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超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效分析

中国临床保健杂志 2010年第5期13卷 451-453页

作者：隋秀芳叶显俊刘力葛勇胜魏莉萍章生龙康冰飞安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院超声科合肥230001

目的分析经皮射频消融(RFA)治疗肝癌的疗效。方法 33例肝癌患者的40个肿块接受了经皮肝穿射频消融治疗,行超声造影检查评估RFA的治疗效果,并随访观察其复发情况。结果射频消融治疗后,直径<3 cm的肿瘤完全消融率95%,直径≥3 cm的肿瘤完... 详细信息

目的分析经皮射频消融(RFA)治疗肝癌的疗效。方法 33例肝癌患者的40个肿块接受了经皮肝穿射频消融治疗,行超声造影检查评估RFA的治疗效果,并随访观察其复发情况。结果射频消融治疗后,直径<3 cm的肿瘤完全消融率95%,直径≥3 cm的肿瘤完全消融率79%;单个病灶的完全消融率86%,多发病灶者完全消融率75%。结论射频消融治疗肝癌的完全消融率与肿瘤的大小有关。

关键词：肝肿瘤导管消融术超声检查

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肝癌基质型血管生成拟态的表达及预后意义

中华普通外科杂志 2012年第2期27卷 111-114页

作者：刘文斌许戈良荚卫东李建生马金良葛勇胜任维华余继海王伟张传海安徽医科大学附属省立医院肝脏外科合肥230001

目的研究基质型血管生成拟态（vasculogenicmimicry，VM）在肝细胞癌中表达及其预后意义。方法收集安徽省立医院2003年1月至2008年12月临床病理资料完整的151例肝细胞癌组织标本，采用层粘连蛋白、CD34和肝细胞免疫组织化学染色以及透... 详细信息

目的研究基质型血管生成拟态（vasculogenicmimicry，VM）在肝细胞癌中表达及其预后意义。方法收集安徽省立医院2003年1月至2008年12月临床病理资料完整的151例肝细胞癌组织标本，采用层粘连蛋白、CD34和肝细胞免疫组织化学染色以及透射电镜检测肝细胞癌组织中基质型VM表达，分析基因表达与肝细胞癌临床病理指标及生存预后的关系。结果151例肝细胞癌组织中基质型VM阳性31例（20．5％）。组织中基质型VM阳性肝细胞癌患者与阴性患者相比，肿瘤较大（x^2=4．132，P=0．042），血管侵犯率高（x^2=5．825，P=0．016），Edmondson分级高（x^2=5．256，P=0．022），pTNM分期晚（X^2=6．218，P=0．013）。基质型VM阳性患者和基质型VM阴性患者1、3、5年总生存率分别为67．7％、34．6％、11．5％和86．7％、64．7％、40．3％（x^2=14．852，P〈0．001）；1、3、5年无瘤生存率分别为41．9％、19．4％、6．5％和63．3％、40．6％、19．6％（x^2=10．065，P=0．002）。对总生存率和无瘤生存率的单、多因素分析显示，多发肿瘤、血管侵犯和基质型VM表达是影响总生存率的独立危险因素；而血管侵犯和基质型VM表达是影响无瘤生存率的独立危险因素。结论肝细胞癌中存在基质型VM，其表达与肿瘤大小、分级、分期、血管侵犯有关，是肝癌患者预后不良的独立危险因素。

关键词：癌肝细胞层粘连蛋白肿瘤复发局部血管生成拟态

腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤

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腹部外科 2018年第2期31卷 77-81页

作者：葛勇胜荚卫东石旭姚舜禹张努马金良许戈良中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院肝脏外科肝胆胰外科安徽省重点实验室合肥230001

目的评价腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤的有效性与安全性。方法回顾分析2014年1月至2017年5月在安徽省立医院肝脏外科腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤9例病人的临床资料。其中男性6例,女性3例,年龄42~77岁,... 详细信息

目的评价腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤的有效性与安全性。方法回顾分析2014年1月至2017年5月在安徽省立医院肝脏外科腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤9例病人的临床资料。其中男性6例,女性3例,年龄42~77岁,平均年龄(56.7±11.4)岁。9例病人均采用腹腔镜切除部分肝脏,余病灶行微波固化术。观察病人术中及术后情况,记录术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症和疗效。结果 7例病人联合应用腹腔镜肝切除与微波固化,2例因出血风险大中转开腹,联合胆囊切除2例,手术时间为(191.6±42.2)min,术中出血(85.5±63.2)ml,术后住院时间(6.0±1.8)d,肝门均未阻断,术中术后均未输血。所有病人术后恢复良好,均未出现出血、胆瘘等并发症。结论腹腔镜肝切除联合微波固化作为微创手段治疗肝脏多发性肿瘤是安全、可行、有效的。

关键词：肝切除微波固化术肝脏多发肿瘤

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老年阑尾炎误诊肠梗阻21例临床分析

中国综合临床 2000年第6期16卷 77-77页

作者：虞德才葛勇胜安徽省立医院普外科!(230001合肥)

1988年1月～1998年12月我院收治老年阑尾炎94例,其中有21例术前误诊为肠梗阻,经急诊手术予以确诊,误诊率达21.8%.本文对误诊原因加以分析讨论.

关键词：老年阑尾炎肠梗阻肠阻塞肠疾病右下腹痛

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微波固化治疗在手术不能切除胰腺癌中的应用

中国临床保健杂志 2005年第2期8卷 114-115页

作者：葛勇胜滕安宝许戈良李建生陈炯马金良邵成颂王成安徽省立医院普外科合肥230001

目的　总结微波固化治疗在手术不能切除的胰腺癌中应用的经验。方法　回顾性分析6例微波固化治疗不能切除的胰腺癌病例。结果　本组6例均因胰腺癌行开放性手术,术中病理证实为胰腺癌,病期较晚,无法手术切除;围手术期无死亡病例,随访死亡... 详细信息

目的　总结微波固化治疗在手术不能切除的胰腺癌中应用的经验。方法　回顾性分析6例微波固化治疗不能切除的胰腺癌病例。结果　本组6例均因胰腺癌行开放性手术,术中病理证实为胰腺癌,病期较晚,无法手术切除;围手术期无死亡病例,随访死亡2例,随访存活的4例,腹痛感均较术前明显缓解,最长生存期已达10个月。结论　微波固化治疗对于手术不能切除的胰腺癌是一种安全有效的方法。

关键词：胰腺肿瘤微波/治疗应用

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Nodal在肝细胞癌组织的表达与意义

实用肝脏病杂志 2012年第1期15卷 37-39页

作者：王修军荚卫东许戈良刘文斌任维华李建生张传海马金良余继海葛勇胜安徽医科大学附属省立医院肝脏外科合肥市230001

目的研究上皮-间质转化现象调节基因Nodal在肝细胞癌中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学染色法检测Nodal蛋白在肝癌组织、肝炎肝硬化组织和癌旁肝组织的表达。结果在95例肝细胞癌组织中,59例(62.1%)Nodal蛋白阳性,20例癌旁肝组织中... 详细信息

目的研究上皮-间质转化现象调节基因Nodal在肝细胞癌中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学染色法检测Nodal蛋白在肝癌组织、肝炎肝硬化组织和癌旁肝组织的表达。结果在95例肝细胞癌组织中,59例(62.1%)Nodal蛋白阳性,20例癌旁肝组织中4例(20.0%)阳性,12例肝炎肝硬化组织中2例(16.7%)阳性;Nodal蛋白表达的患者,肿瘤组织直径较大、血管侵袭率较高、Edmondson分级较高、TNM分期较晚(P<0.05)。结论Nodal与肝细胞癌的发生发展有关,可能作为肝细胞恶性变的重要预测指标。

关键词：肝细胞癌 Nodal 免疫组织化学

加速康复外科理念在肝细胞癌肝切除围手术期中的应用

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2017年第3期6卷 187-191页

作者：程亚荚卫东许戈良马金良乔晓斐葛勇胜余继海刘文斌安徽省立医院肝脏外科安徽省重点实验室合肥230001

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在肝细胞癌(肝癌)肝切除围手术期中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年5月在安徽省立医院行肝切除术治疗的393例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据患者围手术... 详细信息

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在肝细胞癌(肝癌)肝切除围手术期中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年5月在安徽省立医院行肝切除术治疗的393例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据患者围手术期处理方法不同,分为ERAS组和对照组。其中ERAS组128例,男108例,女20例;平均年龄(53±11)岁,采用ERAS理念进行围手术期处理。对照组265例,男226例,女39例;平均年龄(54±11)岁,采用传统方式进行围手术期处理。观察两组术后情况。两组术后住院时间、住院费用等数据比较采用t检验,率的比较采用Pearson χ~2检验、连续性校正χ~2检验或Fisher确切概率法。结果 ERAS组患者术后早期下床活动率、术后48 h疼痛数字等级评定量表(NRS)评分≤3分患者百分率分别为47.7%、74.2%,明显高于对照组的9.8%、32.8%(χ~2=71.717,59.464;P<0.05)。ERAS组肠道通气时间为(39±16)d,明显早于对照组的(47±17)d(t=-3.306,P<0.05)。ERAS组术后住院时间、住院费用分别为(7.8±2.5)d、(2.7±0.8)万元,明显少于对照组的(8.7±4.2)d、(2.9±1.0)万元(t=-2.677,-2.090;P<0.05)。结论 ERAS理念应用于肝癌肝切除围手术期中是安全、有效的,其可在不增加死亡率、再入院率的基础上加快患者术后康复,缩短住院时间,减少住院费用。

关键词：癌肝细胞肝切除术围手术期医护加速康复外科

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三维重建技术在精准肝切除中的临床应用

世界华人消化杂志 2014年第15期22卷 2169-2174页

作者：王松平李建生马金良荚卫东葛勇胜余继海安徽医科大学附属省立医院肝脏外科肝胆胰外科安徽省重点实验室安徽省合肥市230001

目的:探讨三维重建技术在精准肝切除治疗原发性肝癌中的临床应用价值.方法:我院引进3D虚拟手术规划系统(IQQA-Liver),可临床应用于精准肝切除.本研究分别收集并统计了应用三维重建技术治疗原发性肝癌前手术临床资料53例,应用后临床资料3... 详细信息

目的:探讨三维重建技术在精准肝切除治疗原发性肝癌中的临床应用价值.方法:我院引进3D虚拟手术规划系统(IQQA-Liver),可临床应用于精准肝切除.本研究分别收集并统计了应用三维重建技术治疗原发性肝癌前手术临床资料53例,应用后临床资料39例,作为A、B两组.A组的手术是医院在引进三维重建技术之前实施的,手术设计、规划和具体实施是基于传统的二维影像资料.本研究统计和分析了A组术中、术后情况诸如手术时间、出血量、并发症等,并与B组相关数据比较;B组分别应用二维和三维方法测量肝脏总体积、预切除体积等,并根据三维重建技术术前评估得出的切除方式进行手术.结果:(1)根据对A、B两组术后并发症情况统计分析,B组术后并发症情况少于A组,但无明显差异,说明实施三维重建技术行精准肝切除术至少不会比二维术前规划结果差;(2)B组二维计算的切除肝体积和三维计算的数据无显著差异(t=1.985,P>0.05).结论:三维重建技术可以实现精准肝切除术确定性、预见性和可控性的目标.

关键词：三维重建技术原发性肝癌精准肝切除

三维可视化技术在巨块型肝细胞癌精准肝切除中的应用价值

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2018年第1期7卷 35-39页

作者：荚卫东陈浩葛勇胜马金良余继海刘文斌张传海许戈良安徽医科大学附属省立医院肝脏外科肝胆胰安徽省重点实验室合肥230001

目的探讨三维可视化技术在巨块型肝细胞癌(肝癌)精准肝切除患者中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2014年1月至2016年1月安徽医科大学附属省立医院收治的64例巨块型肝癌肝切除患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据... 详细信息

目的探讨三维可视化技术在巨块型肝细胞癌(肝癌)精准肝切除患者中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2014年1月至2016年1月安徽医科大学附属省立医院收治的64例巨块型肝癌肝切除患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据患者和家属意愿,将患者为精准组和传统组。精准组34例,男28例,女6例;平均年龄(54±6)岁;传统组30例,男26例,女4例;年龄(56±7)岁。精准组术前采取CT三维可视化技术对肝脏体积、肿瘤位置及大小、与邻近血管的关系进行精确评估,规划和模拟手术方案。在彩色多普勒超声引导下采用超声吸引刀(CUSA)或超声刀行精准肝切除。术后根据加速康复外科理念给予护理。传统组术前行常规CT或MRI等检查,肝切除方法以钳夹法为主,采用Pringle法阻断第一肝门,术后按照常规护理及康复治疗。两组患者术中情况及术后肝功能检查比较采用t检验,率的比较采用χ~2检验。结果精准组手术时间中位数为229(57~352)min,明显多于传统组的138(61~282)min(Z=1.752,P<0.05)。精准组术后1 d ALT、AST分别为425(24~1 299)、390(15~1 484)U/L,明显低于传统组的574(42~3 533)、670(76~3 795)U/L(Z=-2.099,-2.677;P<0.05)。精准组术后住院时间为6.2(3.0~19.0)d,明显少于传统组的9.5(5.0~30.0)d(Z=-2.387,P<0.05)。精准组术后发生并发症3例,传统组9例,差异有统计学意义(χ~2=4.691,P<0.05)。精准组无发生死亡,传统组1例死于术后肝衰竭。结论与常规肝切除相比,采用三维可视化技术精准肝切除治疗巨块型肝癌,具有手术创伤小、安全性高、术后恢复快的优势。

关键词：精准肝切除术癌,肝细胞成像,三维