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恶性梗阻性黄疸肠黏膜屏障功能损伤的中西医研究进展

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现代消化及介入诊疗 2023年第4期28卷 515-519页

作者：刘建铭刘艳俞雪蒋霆辉上海中医药大学附属普陀医院中西医结合肿瘤介入科 200062

恶性梗阻性黄疸(Malignant Obstructive Jaundice,MOJ)是指由于肝胆或胰腺恶性肿瘤生长、浸润或恶性肿瘤的转移压迫,侵犯胆管,导致胆管机械系梗阻,而引起相应临床症状的疾病。MOJ可通过细胞因子、氧化应激等多种机制损伤患者肠黏膜屏障... 详细信息

恶性梗阻性黄疸(Malignant Obstructive Jaundice,MOJ)是指由于肝胆或胰腺恶性肿瘤生长、浸润或恶性肿瘤的转移压迫,侵犯胆管,导致胆管机械系梗阻,而引起相应临床症状的疾病。MOJ可通过细胞因子、氧化应激等多种机制损伤患者肠黏膜屏障,细菌内毒素通过受损的肠黏膜进入血液循环出现细菌和内毒素移位,后者又可加重屏障功能障碍,进一步导致全身炎症反应综合征、感染性休克、多器官功能障碍综合征,严重影响患者预后。MOJ在中医属于“黄疸”病范畴,其中医治法为从脾胃治运化失常,清肝胆之热以退黄。该文章通过对恶性梗阻性黄疸患者肠黏膜屏障功能的影响进行综述,探讨中医药对该疾病的诊治意义,以期更好地指导临床用药。

关键词：恶性梗阻性黄疸肠黏膜屏障功能机理中医药治疗综述

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结肠癌肝转移的介入治疗进展

现代消化及介入诊疗 2023年第9期28卷 1184-1188页

作者：周诚刘艳沈天皓俞雪蒋霆辉上海中医药大学附属普陀医院肿瘤介入科 200062 上海中医药大学附属普陀医院肿瘤介入研究所 200062

结肠癌是我国常见高发的恶性消化道肿瘤,其发病率和致死率正逐年上升。其早期症状不明显,患者就诊时已处于中晚期,失去了根治性手术治疗的机会。虽然放化疗有一定的效果,但后期耐药和患者自身不耐受等问题使得结肠癌的治疗收效甚微。肝... 详细信息

结肠癌是我国常见高发的恶性消化道肿瘤,其发病率和致死率正逐年上升。其早期症状不明显,患者就诊时已处于中晚期,失去了根治性手术治疗的机会。虽然放化疗有一定的效果,但后期耐药和患者自身不耐受等问题使得结肠癌的治疗收效甚微。肝脏是结肠癌最常见的转移部位,常合并腹痛、黄疸、消化不良等症状。近年来介入治疗已成为结肠癌肝转移的首选,具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。本文对结肠癌肝转移介入治疗的现状及进展进行综述。

关键词：结肠癌肝转移动脉灌注化疗经皮肝穿刺胆道引流术碘125粒子射频消融

经皮肝穿刺胆道引流术联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌合并恶性梗阻性黄疸的临床疗效观察

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现代消化及介入诊疗 2023年第4期28卷 497-501页

作者：俞雪刘艳沈天皓刘建铭周诚蒋霆辉上海中医药大学附属普陀医院肿瘤介入科 200062

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌(ICC)合并恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效和生存期。方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院肿瘤介入科60例恶性梗阻性黄疸患者的临床及影像资料,PTCD胆道引流... 详细信息

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌(ICC)合并恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效和生存期。方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院肿瘤介入科60例恶性梗阻性黄疸患者的临床及影像资料,PTCD胆道引流为对照组(30例),PTCD胆道引流联合125 I粒子条为治疗组(30例),观察两组PTCD管留置时间、肿瘤标志物、肝功能、总生存期及并发症。结果治疗组留置PTCD管时间为(89.77±33.77)天,对照组留置PTCD管时间为(108.40±36.00)天,治疗组留置PTCD管时间明显小于对照组(P<0.05);治疗组有23例因胆道通畅行PTCD管拔除,PTCD管拔除率76.67%,对照组有12例因胆道通畅行PTCD管拔除,PTCD管拔除率40.00%,治疗组PTCD管拔除率明显高于对照组;两组的肿瘤标志物CA199、CA724、CA242都有所下降,与对照组比较,治疗组下降更明显(P<0.05);治疗组和对照组总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、r-GT都明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总生存期为(231.43±92.55)天,对照组总生存期为(140.93±68.38)天,治疗组总生存期明显长于对照组(P<0.05);治疗组发生并发症:胆道感染2例、胆漏0例、胆汁性腹膜炎0例,对照组发生并发症:胆道感染3例,胆漏1例,胆汁性腹膜炎0例,两组患者术后并发症无统计学差异。结论PTCD胆道引流联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌合并恶性梗阻性黄疸安全且疗效显著,与对照组比较,125 I粒子条没有明显并发症,在临床上值得推广应用。

关键词：恶性梗阻性黄疸肝内胆管细胞癌 125 I粒子条经皮肝穿刺胆道引流术

姜黄素对肝癌大鼠碘油栓塞后信号传导与转录激活因子3及其磷酸化形式表达的影响

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介入放射学杂志 2016年第10期25卷 911-915页

作者：陈越蒋霆辉刘艳茅爱武上海交通大学医学院附属同仁医院影像介入科 200336 上海中医药大学附属普陀医院介入科

目的研究姜黄素对大鼠移植性肝癌模型碘油栓塞后生存时间、肿瘤生长率及对信号转导和转录活化因子3(STAT3)及其磷酸化形式p STAT3表达的影响。方法建立SD大鼠移植性肝癌模型,将建模成功SD大鼠随机分为模型组、碘油组、姜黄素组、碘油联... 详细信息

目的研究姜黄素对大鼠移植性肝癌模型碘油栓塞后生存时间、肿瘤生长率及对信号转导和转录活化因子3(STAT3)及其磷酸化形式p STAT3表达的影响。方法建立SD大鼠移植性肝癌模型,将建模成功SD大鼠随机分为模型组、碘油组、姜黄素组、碘油联合姜黄素组,根据组别经肝动脉分别灌注生理盐水、超液态碘油和(或)姜黄素,观察实验动物的生存时间、肿瘤生长率,Western blot法检测肿瘤边缘组织中STAT3及p STAT3表达水平。结果碘油联合姜黄素组与模型组、姜黄素组、碘油组相比,生存时间明显延长(P0.05),治疗后模型组、姜黄素组、碘油组肿瘤体积较治疗前明显增大(P0.05),肿瘤生长率明显低于其它3组(P<0.01)。碘油联合姜黄素组STAT3及p STAT3表达水平明显低于模型组。结论姜黄素可抑制大鼠移植性肝癌模型碘油栓塞后肿瘤组织中STAT3及其磷酸化形式p STAT3表达水平,同时本实验提示姜黄素与碘油栓塞联合治疗肝癌可能具有良好的应用前景。

关键词：姜黄素移植性肝癌模型碘油栓塞 STAT3 pSTAT3

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子宫肌瘤栓塞术镇痛缓释方法

介入放射学杂志 2006年第5期15卷 278-279页

作者：蒋霆辉茅爱武高中度上海中医药大学附属岳阳医院 200437 上海长宁区同仁医院

目的探讨子宫肌瘤栓塞术(UAE)缓解术后疼痛的方法。方法本组158例患者被分为治疗组110例,对照组48例。对照组行常规UAE治疗,栓塞剂为PVA。治疗组采用PVA-利多卡因混合栓塞剂。观察两组在腹痛发生率、腹痛程度、腹痛持续时间及峰值变化... 详细信息

目的探讨子宫肌瘤栓塞术(UAE)缓解术后疼痛的方法。方法本组158例患者被分为治疗组110例,对照组48例。对照组行常规UAE治疗,栓塞剂为PVA。治疗组采用PVA-利多卡因混合栓塞剂。观察两组在腹痛发生率、腹痛程度、腹痛持续时间及峰值变化。结果在术后腹痛发生率方面,治疗组腹痛发生率为81.8%,对照组为97.8%;治疗组腹痛程度平均为Ⅱ度,对照组平均为Ⅲ度;持续时间平均为治疗组5.7d,对照组6.7d。峰值比较:治疗组较对照组降低近Ⅱ度,时间推迟1.0d。结论PVA-利多卡因缓释技术能有效地减轻UAE的术后腹痛。

关键词：子宫肌瘤栓塞术利多卡因缓释

动脉化疗挽救性二线治疗晚期胰腺癌的临床价值

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中华医学杂志 2014年第23期94卷 1798-1800页

作者：金川连茅爱武陈越孙贤俊蒋霆辉上海市松江区中心医院放射科 201600 上海交通大学附属仁济医院同仁分院放射介入科

目的：探讨晚期胰腺癌一线化疗失败后，以动脉灌注联合化疗作为挽救性二线治疗的临床价值。方法回顾性分析上海市松江区中心医院和上海交通大学附属仁济医院同仁分院放射介入科近3年（2010-2012）收治的35例吉西他滨一线化疗失败的晚期... 详细信息

目的：探讨晚期胰腺癌一线化疗失败后，以动脉灌注联合化疗作为挽救性二线治疗的临床价值。方法回顾性分析上海市松江区中心医院和上海交通大学附属仁济医院同仁分院放射介入科近3年（2010-2012）收治的35例吉西他滨一线化疗失败的晚期胰腺癌患者，采用股动脉穿剌，胃十二指肠动脉、胰背动脉、胰大动脉、胰尾动脉，相关肋腰动脉，以及肠系膜上动脉等肿瘤相关供血动脉插管，行化疗药物灌注。方案为：顺铂30 mg/m2，吉西他滨1000 mg/m2，每3～4周为1个疗程，总疗程不限。结果35例共行局部化疗217个周期，最少行1个周期，最多9个周期，平均6.2个周期。其中：CR 1例，PR 6例，SD 15例，有效率（ CR＋PR）为20％，疾病控制率（ DCR）为68.75％，中位生存期为9.6个月，中位 TTP 为3.7个月。 CBR总有效率、稳定率和无效率分别为51.4％、25.7％和22.9％。疼痛评分改善者88.57％（31/35），42.86％（15/35）疼痛缓解持续时间为3～20 d （中位时间11 d），17.14％（6/35）疼痛缓解20 d以上，疼痛缓解维持时间最长160 d。半数患者有不同程度的不良反应，Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少占17.14％（6/35），8.57％（3/35）。结论将动脉灌注联合化疗作为晚期胰腺癌挽救性二线治疗是具有临床价值的，具有较好的疾病控制率和疼痛缓解率。

关键词：胰腺肿瘤放射学,介入性药物疗法,联合

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胰腺癌姑息治疗中十二指肠内支架的应用

中国肿瘤临床 1999年第7期26卷 544-545页

作者：茅爱武高中度王月芹蒋霆辉姜辉杨仁杰上海市同仁医院介入放疗科上海市200050 北京医科大学临床肿瘤学院

自１９９６年１０月至１９９７年５月，我们对９例晚期胰腺癌伴十二指肠梗阻患者在进行动脉插管介入化疗抑制肿瘤生长的同时，给予安置十二指肠内支架解除梗阻，取得了恢复饮食、提高生活质量的良好效果。１　材料与方法晚期胰腺癌伴十... 详细信息

自１９９６年１０月至１９９７年５月，我们对９例晚期胰腺癌伴十二指肠梗阻患者在进行动脉插管介入化疗抑制肿瘤生长的同时，给予安置十二指肠内支架解除梗阻，取得了恢复饮食、提高生活质量的良好效果。１　材料与方法晚期胰腺癌伴十二指肠梗阻患者９例，男性４例，女性５例；年龄４８～６９岁，中位年龄５７岁。治疗前所有病例均有频繁呕吐等梗阻症状，６例已完全停止进食并置减压引流管。经造影证实所有病例为十二指肠狭窄或梗阻（图１）。在Ｘ线监视或胃镜配合下将直径０．３８ｍｍ的超长超滑导丝送入狭窄段远端，经交换导管替换将直径０．３８ｍｍ的软头硬导丝插入小肠深部，经硬导丝引入经加长特制的国产气管支架推送器，附直径１．６～２ｃｍ镍钛合金网状支架（常州市智业医疗仪器研究所制）至支架远端过狭窄段２ｃｍ处，缓慢释放支架。支架留置后退出推送器，予口服庆大霉素注射液１６万Ｕ。１小时后开始进食。在支架安置术前及术后定期对所有病例进行选择性肿瘤供血动脉插管介入化疗。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ′ｓ法穿刺将Ｃｏｏｋ公司５－７Ｆ“ＲＨ”导管插入腹腔动脉及肠系膜上动脉，行血管造影明确肿瘤血供情况后按血供来源分别选插肝动脉、腹腔动脉干或肠系膜上动脉行药物灌注术，灌注药物...

关键词：胰腺癌治疗十二指肠内支架应用

D-二聚体与胰腺癌患者的生存期及预后的相关性分析

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当代医学 2022年第3期28卷 104-108页

作者：刘艳戴永洲姚文亿刘兰涛李秋营蒋霆辉上海中医药大学附属普陀医院肿瘤介入科上海200062 上海市第七人民医院肿瘤科二科上海200137

目的探究外周血清D-二聚体的表达水平与胰腺癌的临床分期、复发转移、预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月于上海中医药大学附属普陀医院住院治疗的103例胰腺癌患者和68例胰腺炎患者的临床资料,检测所有患者外周血D-二... 详细信息

目的探究外周血清D-二聚体的表达水平与胰腺癌的临床分期、复发转移、预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月于上海中医药大学附属普陀医院住院治疗的103例胰腺癌患者和68例胰腺炎患者的临床资料,检测所有患者外周血D-二聚体的表达水平,且进一步分析D-二聚体表达水平与胰腺癌患者临床分期、TNM分期、复发转移、总生存期的相关性。结果胰腺癌患者外周血D-二聚体表达水平[(5.76±0.49)mg/L]明显高于胰腺炎患者[(0.44±0.08)mg/L](P<0.001),且临床分期越高,D-二聚体表达水平越高(P<0.001)。单因素分析结果显示,D-二聚体的表达水平与胰腺癌的临床分期(P=0.002)、T分期(P=0.005)、远处转移相关(P=0.001)相关。D-二聚体低表达组中位OS(24个月)明显长于高表达组(13个月)(P=0.024)。Cox单因素分析结果显示,D-二聚体表达水平(P<0.001)、临床分期(P=0.001)、T分期(P=0.044)、远处转移(P=0.023)均影响胰腺癌总生存期。Cox多因素分析结果显示,D-二聚体(P=0.001)、临床分期(P=0.002)是影响胰腺癌总生存期的独立风险因素。结论 D-二聚体可作为预测胰腺癌复发、转移和预后的重要生物指标。

关键词： D-二聚体胰腺癌预后

Objective Tongue Inspection on 142 Liver Cancer Patients with Damp-Heat Syndrome

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Chinese Journal of Integrative Medicine 2014年第8期20卷 585-590页

作者：陈越蒋霆辉茹魏哲茅爱武刘艳 Department of Radiology Renji Hospital of Shanghai Jiaotong University School of Medicine Intervention Center Tongren BranchRenji Hospital of Shanghai Jiaotong University School of Medicine Department of Oncology Yueyang Integrated Chinese and Western Medicine HospitalShanghai University of Traditional Chinese Medicine

Objective： To establish the diagnosis evidence of objective tongue inspection for liver cancer （LC） patients with damp-heat syndrome （DHS） by dynamically observing their tongue figures using modern tongue image analytic apparatus, and to explore the effect of intervention on the tongue figures. Methods： Tongue figures were collected from 142 LC patients with DHS by tongue image analytic apparatus. Red （R）, green （G） and blue （B） values were analyzed. The r and g values were calculated requesting r=R/（R＋G＋B）, g=G/（R＋G＋B）, and b=l-r-g, and scored in combination with Chinese medical symptoms scale. The tongue figure and correlated scores were collected from 59 of them 3 days after transcatheter arterial chemoembolization intervention. Results： The range of objective tongue inspection of LC patients with DHS was as follows： as for tongue fur, 0.360〈r〈0.402 and 0.280〈g〈0.322; as for tongue proper, 0.404〈r〈0.470 and 0.243〈g〈0.301. The tongue figures and the average scores of quality of life, DHS, poor appetite, aggravated pain, decreased sleep quality and aggravated fever were obviously changed in the 59 LC patients with DHS after intervention, showing statistical difference when compared with before intervention （P〈0.05 or P〈0.01）. Conclusion： The range of objective tongue inspection of LC patients with DHS could be known by collecting and analyzing objective indicator of tongue figures, thus laying foundation for further studies with analysis of correlation between intervention and Chinese medicine based on tongue figures.

关键词： tongue inspection liver cancer damp-heat syndrome intervention objectivity Chinese medicine