清肌酐

维持性腹膜透析后新发糖尿病患者的临床特征与预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肾脏病杂志 2020年第1期36卷 44-46页

作者：沈剑王俊倪谢锡绍项世龙张晓辉陈江华韩飞浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室杭州310003 浙江省余姚市人民医院肾内科浙江省余姚市315400

本研究为单中心回顾性研究,选取新进入腹膜透析并规律随访的患者,随访(39.3±28.1)个月,68例腹膜透析患者新发糖尿病,发病率为3.6%,中位发病时间为8.5(2.8,22.0)个月,1年、3年、5年累积发病率分别是2.0%、3.6%和4.8%。患者生存时间为(8... 详细信息

本研究为单中心回顾性研究,选取新进入腹膜透析并规律随访的患者,随访(39.3±28.1)个月,68例腹膜透析患者新发糖尿病,发病率为3.6%,中位发病时间为8.5(2.8,22.0)个月,1年、3年、5年累积发病率分别是2.0%、3.6%和4.8%。患者生存时间为(81.6±4.4)个月,1年、3年、5年患者生存率分别为97.1%、92.0%和81.9%。多因素Cox分析提示,腹透液肌酐与血肌酐的比值(D/Pcr)≥0.64(HR=7.774)、腹透液留腹时间短(HR=0.843)是新发糖尿病患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。因此,关注基础腹膜转运功能及留腹时间对改善腹膜透析后新发糖尿病患者预后有积极意义。

关键词：腹膜透析糖尿病预后发病率生存率

腹膜透析相关性细菌性腹膜炎反复发作的危险因素及预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肾脏病杂志 2017年第12期33卷 887-894页

作者：陈莎韩飞谢锡绍项世龙张晓辉殷晓红陈江华浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室国家中医药管理局三级实验室“肾脏免疫实验室” 杭州310003

目的探讨腹膜透析相关性细菌性腹膜炎反复发作的危险因素及预后。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2006年1月至2016年9月期间腹膜透析相关性细菌性腹膜炎患者的临床资料，随访时间截止至2016年12月。根据腹膜炎发生频次将患者... 详细信息

目的探讨腹膜透析相关性细菌性腹膜炎反复发作的危险因素及预后。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2006年1月至2016年9月期间腹膜透析相关性细菌性腹膜炎患者的临床资料，随访时间截止至2016年12月。根据腹膜炎发生频次将患者分为单次组、反复发作组。用Logistic回归及生存分析法分析患者腹膜炎反复发作及长期预后差的危险因素。根据历次细菌性腹膜炎治疗疗效分为初次治疗成功组（治疗后腹膜炎无复发、再发和重现）和初次治疗失败组（包括治疗后复发、再发和重现），采用Logistic回归法分析疗效因素影响；Cox回归模型法分析患者初次治疗失败的影响因素。结果559例细菌性腹膜炎患者纳入本研究，单次组339例，反复发作组220例。Logistic回归分析结果提示，基线血白蛋白（Alb）水平低（OR=0．787，P〈0．001）、主观综合性评估为营养不良（OR=0．422，P〈0．001）是患者反复发作腹膜炎的独立危险因素。LogRank检验结果提示，单次组与反复发作组患者生存率的差异无统计学意义（48．2％比24．1％，P=0．592）；单次组技术生存率高于反复发作组（75．2％比36．2％，P=0．001）。78例初次治疗失败组患者共发生细菌性腹膜炎147例次（复发88例次、再发16例次、重现43例次）；253例初次治疗成功组患者发生细菌性腹膜炎366例次（包括反复发作组上一次腹膜炎治疗成功4周后再次发生的致病菌不同的腹膜炎）。Logistic回归分析结果显示，治疗应答时间晚（OR=1．200，P〈0．001）、革兰阳性菌感染（OR=1．736，P=0．022）、超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平高（OR=1．004，P=0．013）、血Alb水平低（OR=0．935，P=0．008）是疗效的独立危险因素。多因素Cox回归结果显示，治疗应答时间晚（HR=1．120，P=0．032）、hs-CRP水平高（HR=1．007，P=0．009）、革兰阳性菌感染（HR=2．462，P=0．002）为细菌性腹膜炎复发、再发、重现的独立危险因素；血Alb水平高（HR=0．942，P=0．048）为腹膜炎复发、再发、重现的独立保护因素。结论基线血Alb水平较低、营养不良是腹膜透析患者反复发作腹膜炎的独立危险因素；治疗应答时间晚、革兰阳性菌感染、血hs—CRP水平高为腹膜透析相关性细菌性腹膜炎复发、再发、重现的独立危险因素，而血Alb水平高则为其独立保护因素。

关键词：腹膜透析腹膜炎复发预后