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膝骨性关节炎中医诊疗技术的创新及推广应用

中国科技成果 2024年第7期25卷 42-43页

作者：韩杰韦贵康徐志为祁文尚昱志闫乾刘昊莫坚董盼锋广西中医药大学附属瑞康医院

国医大师韦贵康教授行医数十载,治疗患者数十万人次.通过运用韦氏三联整治手法治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA),既可以促进膝关节局部血液循环,又可以有效降低膝关节内压,同时放松周围张力较高的肌肉、韧带等软组织,扩髌手... 详细信息

国医大师韦贵康教授行医数十载,治疗患者数十万人次.通过运用韦氏三联整治手法治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA),既可以促进膝关节局部血液循环,又可以有效降低膝关节内压,同时放松周围张力较高的肌肉、韧带等软组织,扩髌手法可以增大关节间隙,起到消肿止痛、调畅气血、松解粘连的作用,促进膝关节功能的恢复;三路烫疗包是国医大师韦贵康教授自主研发的外用药包,几十年来广泛应用于脊柱与四肢软组织损伤类疾病的辅助治疗,疗效显著,方中三棱、莪术、夹竹桃、路路通有祛瘀止痛之作用,桂枝、防风、艾叶、川乌、草乌、生姜等有温经散寒作用,合起来有祛瘀通络、消肿止痛之功效,符合中医"通则不痛" "疏其气血,令其调达,而致和平"之理论,"祛瘀生新",有利于损伤的组织得以修复,促其有效成分充分吸收,加速损伤组织修复的过程,使用更为方便,更为有效.

关键词：膝骨性关节炎祛瘀生新温经散寒中医诊疗技术国医大师局部血液循环松解粘连软组织损伤

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胫腓双骨折内固定是否固定腓骨的比较

中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 979-984页

作者：陈尚桐陈跃平黄川洪董盼锋章晓云卓映宏黄柯琪李加根广西中医药大学广西南宁530001 广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科广西南宁530001

[目的]比较胫腓双骨折开放复位内固定术是否固定腓骨的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年1月广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科收治的54例胫腓骨双骨折患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,29例固定腓骨,25例不固定腓骨... 详细信息

[目的]比较胫腓双骨折开放复位内固定术是否固定腓骨的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年1月广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科收治的54例胫腓骨双骨折患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,29例固定腓骨,25例不固定腓骨。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无相关并发症发生。固定组手术时间[(112.4±13.3)min vs(81.0±11.2)min,P<0.001]、切口总长度[(7.0±1.3)cm vs(4.9±1.2)cm,P<0.001]显著长于未固定组,但前者术中透视次数[(3.0±0.9)次vs(5.1±1.4)次,P<0.001]、术后首次触地时间[(8.4±1.4)d vs(24.9±3.0)d,P<0.001]均显著少于后者。所有患者获得随访,随访时间12~18个月。固定组恢复完全负重活动时间显著早于未固定组[(22.1±1.3)周vs(23.4±1.0)周,P<0.001]。与术后3个月相比,末次随访时,两组VAS、HSS、AOFAS评分及踝背伸-跖屈ROM均显著改善(P<0.05)。末次随访时,固定组VAS[(0.2±0.3)vs(1.3±0.8),P<0.001]、HSS[(88.8±0.7)vs(87.3±2.1),P<0.001]、AOFAS[(91.3±6.6)vs(79.7±14.0),P<0.001]评分及膝伸-屈ROM[(134.9±5.5)°vs(126.2±6.1)°,P<0.001]、踝背伸-跖屈ROM[(58.1±8.4)°vs(44.2±10.4)°,P<0.001]均优于非固定组。影像方面,固定组的骨折复位优良率显著高于未固定组(P<0.05),固定组的影像骨折愈合时间显著早于非固定组(P<0.05)。[结论]对胫腓骨双骨折开放复位内固定中,固定腓骨临床结果更优,是一种可行的方法。

关键词：胫骨腓骨骨折骨折固定术腓骨固定腓骨不固定

淫羊藿调控骨髓间充质干细胞分化防治骨质疏松的相关信号通路

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中国组织工程研究 2022年第30期26卷 4889-4895页

作者：黄为董盼锋黄有荣夏天广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科与手外科广西壮族自治区南宁市530011 广西中医药大学骨伤学院广西壮族自治区南宁市530001

背景:随着社会老龄化的加剧,许多国家的骨质疏松发病率呈逐年上升趋势。目前,骨质疏松的发病原因尚不明确,还没有有效治愈该病的方法。目的:归纳国内外有关文献,总结淫羊藿调控骨髓间充质干细胞分化相关信号通路的研究,以期进一步理解... 详细信息

背景:随着社会老龄化的加剧,许多国家的骨质疏松发病率呈逐年上升趋势。目前,骨质疏松的发病原因尚不明确,还没有有效治愈该病的方法。目的:归纳国内外有关文献,总结淫羊藿调控骨髓间充质干细胞分化相关信号通路的研究,以期进一步理解骨质疏松发病机制,为治疗骨质疏松提供新思路。方法:以中文检索词“淫羊藿、成骨分化、骨髓间充质干细胞、骨质疏松症、信号通路、Wnt/β-catenin、BMP/Runx2/Osz、MAPK”等检索中国知网、万方、维普数据库;以英文检索词“Epimedium,Osteogenic differentiation,Bone marrow mesenchymal stem cells,Osteoporosis,Signal path,Wnt/β-catenin,BMP/Runx2/Osz,MAPK”等检索MEDLINE、PubMed数据库,筛选与淫羊藿调控骨髓间充质干细胞分化相关信号通路治疗骨质疏松相关的研究文章,根据纳入及排除标准,共纳入61篇文章。结果与结论:①淫羊藿和骨髓间充质干细胞在骨质疏松的发生过程中起着至关重要的作用。②大多数研究证实,淫羊藿发挥治疗骨质疏松作用主要通过Wnt/β-catenin、Notch、骨形态发生蛋白/Runx2/Osz、MAPK信号通路等多条信号通路调控骨髓间充质干细胞,从而影响破骨与成骨细胞的动态平衡,达到维持骨稳态状态。因此未来深入淫羊藿对骨髓间充质干细胞的研究可能会提高治疗骨质疏松的潜在价值。

关键词：淫羊藿成骨分化骨髓间充质干细胞骨质疏松症信号通路 BMP/Runx2/Osz MAPK 综述

Masquelet技术治疗感染性骨不连疗效的Meta分析

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中国组织工程研究 2021年第15期25卷 2445-2452页

作者：许灿宏孟林董盼锋占华松宋世雷广西中医药大学附属瑞康医院广西壮族自治区南宁市530011 广西骨伤医院广西壮族自治区南宁市530001

目的:目前已有大量临床研究结果证实masquelet技术治疗感染性骨不连疗效确切且安全性高,但绝大部分研究属于回顾性病例分析,样本量较小,尚缺乏充足的循证学证据。文章对Masquelet技术治疗感染性骨不连的有效性和安全性进行Meta分析。方... 详细信息

目的:目前已有大量临床研究结果证实masquelet技术治疗感染性骨不连疗效确切且安全性高,但绝大部分研究属于回顾性病例分析,样本量较小,尚缺乏充足的循证学证据。文章对Masquelet技术治疗感染性骨不连的有效性和安全性进行Meta分析。方法:应用计算机全面检索PubMed、Embase、The Cochrane Libraray、Web of Science和中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方和维普数据库建库至2020年5月发表的关于masquelet技术治疗感染性骨不连的随机或非随机对照试验,根据纳入和排除标准对文献进行筛选、数据提取、质量评价后,使用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果:①共纳入12篇文献,均为非随机对照试验,根据MINORS评分量表,其中有5篇为高质量文献、7篇为中质量文献;②Meta分析显示:与Ilizarov组相比,Masquelet组在术后平均愈合时间(MD=-9.80,95%CI:-14.17至-5.43)、并发症发生率(RR=0.44,95%CI:0.35-0.55)和医疗费用(MD=-0.70,95%CI:-1.13至-0.28)方面差异有显著性意义(P0.05);③与Ⅰ期植骨组相比,Masquelet组在骨愈合率(RR=1.37,95%CI:1.15-1.62,P=0.0004)差异有显著性意义(P0.05)。结论:Masquelet技术与Ilizarov技术治疗感染性骨不连均能取得良好疗效,但Masquelet技术较Ilizarov技术具有并发症少、愈合时间短和费用低等优点,另外在骨愈合率方面也优于Ⅰ期植骨,因此Masquelet技术是一种疗效可靠、安全性较高的感染性骨不连治疗方法,但此结论需更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验进一步证实。

关键词：骨骨髓骨缺损骨髓炎骨不连感染 Ⅰ期植骨 Meta分析

锁骨钩钢板与其他内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的系统评价

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中国组织工程研究 2014年第13期18卷 2104-2112页

作者：章晓云陈跃平董盼锋康杰饶毅袁振中广西中医药大学附属瑞康医院骨四肢二区广西壮族自治区南宁市530011

背景:临床上治疗肩锁关节脱位的内固定方法最为常见的是切开复位肩钩板置入。不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的随机对照研究较少,大部分都是回顾性病例分析,缺乏系统性评价。目的:对不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效和安... 详细信息

背景:临床上治疗肩锁关节脱位的内固定方法最为常见的是切开复位肩钩板置入。不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的随机对照研究较少,大部分都是回顾性病例分析,缺乏系统性评价。目的:对不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效和安全性进行系统评价。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2013年第2期)、PubMed(1966年1月至2013年8月)、MEDLINE(1966年1月至2013年8月)、EMbase(1984年1月至2013年8月)、CNKI(1979年1月至2013年8月)、VIP(1989年1月至2013年8月),同时手工检索骨科领域影响因子较高的6种中文杂志,查阅相关文章所附的参考文献。收集所有不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果与结论:总共检索到相关文献108篇,最终纳入7个随机对照试验,共381例患者,其中锁骨钩钢板治疗组总共193例,克氏针张力带固定115例,喙锁螺钉固定9例、纽扣钢板35例,惰性线29例,其中只有1个研究是3种不同方式比较,余均为2种治疗方式相比较。Meta分析表明,锁骨钩治疗肩锁关节脱位的优良率,优于克氏针张力带(P=0.005),劣于纽扣钢板(P=0.04),与喙锁螺钉、惰性线治疗对比差异无显著性意义(P=0.82,P=1.00)。与其他治疗方式比较,在肩关节疼痛、内固定物失效、再脱位、手术时间、医疗费用方面差异有显著性意义(P=0.05,P=0.04,P=0.02,P<0.000 01,P=0.000 6),在并发症及出血量上差异无显著性意义(P=0.71,P=0.35)。提示与其他内固定方式对比,锁骨钩治疗肩锁关节脱位效果优于克氏针张力带,劣于纽扣钢板,造成肩部疼痛及肩关节活动障碍更明显,较少发现内固定物失效及再脱位,手术时间及住院医疗费用均较低,但在并发症及出血量上无明显差异。因文章纳入的病例数较少,尚需设计更多严格的大样本随机对照研究来增加证据的可信度。

关键词：植入物关节植入物肩锁关节脱位锁骨钩钢板纽扣钢板内固定系统评价

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人工膝关节置换的引流效应

中国组织工程研究 2014年第17期18卷 2649-2654页

作者：董盼锋陈跃平康杰章晓云饶毅广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530001 广西中医药大学附属瑞康医院骨关节科广西壮族自治区南宁市530011

背景:关节置换后放置引流已经作为一种常规应用于髋、膝关节置换后,然而,引流管作为外界与关节相通的潜在通道,可能成为细菌等病原体入侵关节腔的门户。目的:评价引流管在人工膝关节置换术中的临床意义及安全性。方法:对80例需行人工膝... 详细信息

背景:关节置换后放置引流已经作为一种常规应用于髋、膝关节置换后,然而,引流管作为外界与关节相通的潜在通道,可能成为细菌等病原体入侵关节腔的门户。目的:评价引流管在人工膝关节置换术中的临床意义及安全性。方法:对80例需行人工膝关节置换的患者按照住院号的单双号随机分为引流组(38例)与非引流组(42例),根据公式计算并对关节置换后失血量、需输血人数及输血量、置换后并发症及膝关节功能的恢复情况进行统计分析。结果与结论:出院后继续随访2年,其中非引流组2例失访,78例患者纳入结果分析。关节置换后总失血量、需输血人数、输血量,引流组多于非引流组;置换后第3天膝关节主动活动度,引流组要大于非引流组;置换后血红蛋白变化值及末次随访两组患者KSS评分差异无显著性意义。结果表明人工膝关节置换后放置引流将增加后的失血及输血,但在置换后早期膝关节功能的恢复方面可能存在积极的意义,远期膝关节功能评分及置换后并发症两组差异无显著性意义。

关键词：植入物人工假体关节置换术膝关节引流骨关节炎

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人类软骨糖蛋白-39与骨关节炎相关性研究

现代中西医结合杂志 2012年第34期21卷 3874-3876页

作者：董盼锋陈跃平广西中医药大学广西南宁530001 广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011

骨关节炎（OA）是一种可以由多种原因引起以关节软骨的退行性变、继发性骨质增生为主要特征的慢性退行性关节疾病，涉及整个滑膜关节。由于软骨细胞与基质形态学、生物化学、分子生物学和生物力学的改变，从而导致关节软骨的软化、纤维... 详细信息

骨关节炎（OA）是一种可以由多种原因引起以关节软骨的退行性变、继发性骨质增生为主要特征的慢性退行性关节疾病，涉及整个滑膜关节。由于软骨细胞与基质形态学、生物化学、分子生物学和生物力学的改变，从而导致关节软骨的软化、纤维化、溃疡与减少，以及软骨下骨的硬化与象牙化，骨赘及软骨下骨囊肿的形成。近年来随着分子生物学的不断发展，体液中的各种炎性致病因子及部分生物标志物（BM）在OA诊疗方面的作用日益受到国内外学者的重视。

关键词：骨关节炎人类软骨糖蛋白-39 相关性研究

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乙醇对股骨头髓内脂肪细胞的作用

中国组织工程研究 2013年第35期17卷 6221-6227页

作者：陈跃平高辉陈亮董盼锋尹庆水广西中医药大学附属瑞康医院骨科广西壮族自治区南宁市530011 解放军广州军区总医院骨科医院广东省广州市510010

背景:乙醇已成为股骨头缺血性坏死的致病因素,其所致的骨髓内脂质代谢异常可能是股骨头缺血性坏死起病的重要原因,但机制尚未完全明确。目的:从分子水平观察在乙醇作用下脂肪细胞结构功能的变化,以期分析酒精性股骨头坏死的发病机制。方... 详细信息

背景:乙醇已成为股骨头缺血性坏死的致病因素,其所致的骨髓内脂质代谢异常可能是股骨头缺血性坏死起病的重要原因,但机制尚未完全明确。目的:从分子水平观察在乙醇作用下脂肪细胞结构功能的变化,以期分析酒精性股骨头坏死的发病机制。方法:采用原代脂肪细胞体外培养技术,取大白兔股骨头髓内脂肪组织,分离获取脂肪细胞,以油红O染色行细胞表型鉴定。取传代稳定的髓内脂肪细胞,将盖玻片切割成10mm×10mm,种植前置入24孔培养板孔内,分为乙醇组和对照组,每组24孔,每孔为1个样本。对照组不加乙醇,乙醇组加入0.15mol/L乙醇,分别于4,6,8,10d更换培养液,换液时不再加入乙醇,均培养至10d。培养终止后,取出盖玻片行油红O染色,光镜下观察脂肪细胞形态并计数。结果与结论:随着时间延长,乙醇组脂肪细胞数量明显多于对照组(P<0.001),2组小脂滴均逐渐增多、增大,但乙醇组更明显。培养4,6,8,10d的髓内脂肪细胞数量乙醇组分别为(200.90±24.60),(1102.30±76.73),(1160.30±28.37),(1199.70±44.74)个/cm^2;对照组分别为(99.80±10.82),(0.40±94.71),(1000.20±41.85),(1059.80±26.79)个/cm^2,脂肪细胞数量随乙醇作用的时间延长而增多。提示乙醇能够促进髓内脂肪细胞增殖肥大,这可能是长期酗酒后股骨头骨髓内脂肪组织增多,骨内压增加,血流灌注减少,导致缺血,从而发生股骨头坏死的主要原因。

关键词：骨关节植入物骨关节损伤基础实验乙醇股骨头坏死脂肪细胞大白兔脂质代谢紊乱脂滴肥大骨内压省级基金

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广西地区壮族人群正常膝关节形态学特征

中国组织工程研究 2017年第20期21卷 3141-3146页

作者：章晓云陈跃平夏天康杰卓映宏胡庆磊黎金焕董盼锋赵斌曹桢斌广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科与手外科广西壮族自治区南宁市530011 广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530001 广西中医药大学附属瑞康医院影像科广西壮族自治区南宁市530011

背景:随着国内进行膝关节置换的患者增多,这种因解剖参数与假体不匹配带来的并发症也越来越得到临床医师的重视。目的:通过三维重建数字化技术对广西地区壮族正常成年的膝关节解剖参数进行测量和统计分析,为人工膝关节假体设计及膝关节... 详细信息

背景:随着国内进行膝关节置换的患者增多,这种因解剖参数与假体不匹配带来的并发症也越来越得到临床医师的重视。目的:通过三维重建数字化技术对广西地区壮族正常成年的膝关节解剖参数进行测量和统计分析,为人工膝关节假体设计及膝关节置换提供相关数据参考。方法:从217例膝关节CT检查的患者中选定68例资料,女性30例,男性38例,运动Mimics 15.0三维重建软件对CT图像数据进行重建模型,对膝关节解剖参数进行测量和分析。结果与结论:(1)股骨和胫骨各参数在左右侧之间差异均无显著性意义(P>0.05),股骨各参数在不同性别之间差异均有显著性意义(P0.05),胫骨内侧平台宽、胫骨外侧平台宽和胫骨内侧平台前后径参数均有显著性意义(P<0.05);(2)股骨内侧髁前后缘距离与年龄呈负相关性,股骨侧所有参数均与身高呈正相关性;胫骨内侧平台宽和胫骨外侧平台宽与身高呈正相关性;(3)结果表明,三维重建技术对膝关节形态学研究提供了一种很好的方法和手段,建立了广西地区壮族人群的正常膝关节的解剖学参数,对符合壮族人群的假体设计与研究有一定的指导意义。

关键词：膝关节关节动度测量法,关节生物形态组织工程组织构建骨组织工程测量参数形态学三维重建广西壮族自治区自然科学基金