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股骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗与疗效分析

股骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗与疗效分析

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗及疗效分析

第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会

作者：蓝鋆方斌易春智广州中医药大学第三附属医院关节骨科广州中医药大学第一附属医院三骨科上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海九院3D打印技术临床转化研发中心

目的探讨不同手术方法治疗股骨远端骨巨细胞瘤的疗效。方法回顾性分析2007年至2016年我院收治的股骨远端骨巨细胞瘤患者共17例,其中男11例,女6例,年龄178岁,平均37岁,其中4例患者合并病理性骨折,Campanacci分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5... 详细信息

目的探讨不同手术方法治疗股骨远端骨巨细胞瘤的疗效。方法回顾性分析2007年至2016年我院收治的股骨远端骨巨细胞瘤患者共17例,其中男11例,女6例,年龄178岁,平均37岁,其中4例患者合并病理性骨折,Campanacci分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例。根据肿瘤临床、影像等特点采取不同手术方法。其中病灶刮除+植骨或骨水泥填充术4例,病灶刮除植骨+骨水泥填充+内固定术10例(使用钢板螺钉内固定7例,单纯克氏针内固定3例),瘤段切除+肿瘤膝关节置换术3例。结果所有患者均获得随访,随访时间715月,平均53月。其中2例行病灶刮除+植骨的患者均出现复发,余患者均未见复发,总复发率:11.8%。1例患者行肿瘤膝关节置换术后7年因跌倒致假体周围骨折,再次入院行切开复位钢缆固定术。术后患者Enneking功能评定:优12例,良3例,中2例,优良率88.2%。结论病灶刮除是治疗股骨远端骨巨细胞瘤的基本外科方法,局部辅助电刀烧灼、低温冷冻、蒸馏水、骨水泥填充等处理措施可有效降低术后的复发率。对于横截面侵袭破坏大于50%的患者,病灶刮除+骨水泥填充+内固定术后患者关节功能良好,复发率低。对部分病人选择克氏针和骨水泥填充整合固定亦具有较好的临床疗效,同时减少了治疗费用,是一种可选的手术方式。

关键词：股骨远端骨巨细胞瘤手术方式

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中国中医骨伤科杂志 2017年第2期25卷 48-52页

作者：易春智方斌蓝鋆广州中医药大学第一附属医院广州510405

目的:观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤不同手术治疗方式的效果。方法:近5年本科成功随访8例桡、尺骨远端骨巨细胞瘤患者(桡骨远端5例、尺骨远端3例,其中初发4例、复发4例),3例尺骨远端病变患者进行了瘤段切除术,3例桡骨远端病变患者采用了... 详细信息

目的:观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤不同手术治疗方式的效果。方法:近5年本科成功随访8例桡、尺骨远端骨巨细胞瘤患者(桡骨远端5例、尺骨远端3例,其中初发4例、复发4例),3例尺骨远端病变患者进行了瘤段切除术,3例桡骨远端病变患者采用了瘤段切除+自体腓骨移植术,1例采用了瘤段切除+同种异体骨植入+腕关节融合术,另1例接受了截肢术。术后随访患者关节功能及复发情况。结果:患者术后均获得随访,时间12~60个月。7例行保肢术的患者在随访期间均未见复发。MSTS评分:优4例,良2例,中1例。术后腕关节稳定性、活动度均良好,能够胜任日常生活。2例患者在接受自体腓骨移植后出现骨不连,行自体髂骨植骨术治疗后骨愈合。结论:对桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的治疗应根据患者临床、影像学、病理学等特点全方位考虑,选择合理的治疗方法,在肿瘤组织彻底清除的情况下尽量保全腕关节功能。其中,瘤段切除术后自体腓骨移植是重建腕关节的安全、有效的术式。

关键词：骨巨细胞瘤桡骨远端尺骨远端

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贝叶斯网络技术在中医证候研究中的运用

中国中医骨伤科杂志 2015年第2期23卷 70-72页

作者：蓝鋆王晶尤圣富崔学军施杞王拥军上海中医药大学附属龙华医院伤骨科上海200032 上海中医药大学脊柱病研究所

证候是中医学的一个特有概念,是对疾病过程所处当前阶段的病位、病因、病性以及病势所作的病理性概括,是对致病因素与机体反应两方面的综合,是对疾病当前本质所作的结论。中医学的精髓之一在于辨证论治,注重个体化治疗。但在该过程中,... 详细信息

证候是中医学的一个特有概念,是对疾病过程所处当前阶段的病位、病因、病性以及病势所作的病理性概括,是对致病因素与机体反应两方面的综合,是对疾病当前本质所作的结论。中医学的精髓之一在于辨证论治,注重个体化治疗。但在该过程中,大多凭借医者望闻问切等判断,带有一定的主观性和模糊性,阻碍了中医临床诊疗技术的发展。运用现代科学方法对中医四诊证候以及辨证规范化进行研究,是使中医诊疗技术提高的关键,而四诊海量信息数据挖掘分析技术是技术突破的关键环节。

关键词：贝叶斯网络中医证候

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颈椎病不同中医证候分型的研究概况

中国中医骨伤科杂志 2015年第4期23卷 67-70页

作者：蓝鋆姚敏王晶崔学军施杞王拥军上海中医药大学附属龙华医院上海200032 上海中医药大学脊柱病研究所

颈椎病是指在颈椎间盘自然退变过程中,受劳损、感受风寒湿邪、咽喉感染等外因刺激导致颈部动力和静力平衡失调,使颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累而产生一系列临床症状和体征的综合征。属中医学＂眩晕＂、＂痹证＂、＂痿证＂、＂项强＂... 详细信息

颈椎病是指在颈椎间盘自然退变过程中,受劳损、感受风寒湿邪、咽喉感染等外因刺激导致颈部动力和静力平衡失调,使颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累而产生一系列临床症状和体征的综合征。属中医学＂眩晕＂、＂痹证＂、＂痿证＂、＂项强＂等范畴。目前本病尚无中医证候分型及治疗的统一标准,各医家所选用中药也各有侧重,因此不利于进行综合的临床疗效评判。

关键词：颈椎病中医证候

冷冻消融在骨与软组织肿瘤中的应用及临床疗效

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冷冻消融在骨与软组织肿瘤中的应用及临床疗效

第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会

作者：方斌易春智蓝鋆李若愚关天安广州中医药大学第一附属医院三骨科广州中医药大学第三附属医院关节骨科

目的探讨冷冻消融技术在骨与软组织肿瘤手术中的应用及临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2015年10月间我院收治的骨与软组织肿瘤患者12例,所有患者均在术中使用冷冻消融技术,男性6例,女6例,年龄(45.9±20.0)岁,其中4例为骨转移瘤患... 详细信息

目的探讨冷冻消融技术在骨与软组织肿瘤手术中的应用及临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2015年10月间我院收治的骨与软组织肿瘤患者12例,所有患者均在术中使用冷冻消融技术,男性6例,女6例,年龄(45.9±20.0)岁,其中4例为骨转移瘤患者,2例为动脉瘤样骨囊肿,2例恶性纤维组织细胞瘤,1例为内生软骨瘤术后复发,再次病理诊断为软骨肉瘤,1例粘液癌,1例透明细胞肉瘤,1例非骨化性纤维瘤。其中有2例骶骨骨转移瘤患者在CT定位下进行冷冻消融治疗。结果随访3-28月(平均20.5个月),1例腺癌股骨近端骨转移患者术后3月因癌症去世;1例患者术前病理诊断为神经鞘瘤,术后6个月复发,再次行手术病理诊断为透明细胞肉瘤;其余10例患者术后未出现神经血管损伤情况,术后肢体功能良好,随访期间均未出现复发情况。结论骨与软组织肿瘤的治疗首选是手术切除,氩氦刀冷冻消融技术在骨与软组织肿瘤的手术治疗中是一种安全有效的辅助方法,可以辅助治疗原发良恶性肿瘤,减少术中出血及术后复发;对于难以完全切除的骨转移瘤,可以姑息治疗缓解疼痛,消灭部分肿瘤组织。

关键词：冷冻消融骨肿瘤

来源： cnki会议评论

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冷冻消融术在骨与软组织肿瘤治疗中的应用

中医正骨 2017年第9期29卷 57-60,63页

作者：易春智蓝鋆李若愚关天安方斌广州中医药大学第一附属医院广东广州510405 广州中医药大学附属骨伤科医院广东广州510240

目的:探讨冷冻消融术在骨与软组织肿瘤治疗中的应用价值。方法:2012年12月至2015年10月,在12例骨与软组织肿瘤患者的治疗中应用了冷冻消融术。男6例,女6例;年龄13~73岁,中位数51岁。骨转移瘤4例,CT引导下行冷冻消融术。原发肿瘤8例,显... 详细信息

目的:探讨冷冻消融术在骨与软组织肿瘤治疗中的应用价值。方法:2012年12月至2015年10月,在12例骨与软组织肿瘤患者的治疗中应用了冷冻消融术。男6例,女6例;年龄13~73岁,中位数51岁。骨转移瘤4例,CT引导下行冷冻消融术。原发肿瘤8例,显露肿瘤病灶,冷冻消融后,良性肿瘤者,刮除肿瘤,骨水泥填塞瘤腔;恶性肿瘤者,广泛切除肿瘤,根据骨质破坏情况进行骨水泥填塞、人工假体置换等相应处理。随访观察肿瘤复发、肢体功能恢复及并发症发生情况。结果:本组12例患者均获随访,随访时间3~28个月,中位数18.5个月。右股骨近端胰腺低分化腺癌骨转移1例,术后3个月因肿瘤复发死亡;右肱骨上段神经鞘瘤1例,术后6个月肿瘤复发,再次病理诊断为透明细胞肉瘤,广泛切除肿瘤后行人工肩关节置换术,术后肩关节功能恢复;其余10例患者随访期内未见肿瘤复发,肢体功能恢复良好。均无神经、血管损伤等并发症发生。结论:在骨与软组织肿瘤的治疗中应用冷冻消融术,有利于控制肿瘤复发,恢复肢体功能,且安全性高。

关键词：骨肿瘤软组织肿瘤冷冻外科手术

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自体髂骨结构性植骨治疗手足部内生软骨瘤

自体髂骨结构性植骨治疗手足部内生软骨瘤

“三脚架”手术治疗髋臼转移瘤的临床疗效及生物力学分析

2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会

作者：方汉军方斌易春智蓝鋆何敏聪广州中医药大学第一附属医院骨肿瘤科

目的探讨自体髂骨结构性植骨治疗手足部内生软骨瘤的临床疗效。方法选自2010年10月至2018年10月,应用自体髂骨结构性植骨治疗手足部内生软骨瘤共27例,其中男16例,女12例,平均年龄33±14.37 (11～71)岁,手部内生软骨瘤25例,足部2例,均行... 详细信息

目的探讨自体髂骨结构性植骨治疗手足部内生软骨瘤的临床疗效。方法选自2010年10月至2018年10月,应用自体髂骨结构性植骨治疗手足部内生软骨瘤共27例,其中男16例,女12例,平均年龄33±14.37 (11～71)岁,手部内生软骨瘤25例,足部2例,均行肿瘤刮除,将自体髂骨制备成"火柴棍"样髂骨条对肿瘤切除后的空腔进行结构性植骨。术后1、3、6、12个月行X线片检查,观察植骨愈合情况及患指(趾)功能情况,以后每年至少随访1次。手部内生软骨瘤病例参照Kazwcki术后功能评价标准评定疗效,足部内生软骨瘤病例参照Maryland足部评分系统评定疗效。结果 27例患者术后病理均证实为内生软骨瘤,术后随访10～70个月,植骨处愈合良好,患指(趾)功能恢复良好,27例均无肿瘤复发。其中手部内生软骨瘤病例Kazwcki术后功能评定优19例,良4例,中2例。足部内生软骨瘤病例Maryland足部评分良2例。结论手足部内生软骨瘤采用自体髂骨植骨可有效避免异体骨移植引起的排异和伤口愈合问题,将自体髂骨制备成"火柴棍"样髂骨条对肿瘤切除后的空腔进行结构性植骨,不仅可起到良好的支撑作用,同时也避免了内固定材料的置入,是临床上治疗手足部内生软骨瘤的一种可靠临床方法。

关键词：内生软骨瘤髂骨结构植骨

来源： cnki会议评论

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中国组织工程研究 2023年第13期27卷 1987-1992页

作者：赖洁青李若愚何敏聪蓝鋆杨兴富周楠楠蒋林亨吕政易春智方斌广州中医药大学第一临床医学院广东省广州市510405 广州中医药大学第一附属医院五骨科广东省广州市510405 广州中医药大学第三附属医院关节科广东省广州市510405

背景:从既往的报道可知,经皮三脚架髋臼支撑手术可以实现快速改善骨盆转移瘤疼痛、恢复髋关节活动功能的临床目的。目的:进一步探讨经皮三脚架髋臼支撑手术的临床疗效及生物力学机制。方法:回顾性地纳入广州中医药大学第一附属医院4例5... 详细信息

背景:从既往的报道可知,经皮三脚架髋臼支撑手术可以实现快速改善骨盆转移瘤疼痛、恢复髋关节活动功能的临床目的。目的:进一步探讨经皮三脚架髋臼支撑手术的临床疗效及生物力学机制。方法:回顾性地纳入广州中医药大学第一附属医院4例5髋髋臼转移瘤患者的临床资料,运用东部合作肿瘤组织评分(ECOG)和目测类比评分进行疗效评价;并利用三维有限元技术构建骨盆-股骨近端三维有限元模型,设定空白组为正常髋臼,模型组为患侧髋臼,治疗组为患侧术后髋臼,观察3组的应力区域情况,分析经皮三脚架髋臼支撑手术的生物力学原理机制。结果与结论:①患者资料分析:4例患者术后的ECOG和疼痛目测类比评分均明显好转(P0.05),可知术后髋臼的应力集中情况得到缓解,达到术前正常骨质的支撑应力效果。③结论:三脚架手术是一种为髋臼转移瘤患者提供安全有效的疼痛缓解并允许早期负重和全身治疗的新技术,该技术给髋臼提供稳定的力学支撑,但其远期临床疗效仍需长期随访评估。

关键词：髋臼转移瘤经皮三脚架髋臼支撑手术微创手术三维有限元分析螺钉骨盆生物力学疼痛

使用传声器阵列的涡旋声束旋转多普勒分析及其解复用

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声学学报 2024年

作者：刘联鋆褚志刚重庆大学机械与运载工程院

为了解决现有单旋转传声器解复用方法存在的低频响应不足和串扰问题，提出基于圆形传声器阵列的涡旋声束旋转多普勒分析和解复用方法。采用圆形传声器阵列提取旋转观察者接收的声压时域信号，并获得该声信号的旋转多普勒频移特性，然后... 详细信息

为了解决现有单旋转传声器解复用方法存在的低频响应不足和串扰问题，提出基于圆形传声器阵列的涡旋声束旋转多普勒分析和解复用方法。采用圆形传声器阵列提取旋转观察者接收的声压时域信号，并获得该声信号的旋转多普勒频移特性，然后分别根据某转速下单频谱和一定转速范围内多频谱的特性实现对涡旋声束的解复用。结果表明，单频谱解复用方法存在由极限多普勒效应和频移相同导致的解复用失效问题，而基于多频谱平均值的涡旋声束解复用方法可有效地解决低频响应不足和串扰等问题。

关键词：涡旋声束旋转多普勒效应传声器阵列解复用