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CML患者胸腺近期输出功能和TCR Vβ谱系利用特点

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CML患者胸腺近期输出功能和TCR Vβ谱系利用特点

作者：耿素霞暨南大学

学位级别：硕士

目的:了解CML患者胸腺近期输出功能(TRECs的含量)以及TCR Vβ亚家族T细胞的基因表达和克隆性增殖情况,从而为临床特异性免疫治疗研究提供资料。方法:收集38例CML患者的42份外周血标本,分离PBMCs,并采用MACS方法分选部分患者的CD4和... 详细信息

目的:了解CML患者胸腺近期输出功能(TRECs的含量)以及TCR Vβ亚家族T细胞的基因表达和克隆性增殖情况,从而为临床特异性免疫治疗研究提供资料。方法:收集38例CML患者的42份外周血标本,分离PBMCs,并采用MACS方法分选部分患者的CD4和CD8细胞,提取RNA和DNA后,通过实时定量PCR(real-time PCR)检测各细胞中TRECs的含量,利用免疫荧光检测的PBMCs中CD3细胞的阳性率,计算CD3细胞中TRECs含量,同时还采用RT-PCR和基因扫描方法分析CML患者PBMCs、CD4和CD8细胞中TCR Vβ24个亚家族T细胞的基因表达和克隆性。14例正常人外周血作对照。结果:CML-CP患者PBMCs、CD3、CD4和CD8细胞中TRECs含量均明显低于正常人,而缓解期和allo-BMT 6个月后的患者CD3细胞中TRECs含量比发病期有所升高,比正常人稍低,但差别均无统计学意义。不同性别的正常人和CML-CP患者外周血TRECs含量也有差别,正常人CD8细胞和CML-CP患者CD4细胞中TRECs含量,女性均明显高于男性,而在其它各组,尽管女性TRECs含量也比男性高,但差异无统计学意义。全部CML患者均存在不同程度的Vβ亚家族缺失,平均仅表达5.52个(PBMCs)、11.58个(CD4)和12.37个(CD8)Vβ亚家族,三者均以Vβ13的表达率最高。化疗后早期,TCR Vβ亚家族的表达明显减少,达完全缓解时,Vβ亚家族的表达逐渐恢复。基因扫描分析发现:PBMCs、CD4和CD8细胞分别有70.4%(19/27例)、73.7%(14/19例)和89.5%(17/19例)的患者部分Vβ亚家族出现克隆性增殖T细胞,PBMCs和CD4细胞中,克隆性增殖的T细胞分布于16和14个Vβ亚家族,均以Vp21克隆性增殖最常见,而CD8细胞中,克隆性增殖的T细胞分布于20个Vβ亚家族,以Vβ11的克隆性增殖最常见。进一步分析还发现TCR Vβ亚家族的基因表达和克隆性增殖均与TRECs的含量呈正相关。结论:本研究首先提供了CML患者胸腺和外周的T细胞免疫功能状态的情况。患者体内所出现的克隆性增殖T细胞与特异性抗CML有关,但由于CML患者胸腺近期输出功能明显低下,可能是其不能产生有效的抗CML效应的主要原因。

关键词：慢性粒细胞白血病胸腺近期输出功能 TRECs 实时定量 PCR TCR Vβ亚家族基因扫描

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胸腺功能及其测定方法的研究进展

免疫学杂志 2005年第5期21卷 427-430页

作者：耿素霞李扬秋暨南大学医学院血液病研究所广州510632

胸腺是免疫系统的中枢控制器官,由于年龄相关的演化,其功能逐渐降低。本文从胸腺的发生、位置、结构、功能及其检测方法等几方面对其进行综述。

关键词：胸腺功能 T细胞 TRECs

RQ-PCR动态监测急性早幼粒细胞白血病患者治疗过程中PML/RARα融合基因表达的临床意义

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实用医学杂志 2013年第10期29卷 1644-1646页

作者：刘龙耿素霞杜欣南方医科大学广州市510515 广东省人民医院广东省医学科学院广州市510080

目的:初步观察急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者PML/RARα融合基因在治疗过程中的动态变化。方法:收集2008年1月至2012年6月广东省人民医院初诊APL患者临床资料及融合基因表达监测结果。结果:47例初诊APL患... 详细信息

目的:初步观察急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者PML/RARα融合基因在治疗过程中的动态变化。方法:收集2008年1月至2012年6月广东省人民医院初诊APL患者临床资料及融合基因表达监测结果。结果:47例初诊APL患者,男30例,女17例,中位年龄29(6～67)岁。PML/RARα融合基因以ABL基因作为内参进行标化(normalized quantity,NQ)。治疗前31例患者NQ中位数0.446 7(0.044～1.451 2)。患者获得完全血液学缓解(CR)时及CR后巩固化疗1～4疗程NQ中位数分别为0.000 53(0～0.030 4)、0(0～0.001 037)、0(0～0.000 27)、0(0～0.000 24)、0(0～0.000 08),基因表达阳性率分别为82.6%、31.6%、26.1%、9.1%、4.8%,维持治疗期间降至0。结论:PML/RARα融合基因表达水平能够直观、有效的反应APL患者治疗过程中微小残留病变(minimal residual disease,MRD)水平的变化,可用于APL患者的疗效评估。

关键词：急性早幼粒细胞白血病微小残留病变实时荧光定量PCR PML RARα融合基因

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高中语文教学中不可忽视的三种教育

考试周刊 2013年第28期 37-38页

作者：耿素霞河北省遵化市第一中学

1.挫折教育1.1挖掘语文作品中所蕴藏的哲理实施挫折教育。中国古代的很多文学作品中都蕴含着深刻的哲理,教师深刻挖掘出来对学生进行教育,会达到比较理想的效果。例如,唐宋八大家的王安石,在游褒禅山的过程中悟出世界上奇伟、壮观的景... 详细信息

1.挫折教育1.1挖掘语文作品中所蕴藏的哲理实施挫折教育。中国古代的很多文学作品中都蕴含着深刻的哲理,教师深刻挖掘出来对学生进行教育,会达到比较理想的效果。例如,唐宋八大家的王安石,在游褒禅山的过程中悟出世界上奇伟、壮观的景点都是经历过一番艰难险阻才能到达的,所以一般人难以到达,必须是志气高远的人才能达到。而王安石做官做到参知政事,期间几经宦海浮沉,在离任回家的过程中路过褒禅山,此

关键词：高中语文语文教学褒禅山王安石道德情操社会主义语文教师

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健康教育对消化道肿瘤化疗患者的作用

中国社区医师（医学专业） 2012年第9期14卷 348-349页

作者：耿素霞吉林省长春市中心医院 130051

目的:研究心理护理及健康教育对消化道肿瘤化疗患者异常情绪的影响。方法:收治消化道恶性肿瘤患者245例,对147例恶性消化道肿瘤化疗患者进行常规治疗的同时实施心理护理及健康教育,列为干预组;以进行基本护理的98例为对照组。观察两组... 详细信息

目的:研究心理护理及健康教育对消化道肿瘤化疗患者异常情绪的影响。方法:收治消化道恶性肿瘤患者245例,对147例恶性消化道肿瘤化疗患者进行常规治疗的同时实施心理护理及健康教育,列为干预组;以进行基本护理的98例为对照组。观察两组化疗前后焦虑、抑郁指数,分析其临床疗效。结果:化疗后干预组的SAS、SDS评分均显著低于基本护理组,而生存时间显著高于基本护理组。结论:心理护理及健康教育干预使肿瘤化疗患者异常情绪程度明显减轻,生存时间也得到显著延长。

关键词：消化的肿瘤心理护理健康教育

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难置性胃管置入方法的临床研究

中国实用医药 2009年第13期4卷 201-202页

作者：耿素霞吉林省长春市中心医院 130051

当患者意识障碍同时进行气管切开或气管插管时,由于在食管上端有功能性括约肌存在,这种括约肌的作用可使食管上端除正常的吞咽动作外处于闭合状态,加上气管套管或气管插管对气管内壁的推压作用间接压迫食管壁,造成食管管腔狭小,即使技... 详细信息

当患者意识障碍同时进行气管切开或气管插管时,由于在食管上端有功能性括约肌存在,这种括约肌的作用可使食管上端除正常的吞咽动作外处于闭合状态,加上气管套管或气管插管对气管内壁的推压作用间接压迫食管壁,造成食管管腔狭小,即使技术熟练,胃管也难以插入.为了提高插胃管的成功率,笔者查阅了有关资料并结合临床经验,对难置入胃管的置入方法进行了总结,现综述如下.

关键词：难置胃管方法研究

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提高外周浅静脉穿刺成功率的方法与技巧

中国实用医药 2009年第14期4卷 210-211页

作者：耿素霞吉林省长春市中心医院 130051

外周浅静脉穿刺输液是临床治疗疾病的基本手段,如何提高外周浅静脉穿刺成功率,多年来一直是护理工作者关注和研究的内容,为此并做了大量的尝试和改进.1 选择静脉的方法与技巧

关键词：浅静脉穿刺成功率技巧

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急性心肌梗死患者的护理

中国社区医师（医学专业） 2012年第12期14卷 373-374页

作者：耿素霞吉林省长春市中心医院 130051

急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上,并发冠脉血管腔内血栓形成,冠脉内膜下出血或冠脉血管持续痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞,导致该动脉所供应的心肌严重而持久缺血,引起不可逆转的组织损害而致心肌坏死.

关键词：心肌梗死患者急性心肌梗死冠状动脉粥样硬化护理冠脉血管血管腔内血栓形成心肌坏死

AML1-ETO阳性急性髓系白血病患者c-kit突变及其临床意义

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中国实验血液学杂志 2013年第4期21卷 839-842页

作者：耿素霞杜欣翁建宇黄欣陆泽生钟立业郭荣吴穗晶吴萍广东省人民医院(广东省医学科学院)血液科广东广州510080

本研究探讨AML1-ETO融合基因阳性急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者c-kit突变的发生情况及其临床意义。采用PCR和直接测序法检测31例AML1-ETO阳性AML患者c-kit基因17外显子突变的发生情况,并分析c-kit基因突变与患者的临... 详细信息

本研究探讨AML1-ETO融合基因阳性急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者c-kit突变的发生情况及其临床意义。采用PCR和直接测序法检测31例AML1-ETO阳性AML患者c-kit基因17外显子突变的发生情况,并分析c-kit基因突变与患者的临床、实验室特征以及疗效的关系。结果表明:31例患者中14例检测到c-kit突变,突变率为45.16%,突变组男性患者的比例为71.43%、初诊时白细胞计数>10×109/L患者的比例为78.57%和伴有髓外浸润患者的比例为21.43%,均明显高于无突变组(29.41%、41.18%、0%,P=0.020,0.036,0.045),两组患者的年龄和骨髓原始细胞比例无明显差异(P=0.437和0.510)。c-kit突变和无突变组化疗完全缓解(CR)率(64.29%∶80%)和复发率(58.33%∶21.43%)的差异无统计学意义(P=0.344和0.054),而死亡率(57.14%)在c-kit突变组明显高于无突变组(20%,P=0.039)。结论:AML1-ETO阳性AML患者c-kit突变常见,突变患者预后差,常规检测c-kit突变对患者的危险度分层、预后评估和选择有效治疗方案有重要意义。

关键词：急性髓系白血病 AML1-ETO融合基因 c-kit突变