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益气养阴法联合西药治疗肾病综合征的疗效及安全性的Meta分析

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广州中医药大学学报 2024年第2期41卷 509-519页

作者：李康健李坤豪邓喜艳钟宇媚梁兆雄黄清明杨京华许楷斯林季文广州中医药大学第二附属医院广东广州510120 广东省中医院文子源儿科学术流派传承工作室广东广州510120 韶关学院医学院广东韶关512005

【目的】系统评价益气养阴法联合西药治疗肾病综合征的有效性及安全性。【方法】检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(Wangfang)、维普(VIP)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase等国内外主要文献数... 详细信息

【目的】系统评价益气养阴法联合西药治疗肾病综合征的有效性及安全性。【方法】检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(Wangfang)、维普(VIP)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase等国内外主要文献数据库,筛选其中有关益气养阴法联合西药(试验组)对比单纯西药(对照组)治疗肾病综合征的临床随机对照试验(RCTs),采用Cochrane手册中的偏倚风险工具进行文献的质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入18个RCTs,包含1334例患者。Meta分析结果显示,益气养阴法联合西药在提高临床有效率(RR=1.24,95%CI[1.16,1.32],P<0.00001),改善24 h尿蛋白定量(24hUPRO)(MD=-0.92,95%CI[-1.09,-0.75],P<0.00001)、血清白蛋白(ALB)(MD=7.06,95%CI[4.73,9.39],P<0.00001)、尿素氮(BUN)(MD=-1.57,95%CI[-2.01,-1.13],P<0.00001)、血肌酐(SCr)(MD=-12.23,95%CI[-16.58,-7.88],P<0.00001)、总胆固醇(TC)(MD=-1.06,95%CI[-1.69,-0.43],P=0.0009)、甘油三酯(TG)(MD=-0.58,95%CI[-0.94,-0.21],P=0.002)水平,以及降低不良反应发生率(RR=0.50,95%CI[0.40,0.64],P<0.00001)方面优于单纯西药治疗。【结论】益气养阴法联合西药治疗肾病综合征在提高临床疗效及改善24hUPRO、ALB、BUN、SCr、TC、TG方面优于单纯西药治疗,且能降低激素产生的不良反应。因纳入文献较少,文献质量较低,潜在疗效需更多的高质量研究进行验证。

关键词：益气养阴法肾病综合征有效率 24 h尿蛋白定量血清白蛋白尿素氮血肌酐总胆固醇甘油三酯安全性 Meta分析

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儿童肾病综合征合并原始神经外胚层肿瘤一例

中华儿科杂志 2019年第8期57卷 641-642页

作者：许楷斯肖慧捷北京大学第一医院儿科北京100034 广东省中医院儿科广州510120

1例主诉为间断浮肿14年,出现双下肢疼痛3年余的16岁患儿,14年前确诊为肾病综合征,予以激素及免疫抑制剂治疗,3年余前确诊为原始神经外胚层肿瘤。尽管目前认为原始神经外胚层肿瘤的起源本质还是染色体异常和基因调控失常,但长期使用激素... 详细信息

1例主诉为间断浮肿14年,出现双下肢疼痛3年余的16岁患儿,14年前确诊为肾病综合征,予以激素及免疫抑制剂治疗,3年余前确诊为原始神经外胚层肿瘤。尽管目前认为原始神经外胚层肿瘤的起源本质还是染色体异常和基因调控失常,但长期使用激素或免疫抑制剂是否为原始神经外胚层肿瘤的诱发因素,还需更多病例积累及临床证据。

关键词：原始神经外胚层肿瘤肾病综合征免疫抑制剂儿童双下肢疼痛染色体异常基因调控诱发因素

升气壮阳法治疗原发性小儿遗尿症疗效及机理探讨

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升气壮阳法治疗原发性小儿遗尿症疗效及机理探讨

作者：许楷斯广州中医药大学

学位级别：硕士

小儿遗尿症是临床上的常见病，它严重影响患儿的健康和生活。近年来中医及现代医学对小儿遗尿症的病因、发病机制及治疗都进行了研究，目前西医治疗本病效果欠佳，而中医对本病治疗疗效较好。但既往中医对本病的认识仅仅是健脾益气，或... 详细信息

小儿遗尿症是临床上的常见病，它严重影响患儿的健康和生活。近年来中医及现代医学对小儿遗尿症的病因、发病机制及治疗都进行了研究，目前西医治疗本病效果欠佳，而中医对本病治疗疗效较好。但既往中医对本病的认识仅仅是健脾益气，或是单纯补肾，而升阳之为不足。为从中医角度统一认识小儿遗尿症，为中医药治疗小儿遗尿症提供一个有效的新思路，初步探讨中药治疗小儿遗尿症的机制，我们总结广东省中医院小儿遗尿症专科运用升气壮阳法治疗小儿遗尿症的临床经验，通过前后对照的试验设计，观察升气壮阳法治疗原发性小儿遗尿症患儿的唤醒阈、膀胱容量及中医证候表现的改善，客观评价本方的临床疗效，并初步探讨其作用机理。目的：观察升气壮阳方对原发性小儿遗尿症的临床疗效及初步探讨其机理。研究方法：通过前后对照的试验设计，研究30名5—14岁原发性小儿遗尿症患儿，全部予以升气壮阳方治疗。观察治疗前后患儿的唤醒阈、膀胱容量及中医证候表现的改善。治疗前后患儿的脾肾两虚、下元虚寒辨证因子进行评分。结果：经治疗，按《中医病证诊断疗效标准》，治愈6例，好转20例，未愈4例，总有效率86.6％。按中医诊断疗效标准，升气壮阳方对本病治疗疗效确切。按纳入标准纳入后，测定唤醒阈，正常为19例，唤醒阈升高的为11例，唤醒阈异常的患儿仅为36.6％，故未能说明唤醒阈异常是其本次纳入患儿的主要发病因素，但分析此11例唤醒阈异常的患儿，经治疗后，唤醒阈皆100％达到正常，说明升气壮阳方对唤醒阈异常的患儿可能存在升高其唤醒阈的可能，但由于样本例数不足，其结果有待进一步研究。对膀胱容量的分析，纳入后的患儿测膀胱容量示，全部患儿皆存在膀胱容量的不足，平均较正常儿童膀胱容量减少30％，经治疗，全部患儿膀胱容量皆有不同程度的上升，有80％达到正常儿童水平，全部患儿治疗前后膀胱容量皆有上升，统计上采用配对T检验，P＜0.05，有显著性差异，说明升气壮阳方对膀胱容量不足的遗尿症患儿有升高其膀胱容量的作用。根据证候积分疗效标准，好转26例，未愈4例，总有效率86.7％。升阳益气方不仅在治疗小儿遗尿症患儿方面，而且在改变患儿体质方面有作用。结论：从西医理论上看，小儿遗尿症常见的病因是睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌异常、膀胱功能障碍等，本文从患儿唤醒阈、膀胱容量方面研究中药对小儿遗尿症患者的作用机理，结果表明升气壮阳方对唤醒阈异常的患儿可能有升高其唤醒阈的功效，对膀胱容量不足的遗尿症患儿有升高其膀胱容量的作用。从西医病因角度初步探讨了升气壮阳方对小儿遗尿症患儿的作用机制，并证明其疗效。并对患儿的脾肾两虚、下元虚寒辨证因子进行评分，说明升阳益气方不仅在治疗小儿遗尿症患儿方面，而且在改变患儿体质方面有明显作用。

关键词：升气壮阳法升气壮阳方原发性小儿遗尿症临床研究

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罗笑容治疗岭南地区小儿泄泻经验探析

中国中医基础医学杂志 2020年第8期26卷 1177-1179页

作者：许楷斯倪晓良许尤佳广东省中医院罗笑容名医工作室广州510120

小儿泄泻是小儿常见疾患,在岭南地区尤为多见,故岭南历代医家皆重视小儿泄泻之证,并形成了具有岭南特色的治泄之法。罗笑容传承了岭南小儿医家治泄的思路,并提出自己的见解。本文总结了罗笑容对岭南地区小儿泄泻形成特点及辨证分型的认... 详细信息

小儿泄泻是小儿常见疾患,在岭南地区尤为多见,故岭南历代医家皆重视小儿泄泻之证,并形成了具有岭南特色的治泄之法。罗笑容传承了岭南小儿医家治泄的思路,并提出自己的见解。本文总结了罗笑容对岭南地区小儿泄泻形成特点及辨证分型的认识,提出脾虚湿泻与湿热泻是岭南地区小儿泄泻最常见的证型,并着重介绍了罗笑容治泻三方,包括治脾虚湿泻的苍蚕止泻汤,治湿热泻热重于湿的加味葛根芩连汤,治湿热泻湿重于热的罗氏三花汤并附医案三则,解析其治疗小儿泄泻的经验。

关键词：岭南医学苍蚕止泻汤加味葛根参连汤罗氏三花汤中医儿科小儿泄泻罗笑容

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许华教授治疗小儿过敏性紫癜经验

广州中医药大学学报 2013年第1期30卷 101-104页

作者：罗文许楷斯陈晓晴许华广州中医药大学第一附属医院儿科广东广州510405 广东省中医院广东广州510120

许华教授提出过敏性紫癜与五脏有密切关系,尤与肺脾两脏密切相关,发病与风、热、毒、湿、瘀、虚等相关,其中风、热、湿、瘀起关键性作用。治疗上强调以驱邪为主,重视祛风除湿、调节气机,注重活血化瘀法的应用。

关键词：过敏性紫癜小儿许华

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许尤佳运用升气壮阳法治疗小儿遗尿症的经验

河北中医 2010年第3期32卷 325-326页

作者：许楷斯广东省中医院儿科广东广州510120

许尤佳老师是广东省中医院儿科主任,兼任中国中医药高等教育学会儿科教学研究会常务理事、广东省中医药学会儿科专业委员会副主任委员.

关键词：遗尿辨证论治补阳名医经验许尤佳

许华教授应用温阳活血化湿法治疗小儿胆道闭锁术后经验

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河北中医 2013年第9期35卷 1288-1289页

作者：许楷斯罗文李艳广东省中医院儿科广东广州510120 广州中医药大学第一附属医院儿科广东广州510405

许华教授，系广州中医药大学第一附属医院儿科主任，主任医师，博士研究生导师。在长年的诊疗及科研过程中，许教授对小儿脾胃、肝胆疾病方面累积了大量的经验，并有独到见解，特别是对小儿胆道闭锁（biliaryatresia，BA）术后，开启了... 详细信息

许华教授，系广州中医药大学第一附属医院儿科主任，主任医师，博士研究生导师。在长年的诊疗及科研过程中，许教授对小儿脾胃、肝胆疾病方面累积了大量的经验，并有独到见解，特别是对小儿胆道闭锁（biliaryatresia，BA）术后，开启了中医药治疗该病的先河，临床疗效好。我们有幸随师出诊，承师经验，收益甚多。兹将许教授应用温阳活血化湿法治疗小儿BA术后经验介绍如下。

关键词：胆道闭锁,外科学手术后并发症中医疗法温阳活血祛湿

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升气壮阳汤治疗原发性小儿遗尿症30例疗效观察

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四川中医 2009年第7期27卷 93-94页

作者：许楷斯许尤佳广东省中医院儿科广东广州510120

目的：观察升气壮阳汤对原发性小儿遗尿症（下元虚寒型）的临床疗效。方法：通过前后对照的试验设计,研究30名5-14岁原发性小儿遗尿症患儿,全部予以升气壮阳汤治疗。观察治疗前后患儿的唤醒阈、膀胱容量及中医证候表现的改善。治疗前后... 详细信息

目的：观察升气壮阳汤对原发性小儿遗尿症（下元虚寒型）的临床疗效。方法：通过前后对照的试验设计,研究30名5-14岁原发性小儿遗尿症患儿,全部予以升气壮阳汤治疗。观察治疗前后患儿的唤醒阈、膀胱容量及中医证候表现的改善。治疗前后患儿的下元虚寒辨证因子进行评分。结果：经治疗,治愈6例,好转20例,未愈4例,总有效率86.6%;唤醒阈皆100%达到正常;全部患儿膀胱容量皆有不同程度的上升,有80%达到正常儿童水平,全部患儿治疗前后膀胱容量皆有上升,（P〈0.05）,有显著性差异。根据证候积分疗效标准,好转26例,未愈4例,总有效率86.7%。结论：本文从患儿唤醒阈、膀胱容量方面研究中药对小儿遗尿症患者的作用机理,结果表明升气壮阳方对唤醒阈异常的患儿可能有升高其唤醒阈的功效,对膀胱容量不足的遗尿症患儿有升高其膀胱容量的作用,对原发性小儿遗尿症疗效确切。

关键词：升气壮阳汤下元虚寒原发性小儿遗尿症

改良PBL教学法在中医儿科课堂教学中的应用

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新疆中医药 2011年第1期29卷 53-55页

作者：许楷斯廖若莎许尤佳广州中医药大学第二临床医学院儿科教研室广东广州510120

传统的教学模式不能满足现代医学人才的培养需要，为实现“授人以鱼”到“授人以渔”转变，我们引进基于问题式学习法（PBL）到儿科课堂教学中，探讨PBL教学法在课堂教学中的运用，为进一步普及PBL教学法及推动教学方法改革做初步的探讨。

关键词： PBL教学法课堂教学中医儿科基于问题式学习应用改良现代医学人才教学模式