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腹腔镜联合射频消融在创伤性脾破裂保脾术中的应用

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中国微创外科杂志 2018年第7期18卷 594-596页

作者：丁红健苏畅陈前刘绍群茅安炜陈义曹奕鸥复旦大学附属中山医院闵行分院外科上海201199

目的探讨腹腔镜联合射频消融在创伤性脾破裂保脾术中的应用价值。方法 2014年3月~2016年3月我科应用腹腔镜联合射频消融手术治疗创伤性脾破裂34例,在腹腔镜引导下,将射频消融凝血器电极插入表浅脾脏裂口或深大裂口两侧正常脾组织射频止... 详细信息

目的探讨腹腔镜联合射频消融在创伤性脾破裂保脾术中的应用价值。方法 2014年3月~2016年3月我科应用腹腔镜联合射频消融手术治疗创伤性脾破裂34例,在腹腔镜引导下,将射频消融凝血器电极插入表浅脾脏裂口或深大裂口两侧正常脾组织射频止血,完成后脾周放置引流管。结果 2例术中证实为Ⅳ级损伤,改行脾切除术;1例术后24 h内出血,腹腔引流量>100 ml/h,二次探查证实为消融灶内动脉血管破裂,行脾切除术。保脾成功率91.1%(31/34),无围手术期死亡。手术时间35~120 min,(65±30)min。术中出血100~400 ml,(240±90)ml。胸腔积液6例,1例胸腔积液>800 ml经穿刺引流后治愈,其余5例保守治疗痊愈;无腹腔脓肿(脾脓肿),脾梗死、继发血肿等严重并发症。住院7~9 d,平均7.5 d。31例随访1~6个月,脾脏无坏死、萎缩,血小板计数、免疫功能指标正常。结论在严格把握适应证的情况下,腹腔镜联合射频消融治疗创伤性脾破裂可降低保脾难度及风险,安全可行。

关键词：脾破裂腹腔镜射频消融

CYP3A5和MDR1基因多态性与肝移植病人他克莫司浓度／剂量比的关系

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中国药学杂志 2008年第9期43卷 649-653页

作者：金昭张伟霞陈冰茅安炜陈皓顾志东蔡卫民上海交通大学医学院附属瑞金医院临床药理研究室上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院器官移植中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科上海200025

目的研究肝移植术后患者的细胞色素P4503A5酶(CYP3A5)和多药耐药蛋白(MDR1)基因多态性对他克莫司浓度/剂量比的影响。方法记录患者的体重、他克莫司剂量和血药浓度等指标,采用聚合酶链式反应-限制性内切片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对... 详细信息

目的研究肝移植术后患者的细胞色素P4503A5酶(CYP3A5)和多药耐药蛋白(MDR1)基因多态性对他克莫司浓度/剂量比的影响。方法记录患者的体重、他克莫司剂量和血药浓度等指标,采用聚合酶链式反应-限制性内切片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对肝移植患者进行基因分型,比较不同基因型患者之间他克莫司的浓度/剂量比。结果CYP3A5*1/*1和*1/*3型患者的他克莫司浓度/剂量比明显低于*3/*3型患者(P0.05)。结论CYP3A5基因*3多态性与他克莫司血药浓度/剂量比具有显著相关性,*1/*1和*1/*3型的患者拟取得相似的血药浓度要比*3/*3型患者服用更高剂量的他克莫司,用药前检测基因型可以更有效地对他克莫司进行剂量调整。

关键词：肝移植他克莫司细胞色素P450 3A5酶多药耐药蛋白基因多态性

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腹腔镜下射频消融治疗闭合性肝破裂伤26例

中华肝胆外科杂志 2017年第9期23卷 633-634页

作者：苏畅朴镇浩王伟华潘智裕陈义茅安炜陈前江道文上海复旦大学附属闵行医院急诊创伤外科上海201100

随着腹腔镜技术及相关微创设备的发展、完善，腹腔镜已广泛用于外科领域，腹腔镜微创诊治肝破裂的价值也愈来愈受到创伤外科医师的重视。然而，肝脏血供丰富、质脆易碎，镜下缝合修补相对困难，影响了腹腔镜技术在肝外伤治疗中的开展。... 详细信息

随着腹腔镜技术及相关微创设备的发展、完善，腹腔镜已广泛用于外科领域，腹腔镜微创诊治肝破裂的价值也愈来愈受到创伤外科医师的重视。然而，肝脏血供丰富、质脆易碎，镜下缝合修补相对困难，影响了腹腔镜技术在肝外伤治疗中的开展。既往用于肝脏肿瘤治疗的射频消融技术，现已用于肝叶切除及不规则肝切除手术，并表现出良好的止血功效。动物实验亦表明，

关键词：闭合性肝破裂伤射频消融治疗腹腔镜技术射频消融技术微创设备肝切除手术外科领域外科医师

吲哚美辛对转移性乳腺癌患者免疫功能及凝血状态的影响

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中华乳腺病杂志（电子版） 2018年第6期12卷 365-369页

作者：茅安炜苏畅刘维燕复旦大学附属中山医院闵行分院乳腺外科上海201199

目的观察吲哚美辛对转移性乳腺癌患者免疫功能及凝血状态的影响。方法选取2015年7月至2017年12月期间复旦大学附属中山医院闵行分院乳腺外科收治的转移性乳腺癌女性患者27例进行前瞻性研究,给予口服吲哚美辛50 mg/次,每日3次,连用2周。... 详细信息

目的观察吲哚美辛对转移性乳腺癌患者免疫功能及凝血状态的影响。方法选取2015年7月至2017年12月期间复旦大学附属中山医院闵行分院乳腺外科收治的转移性乳腺癌女性患者27例进行前瞻性研究,给予口服吲哚美辛50 mg/次,每日3次,连用2周。另选在本院体检的健康女性30例作为对照组。流式细胞仪检测转移性乳腺癌患者用药前、后及对照组外周血T淋巴细胞亚群;血栓弹力图描记对照组及患者用药前、后凝血状态;记录转移性乳腺癌患者用药后的不良反应。以CD4^+细胞比率、CD8^+细胞比率、CD4^+细胞数/CD8^+细胞数及自然杀伤(NK)细胞活性作为免疫功能评价指标;以血栓弹力图的反应时间(R值)、α角(ANG)、最大振幅(MA)等参数为凝血状态指标。乳腺癌组患者用药前、后指标的比较采用配对t检验;乳腺癌组与健康对照组指标的比较采用独立样本t检验。结果转移性乳腺癌患者外周血中CD4+细胞比率、CD4^+细胞数/CD8^+细胞数及NK细胞活性低于健康对照组[(28. 76±4. 03)%比(46. 28±4. 92)%,t=-14. 596,P <0. 050; 0. 78±0. 22比1. 65±0. 34,t=-11. 303,P<0. 050;(16. 28±7. 41)%比(34. 73±16. 39)%,t=-5. 370,P<0. 050],CD8+细胞比率则高于对照组[(36. 35±3. 76)%比(27. 41±2. 63)%,t=10. 483,P<0. 050]; R值降低,ANG、MA升高[(3. 52±0. 84) min比(5. 26±2. 05) min,t=-4. 128,P <0. 050;(75. 74±8. 41)°比(68. 84±7. 50)°,t=3. 270,P <0. 050;(72. 63±11. 69) mm比(62. 89±6. 61) mm,t=3. 926,P<0. 050]。口服吲哚美辛2周后转移性乳腺癌患者外周血中CD4^+细胞比率、CD4^+细胞数/CD8^+细胞数及NK细胞活性分别为(37. 55±3. 64)%、1. 20±0. 18、(25. 62±9. 8)%,较用药前明显提升(t=36. 926、23. 995、12. 818,P<0. 05],CD8+细胞比率为(31. 42±2. 58)%,较用药前明显下降(t=-20. 087,P<0. 050); R值、ANG、MA分别为(4. 33±1. 57) min、(67. 12±9. 36)°、(64. 52±6. 32) mm,R值较用药前升高,ANG、MA则降低(t=5. 210、-14. 351、-6. 677,P<0. 050)。转移性乳腺癌患者用药期间3例出现头晕,7例胃部不适伴恶心呕吐,腹泻2例,未观察到严重不良反应。结论转移性乳腺癌患者免疫功能严重受损,并处于病理性高凝状态。吲哚美辛应用可增强患者免疫功能,改善其凝血状态。

关键词：乳腺肿瘤肿瘤转移吲哚美辛血凝集免疫,细胞

吲哚美辛对结肠癌复发转移患者免疫及凝血状态的影响

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现代免疫学 2020年第4期40卷 289-294页

作者：胡志秋苏畅茅安炜陈义王浦华肖立俊复旦大学附属闵行医院外科上海201199

为评价吲哚美辛对结肠癌复发转移患者免疫及凝血状态的影响,收集2016年7月至2017年12月于复旦大学附属闵行医院收治的37例结肠癌术后复发转移患者为结肠癌组,予吲哚美辛栓塞肛治疗2周(100 mg/次,1次/d)。另选40例健康体检者为健康对照... 详细信息

为评价吲哚美辛对结肠癌复发转移患者免疫及凝血状态的影响,收集2016年7月至2017年12月于复旦大学附属闵行医院收治的37例结肠癌术后复发转移患者为结肠癌组,予吲哚美辛栓塞肛治疗2周(100 mg/次,1次/d)。另选40例健康体检者为健康对照组。采用全自动血细胞分析仪计数结肠癌患者应用吲哚美辛前后及健康对照者外周血细胞,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR);ELISA测定外周血IL-1、TNF-α水平;流式细胞术检测外周血T细胞亚群;血栓弹力图记录凝血状态。结果显示,结肠癌组患者NLR、PLR及外周血IL-1、TNF-α水平较健康对照组明显升高(P<0.05),应用吲哚美辛2周后,患者NLR、PLR及外周血IL-1、TNF-α水平较用药前下降(P<0.05);结肠癌组患者CD4^+T细胞表达率、CD4^+/CD8^+比值及NK细胞活性较健康对照组明显下降(P<0.05),应用吲哚美辛2周后,患者上述免疫功能指标较用药前有所提升(P<0.05);与健康对照组比较,结肠癌组患者血栓弹力图指标中反应时间(reaction time,R)缩短,ɑ角(angle alpha,ANG)和最大振幅(maximum amplitude,MA)增大(P<0.05),应用吲哚美辛2周后,患者R值延长,ANG和MA减小(P<0.05)。提示结肠癌复发转移患者处于免疫抑制及高凝状态,应用吲哚美辛可调节其免疫、凝血状态。

关键词：吲哚美辛结肠癌免疫凝血

HERC4在乳腺癌组织中的表达与临床病理参数的分析

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外科理论与实践 2018年第6期23卷 546-548页

作者：茅安炜苏畅陆景峰潘高峰康捷刘维燕复旦大学附属中山医院闵行医院上海市闵行区中心医院普外科上海201100

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。随着经济发展,我国女性乳腺癌的发病率和死亡率呈持续上升趋势.最新统计数据表明乳腺癌发病率为5.9/10万.已成为女性恶性肿瘤第2位[1]。研究乳腺癌的发病机制、寻找早期诊断和治疗的分子靶标具有重... 详细信息

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。随着经济发展,我国女性乳腺癌的发病率和死亡率呈持续上升趋势.最新统计数据表明乳腺癌发病率为5.9/10万.已成为女性恶性肿瘤第2位[1]。研究乳腺癌的发病机制、寻找早期诊断和治疗的分子靶标具有重要意义。目前研究发现,泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system,UPS)在乳腺癌的发生、发展中发挥重要作用。该系统主要由泛素,泛素活化酶E1、E2、E3,26S蛋白酶体及其底物蛋白组成。

关键词：乳腺癌 HERC4 预后

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外伤性脾破裂非手术治疗的体会

腹部外科 2009年第5期22卷 295-296页

作者：陆民浩杨培民茅安炜上海市第七人民医院普外科 200137

目的总结外伤性脾破裂非手术治疗的经验。方法对1998年1月至2008年12月期间153例外伤性脾破裂采用非手术治疗的临床资料作回顾性分析。结果153例接受非手术治疗中,145例避免手术治疗,成功率达94.8%;其中,Ⅰ级脾破裂成功率98.0%(96/98),... 详细信息

目的总结外伤性脾破裂非手术治疗的经验。方法对1998年1月至2008年12月期间153例外伤性脾破裂采用非手术治疗的临床资料作回顾性分析。结果153例接受非手术治疗中,145例避免手术治疗,成功率达94.8%;其中,Ⅰ级脾破裂成功率98.0%(96/98),Ⅱ级脾破裂成功率89.1%(49/55);Ⅰ级2例、Ⅱ级6例因血流动力学紊乱转手术治疗。153例均痊愈出院。结论只要采用个体化选择,综合考虑血流动力学、影像学分级、腹腔积液、腹腔合并伤以及年龄等因素,大多数Ⅰ级和Ⅱ级外伤性脾破裂者均能避免手术治疗。

关键词：脾破裂创伤和损伤临床方案

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腹股沟斜疝较大疝囊远端囊壁的处置探讨

中华普外科手术学杂志（电子版） 2010年第4期4卷 48-49页

作者：陆民浩杨培民杨静茅安炜上海市第七人民医院普外科 200137

目的探讨进入阴囊的较大腹股沟斜疝远端囊壁不同的处置方式在术后阴囊并发症上的差异。方法选取240例疝囊进入阴囊的斜疝患者,随机分为两组:旷置组远端疝囊实施旷置+开窗术,剥离组远端疝囊实施完全剥离术。两组患者均采用Lichtenstein... 详细信息

目的探讨进入阴囊的较大腹股沟斜疝远端囊壁不同的处置方式在术后阴囊并发症上的差异。方法选取240例疝囊进入阴囊的斜疝患者,随机分为两组:旷置组远端疝囊实施旷置+开窗术,剥离组远端疝囊实施完全剥离术。两组患者均采用Lichtenstein手术。比较两组患者在术后阴囊肿胀并发症方面是否存在差异。结果旷置组125例患者术后阴囊肿胀11例(8.80%),其中阴囊水肿8例(6.40%),阴囊积液3例(2.40%),无阴囊血肿和睾丸肿胀。剥离组115例术后阴囊肿胀8例(6.96%),其中阴囊水肿5例(4.35%),阴囊血肿1例(0.87%),阴囊积液1例(0.87%),睾丸肿胀1例(0.87%)。比较两组术后阴囊肿胀发生情况,(P>0.05),两组之间差异没有明显统计学意义。结论远端疝囊旷置+开窗手术,术后阴囊肿胀发生率与剥离组相近,手术创伤小,损伤精索机会低,是一种更为合适的远端疝囊处置方法。

关键词：疝腹股沟外科手术手术后并发症旷置开窗术

脱细胞真皮基质与聚丙烯补片治疗腹股沟疝对比研究

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2014年第1期8卷 28-30页

作者：肖立俊苏畅陆景峰茅安炜陈义上海市闵行区中心医院外科 201100

目的比较使用聚丙烯补片和脱细胞真皮基质进行腹股沟疝修补术后的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2012年5月,上海市闵行区中心医院收治的男性新发单侧腹股沟疝患者167例。随机分为二组,试验组予脱细胞真皮基质进行腹股沟疝修补,对照组... 详细信息

目的比较使用聚丙烯补片和脱细胞真皮基质进行腹股沟疝修补术后的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2012年5月,上海市闵行区中心医院收治的男性新发单侧腹股沟疝患者167例。随机分为二组,试验组予脱细胞真皮基质进行腹股沟疝修补,对照组予聚丙烯补片修补。比较二组术后并发症、术后住院日、恢复日常生活的时间、术后3 d疼痛评分、术后6个月慢性疼痛评分、异物感发生率、术后短期(12个月)复发率。结果对照组1例患者术后切口感染;试验组未观察到切口感染。二组患者血清肿及尿潴留发生例数、术后住院日及恢复日常生活的时间差异均无统计学意义(χ2=0.069、0.166,t=1.443、1.746,P=0.793、0.684、0.167、0.085)。术后6个月对照组运动状态下疼痛评分阳性率及异物感发生率皆高于试验组,差异有统计学意义(χ2=4.135、3.860,P=0.042、0.049)。结论细胞真皮基质应用于无张力疝修补术的疗效确切,术后局部异物感和慢性疼痛等并发症较少,有望成为今后腹股沟疝修补术的更优基质材料。

关键词：疝腹股沟疝修补术无张力手术后并发症