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新辅助化疗对可切除胃神经内分泌癌预后的影响

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中华普通外科杂志 2022年第3期37卷 201-206页

作者：华科雷任莹坤霍明科董志闯郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院普外科450008

目的探讨新辅助化疗(NAC)对胃神经内分泌癌预后的影响。方法回顾性分析经根治性手术治疗的102例胃神经内分泌癌患者的临床资料,并按是否行NAC进行分组,对比两组患者的无病生存率(DFS)和总体生存率(OS)情况。结果102例患者中有19例接受了... 详细信息

目的探讨新辅助化疗(NAC)对胃神经内分泌癌预后的影响。方法回顾性分析经根治性手术治疗的102例胃神经内分泌癌患者的临床资料,并按是否行NAC进行分组,对比两组患者的无病生存率(DFS)和总体生存率(OS)情况。结果102例患者中有19例接受了NAC和手术的联合治疗,83例在确诊后直接行手术切除。直接手术组和NAC组的1年生存率分别为83.0%和51.8%,3年生存率分别为63.0%和33.3%,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.182,P=0.002)。直接手术组和NAC组的1年DFS分别为80.4%和38.5%,3年DFS分别为59.8%和25.7%,差异具有统计学意义(χ^(2)=11.142,P=0.001)。亚组分析显示两组主要是混合性腺神经内分泌癌患者的DFS差异具有统计学意义(χ^(2)=10.742,P=0.001)。单因素分析显示,纯神经内分泌癌、肿瘤位置、术前NAC是影响患者OS的危险因素(均P<0.05);多因素分析显示,NAC是影响患者OS的独立危险因素(P<0.05),而单因素分析显示影响患者DFS的危险因素只有术后辅助化疗(P<0.05)。按照术后化疗方案对NAC组和直接手术组患者进行1∶1匹配发现,直接手术组患者的OS和DFS还是优于NAC组患者(χ^(2)=4.014、3.954,P=0.045、0.047)。结论NAC未能改善胃神经内分泌癌患者的预后,甚至可能缩短患者的生存期。

关键词：癌,神经内分泌化学疗法,辅助胃肿瘤预后

Ⅰ~Ⅲ期胃癌病人癌结节形成风险因素分析并构建列线图预测模型

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中国实用外科杂志 2022年第7期42卷 800-805页

作者：华科雷霍明科董志闯李森张贺任莹坤郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院普外科河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院病理科河南郑州450008

目的分析Ⅰ~Ⅲ期胃癌病人癌结节发生的危险因素,构建并验证能够辅助临床预测癌结节发生的可视化评价工具。方法回顾性分析2015年9月至2018年9月郑州大学附属肿瘤医院普外科收治的870例Ⅰ~Ⅲ期胃癌病人的临床资料,在R软件下按照3∶1的... 详细信息

目的分析Ⅰ~Ⅲ期胃癌病人癌结节发生的危险因素,构建并验证能够辅助临床预测癌结节发生的可视化评价工具。方法回顾性分析2015年9月至2018年9月郑州大学附属肿瘤医院普外科收治的870例Ⅰ~Ⅲ期胃癌病人的临床资料,在R软件下按照3∶1的比例使用简单随机抽样将病人分为训练集(n=654)和验证集(n=216)。通过Lasso回归分析筛选独立预测因素,利用多因素Logistic回归分析进一步探讨并建立列线图预测模型,并由验证集评估预测癌结节发生列线图预测模型的可行性;分别采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校正曲线和决策曲线分析(DCA)对预测模型的区分度、准确度和临床实用性进行评估。结果 870例病人中,癌结节阳性病人121例,阴性病人749例,癌结节阳性病人在总生存率和无病生存率方面均劣于阴性病人,差异有统计学意义(P<0.05)。Lasso回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小(OR=1.363,95%CI1.172-1.584)、CEA(OR=1.041,95%CI 1.004-1.078)、CA19-9(OR=1.007,95%CI 1.003-1.011)、pT分期(OR=2.229,95%CI 1.397-3.557)和pN分期(OR=1.639,95%CI 1.271-2.113)是胃癌病人发生癌结节的独立危险因素(P均<0.05)。利用上述变量构建列线图预测模型在训练集中预测癌结节发生的AUC为0.865(95%CI 0.826-0.904),验证集中为0.858(95%CI 0.783-0.912)。在验证集和训练集中校准曲线均显示出较好的拟合度。训练集和验证集DCA的结果显示阈值概率在1%~99%时使用该模型预测癌结节发生风险的净收益更高。结论用肿瘤大小、CEA、CA19-9、pT和pN分期构建列线图预测模型,有助于提高发生癌结节高危胃癌病人的识别和筛选能力。

关键词：胃肿瘤癌结节危险因素预测模型列线图

外周血小板淋巴细胞比值变化在新辅助化疗胃癌患者预后中的价值

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中华医学杂志 2022年第12期102卷 858-863页

作者：华科雷霍明科董志闯李森王佩俊李勇任莹坤郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院普外科郑州450008 河北医科大学第四医院外三科石家庄050011

目的:探讨新辅助化疗前后血小板淋巴细胞比值(PLR)变化在进展期胃癌中的意义。方法:回顾性收集2015年5月至2016年10月247例在河南省肿瘤医院接受新辅助治疗的进展期胃癌行根治性切除术的247例患者资料。其中男174例,女73例,年龄20~84岁... 详细信息

目的:探讨新辅助化疗前后血小板淋巴细胞比值(PLR)变化在进展期胃癌中的意义。方法:回顾性收集2015年5月至2016年10月247例在河南省肿瘤医院接受新辅助治疗的进展期胃癌行根治性切除术的247例患者资料。其中男174例,女73例,年龄20~84岁,中位年龄61岁。依据新辅助治疗前后PLR的差值状态定义△PLR,如为负值定义为“降低组”,如为正值或是0定义为“未降低组”。进一步分析新辅助治疗前后PLR值及其变化与患者临床病理特征及预后的关系。结果:247例患者包含降低组138例和未降低组109例;△PLR两组间在肿瘤大小、侵犯神经、脉管癌栓、ypT分期、ypN分期、ypTNM分期和病理反应之间差异均有统计学意义(均P0.05)。生存分析显示△PLR降低组和未降低组的5年无病生存率分别为39.0%和54.0%(P=0.025);5年总生存率分别为41.8%和58.1%(P=0.035);未降低组患者无病生存率和总生存率明显好于降低组,差异有统计学意义。多因素分析结果显示:ypT3-4分期、ypN3b分期和△PLR是影响进展期胃癌患者5年无病生存率[HR=2.731/2.676,95%可信区间(CI):1.026~7.268/1.014~6.985;HR=4.717,95%CI:1.922~11.579;HR=2.854,95%CI:1.117~4.124;均P<0.05)]和总生存率(HR=3.226/2.655,95%CI:1.280~9.227/0.945~7.548;HR=4.550,95%CI:1.842~11.239;HR=2.897,95%CI:1.049-5.251;均P<0.05)的独立危险因素。结论:接受新辅助化疗的进展期胃癌患者△PLR能更好地预测预后。

关键词：胃肿瘤血小板淋巴细胞比值新辅助化疗预后

miR-128-3p在胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响

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中华普通外科杂志 2022年第4期37卷 279-283页

作者：华科雷任莹坤霍明科董志闯郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院普外科郑州450008

目的探讨微小RNA(miR)-128-3p在胃癌中的表达及其临床意义。方法通过qRT-PCR检测2014年1月至2016年1月126例在河南省肿瘤医院手术切除的胃癌和癌旁组织中miR-128-3p表达水平,同时检测miR-128-3p在胃癌细胞系中表达情况,在AGS和BGC823细... 详细信息

目的探讨微小RNA(miR)-128-3p在胃癌中的表达及其临床意义。方法通过qRT-PCR检测2014年1月至2016年1月126例在河南省肿瘤医院手术切除的胃癌和癌旁组织中miR-128-3p表达水平,同时检测miR-128-3p在胃癌细胞系中表达情况,在AGS和BGC823细胞中转染miR-128-3p抑制剂后观察其对胃癌细胞侵袭、迁移能力的影响,寻找miR-128-3p直接调控的下游靶基因。结果miR-128-3p在胃癌组织中的表达水平(6.30±2.39)高于癌旁组织(4.17±0.9)(P<0.05)。miR-128-3p表达水平与脉管癌栓、pN分期和pTNM分期有关(均P<0.05),miR-128-3p高表达的患者预后较差(P<0.05)。miR-128-3p在胃癌细胞系中高表达(P<0.05)。沉默miR-128-3p明显抑制AGS和BGC823细胞的迁移和侵袭。在线靶点预测工具和双荧光素酶报告基因显示CLDN18是miR-128-3p直接调控的下游靶基因,抑制CLDN18表达后细胞的侵袭和迁移能力明显增强。结论miR-128-3p高表达与胃癌患者较差的预后有关。

关键词：胃肿瘤细胞迁移分析肿瘤侵袭

术前炎性标志物对Ⅰ~Ⅲ期根治性切除胃癌患者预后预测Nomogram模型的构建及验证

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中华普通外科杂志 2022年第10期37卷 749-754页

作者：华科雷霍明科董志闯李森张贺任莹坤郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院普外科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院病理科郑州450008

目的基于术前炎性标志物Nomogram建立Ⅰ~Ⅲ期胃癌患者术后的生存预测模型。方法收集2015年5月至2016年10月河南省肿瘤医院普外科收治的1035例胃癌患者的临床病理及生存随访资料,采用COX回归方法建立Nomogram模型。采用受试者工作特征曲... 详细信息

目的基于术前炎性标志物Nomogram建立Ⅰ~Ⅲ期胃癌患者术后的生存预测模型。方法收集2015年5月至2016年10月河南省肿瘤医院普外科收治的1035例胃癌患者的临床病理及生存随访资料,采用COX回归方法建立Nomogram模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、一致性指数(C-index)、校准曲线以及临床决策曲线(DCA)验证该模型的性能。结果本组1035例患者中中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)170例升高,865例降低;血小板与淋巴细胞比值(PLR)562例升高,473例降低;纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)108例升高,927例降低;预后营养指数(PNI)180例升高,855例降低;TNM分期Ⅰ期267例,Ⅱ期334例,Ⅲ期434例。多因素回归分析显示:肿瘤部位、有无脉管癌栓、pTNM分期、FAR、PNI及NLR是影响患者总生存期(OS)的独立危险因素。ROC曲线显示该Nomogram模型的3年和5年AUC分别为0.773和0.846;C-index为0.723(95%CI:0.710~0.736),优于AJCC第8版pTNM分期0.693(95%CI:0.681~0.705),校准曲线显示其3年和5年OS与实际观测结果有较好的一致性;DCA决策曲线结果显示,与第8版pTNM分期系统相比,在预测患者的3年和5年OS方面拥有更高的净收益。结论本研究建立并验证了针对Ⅰ~Ⅲ期胃癌患者术后的预后预测系统,以可视化的Nomogram模型预测患者的3年和5年OS,具有良好的预测性能和临床应用价值。

关键词：胃肿瘤预后预测列线图模型

老年贲门腺癌并存慢性阻塞性肺病患者围术期联合应用盐酸氨溴索异丙托溴铵和布地奈德的疗效分析

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中华老年医学杂志 2016年第5期35卷 494-497页

作者：万相斌李智杜记涛董志闯陈广龙赵卫杰郑州大学附属肿瘤医院普外科郑州45000

目的探讨围术期联合应用盐酸氨溴索、异丙托溴铵和布地奈德治疗老年贲门腺癌合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者临床效果。方法选取2008年1月至2013年12月126例65岁以上老年贲门腺癌合并COPD的患者，术前均未给予放化疗。按随机数字表法分... 详细信息

目的探讨围术期联合应用盐酸氨溴索、异丙托溴铵和布地奈德治疗老年贲门腺癌合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者临床效果。方法选取2008年1月至2013年12月126例65岁以上老年贲门腺癌合并COPD的患者，术前均未给予放化疗。按随机数字表法分为观察组（62例）和对照组（64例），对照组联合应用盐酸氨溴索静脉滴注和异丙托溴铵雾化吸入，观察组在对照组治疗基础上加用布地奈德治疗。比较两组患者肺功能、术后肺不张、肺部感染、术后应用抗生素和术后住院时间。结果观察组患者第1S用力呼气容积（FEVI）、用力肺活量（FVC）及FEV1／FVC均显著高于对照组，分别为（1．79±0．52）L比（1．33±0．38）L、（2，44±0．43）L比（1．93±0．36）L及（73．91±8．17）％比（62．87±7．23）％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后肺不张（4．8％比15．6％）和肺部感染（6．5％比18．8％）低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组术后应用抗生素时间，分别为（4．81±1．20）d和（5．98±1．17）d，差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组和对照组术后住院时间分别为（8．37±0．27）d和（11．80±0．33）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论围术期联合应用盐酸氨溴索、异丙托溴铵和布地奈德治疗老年贲门腺癌合并COPD患者的疗效，优于联合应用盐酸氨溴索、异丙托溴铵。

关键词：胃肿瘤肺疾病慢性阻塞性氨溴索胆碱能拮抗剂布地奈德

纤维蛋白原与白蛋白比值联合血清CA724在预测Ⅱ期和Ⅲ期胃癌根治性切除术的预后价值

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中华普通外科杂志 2021年第10期36卷 739-745页

作者：华科雷任莹坤韩广森王佩俊霍明科董志闯郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院普外科450008

目的探讨联合纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)和血清CA724预测Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者在根治性切除术后的预后价值。方法本研究共纳入932例Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者,通过ROC曲线分析获得血清CEA、FAR、NLR及其他变量的最佳截断值。根据FAR-血清CA72... 详细信息

目的探讨联合纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)和血清CA724预测Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者在根治性切除术后的预后价值。方法本研究共纳入932例Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者,通过ROC曲线分析获得血清CEA、FAR、NLR及其他变量的最佳截断值。根据FAR-血清CA724评分将患者分为3组:FAR-血清CA724=0(血清CA724<3.43ng/ml和FAR<0.083),FAR-血清CA724=1(血清CA724≥3.43 ng/ml或FAR≥0.083)和FAR-血清CA724=2(血清CEA≥3.43 ng/ml和FAR≥0.083)。结果FAR-血清CA724分组与患者的年龄(χ^(2)=12.02,P=0.002)、性别(χ^(2)=15.91,P<0.001)、肿瘤大小(χ^(2)=18.22,P<0.001)、是否合并高血压(χ^(2)=6.35,P=0.042)、肿瘤位置(χ^(2)=26.09,P<0.001)、分化程度(χ^(2)=12.46,P=0.002)及pTNM分期(χ^(2)=6.68,P=0.035)均有关。生存分析显示:3组患者的总生存率差异有统计学意义(FAR-血清CA724=0、1、2组生存率分别为88.2%、64.3%、37.8%,P<0.001)。多因素分析结果显示,FAR-血清CA724是影响Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者在根治性手术后总生存率的独立危险因素。结论术前FAR-血清CA724可能是预测胃癌患者预后的血液标志物。

关键词：胃肿瘤纤维蛋白原白蛋白预后

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论南宋会子贬值带来的政策调整及经济纠纷

云南社会科学 2024年

作者：李金闯河北大学宋史研究中心、历史学院

纸币产生于宋代，纸币流通是宋代经济生活中相对于前代的一项重要变化。南宋最主要的纸币是会子，会子价格波动对社会生活产生的影响巨大而深远。梳理了南宋会子的市场价值——会价，可以发现其存在背离名义价值的长期趋势和阶段性特征... 详细信息

纸币产生于宋代，纸币流通是宋代经济生活中相对于前代的一项重要变化。南宋最主要的纸币是会子，会子价格波动对社会生活产生的影响巨大而深远。梳理了南宋会子的市场价值——会价，可以发现其存在背离名义价值的长期趋势和阶段性特征。而会价的波动引发了社会财富再分配、民间经济纠纷和商人套利等问题，进而导致政府超额增发会子，此举加剧了会价跌落，对宋廷财政产生了极大危害。对此，为调控会价，宋廷实施了钱会中半、收兑旧会、称提会子等政策，地方官府和民间也纷纷采取了应对措施。

关键词：南宋会子铜钱物价称提

手助腹腔镜联合常规腹腔镜在定位困难的结肠肿瘤手术的临床应用

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中国实用医药 2016年第10期11卷 37-39页

作者：杜记涛万相斌赵卫杰陈广龙赵智力董志闯李智郑州大学附属肿瘤医院普外科 450000

目的探讨腹腔镜结肠肿瘤手术中肿瘤定位困难的定位方法。方法对18例术中定位困难的结肠肿瘤患者使用手助腹腔镜联合常规腹腔镜完成手术,观察定位情况。结果 18例患者中16例(88.9%)患者完成定位,2例(11.1%)患者手助腹腔镜定位困难,术中... 详细信息

目的探讨腹腔镜结肠肿瘤手术中肿瘤定位困难的定位方法。方法对18例术中定位困难的结肠肿瘤患者使用手助腹腔镜联合常规腹腔镜完成手术,观察定位情况。结果 18例患者中16例(88.9%)患者完成定位,2例(11.1%)患者手助腹腔镜定位困难,术中联合肠镜完成定位。结论利用手助腹腔镜联合常规腹腔镜,在定位困难的结肠肿瘤手术中,是一个简单、实用、经济的方法。

关键词：腹腔镜手术结肠肿瘤术中定位