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再论锤状指的治疗方法

中华手外科杂志 2015年第1期31卷 1-2页

作者：芮永军无锡市手外科医院手外科 214062

锤状指是手外科中的常见病,主要分成两个大类,一类是由于伸肌腱在Ⅰ区断裂造成腱性锤状指,另一类为带骨片的伸肌腱从末节指骨撕脱造成骨性锤状指.如果不处理,锤状指有可能造成鹅颈畸形,也就是近指间关节过伸,远指间关节屈曲,严重影响功... 详细信息

锤状指是手外科中的常见病,主要分成两个大类,一类是由于伸肌腱在Ⅰ区断裂造成腱性锤状指,另一类为带骨片的伸肌腱从末节指骨撕脱造成骨性锤状指.如果不处理,锤状指有可能造成鹅颈畸形,也就是近指间关节过伸,远指间关节屈曲,严重影响功能和外形.

关键词：骨性锤状指治疗方法近指间关节伸肌腱末节指骨鹅颈畸形常见病手外科

拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2011年第9期25卷 1036-1039页

作者：周晓许亚军芮永军寿奎水姚群无锡市手外科医院手外科江苏无锡214062

目的探讨以拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果。方法 2009年6月-2010年3月,收治10例10指拇指指腹缺损患者。男6例,女4例;年龄13～68岁,平均38岁。致伤原因:挤压伤4例,电刨伤3例,慢性感染2例,烫伤1例。末节... 详细信息

目的探讨以拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果。方法 2009年6月-2010年3月,收治10例10指拇指指腹缺损患者。男6例,女4例;年龄13～68岁,平均38岁。致伤原因:挤压伤4例,电刨伤3例,慢性感染2例,烫伤1例。末节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露4例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm～2.0cm×1.4cm;近节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露6例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm～2.5cm×2.0cm。病程3h～4个月。4例末节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm～2.2cm×1.5cm的拇指桡侧指动脉指间关节皮支为蒂岛状皮瓣修复;6例近节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm～2.6cm×2.2cm的拇指桡侧指动脉掌指关节皮支为蒂岛状皮瓣修复。供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,指腹外形无臃肿,颜色与患指周围皮肤相似。末次随访时皮瓣两点辨别觉为7～10mm。拇指功能根据总主动活动度(TAM)法评定,获优8例,良1例,可1例,优良率90%。结论拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,手术操作简便,可较好修复拇指指腹缺损。

关键词：拇指指腹缺损拇指桡侧指动脉关节皮支岛状皮瓣创面修复

支具在Ⅱ～Ⅲ区指屈肌腱再断裂早期康复护理中的应用

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中华显微外科杂志 2017年第4期40卷 398-400页

作者：傅育红蒋云雯芮永军无锡市第九人民医院江苏省无锡市214062

目的探讨支具及早期康复护理方案在Ⅱ～Ⅲ区指屈肌腱再断裂患者的应用效果。方法对2009年3月至2015年9月住院的17例Ⅱ～Ⅲ区屈肌腱术后再断裂患者进行肌腱再断裂修复．术后1周至术后6周通过使用不同的支具、家庭练习和临床练习早期康复... 详细信息

目的探讨支具及早期康复护理方案在Ⅱ～Ⅲ区指屈肌腱再断裂患者的应用效果。方法对2009年3月至2015年9月住院的17例Ⅱ～Ⅲ区屈肌腱术后再断裂患者进行肌腱再断裂修复．术后1周至术后6周通过使用不同的支具、家庭练习和临床练习早期康复护理方案。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合．无感染发生，无肌腱再次断裂。按照中华医学会手外科学会手指关节总活动度（TAM）标准进行功能评价：优15指、良3指、可2指、差1指，优良率85．7％。Ⅱ区优良7指，Ⅲ区优良11指。结论支具、家庭练习和临床练习早期康复护理方案可以促进Ⅱ～Ⅲ区指屈肌腱再断裂患者手功能的恢复。

关键词：肌腱损伤支具康复锻炼护理

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肘关节周围创伤后异位骨化的研究进展

中华手外科杂志 2018年第1期34卷 78-80页

作者：韩峰黎缝峰芮永军大连医科大学附属大连市友谊医院骨科辽宁116001 苏州大学附属无锡九院创伤骨科

正常情况下在骨结构以外的软组织结构内，如骨骼肌肉、肌腱及韧带内出现新的骨样或软骨样结构称为异位骨化（heterotopic ossification，HO），根据病因的不同一般分为原发性和获得性（AHO）两大类，继发性异位骨化的病因包括创伤性、... 详细信息

正常情况下在骨结构以外的软组织结构内，如骨骼肌肉、肌腱及韧带内出现新的骨样或软骨样结构称为异位骨化（heterotopic ossification，HO），根据病因的不同一般分为原发性和获得性（AHO）两大类，继发性异位骨化的病因包括创伤性、神经源性和烧伤等因素。

关键词：异位骨化关节周围创伤后软组织结构骨骼肌肉神经源性软骨样骨结构

Masquelet技术诱导膜自发成骨原因实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1254-1260页

作者：殷渠东毛栋芮永军苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062 苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科研究所江苏无锡214062

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7~9周龄雄性SD大鼠,制备右后肢股骨中段临界骨缺损(长度10 mm)模型后,随机分为4组,其中A~C组各12只、D组6只。A~C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔;其... 详细信息

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7~9周龄雄性SD大鼠,制备右后肢股骨中段临界骨缺损(长度10 mm)模型后,随机分为4组,其中A~C组各12只、D组6只。A~C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔;其中A、B组以克氏针贯穿骨水泥间隔固定于髓腔内,且B组骨水泥间隔与截骨端连接处以骨水泥包裹;C组以捆绑于骨水泥间隔的钢板固定;D组骨缺损旷置,仅钢板固定两截骨端。术后观察各组大鼠一般情况;术后5周A~C组各取6只大鼠诱导膜行STRO-1免疫组织化学染色,观测诱导膜中MSCs含量;术后12周,取各组剩余大鼠行X线片观察、大体观察、组织学观察(HE、番红O-固绿染色),评价诱导膜自发成骨效果。结果4组大鼠均存活至实验完成。术后5周免疫组织化学染色示B组呈阴性,A、C组MSCs含量分别为14.20%±1.92%和5.00%±0.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12周,A组见截骨端有新骨形成并向骨缺损中央方向生长,一侧新骨平均长度达3.1 mm,组织学观察示诱导膜中含有骨、软骨、纤维组织和少量新生血管;C组仅截骨端有少许新骨形成,诱导膜中仅含纤维和少量新生血管;B、D组均未见新骨形成且截骨端骨吸收或骨萎缩。结论尽管Masquelet技术的诱导膜具有成骨活性,但截骨端髓腔内骨髓提供的MSCs才是诱导膜自发成骨的关键,诱导膜自发成骨方式为软骨内成骨。

关键词：骨缺损 Masquelet技术诱导膜自发成骨大鼠

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外伤性掌指关节僵硬的手术治疗

中国修复重建外科杂志 2011年第5期25卷 538-541页

作者：芮永军施海峰糜菁熠陈光王骏钱俊无锡市手外科医院江苏无锡214061

目的探讨手部机器压伤后第2～5指掌指关节僵硬的手术方法及疗效。方法 2006年1月-2009年6月,收治7例第2～5指掌指关节僵硬患者。男6例,女1例;年龄18～56岁,平均32岁。优势手5例,非优势手2例。7例均为机器压伤,6例为伴多发掌骨骨折或脱... 详细信息

目的探讨手部机器压伤后第2～5指掌指关节僵硬的手术方法及疗效。方法 2006年1月-2009年6月,收治7例第2～5指掌指关节僵硬患者。男6例,女1例;年龄18～56岁,平均32岁。优势手5例,非优势手2例。7例均为机器压伤,6例为伴多发掌骨骨折或脱位术后;1例为手掌中远段平面完全离断再植术后。手术切口愈合后至该次入院时间为3～15个月。患手夹纸试验均呈阳性;X线片示骨折均愈合。先物理治疗软化手部瘢痕1个月,再采用一期掌指关节松解术及蚓状肌功能重建术治疗,外固定6周后行物理治疗和功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患手掌指关节屈伸活动稳定,无伸肌腱侧方滑脱,手指抓、握功能接近正常。术后6例获随访,随访时间6个月～3年。手指掌指关节伸直0°,主动屈曲67～90°。优势手握力达健侧的86.70%,非优势手达健侧的66.70%;优势手拇指捏力达健侧的83.52%,非优势手达健侧的61.30%。按照中华医学会手外科学分会全指关节活动度(TAM)系统评定:获优4例,良1例,可1例,优良率为83.33%。结论对于外伤性掌指关节僵硬患者,给予瘢痕软化后一期行掌指关节松解术及蚓状肌功能重建术,可恢复掌指关节功能,获得较好疗效。

关键词：掌指关节僵硬掌指关节松解术蚓状肌功能重建

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皮肤扩张器在皮瓣并指分指中的应用

中华整形外科杂志 2011年第2期27卷 142-143页

作者：宋骁军芮永军江苏无锡手外科医院 214022

皮肤扩张器可用于治疗身体各部位皮肤软组织缺损，但用于皮瓣并指分指不多见。受王彪等启发，2007至2009年，我们应用皮肤软组织扩张器治疗皮瓣术后并指畸形5例，取得了满意效果。

关键词：皮肤扩张器并指畸形皮瓣应用皮肤软组织扩张器皮肤软组织缺损 2009年治疗

以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复肘背部较小创面

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中国修复重建外科杂志 2012年第1期26卷 55-57页

作者：周晓许亚军芮永军寿奎水姚群无锡市手外科医院手外科江苏无锡214062

目的探讨以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复肘背部纵向缺损距离<3.5 cm的较小创面的方法及疗效。方法 2008年3月-2010年8月,收治6例肘背部较小创面患者。男4例,女2例;年龄16～76岁,平均53岁。碾压伤3例,冲床伤2例;受伤至入院时间4 h ... 详细信息

目的探讨以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复肘背部纵向缺损距离<3.5 cm的较小创面的方法及疗效。方法 2008年3月-2010年8月,收治6例肘背部较小创面患者。男4例,女2例;年龄16～76岁,平均53岁。碾压伤3例,冲床伤2例;受伤至入院时间4 h 30 min～7 d,平均29.5 h。肘背部慢性感染1例,病程12个月。创面范围为4.0 cm×2.5 cm～9.5 cm×3.5 cm,均伴有骨或肌腱外露。采用大小为6.0 cm×4.0 cm～12.5 cm×9.5 cm的以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣移位修复肘背部缺损。供区直接拉拢缝合。结果术后6例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月。皮瓣外形无臃肿,质地、颜色与周围组织相似。末次随访时皮瓣两点辨别觉为12～16 mm。肘关节活动无障碍,屈伸活动度95～125°,平均105°。结论以上臂外侧穿支为蒂的V-Y推进皮瓣手术操作简便、对供区影响小,是修复肘背部较小创面的较好方法之一。

关键词：肘背部软组织缺损 V-Y推进皮瓣上臂外侧穿支穿支皮瓣创面修复

同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床修复拇指指尖离断伤

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中国修复重建外科杂志 2009年第5期23卷 581-583页

作者：周晓许亚军芮永军寿奎水姚群无锡市手外科医院手外科江苏无锡214062

目的探讨同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床,修复拇指指尖离断伤的显微修复方法及临床效果。方法2005年3月-2007年10月,收治6例拇指指尖离断伤患者。男4例,女2例;年龄23～63岁。重物压砸伤3例,切割伤2例,其他伤1例。离断平面:甲... 详细信息

目的探讨同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床,修复拇指指尖离断伤的显微修复方法及临床效果。方法2005年3月-2007年10月,收治6例拇指指尖离断伤患者。男4例,女2例;年龄23～63岁。重物压砸伤3例,切割伤2例,其他伤1例。离断平面:甲根平面2例,甲中平面3例,甲床远1/3平面1例。伤后至手术时间3～10h。术中采用1.5cm×1.4cm～2.0cm×1.4cm同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床修复离断伤。供区取离断指端掌侧皮肤修成全厚皮回植。结果术后6例皮瓣全部成活,5例切口Ⅰ期愈合;1例因术后皮瓣肿胀,经拆除部分缝线换药后Ⅱ期愈合。供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合。6例均获随访,随访时间6～8个月。皮瓣血运良好,质软,弹性及色泽良好,无臃肿。两点辨别觉5～6mm。X线片检查示回植末节指骨均愈合,愈合时间为4～5周。拇指无短缩,各关节活动无影响,甲床生长良好,指甲平整。结论应用同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖营养回植的指骨及甲床修复拇指指尖离断,为无再植条件的拇指指尖离断伤提供了一种新的修复方法。

关键词：拇指指尖离断伤岛状皮瓣指骨甲床回植修复重建