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作者：董伟然河北医科大学

学位级别：硕士

目的:近些年来,儿童难治性支原体肺炎(Refractory MycoplasmaPneumoniae Pneumonia，RMPP)病例逐渐增多,已成为儿科临床研究的热点和难点之一,RMPP临床表现复杂多变且并发症常见,其免疫学发病机制已引起广泛重视，糖皮质激素具有强大的... 详细信息

目的:近些年来,儿童难治性支原体肺炎(Refractory MycoplasmaPneumoniae Pneumonia，RMPP)病例逐渐增多,已成为儿科临床研究的热点和难点之一,RMPP临床表现复杂多变且并发症常见,其免疫学发病机制已引起广泛重视，糖皮质激素具有强大的免疫调节及抗炎作用，可阻断炎性介质的释放，并能够调节机体免疫状态;多个临床研究表明糖皮质激素在治疗MPP方面收到了良好的效果，但关于糖皮质激素种类的选择、用量及用药疗程方面尚未达成一致，本研究旨在①比较普通MPP与RMPP两组患儿的病例特点，进一步了解RMPP的临床特点及发生的危险因素;②比较不同剂量甲泼尼松龙在治疗儿童MPP方面临床疗效的差异，从而进一步探讨在常规治基础上，联合不同剂量甲泼尼松龙治疗的意义。方法: 1病例选取2011年6月至2012年12月在河北省儿童医院呼吸科住院治疗的153例MPP患儿。分为普通MPP组96例和RMPP组57例。按照甲泼尼龙的使用情况，两组均分为：对照组(未使用激素)、小剂量治疗组(3mg/Kg.d)、大剂量治疗组(7mg/Kg.d)。普通MPP组分为：对照组34例、小剂量治疗组46例、大剂量治疗组16例;RMPP组分为：对照组11例、小剂量治疗组26例、大剂量治疗组20例。 2比较普通MPP与RMPP两组患儿的部分流行病学资料、临床特点、急性时期实验室指标、影像学改变、纤支镜下特点以及预后的差异。分别比较普通MPP、RMPP组内，不同剂量治疗组间，患儿的发热持续时间、住院时间、治疗后的实验室指标(WBC、CRP、LDH、BALF中MP的拷贝浓度)、纤支镜灌洗次数、治疗后纤支镜下不同炎症表现的改善情况、肺部炎症阴影持续时间，以及后遗症和激素不良反应的发生率。 3采用Spss13.0进行统计学处理，对于符合正态、方差齐的计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较用t检验;三个不同剂量组比较采用方差分析，如有统计学差异，再进行两两比较;率的比较采用卡方检验;P<0.05，表示差异有统计学意义。结果: 1普通MPP与RMPP组的比较 1.1两组患儿相比，在性别上无明显统计学差异(P＞0.05)，RMPP的发病年龄(5.95±1.87)岁较普通MPP组(5.05±2.03)岁存在差异，即高于普通MPP组;1.2RMPP组发热持续时间(17.1±2.19)天、住院时间(24.60±4.78)天均明显高于普通MPP组(分别为11.7±2.23天，17.5±5.31天)，普通MPP组患儿多无胸腔积液或合并少量胸腔积液，75.43%RMPP合并大量胸腔积液，RMPP的病变部位多在右肺上叶及右肺下叶;1.3RMPP组在急性期时WBC、CRP、LDH、IgM及MP-Ab滴度强阳性持续时间明显高于普通MPP组。RMPP组PA值明显低于普通MPP组;RMPP组MP-Ab滴度达峰值所需时间明显短于普通MPP组;RMPP组BALF中MP-DNA浓度较普通MPP组无显著统计学差异;RMPP组高倍镜下白细胞内的支原体颗粒数量多，且运动较普通MPP组活跃;1.4RMPP组患儿恢复期在纤支镜下多为粘膜肉芽组织增生、管腔堵塞这种特异性表现;1.5RMPP组患儿肺部阴影持续时间明显长于普通MPP组;1.6RMPP组有15例患儿于发病2月后仍遗留有肺不张;2普通MPP组 2.1发热持续时间：小剂量组(11.12±1.79)天与大剂量组(10.98±2.05)天比较，无显著统计学差异(P＞0.05);对照组(14.25±2.18)天与大、小剂量组间比较，均有显著统计学差异(P＜0.05)，即对照组患儿发热时间明显长于两治疗组;2.2住院时间:小剂量组(17.26±2.97)天与大剂量组(16.89±2.7)天比较，无显著统计学差异(P＞0.05)，对照组(20.12±3.68)天与大、小剂量组间均有显著统计学差异(P＜0.05)，即两激素治疗组患儿住院时间明显短于对照组;2.3实验室指标：分别比较治疗前后三组间WBC、CRP、LDH及BALF样品中MP-DNA的浓度，无显著统计学差异;2.4肺部阴影持续时间：小剂量组与大剂量组比较，无显著统计学差异(P＞0.05)，对照组与大、小剂量组间均有显著统计学差异(P＜0.05)，即两激素治疗组患儿肺部阴影持续时间短于对照组;2.5纤支镜下表现：三种疗法的有效率存在统计学差异;再进行组间比较得出，大、小剂量组间的治疗有效率无差别(P＞0.05)，较对照组均有差别(P＜0.05)，即有效率明显高于对照组;2.6纤支镜灌洗次数：三组间进行比较，无统计学差异(P＞0.05);2.7激素不良反应：各组均未见明显激素不良反应;2.8后遗症：所有病例均未出现后遗症。 3RMPP组 3.1发热持续时间：小剂量组(14.42±2

关键词：甲泼尼松龙难治性肺炎支原体肺炎免疫损伤治疗临床疗效

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儿童侵袭性肺真菌病9例临床分析

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中国实用儿科杂志 2020年第5期35卷 368-372页

作者：李芹安淑华董伟然张蕾河北医科大学附属河北省儿童医院呼吸一科河北石家庄050031

目的探讨儿童侵袭性肺真菌病的临床特点。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月河北省儿童医院呼吸科确诊及临床诊断为侵袭性肺真菌病的9例患儿临床资料。结果9例患儿确诊3例,临床诊断6例;5例念珠菌感染,2例曲霉菌感染,1例毛霉菌感染,1... 详细信息

目的探讨儿童侵袭性肺真菌病的临床特点。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月河北省儿童医院呼吸科确诊及临床诊断为侵袭性肺真菌病的9例患儿临床资料。结果9例患儿确诊3例,临床诊断6例;5例念珠菌感染,2例曲霉菌感染,1例毛霉菌感染,1例新型隐球菌感染;7例存在基础疾病,8例有发热,7例咳嗽,1例咯血;5例痰真菌培养阳性,3例血真菌培养阳性,1例肺泡灌洗液镜检阳性;6例肺CT可见多发团块状或球形高密度影,1例可见晕轮征,1例呈弥漫性粟粒性结节影,1例片状磨玻璃影;分别给予氟康唑、伏立康唑、两性霉素B脂质体抗真菌治疗,6例临床痊愈,3例死亡。结论长期发热可能为侵袭性肺真菌病患儿惟一症状,胸痛、咯血对肺毛霉菌病诊断有重要参考价值;侵袭性肺真菌病CT特点不同于细菌性及病毒性肺炎,多表现为多发团块、球形结节,肺隐球菌病CT可出现类似粟粒性肺结核影。

关键词：侵袭性肺真菌病儿童临床分析

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丙酸倍氯米松雾化治疗毛细支气管炎的疗效研究

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中国全科医学 2017年第35期20卷 4438-4441页

作者：李权恒安淑华李金英张琳张蕾董伟然河北省儿童医院河北省石家庄市050021 河北医科大学第三医院河北省石家庄市050051

目的探讨丙酸倍氯米松雾化治疗毛细支气管炎患儿的疗效及安全性。方法选取2014年12月—2015年3月河北省儿童医院呼吸一科、河北医科大学第三医院儿科收治的毛细支气管炎患儿150例,将患儿按照随机分组表先后顺序分为对照组(n=70)和试验组... 详细信息

目的探讨丙酸倍氯米松雾化治疗毛细支气管炎患儿的疗效及安全性。方法选取2014年12月—2015年3月河北省儿童医院呼吸一科、河北医科大学第三医院儿科收治的毛细支气管炎患儿150例,将患儿按照随机分组表先后顺序分为对照组(n=70)和试验组(n=80)。对照组给予0.9%氯化钠溶液1 ml+复方异丙托溴铵1.25ml,试验组给予丙酸倍氯米松0.4 mg(1 ml)+复方异丙托溴铵1.25 ml,两组均雾化治疗2次/d,连用5 d。记录两组住院时、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h临床病情严重程度评分;治疗前及治疗5 d后达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼出气一氧化氮(FeNO)水平。并观察两组不良反应发生情况。结果治疗方法与时间对临床病情严重程度评分存在交互作用(F_(交互)=7.983,P<0.001),且二者对临床病情严重程度评分的主效应显著(F_(组间)=26.929,P<0.001;F_(时间)=553.770,P<0.001)。治疗后,试验组TPTEF/TE、VPEF/VE高于对照组,Fe NO低于对照组(P<0.05)。对照组治疗后TPTEF/TE、Fe NO高于治疗前,试验组治疗后TPTEF/TE、VPEF/VE、Fe NO均高于治疗前(P<0.05)。治疗过程中两组均无咳嗽、气管痉挛、咽喉部不适、肌肉震颤、鹅口疮、声音嘶哑等不良反应发生。结论对毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上加用丙酸倍氯米松可更快地缓解患儿急性发作症状,改善小气管功能,无激素相关的不良反应发生。

关键词：毛细支气管炎倍氯米松呼吸功能试验呼出气一氧化氮

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呼吸道合胞病毒感染肺炎患儿发生重症肺炎的影响因素

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中国医师杂志 2023年第1期25卷 56-60页

作者：闫智慧王亚坤董伟然孙伟郑博娟田利远河北省儿童医院呼吸科石家庄050000

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染肺炎患儿发生重症肺炎的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究,收集2017年10月至2020年10月河北省儿童医院收治的210例RSV感染肺炎患儿,其中发生重症肺炎的70例患儿纳入重症肺炎组,发生普通肺炎的140... 详细信息

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染肺炎患儿发生重症肺炎的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究,收集2017年10月至2020年10月河北省儿童医院收治的210例RSV感染肺炎患儿,其中发生重症肺炎的70例患儿纳入重症肺炎组,发生普通肺炎的140例患儿纳入普通肺炎组;比较两组患儿基线资料、相关实验室指标;采用logistic回归分析RSV感染肺炎患儿发生重症肺炎的影响因素。结果重症肺炎组患儿喘息、合并先天性心脏病、合并呼吸衰竭、合并心力衰竭、胸腔积液占比高于普通肺炎组,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)低于普通肺炎组(均P1,P<0.05),CD4+细胞高、1,25-(OH)2D水平高是其保护因素(均OR<1,P<0.05)。结论RSV感染肺炎患儿发生重症肺炎可能受合并先天性心脏病、CRP、CD4+细胞、CD8^(+)细胞、1,25-(OH)2D、RSV载量、Beclin-1水平的影响。

关键词：呼吸道合胞病毒重症肺炎 C反应蛋白质 T淋巴细胞

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重组人干扰素α-1b联合布地奈德对呼吸道合胞病毒感染大鼠血清、肺泡灌洗液白介素-4水平的影响

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河北医药 2022年第13期44卷 1966-1969页

作者：董伟然张燕安会波葛胜旺周亮河北省儿童医院呼吸一B科石家庄市050000 河北省儿童医院病理科石家庄市050000 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所 050000

目的探讨重组人干扰素-α1b联合布地奈德雾化对呼吸道合胞病毒(RSV)感染大鼠血清、肺泡灌洗液白介素-4(IL-4)的影响。方法 32只Wistar大鼠随机分为空白对照组、阳性对照组、重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化组(干扰素联合布地奈德组... 详细信息

目的探讨重组人干扰素-α1b联合布地奈德雾化对呼吸道合胞病毒(RSV)感染大鼠血清、肺泡灌洗液白介素-4(IL-4)的影响。方法 32只Wistar大鼠随机分为空白对照组、阳性对照组、重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化组(干扰素联合布地奈德组)、布地奈德雾化组,每组8只。除空白对照组外,其他3组给予7%水合氯醛灌肠及七氟烷麻醉后,均用RSV long株病毒(0.1 ml/只)予大鼠滴鼻的方法建造RSV病毒感染模型,空白对照组给予等量0.9%氯化钠溶液(0.1 ml/只)滴鼻。从实验第4天开始,空白对照组、阳性对照组分别给予0.9%氯化钠溶液(10 g/kg)雾化干预,干扰素联合布地奈德组予重组人干扰素-α1b注射液(15μg/次)联合吸入用布地奈德混悬液(0.5 mg/次)雾化干预,布地奈德组单纯予吸入用布地奈德混悬液(0.5 mg/次)雾化干预,均2次/d,连续雾化5 d。采用双抗体夹心ELISA法检测4组大鼠血清、肺泡灌洗液中IL-4的浓度。结果与空白对照比较,阳性对照组血清、肺泡灌洗液中IL-4水平含量均升高(P<0.05);与阳性对照组比较,干扰素联合布地奈德雾化组、布地奈德雾化组血清、肺泡灌洗液中IL-4水平含量均偏低(P<0.05);与布地奈德雾化组比较,干扰素联合布地奈德雾化组血清、肺泡灌洗液中IL-4含量降低(P<0.05)。结论重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化对RSV感染模型大鼠均有确切的治疗作用,可有效降低RSV感染大鼠血清和肺泡灌洗液中IL-4水平,进而抑制炎性反应,发挥积极治疗作用。

关键词：呼吸道合胞病毒重组人干扰素-α1b 布地奈德白介素-4 大鼠

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2014—2019年河北省儿童医院住院儿童呼吸道腺病毒感染特征及与喘息相关因素分析

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中华实验和临床病毒学杂志 2022年第5期36卷 552-556页

作者：王艳艳安淑华张丽君李芹董伟然孙伟葛胜旺宋庆河北省儿童医院呼吸一B科石家庄050031 河北省儿童医院呼吸一A科石家庄050031 河北省儿童医院病理科石家庄050031 航天中心医院儿科北京100049

目的分析住院儿童呼吸道腺病毒感染的特征及腺病毒感染与喘息症状的相关性。方法回顾性分析2014年1月1日至2019年12月31日于河北省儿童医院住院的48153例急性呼吸道感染患儿腺病毒检出情况,对不同年份、不同季节、不同年龄组腺病毒感染... 详细信息

目的分析住院儿童呼吸道腺病毒感染的特征及腺病毒感染与喘息症状的相关性。方法回顾性分析2014年1月1日至2019年12月31日于河北省儿童医院住院的48153例急性呼吸道感染患儿腺病毒检出情况,对不同年份、不同季节、不同年龄组腺病毒感染情况进行对比分析,并采用多因素条件Logistic回归分析儿童腺病毒感染引发喘息症状的相关因素。结果48153例患儿中腺病毒阳性者603例,阳性率1.25%,男女之间阳性率差异无统计学意义(X^(2)=0.592,P=0.442);各年份间腺病毒阳性率比较差异无统计学意义(X^(2)=10.251,P=0.068);腺病毒四季均有检出,冬春季阳性率(1.50%、1.31%)高于夏秋季(0.98%、1.08%),不同季节腺病毒检出率比较差异有统计学意义(X^(2)=15.490,P=0.001);~≤6岁组检出率最高,为2.13%(199/9339例),1岁以内患儿检出率最低(146/17861例,0.82%),各年龄组比较差异有统计学意义(X^(2)=89.580,P<0.001);喘息组患儿腺病毒检出率(362/21015例,1.72%)高于非喘息组检出率(241/27138例,0.89%),两组间比较差异有统计学意义(X^(2)=66.702,P<0.001);行多因素条件Logistic回归分析发现,特应性体质、反复呼吸道感染、肥胖、早产、妊高症为儿童腺病毒感染相关喘息症状的危险因素(OR=7.463、5.772、2.992、2.119、1.714)。结论腺病毒冬春季感染率高于夏秋季,3~6岁儿童易感。喘息患儿检出率高于非喘息者,特应性体质、反复呼吸道感染、肥胖、早产、妊高症为儿童腺病毒感染相关喘息症状的危险因素。

关键词：腺病毒喘息急性呼吸道感染儿童流行病学相关因素

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儿童可弯曲支气管镜术中应用丙泊酚的有效性及安全性分析

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中国实用儿科杂志 2019年第5期34卷 400-404页

作者：董伟然安淑华李权恒孙伟闫智慧李金英宫硕康毕月斋河北省儿童医院呼吸一科河北石家庄050031 河北省儿童医院腔镜室河北石家庄050031

目的观察丙泊酚在儿童可弯曲支气管镜术中的麻醉效果,并对其安全性进行分析。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月河北省儿童医院呼吸科行可弯曲支气管镜肺泡灌洗术的206例肺不张患儿的临床资料。患儿为ASAⅠ/Ⅱ级,按照镇静方式分为两组... 详细信息

目的观察丙泊酚在儿童可弯曲支气管镜术中的麻醉效果,并对其安全性进行分析。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月河北省儿童医院呼吸科行可弯曲支气管镜肺泡灌洗术的206例肺不张患儿的临床资料。患儿为ASAⅠ/Ⅱ级,按照镇静方式分为两组:丙泊酚组(2 mg/kg)106例、咪达唑仑组(0.1 mg/kg)100例。比较两组药物的起效时间,麻醉诱导前后(T0、T1)、置镜时(T2)及清醒后(T3)4个时间点的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SPO2),手术持续时间,清醒时间,不良反应发生情况(呃逆、剧烈呛咳、屏气、呕吐),Ramsay镇静评分。采用SPSS 20.0统计软件进行分析。结果 (1)两组在药物起效时间、手术持续时间、术中后不良反应方面差异有统计学意义(P0.05);(2)两组患儿在麻醉诱导前后、置镜时、清醒后平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SPO2)差异无统计学意义(P>0.05),但在麻醉诱导后、置镜时及清醒后心率(HR)、呼吸(RR)的差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组在Ramsay镇静评分方面差异有统计学意义,丙泊酚组镇静效果优于咪达唑仑组。结论丙泊酚作为深部镇静药物,在儿童可弯曲支气管镜术中具有起效迅速、安全、有效,手术时间短,术后苏醒快,不良反应少等优势,值得推广。

关键词：丙泊酚咪达唑仑儿童可弯曲支气管镜深部镇静

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儿童肺炎支原体性胸腔积液特点分析

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临床儿科杂志 2016年第6期34卷 430-433页

作者：郝晓静李权恒高文杰李金英董伟然王艳艳安淑华河北省儿童医院呼吸一科河北石家庄050031

目的探讨肺炎支原体性胸腔积液临床特点.方法回顾性分析肺炎旁胸腔积液（PPE）患儿的临床资料,比较支原体感染与非支原体感染患儿的差异,并对单因素分析中有统计学差异的指标行多因素logistic 回归分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线... 详细信息

目的探讨肺炎支原体性胸腔积液临床特点.方法回顾性分析肺炎旁胸腔积液（PPE）患儿的临床资料,比较支原体感染与非支原体感染患儿的差异,并对单因素分析中有统计学差异的指标行多因素logistic 回归分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,得出各指标的诊断界值及回归模型的诊断准确度.结果支原体感染与非支原体感染患儿的年龄、外周血白细胞数、血清乳酸脱氢酶（LDH）、免疫球蛋白IgA 及IgM,胸腔积液中多核粒细胞比例、葡萄糖及乳酸,以及胸腔积液纤维分隔形成、胸膜增厚的差异均有统计学意义（P均〈 0.05）;多因素logistic 回归分析示,年龄、血清IgM及LDH,胸腔积液中乳酸（LAC）在支原体感染组及非支原体感染组间的差异也有统计学意义（P 〈 0.05）,其诊断界值分别为ROC曲线下面积（AUC）=0.887（95% CI：0.830 ~ 0.944,P 〈 0.001）.结论对于病原不明确的PPE患儿,若存在年龄〉 3.92岁,血清IgM 〉 1.29 g/L 及LDH 〉 367 U/L,胸腔积液LAC 〈 4.02 mmol/L时,应高度怀疑支原体感染的可能.

关键词：胸腔积液乳酸肺炎支原体儿童

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丙酸倍氯米松混悬液雾化治疗毛细支气管炎的疗效观察

丙酸倍氯米松混悬液雾化治疗毛细支气管炎的疗效观察

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第二十次全国儿科中西医结合学术会议

作者：李权恒安淑华李金英张琳张蕾董伟然河北省儿童医院河北医科大学附属第三医院

目的探讨吸入用丙酸倍氯米松混悬液(简称丙酸倍氯米松)雾化治疗毛细支气管炎患者的有效性及安全性。方法纳入2014年12月至2015年3月河北省儿童医院与河北医科大学附属第三医院收治的150例14个月的毛细支气管炎患儿,随机分为丙酸倍氯米松... 详细信息

目的探讨吸入用丙酸倍氯米松混悬液(简称丙酸倍氯米松)雾化治疗毛细支气管炎患者的有效性及安全性。方法纳入2014年12月至2015年3月河北省儿童医院与河北医科大学附属第三医院收治的150例14个月的毛细支气管炎患儿,随机分为丙酸倍氯米松+复方异丙托溴铵雾化组(实验组80例)及生理盐水+复方异丙托溴铵组(对照组70例)。记录入院0h,6h,12h,24h,48h,72h,96h时患儿的临床症状评分。治疗前和治疗5天行肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)检测。结果两组患儿入院0h临床症状评分,治疗前肺功能、FeNO差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12h始实验组与对照组临床症状评分差异有统计学意义(P=0.039),72h差异显著(P=0.009)。治疗后FeNO、tPTEF%tE(达峰时间比)、vPEF%tE(达峰容积比)均较治疗前升高,两组间、实验组治疗前后比较差异均有统计学意义(p0.05)。两组均无不良反应发生。结论毛细支气管患者肺功能在急性发作期明显低于恢复期,在常规治疗的基础上加用丙酸倍氯米松雾化,可更快的缓解急性发作症状,改善小气道功能,未发现激素相关的不良反应发生。

关键词：毛细支气管炎丙酸倍氯米松肺功能呼出气一氧化氮

来源： cnki会议评论

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吸入用布地奈德联合重组人干扰素α-1b注射液雾化干预对呼吸道合胞病毒感染幼鼠模型血清白介素13水平及CD2^(+)T淋巴细胞占比的影响

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实用心脑肺血管病杂志 2022年第10期30卷 75-80页

作者：董伟然张燕安会波张建伟周亮河北省儿童医院呼吸一B科河北省石家庄市050031 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京市102206 河北省儿童医院病理科河北省石家庄市050031

目的分析吸入用布地奈德联合重组人干扰素α-1b注射液雾化干预对呼吸道合胞病毒(RSV)感染幼鼠模型血清白介素13(IL-13)水平及CD2^(+)T淋巴细胞占比的影响。方法本实验时间为2020-07-23至2020-08-02。采用随机数字表法将32只SPF级Wistar... 详细信息

目的分析吸入用布地奈德联合重组人干扰素α-1b注射液雾化干预对呼吸道合胞病毒(RSV)感染幼鼠模型血清白介素13(IL-13)水平及CD2^(+)T淋巴细胞占比的影响。方法本实验时间为2020-07-23至2020-08-02。采用随机数字表法将32只SPF级Wistar幼鼠分为空白对照组、阳性对照组、布地奈德组及联合用药组,每组8只。除空白对照组外,其余各组采用滴鼻法建立RSV感染幼鼠模型;从实验第4天开始,空白对照组和阳性对照组幼鼠给予0.9%氯化钠溶液雾化干预,布地奈德组幼鼠给予吸入用布地奈德混悬液雾化干预,联合用药组幼鼠给予吸入用布地奈德混悬液联合重组人干扰素α-1b注射液雾化干预,各组均连续雾化干预5 d。雾化干预结束后,观察各组幼鼠的一般情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测各组幼鼠血清IL-13水平,采用流式细胞仪检测各组幼鼠血清CD2^(+)T淋巴细胞占比。结果本实验过程中各组幼鼠均未出现死亡情况,其中空白对照组幼鼠毛发光滑、有光泽,呼吸频率正常,活动自如,精神状态良好,进食正常,体温正常;阳性对照组幼鼠毛发无光泽、竖立,呼吸急促、喘息,伴有发热、寒战,行动迟缓,精神萎靡或烦躁不安,厌食;布地奈德组和联合用药组幼鼠毛发光滑、有光泽,呼吸频率稍快,行动、饮食基本正常,精神状态一般。阳性对照组幼鼠血清IL-13水平、CD2^(+)T淋巴细胞占比高于空白对照组,布地奈德组、联合用药组幼鼠血清IL-13水平高于空白对照组(P<0.05);布地奈德组、联合用药组幼鼠血清IL-13水平、CD2^(+)T淋巴细胞占比低于阳性对照组(P<0.05);联合用药组幼鼠血清IL-13水平低于布地奈德组(P<0.05)。结论吸入用布地奈德联合重组人干扰素α-1b注射液雾化干预可降低RSV感染幼鼠模型血清IL-13水平、CD2^(+)T淋巴细胞占比,其可能通过抑制炎症反应、调节免疫功能而提高治疗效果。

关键词：呼吸道合胞病毒布地奈德重组人干扰素α-1b 雾化干预白细胞介素13 CD2^(+)T淋巴细胞

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