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原发于肺部的儿童横纹肌肉瘤一例

中华儿科杂志 2014年第6期52卷 475-476页

作者：张交生何颜霞杨卫国郑跃杰董意妹深圳市儿童医院呼吸科 518026 深圳市儿童医院重症医学科 518026

患儿女,2岁11个月,因“咳嗽、喘息6d,呼吸困难3d”于2013年6月28日入院.入院前6d出现阵发性咳嗽伴喘息,无发热,入院前3d出现呼吸困难.外院血气分析：pH6.99,PCO2 99.7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,PO2 55mmHg.胸X线片示右上肺多个结节影... 详细信息

患儿女,2岁11个月,因“咳嗽、喘息6d,呼吸困难3d”于2013年6月28日入院.入院前6d出现阵发性咳嗽伴喘息,无发热,入院前3d出现呼吸困难.外院血气分析：pH6.99,PCO2 99.7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,PO2 55mmHg.胸X线片示右上肺多个结节影伴右下肺炎（图1）,诊断为“重症肺炎、急性Ⅱ型呼吸衰竭”,给予抗感染及机械通气,疗效不佳,呼吸困难仍严重,故转入我院.既往无喘息病史.否认异物呛咳史.否认禽类、结核接触史.

关键词：横纹肌肉瘤急性Ⅱ型呼吸衰竭阵发性咳嗽儿童肺部呼吸困难入院体检血气分析

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婴儿B族链球菌血流感染55例临床分析

中华传染病杂志 2017年第4期35卷 214-217页

作者：张交生邓继岿董意妹张蕾张锐沐陈佳深圳市儿童医院感染科 518038 深圳市儿童医院呼吸一科 518038 深圳市儿童医院重症医学科 518038 汕头大学深圳儿科临床学院

目的总结婴儿B族链球菌（group B streptococcus,GBS）血流感染的临床特点及预后.方法回顾性分析2010年1月1日至2015年12月31日深圳市儿童医院收治的55例GBS血流感染患儿的临床资料.结果 55例GBS感染患儿中男30例,女25例;发病年龄出生... 详细信息

目的总结婴儿B族链球菌（group B streptococcus,GBS）血流感染的临床特点及预后.方法回顾性分析2010年1月1日至2015年12月31日深圳市儿童医院收治的55例GBS血流感染患儿的临床资料.结果 55例GBS感染患儿中男30例,女25例;发病年龄出生后1 h～78 d;早发型感染6例（10.9%）,晚发型感染49例（89.1%）;新生儿40例（72.7%）,婴儿15例（27.3%）.化脓性脑膜炎20例（36.4%）;外周血白细胞降低10例（18.2%）,升高32例（58.2%）;C反应蛋白升高41例（74.5%）.GBS对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素100.0%（53/53）敏感,对红霉素、克林霉素、四环素、环丙沙星的耐药率分别为56.6%（30/53）、77.4%（41/53）、98.1%（52/53）、1.9%（1/53）.抗菌药物治疗中18例（32.7%）用美罗培南,37例（67.3%）用青霉素类或头孢类抗菌药物,13例（23.6%）合用利奈唑胺、3例（5.5%）合用万古霉素.37例（67.3%）联合两种抗菌药物.54例（98.2%）好转,1例（1.8%）合并多器官功能障碍、颅内出血死亡.结论 GBS血流感染对象为3个月以内的婴儿;病情重,超过1/3合并脑膜炎;青霉素敏感率为100.0%,对红霉素、克林霉素耐药率高;联合应用抗菌药物的比例高;预后欠佳.

关键词：无乳链球菌婴儿血流感染

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婴儿无乳链球菌败血症临床分析

婴儿无乳链球菌败血症临床分析

非直属附属儿童专科医院的儿科教育存在的问题及对策

中华医学会第十七次全国儿科学术大会

作者：张交生李冰董意妹深圳市儿童医院儿内科

目的探讨婴儿无乳链球菌败血症的临床表现、药敏试验、治疗分析及预后的特点。方法2010年1月～2011年1月的5例患儿经过血培养证实为无乳链球菌败血症(其中3例合并细菌性脑膜炎),发病年龄均为一月内,其中4例为顺产,一例因胎膜早破行剖宫...

目的探讨婴儿无乳链球菌败血症的临床表现、药敏试验、治疗分析及预后的特点。方法2010年1月～2011年1月的5例患儿经过血培养证实为无乳链球菌败血症(其中3例合并细菌性脑膜炎),发病年龄均为一月内,其中4例为顺产,一例因胎膜早破行剖宫产,对这些患儿的临床表现、药敏试验结果,尤其是治疗经过及预后等进行回顾性分析。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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卫生职业教育 2014年第8期32卷 27-28页

作者：张交生丁明董意妹黄瑛深圳市儿童医院广东深圳518000

医学是一门实践科学，除了课堂上基础理论的学习外，临床实践也非常重要。以往的一般临床实习均安排在附属医院内，近年来医学院校招生规模扩大，使得附属医院远远不能满足临床医学生实习的需要；与此同时，专门从事医疗的医院迫切想通... 详细信息

医学是一门实践科学，除了课堂上基础理论的学习外，临床实践也非常重要。以往的一般临床实习均安排在附属医院内，近年来医学院校招生规模扩大，使得附属医院远远不能满足临床医学生实习的需要；与此同时，专门从事医疗的医院迫切想通过带教学生来提高临床教学科研水平，并提高自身的知名度，于是产生了非直属附属医院，并成为附属医院的重要补充[1]。但是非直属附属医院的教学水平又如何呢？据研究发现，当前非直属附属医院的临床教学质量普遍低于直属附属医院翻。

关键词：非直属附属医院儿童专科医院儿科教育

3月龄以下婴儿B族链球菌感染35例临床分析

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中国实用儿科杂志 2015年第3期30卷 215-218页

作者：张交生董意妹赵瑞珍郑跃杰深圳市儿童医院呼吸内科广东深圳518000 深圳市儿童医院重症医学科广东深圳518000 深圳市儿童医院微生物室广东深圳518000

目的总结3月龄以下婴儿B族链球菌感染的临床表现、耐药性、抗生素治疗及预后的特点。方法收集2009年1月至2012年12月深圳市儿童医院内科收治的35例经血、脑脊液、鞘膜积液培养证实为B族链球菌感染患儿的临床资料,回顾分析其发病年龄、... 详细信息

目的总结3月龄以下婴儿B族链球菌感染的临床表现、耐药性、抗生素治疗及预后的特点。方法收集2009年1月至2012年12月深圳市儿童医院内科收治的35例经血、脑脊液、鞘膜积液培养证实为B族链球菌感染患儿的临床资料,回顾分析其发病年龄、生产史（生产方式、羊水有无污染）、临床表现、影像学变化、药敏试验、脑脊液检验结果、抗生素治疗过程（抗生素种类及疗程）以及临床预后。结果 35例患儿中男23例,女12例。血培养31例,脑脊液培养3例,鞘膜积液培养1例。顺产27例,剖宫产8例,其中羊水污染3例。外周血白细胞升高14例（40%）,正常13例（37.1%）,降低8例（22.9%）,C反应蛋白（CRP）升高15例（42.9%）,正常20例（57.1%）;8例检测降钙素原,7例（87.5%）升高。药物敏感实验结果提示B族链球菌菌株对四环素和红霉素耐药率分别为97.0%、66.0%,对青霉素、头孢菌素、万古霉素敏感率为100.0%。抗生素治疗：初始治疗时使用青霉素10例,头孢类17例,美罗培南8例,合用万古霉素2例,合用利奈唑胺5例。化脑性脑膜炎10例中,初始治疗青霉素、头孢类抗生素共4例,美罗培南6例。此后因脑脊液检查蛋白未恢复正常,更换为美罗培南1例,万古霉素1例,利奈唑胺2例,而此4例出院时脑脊液蛋白也未改善。本组病例患儿病情均有好转,出院随访3~6个月临床治愈,其中合并大肠埃希菌感染1例遗留有动眼神经损伤后遗症。结论 B族链球菌感染在3月龄以内小婴儿中并不少见;对败血症及脑膜炎的患儿应按照药敏实验给予青霉素及头孢类抗生素治疗,不必升级抗生素;B族链球菌脑膜炎的预后均较好,无死亡病例。

关键词： B族链球菌败血症脑膜炎婴儿

不同类型脑膜炎患儿脑脊液14-3-3蛋白变化的意义

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中华实用儿科临床杂志 2013年第3期28卷 226-228页

作者：张交生李冰董意妹周桂芬廖建湘深圳市儿童医院神经内科 518000

目的检测脑脊液14-3—3蛋白在不同类型脑膜炎中的变化及在判断脑损伤程度中的价值。方法收集2009年7月至2010年6月深圳市儿童医院诊断的22例病毒性脑膜炎、20例细菌性脑膜炎及15例单纯热性惊厥对照组脑脊液标本，采用Westernblot法分析... 详细信息

目的检测脑脊液14-3—3蛋白在不同类型脑膜炎中的变化及在判断脑损伤程度中的价值。方法收集2009年7月至2010年6月深圳市儿童医院诊断的22例病毒性脑膜炎、20例细菌性脑膜炎及15例单纯热性惊厥对照组脑脊液标本，采用Westernblot法分析脑脊液14—3-3蛋白条带，并用ELISA定量检测14—3—3蛋白水平，同时与临床表现、预后、EEG、头颅CT或MRI进行相关性分析。结果细菌性脑膜炎中14-3—3蛋白阳性率为65．0％（13／22例），病毒性脑膜炎组阳性率为27．3％（6／22例），2组比较差异有统计学意义。ELISA定量检测中，与对照组[（0．9±0．1）μg/L]比较，细菌性脑膜炎组[（5．6±0．2）μg／L]及病毒性脑膜炎组[（3．2±0．3）μg/L]脑脊液14—3-3蛋白水平均升高，治疗后14—3-3蛋白均明显下降，差异有统计学意义；在临床表现、影像学、EEG表现脑损伤严重的病例，脑脊液中14—3—3蛋白也明显升高；在预后方面，14-3—3蛋白明显升高的病例，预后差，表现为癫痫、死亡等。结论脑脊液14—3—3蛋白可用于鉴别病毒性脑膜炎及细菌性脑膜炎，同时14—3—3蛋白升高程度与疾病严重程度有一定相关性。

关键词： 14—3-3蛋白脑膜炎儿童

Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症30例

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实用儿科临床杂志 2011年第7期26卷 502-504页

作者：张交生邓继岿郑跃杰董意妹宋丽君深圳市儿童医院消化内科广东深圳518026 吉林大学第一医院儿科长春130021

目的探讨Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)患儿的临床表现和实验室检查特点。方法选取2008年1月-2009年12月就诊于深圳市儿童医院的30例黄疸患儿(结合胆红素及未结合胆红素均升高,以结合胆红素升高为主),经常规实验室检查,... 详细信息

目的探讨Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)患儿的临床表现和实验室检查特点。方法选取2008年1月-2009年12月就诊于深圳市儿童医院的30例黄疸患儿(结合胆红素及未结合胆红素均升高,以结合胆红素升高为主),经常规实验室检查,结合尿气相色谱质谱分析、基因检测诊断为NICCD。对确诊患儿的临床表现、常规实验室检查、尿异常代谢产物、基因检测等进行分析。结果 30例NICCD患儿中93%(28/30例)患儿γ-谷氨酰转肽酶升高、43%(13/30例)患儿ALT升高、80%(24/30例)患儿AST升高、57%(17/30例)患儿ALP升高,4例存在低清蛋白血症,20例部分活化的凝血酶原时间延长,70%(21/30例)的患儿并巨细胞病毒感染。23例有高氨血症,97%(29/30例)的患儿甲胎蛋白升高。尿气相色谱质谱(GC-MS)分析显示28例(93%)患儿半乳糖增高,1例丝氨酸/苏氨酸比例倒置,1例丙氨酸及苏氨酸升高,6例并4-羟基苯乳酸增高。确诊后给予去乳糖饮食,所有患儿治疗1周黄疸明显消退,血总胆红素降低50%以上。结论以结合胆红素升高为主的黄疸患儿鉴别诊断应考虑到NICCD,确诊后应早期给予饮食干预;合并巨细胞病毒感染的病例较多见,需注意区分何种因素占主导地位,必要时联合更昔洛韦抗病毒治疗。

关键词： Citrin缺陷肝内胆汁淤积尿气相色谱质谱

不同年龄发热患儿血培养阳性菌株分布及其耐药性分析

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中国实用儿科杂志 2016年第3期31卷 215-218页

作者：张交生董意妹郑跃杰赵瑞珍邓继岿深圳市儿童医院感染科广东深圳518038 深圳市儿童医院呼吸一科广东深圳518038 深圳市儿童医院检验科微生物室广东深圳518038

目的探讨不同年龄发热患儿血培养阳性菌株的分布及常见细菌耐药性。方法收集深圳市儿童医院2011年1月1日至2013年12月31日血培养阳性的发热患儿856例,按其年龄分布分为5组:新生儿、婴儿、幼儿、学龄前期儿童(>3~7岁)、学龄期至青春期儿... 详细信息

目的探讨不同年龄发热患儿血培养阳性菌株的分布及常见细菌耐药性。方法收集深圳市儿童医院2011年1月1日至2013年12月31日血培养阳性的发热患儿856例,按其年龄分布分为5组:新生儿、婴儿、幼儿、学龄前期儿童(>3~7岁)、学龄期至青春期儿童(>7~14岁)。回顾性总结不同年龄段血培养阳性患儿的细菌排序,以及常见细菌的药物敏感试验结果。结果共送检血培养14102例,阳性856例(6.1%);其中革兰阳性菌(G^+)643株,革兰阴性菌(G^-)190株,真菌及不能定性的细菌23株。不同年龄组的第1位细菌均为凝固酶阴性的葡萄球菌:新生儿组为129株(57.6%);婴儿组为151株(49.3%);幼儿组为89株(47.1%);学龄前期组为45株(48.9%);学龄期至青春期组为20株(88.9%)。药敏试验结果:金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌耐甲氧西林率为20.7%和87.8%。结论不同年龄段的血培养菌株构成不同,经验性使用抗生素时需根据病原分布及耐药性合理选择。

关键词：儿童血培养病原年龄

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甲型H1N1流感危重患儿临床观察及护理

国际护理学杂志 2010年第6期29卷 936-938页

作者：付勤黄雀兰董意妹刘晓莉肖志田深圳市儿童医院护理部广东深圳518026

目的探讨危重症甲型H1N1流感患儿的病情观察重点及护理要点。方法观察护理27例甲型H1N1流感危重患儿，其中重症肺炎24例，合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）11例、多器官功能衰竭（MODS）9例、甲流相关性脑病7例。结果危重患儿以学龄儿童... 详细信息

目的探讨危重症甲型H1N1流感患儿的病情观察重点及护理要点。方法观察护理27例甲型H1N1流感危重患儿，其中重症肺炎24例，合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）11例、多器官功能衰竭（MODS）9例、甲流相关性脑病7例。结果危重患儿以学龄儿童为多，重症肺炎以气促、低氧血症为突出症状，树样管型支气管肺炎表现为严重喘憋，合并甲流相关性脑病表现为不同程度神经精神症状，出现深昏迷者病情不可逆转。所有患儿中治愈出院24例，3例合并甲流相关急性坏死性脑病患儿死亡。结论早期识别甲流H1N1危重症的先兆症状，尽早给予呼吸支持、早期干预与治疗甲流相关性脑病，是控制病情进展降低病死率的关键。

关键词：甲型H1N1流感危重症儿童护理