胫腓双骨折内固定是否固定腓骨的比较

作     者：陈尚桐 陈跃平 黄川洪 董盼锋 章晓云 卓映宏 黄柯琪 李加根 CHEN Shang-tong;CHEN Yue-ping;HUANG Chuan-hong;DONG Pan-feng;ZHANG Xiao-yun;ZHUO Ying-hong;HUANG Ke-qi;LI Jia-gen

作者机构：广西中医药大学广西南宁530001 广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科广西南宁530001 

出 版 物：《中国矫形外科杂志》 (Orthopedic Journal of China)

年 卷 期：2024年第32卷第11期

页      面：979-984页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广西临床重点专科(创伤外科)建设项目[编号:桂卫医发(2021)17号] 广西壮族自治区医疗卫生临床重点学科-急诊医学科项目[编号:桂卫科教发(2021)8号文件] 广西中医药大学A类“桂派中医药传承创新团队”项目(编号:2022A004) 

主　　题：胫骨腓骨骨折 骨折固定术 腓骨固定 腓骨不固定 

摘      要：[目的]比较胫腓双骨折开放复位内固定术是否固定腓骨的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年1月广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科收治的54例胫腓骨双骨折患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,29例固定腓骨,25例不固定腓骨。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无相关并发症发生。固定组手术时间[(112.4±13.3)min vs(81.0±11.2)min,P0.001]、切口总长度[(7.0±1.3)cm vs(4.9±1.2)cm,P0.001]显著长于未固定组,但前者术中透视次数[(3.0±0.9)次vs(5.1±1.4)次,P0.001]、术后首次触地时间[(8.4±1.4)d vs(24.9±3.0)d,P0.001]均显著少于后者。所有患者获得随访,随访时间12~18个月。固定组恢复完全负重活动时间显著早于未固定组[(22.1±1.3)周vs(23.4±1.0)周,P0.001]。与术后3个月相比,末次随访时,两组VAS、HSS、AOFAS评分及踝背伸-跖屈ROM均显著改善(P0.05)。末次随访时,固定组VAS[(0.2±0.3)vs(1.3±0.8),P0.001]、HSS[(88.8±0.7)vs(87.3±2.1),P0.001]、AOFAS[(91.3±6.6)vs(79.7±14.0),P0.001]评分及膝伸-屈ROM[(134.9±5.5)°vs(126.2±6.1)°,P0.001]、踝背伸-跖屈ROM[(58.1±8.4)°vs(44.2±10.4)°,P0.001]均优于非固定组。影像方面,固定组的骨折复位优良率显著高于未固定组(P0.05),固定组的影像骨折愈合时间显著早于非固定组(P0.05)。[结论]对胫腓骨双骨折开放复位内固定中,固定腓骨临床结果更优,是一种可行的方法。