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1例46,XX/47,XXY卵睾型性发育异常多学科诊治病例报告

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国际内分泌代谢杂志 2024年第3期44卷 212-216页

作者：王丹范新钊何美男蒲美岑曹瑛南方医科大学南方医院内分泌代谢科广州510515 南方医科大学南方医院增城分院内分泌代谢科广州511338

卵睾型性发育异常(ovo-testicular disorders of sex development,OT-DSD)是指同一个体内具有卵巢和睾丸两种性腺组织,且两种性腺都有一定程度功能[1]。发病率相对较低,约为新生儿的1/10万[2],占所有DSD病例的3%~10%[3-5]。本文报道1例... 详细信息

卵睾型性发育异常(ovo-testicular disorders of sex development,OT-DSD)是指同一个体内具有卵巢和睾丸两种性腺组织,且两种性腺都有一定程度功能[1]。发病率相对较低,约为新生儿的1/10万[2],占所有DSD病例的3%~10%[3-5]。本文报道1例染色体核型为罕见46,XX/47,XXY OT-DSD的儿童患者多学科诊治经过。

关键词：多学科诊治卵睾型性发育异常病例报告儿童患者染色体核型 DSD 新生儿

成年后诊断完全性雄激素不敏感综合征并完成社会性别转换一例

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中华内分泌代谢杂志 2024年第7期40卷 602-607页

作者：蒲美岑王丹何美男范新钊邹梦晨黄奕娟李际敏赵善超廖云君薛耀明曹瑛南方医科大学南方医院内分泌代谢科广州南方医科大学南方医院增城分院内分泌代谢科广州南方医科大学南方医院泌尿外科广州南方医科大学南方医院整形外科广州

完全性雄激素不敏感综合征(CAIS)的特征是雄激素受体应答障碍, 导致靶器官完全缺乏雄激素作用, 外生殖器表现为女性化发育, 通常推荐以女性身份生活。本文报道1例成年后诊断为CAIS合并性别焦虑的患者, 其左侧盆腔肿物切除术后病理考虑... 详细信息

完全性雄激素不敏感综合征(CAIS)的特征是雄激素受体应答障碍, 导致靶器官完全缺乏雄激素作用, 外生殖器表现为女性化发育, 通常推荐以女性身份生活。本文报道1例成年后诊断为CAIS合并性别焦虑的患者, 其左侧盆腔肿物切除术后病理考虑隐睾并发Leydig细胞瘤, 基因检测示雄激素受体基因3号外显子缺失突变。患者在随访中出现性别重分配, 完成女性向男性社会性别转换, 为CAIS患者性别分配提供新的参考。

关键词：完全性雄激素不敏感综合征性别焦虑性发育异常

社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度的关系

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四川大学学报（医学版） 2022年第6期53卷 998-1002页

作者：卢秋萍林钰敏高方邹梦晨范新钊屈丽媛薛耀明曹瑛南方医科大学南方医院内分泌与代谢科广州510515

目的探讨社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度之间的关系。方法对2020年9月–2021年12月在南方医科大学南方医院内分泌与代谢科就诊的160名2型糖尿病合并糖尿病足患者进行横断面研究,收集其足部溃疡的Wagner分级、Lubben社会... 详细信息

目的探讨社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度之间的关系。方法对2020年9月–2021年12月在南方医科大学南方医院内分泌与代谢科就诊的160名2型糖尿病合并糖尿病足患者进行横断面研究,收集其足部溃疡的Wagner分级、Lubben社会网络量表评分,并分析其健康行为(是否接受过糖尿病足教育、延迟就诊、足部检查频率等健康行为)特点,同时收集患者一般资料,包括性别、年龄、文化程度、工作状况。按照Lubben社会网络量表得分将患者分为社会隔离组(n=60)和非社会隔离组(n=100),比较两组患者足溃疡严重程度及健康行为是否存在差异。结果本研究结果提示,与非社会隔离组相比,社会隔离的糖尿病足患者就诊时Wagner 3~5级的比例更高(P<0.05)。健康行为分析显示,社会隔离组中从不检查足部及延迟就诊的糖尿病足患者比例更高(P<0.05),两组间在是否接受过糖尿病足教育、足部损伤原因、伤口自行处理、吸烟及饮酒上差异无统计学意义。相关性分析显示,Lubben社会网络量表得分与延迟就诊(r=−0.353,P=0.001)呈弱负相关,即社会隔离程度越高,糖尿病足患者延迟就诊时间可能越长。结论社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度有一定关系。关注糖尿病足患者的社会隔离,增加其社会环境及社会网络成员的接触,可能会对改善糖尿病足患者延迟就诊情况有积极作用,对后续的治疗尤为重要。

关键词：糖尿病足社会隔离健康行为

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胃镜随访及胃镜下胃癌漏诊的相关分析

胃镜随访及胃镜下胃癌漏诊的相关分析

作者：范新钊南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景：胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,并且在恶性肿瘤的死因中位居前列,在2008年全世界新发癌症患者中,胃癌发病率在男性中位居第四位,在女性中则位居第六位。我国胃癌发病率同样较高,2009年我国胃癌年发病率大约为36.21/10万,同... 详细信息

研究背景：胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,并且在恶性肿瘤的死因中位居前列,在2008年全世界新发癌症患者中,胃癌发病率在男性中位居第四位,在女性中则位居第六位。我国胃癌发病率同样较高,2009年我国胃癌年发病率大约为36.21/10万,同期胃癌的死亡率大约为25.88/10万,在恶性肿瘤的死亡率中排第3位。2011年随着肿瘤登记覆盖人群的增加(共覆盖了20%以上的全国人口),胃癌在全国恶性肿瘤的发病率分别在男性和女性中位居第二位及第四位,总的发病率大约为31.21/10万,同期死亡率分别在男性和女性中位居第三位及第二位,总的死亡率大约为22.08/10万。为了降低胃癌死亡率、减轻胃癌带给社会和家庭的负担,最为有效的措施就是针对胃癌高危人群选择恰当的胃癌筛查方法并进行定期的随诊。在胃癌发病率较高的山东省临朐县,就有机构自1995年开始进行胃癌的筛查工作,十余年来胃癌的发生率和死亡率出现了显著下降。胃癌检查的方法分胃镜检查等侵袭性检查及胃泌素17检测、上消化道钡餐检查、腹部X线检查等非侵袭性检查共2大类,而胃镜检查因为其在对胃癌的特异性、敏感性、间期胃癌发现率、胃癌的分期等方面都较非侵袭性检查方法有较大优势,被日本、韩国等国家作为胃癌高危人群随访的首选方法之一,并且对于没有淋巴结转移风险的早期胃癌也可以用内镜下粘膜切除术等损伤较小的内镜操作进行治疗,这也是胃镜检查相对于其他胃癌检查方法的一大优势所在。但是胃镜检查同样也会出现胃癌的漏诊,这与操作者经验丰富程度、操作时间长短、活检块数多少、胃癌部位是否容易观察、检查设备是否可靠等因素都密切相关。在一项对于胃癌漏诊的研究中,接近三分之一的漏诊患者在重新回顾时发现其内镜下图片是有异常的,如果能进行重复胃镜检查的话这些病人的漏诊则完全可以避免,因此定期进行胃镜随访对于预防胃癌、及早发现胃癌、减少胃癌漏诊率方面具有重要意义。目的及意义：关于胃癌高危人群的胃镜随访及胃镜检查对于胃癌的漏诊现状,西方国家及同为东南亚国家的日本、韩国、新加坡等国都有较多文献报道,并根据本国实际情况制定了不同的胃癌高危人群随访策略,使得胃癌在发病率和死亡率方面近年来都呈下降趋势。但目前中国关于这些方面的报道不多且这些报道存在不能长期随访病人、样本量较少等较多缺点,并不能全面的描述中国目前胃镜随访及胃镜胃癌漏诊的现状。因此我们进行了这次回顾性研究,尽可能的收集更多的胃镜随访患者及他们的历次随访资料,尤其是胃癌漏诊者的资料,希望能够得出目前胃癌高危人群的随访特点、胃镜下胃癌漏诊的特征,为制定符合中国国情的胃癌高危人群随访策略提供依据及建议。研究方法：首先通过对大量参考国内外相关文献,找出胃癌可能相关的高危因素,并根据这些高危因素对所有符合纳入标准的患者的历次随访资料进行整理,分别总结出初次检查时各胃癌高危因素患者的数目、比例及随后的随访情况(随访间隔、随访次数等)、病情变化(是否出现新的高危因素、是否进展为癌)。关于胃癌漏诊因素的分析则通过参考国外关于胃癌漏诊的定义筛选出胃癌漏诊与非漏诊组。对2组患者的基本信息、漏诊胃癌的肿瘤学特征、胃镜检查前准备情况、胃镜操作者的经验情况、病理医生的漏诊情况、胃镜术前的准备等进行了统计,最后找出胃癌漏诊的高危因素。关于青年人的胃癌漏诊分析,则首先通过参考国外文献得出青年与非青年的划分标准,将胃癌漏诊组的病人分为青年人组和非青年人组,对2组在性别比例、胃癌分布、胃癌类型、随访间隔等因素上进行总结。最后通过统计学方法对总结出的结果进行分析,得出相应结果。研究内容和过程：我们一共收集了南方医科大学南方医院消化内科内镜中心1990年至2015年26年间23297人60695次的胃镜检查资料,并对每位患者的姓名、性别、编号、每次胃镜检查时的年龄、日期等人口统计学资料及其内镜检查时所见及处理、内镜下诊断及病理诊断、幽门螺杆菌感染情况等临床特征进行了详细记录。纳入标准为：1.内镜镜检查时内镜可到达至胃部进行观察2.进行过2次及2次以上胃镜检查3.首次检查时没有发现胃癌。4.整个随访过程中资料完整不影响分析。因此在随访时因食管狭窄未能到达胃部者、在随访记录中仅有食管所见者、内镜到达胃部但没有对整个胃部进行详细描述者、因上消化道出血较多无法对胃进行观察者、内镜下所见与诊断相差较大高度怀疑资料准确性者、资料不全且无法通过其他方法补充而严重影响分析者、首次检查即发现胃癌者、仅进行过1次胃镜检查者等不符合纳入标准的患者在后来整理资料时被排除,共计2449人。本次所有的分析均在剩下的20848位患者中进行。在详尽完成患者统计资料后,开始对资料进行分类整理。通过阅读国内外文献及总结我们资料的本身特点,将“溃疡、萎缩性胃炎伴肠上皮化生(简称萎缩肠化)、腺瘤、外科手术后(简称手术后)、幽门螺杆菌感染、溃疡伴不典型增生

关键词：胃癌胃镜重复检查胃癌高危因素病情变化胃癌漏诊青年人

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社会网络特征与糖尿病足的相关性分析

中华糖尿病杂志 2022年第7期14卷 662-668页

作者：卢秋萍高方邹梦晨范新钊罗祥蓉孟健夫许燕华屈丽媛林钰敏薛耀明曹瑛南方医科大学第一临床医学院广州510515 南方医科大学南方医院内分泌与代谢科广州510515 广东省东莞市樟木头医院东莞510948

目的:探讨社会网络特征与糖尿病足的相关性。方法:横断面研究。收集2020年9月至2021年4月在南方医科大学南方医院内分泌代谢科住院的2型糖尿病(T2DM)患者连续入组,根据是否合并糖尿病足,分为对照组和糖尿病足组。采用面对面访谈的形式... 详细信息

目的:探讨社会网络特征与糖尿病足的相关性。方法:横断面研究。收集2020年9月至2021年4月在南方医科大学南方医院内分泌代谢科住院的2型糖尿病(T2DM)患者连续入组,根据是否合并糖尿病足,分为对照组和糖尿病足组。采用面对面访谈的形式进行社会网络特征收集,包括患者的一般资料、社会网络的结构性特征、社会网络功能性特征,同时记录社会网络成员的年龄、职业及受教育程度等特征和社会隔离情况。按性别进行分层分析。采用二分类logistic回归分析评价社会网络特征对糖尿病足的相关性。结果:共纳入糖尿病足组患者57例,对照组患者62例。对于总体而言,Lubben社会网络量表得分更低(OR值=0.960)、网络成员平均年龄更低(OR值=0.918)发生糖尿病足的风险更高(均 P<0.05);对于男性患者,Lubben社会网络量表得分越低(OR值=0.949)、家庭成员占比越高(OR值=1.024)、与不适相关的情感支持越高(OR值=1.739)发生糖尿病足的风险越高(均 P<0.05);在女性患者中,家庭成员所占比例高(OR值=1.045)发生糖尿病足的风险越高( P<0.05)。结论:社会隔离和社会网络成员平均年龄、不适相关的情感支持与糖尿病足关系密切。社会网络成员中非家庭成员所占比例在糖尿病足的防治中可能发挥积极作用。

关键词：糖尿病足社会网络社会隔离

贝前列素钠改善糖尿病周围神经病变患者平衡功能的疗效观察

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中华糖尿病杂志 2023年第10期15卷 917-924页

作者：屈丽媛何美男范新钊刘乐融李景香刘小龙何飞英孙丹高方邹梦晨薛耀明曹瑛南方医科大学第一临床医学院广州510515 南方医院增城分院内分泌与代谢科广州511338 南方医科大学南方医院内分泌与代谢科广州510515 南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科广州510515

目的探讨贝前列素钠改善糖尿病周围神经病变(DPN)患者平衡功能的疗效。方法选取2021年7月至2022年9月在南方医科大学南方医院内分泌代谢科就诊的DPN患者,采用随机数字表法分配进入研究组(15例)和对照组(14例),治疗12周。研究组方案为口... 详细信息

目的探讨贝前列素钠改善糖尿病周围神经病变(DPN)患者平衡功能的疗效。方法选取2021年7月至2022年9月在南方医科大学南方医院内分泌代谢科就诊的DPN患者,采用随机数字表法分配进入研究组(15例)和对照组(14例),治疗12周。研究组方案为口服贝前列素钠40 μg(3次/d)+甲钴胺片500 μg(3次/d);对照组仅口服甲钴胺片500 μg(3次/d)。收集患者的一般资料,进行神经传导速度测定并采用多伦多临床神经病变评分(TCSS)进行严重程度分级;进行平衡功能评估,记录Berg平衡量表评分(BBS)、足底压力中心晃动的轨迹总长度(LNG)、轨迹包络图形的面积(SSKG)和单位时间轨迹长(LNG/T);进行前庭功能评估,记录颈性前庭诱发肌源性电位(VEMP)和眼性VEMP检查的P1和N1波潜伏期、振幅和双侧不对称度。观察干预前后上述各项指标的变化,并采用t检验、配对t检验、非参数秩和检验或配对秩和检验进行比较。结果研究组和对照组的基线资料基本均衡。研究组干预后BBS为55.00(54.00,56.00)分,高于对照组干预后的54.00(53.00,55.00)分,差异有统计学意义(P=0.011)。在强化闭目Romberg试验中,研究组干预前LNG为(1 825.30±735.57)mm,干预后为(1 329.54±582.34)mm,较干预前下降,差异有统计学意义(P=0.035)。研究组干预前LNG/T为(74.26±20.65)mm/s,干预后为(63.99±15.75)mm/s,较干预前下降,差异有统计学意义(P=0.005)。对照组干预前后LNG及LNG/T的差异均无统计学意义(P>0.05)。在颈性VEMP中,研究组干预前后的P1潜伏期、N1潜伏期差异均有统计学意义,干预后较干预前下降(P0.05)。结论贝前列素钠可改善DPN患者平衡功能及神经症状,其机制可能与前庭神经传导功能、内耳微循环改善以及DPN改善有关。

关键词：糖尿病周围神经病变贝前列素钠前庭功能平衡功能

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非封闭式热斗篷热防护特性

物理学报 2024年第3期73卷 43-49页

作者：苗钰钊唐桂华西安交通大学能源与动力工程学院热流科学与工程教育部重点实验室西安710049

高超声速飞行器在飞行过程中产生大量气动热,高效的热防护技术对保证其正常工作具有重要意义.本文基于热超材料调控热流传播路径思想,针对高超声速飞行器头锥,采用坐标变换法设计非封闭式点变换热斗篷及简化近似的多层结构.COMSOL数值... 详细信息

高超声速飞行器在飞行过程中产生大量气动热,高效的热防护技术对保证其正常工作具有重要意义.本文基于热超材料调控热流传播路径思想,针对高超声速飞行器头锥,采用坐标变换法设计非封闭式点变换热斗篷及简化近似的多层结构.COMSOL数值模拟研究表明,两种结构均有效实现导热和辐射热流的热绕流,使部分热量沿头锥表面传播,头锥前端温度显著降低,机体升温速率减缓.但其热防护性能的提升要求材料固相和辐射热导率低于原隔热材料.进一步设计了非封闭式域变换热斗篷,材料固相和辐射热导率均可高于原隔热材料.模拟结果表明,热绕流显著提升了域变换热斗篷的热防护能力,相比于纯隔热材料,头锥前端温度降低达100 K,机体降温达10 K,展现出重要的热防护应用潜力.

关键词：热超材料坐标变换 COMSOL 热防护

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张裕钊书法选

书法 2024年第4期 I0001-I0001,1-48,113-136页

作者：张裕钊不详

张裕钊楷书《李刚介公殉难碑》册(私人藏)释文:皇清诰授中宪大夫、赠道衔、湖北补用知府、荆门直隶州知州李刚介公殉难碑记.敕授(征仕)郎、内阁中书、武昌张裕钊撰并书丹.诰授中宪大夫、候选道、安徽凤阳府知府、常熟杨沂孙篆额.自洪杨...

张裕钊楷书《李刚介公殉难碑》册(私人藏)释文:皇清诰授中宪大夫、赠道衔、湖北补用知府、荆门直隶州知州李刚介公殉难碑记.敕授(征仕)郎、内阁中书、武昌张裕钊撰并书丹.诰授中宪大夫、候选道、安徽凤阳府知府、常熟杨沂孙篆额.自洪杨倡乱以来,贼先后轥入湖北者五,而省城凡三陷,文武官吏死者不可胜纪.

关键词：

无下尿路症状的女性2型糖尿病周围神经病变患者的尿液菌群特征

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中华泌尿外科杂志 2020年第3期41卷 219-224页

作者：李颖高方陈嘉炜范新钊湛婉华吴芃薛耀明曹瑛南方医科大学南方医院内分泌代谢科广州510515 南方医科大学南方医院泌尿外科广州510515 南方医科大学南方医院增城分院内分泌代谢科广州511300

目的:探讨无下尿路症状的女性2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的尿液菌群特征。方法:采用横断面调查研究,收集南方医科大学南方医院2017年5月至2018年8月收治的2型糖尿病且无下尿路症状的女性患者30例,17例合并糖尿病周围神经病者为DPN... 详细信息

目的:探讨无下尿路症状的女性2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的尿液菌群特征。方法:采用横断面调查研究,收集南方医科大学南方医院2017年5月至2018年8月收治的2型糖尿病且无下尿路症状的女性患者30例,17例合并糖尿病周围神经病者为DPN组,13例未合并糖尿病周围神经病变者为nDPN组。两组患者均行神经传导功能检查和美国泌尿外科学会症状指数问卷(AUA-SI)。收集两组患者的清洁中段尿标本并进行DNA提取,采用Illumina测序平台进行扩增和高通量测序,原始数据导入QI-IME软件分析样本微生物的α和β多样性,采用LEfSe软件分析两组间具有显著差异的菌群。结果:DPN组糖尿病病程明显短于nDPN组[(4.12±3.28)年与(8.03±6.11)年,P=0.03]。DPN组视网膜病变例数明显多于nDPN组(6例与0例,P=0.03),两组间其余临床资料及生化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。α多样性分析结果显示,与nDPN组相比,DPN组的尿液菌群丰富度显著下降(sobs指数67.24±40.25与108.69±57.18,P=0.03;chao指数81.36±47.99与122.55±55.70,P=0.04;ace指数88.58±55.03与125.78±53.03,P=0.04),但两组间群落多样性差异无统计学意义(shannon系数1.53±1.11与1.91±0.87,P=0.26;simpson指数0.48±0.34与0.34±0.20,P=0.41)。β多样性分析结果显示,DPN组与nDPN组的菌群结构差异无统计学意义(P>0.05)。LEfSe分析结果显示,在菌科水平,DPN组支原体科相对丰度显著高于nDPN组(Metastats值0.52±0.01与0.01±0.00001,P=0.02);在菌属水平,DPN组芽孢杆菌属、杜氏菌属、纤毛菌属、变形杆菌属、丙酸菌属、假黄色单胞菌属、蛭弧菌属、不可培养土壤细菌属等8个菌属相对丰度均降低(P<0.05)。结论:无下尿路症状的女性2型糖尿病周围神经病变患者的尿液菌群明显不同于无周围神经病变患者,其菌群丰富度降低,支原体科细菌可能为DPN患者的潜在生物标志物。

关键词：糖尿病周围神经病变无下尿路症状尿液菌群