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浅析《金匮要略》“历节黄汗”

北京中医药大学学报 2025年第2期48卷 161-165页

作者：兰芯任梓林邵奇郑雨晓李长香程发峰王雪茜王庆国北京中医药大学中医学院北京100029

“历节黄汗”出自《金匮要略》中风历节病篇,后世对其释义通常为关节疼痛处溢出黄水,是历节的一种特征性表现。历节在西医学中可对应痛风性关节炎,其临床主要表现为关节处红、肿、热、痛,多无黄水流出。因此,“历节黄汗”的释义与本病... 详细信息

“历节黄汗”出自《金匮要略》中风历节病篇,后世对其释义通常为关节疼痛处溢出黄水,是历节的一种特征性表现。历节在西医学中可对应痛风性关节炎,其临床主要表现为关节处红、肿、热、痛,多无黄水流出。因此,“历节黄汗”的释义与本病常观察到的临床表现相悖。对此疑议点,本文从“汗出入水中,如水伤心”的病机出发,结合历代医家观点,对“历节黄汗”进行重新诠释,认为确定“黄汗”在此处的含义对理解历节病机、明晰历节与“黄汗”的关系至关重要。张仲景将历节与“黄汗”并提,并非为了区分两病,而是强调两者共有的病机,即寒湿伤及心和血脉。本文提出“历节黄汗”新解,认为汗非局限于关节,可遍及全身。“历节黄汗”的病机为肝肾不足、外感水湿,导致营卫不和、阴阳失调。治疗上,应以调和营卫、补益肝肾为主,临床选方用药可考虑桂枝汤类方加减。“历节黄汗”病机复杂,临床治疗需综合考虑,以期达到最佳疗效。

关键词：金匮要略历节黄汗如水伤心病机

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经方中大黄煎服方式探析

北京中医药大学学报 2025年第1期48卷 48-54页

作者：任梓林李长香郑雨晓兰芯刘莹贺艳荟程发峰王庆国王雪茜北京中医药大学中医学院北京100029

本研究旨在探索经方中大黄的煎煮及服用方式,为临床应用大黄提供参考依据。通过整理《伤寒论》和《金匮要略》中含有大黄的相关经方,分析其煎服方式与病证之间的关系。经方中大黄的煎煮方式可以分为同煎、后下、其他方式(麻沸汤渍、井... 详细信息

本研究旨在探索经方中大黄的煎煮及服用方式,为临床应用大黄提供参考依据。通过整理《伤寒论》和《金匮要略》中含有大黄的相关经方,分析其煎服方式与病证之间的关系。经方中大黄的煎煮方式可以分为同煎、后下、其他方式(麻沸汤渍、井花水煮及丸剂)3类。入血分或欲缓者宜同煎,欲速且入气分者宜后下,欲轻扬宜麻沸汤渍,平肝阳宜井花水煮,病久势缓者宜丸剂。服法包括顿服、两次服药、三次服药、饭前服及未明确说明5类。邪气盛而正不虚的急危重症选择顿服;胃肠疾病一般选择两次服药;为达到药力缓和、作用持久则选择三次服药;病在心腹下者,选择饭前服。临床应用大黄需根据病位、病势、患者体质及服药后的情况选择合适的煎煮及服用方式。

关键词：伤寒论金匮要略大黄煎煮服用方式

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中医综合疗法治疗失眠的临床研究

辽宁中医杂志 2025年第4期52卷 6-9页

作者：陈佳慧徐甜程发峰马重阳弓雪峰王庆国北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学中医学院北京100029 首都医科大学中医药学院北京100069 首都医科大学附属北京朝阳医院中医科北京100020

目的观察中医综合疗法治疗失眠的临床疗效及安全性。方法选取失眠患者80例,按照3:1比例随机分为综合疗法组60例与五行音乐组20例。两组患者均给予睡眠健康教育联合五行音乐治疗,综合疗法组在此基础上加用安睡饮和中药香薰枕进行干预。... 详细信息

目的观察中医综合疗法治疗失眠的临床疗效及安全性。方法选取失眠患者80例,按照3:1比例随机分为综合疗法组60例与五行音乐组20例。两组患者均给予睡眠健康教育联合五行音乐治疗,综合疗法组在此基础上加用安睡饮和中药香薰枕进行干预。分别在治疗前及治疗后第4、8、12周,比较两组的失眠严重程度指数量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分的变化情况。结果治疗后两组的ISI评分、PSQI总分均较治疗前下降(P<0.01,P<0.05),综合疗法组的日间功能评分较治疗前显著下降(P<0.01),第12周时综合疗法组ISI评分、PSQI总分、日间功能评分均显著低于五行音乐组(P<0.05)。结论中医适宜技术治疗失眠疗效确切,中医综合疗法能有效地降低失眠严重程度,改善睡眠质量及日间疲劳,可考虑作为规模化推广的健康干预方案。

关键词：失眠中医综合疗法五行音乐疗法药食同源芳香疗法随机对照试验

基于“实则阳明,虚则太阴”从肠道微环境防治血管性痴呆

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中医学报 2025年第3期40卷 542-546页

作者：贺艳荟王雪茜程发峰李长香北京中医药大学北京100029

阳明病、太阴病源于《伤寒论》,结合柯韵伯提出的“实则阳明,虚则太阴”对血管性痴呆的发病和进展进行探讨可知,血管性痴呆从其发病过程中所体现的肠道微环境失调这一关键病理因素,以及结合其所表现的证候特点,或可属于阳明病和太阴病... 详细信息

阳明病、太阴病源于《伤寒论》,结合柯韵伯提出的“实则阳明,虚则太阴”对血管性痴呆的发病和进展进行探讨可知,血管性痴呆从其发病过程中所体现的肠道微环境失调这一关键病理因素,以及结合其所表现的证候特点,或可属于阳明病和太阴病。因此从阳明、太阴入手进行治疗,结合“上气不足,下气有余”理论,以通降药物顺应肠腑,以补气升清药物助脾升清,可使肠道生态恢复平衡稳态,脑窍得以恢复滋养,则可预防卒中后血管性痴呆的发生或延缓血管性痴呆的进展。

关键词：血管性痴呆 “实则阳明,虚则太阴” 肠道微环境阳明蓄血太阴脾虚

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基于“降逆复原”探讨慢性胃炎的中医辨治

环球中医药 2025年第2期18卷 298-302页

作者：林煜坤刘坤静李廷杰陈佳慧翟昌明鲁放程发峰北京中医药大学中医学院 100029 北京中医药大学中药学院北京中医药大学生命科学学院北京中医药大学东直门医院内分泌科北京中医药大学第三附属医院风湿免疫科

人体是以五脏为中心的有机整体,各脏腑的协调作用维持着正常的生理功能。胃肠道的功能以通降为主,而出现上逆表现的病机被视为胃气上逆。慢性胃炎病程迁延,胃肠环境失调,病机复杂多变。临床发现,处于慢性胃炎不同阶段的患者可表现出不... 详细信息

人体是以五脏为中心的有机整体,各脏腑的协调作用维持着正常的生理功能。胃肠道的功能以通降为主,而出现上逆表现的病机被视为胃气上逆。慢性胃炎病程迁延,胃肠环境失调,病机复杂多变。临床发现,处于慢性胃炎不同阶段的患者可表现出不同层次的上逆症状。基于既往对胃气上逆的认知,对当代慢性胃炎的中医辨治提出更细致的病机认识是必要的。因此,本文从上逆的多层次来探讨慢性胃炎,深入挖掘慢性胃炎病程中上逆的中医病机,以“降逆复原”为核心展开慢性胃炎中医辨治的论述,并结合长期临床观察归纳出当代慢性胃炎患者宏观与微观层面对应的复原指征。本文旨在为延缓、阻断、逆转慢性胃炎的病程、恢复患者胃肠道的生理功能提供中医理论基础支撑和相应治疗策略。

关键词：慢性胃炎降逆复原胃气上逆脾胃病病机治法理论探讨中医药

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《黄帝内经》因势无治思想探微

中医学报 2025年第1期40卷 108-111页

作者：赵京博周珍程发峰王雪茜王庆国张雪茹北京中医药大学北京100029 中国中医科学院西苑医院北京100091

因势无治思想的内涵为:在医疗过程中,医者综合考察、分析一切与医疗相关的“势”之后,得出当前之“势”不宜进行治疗,故因其“势”而“无治”。因势无治思想有充足的哲学依据,也有扎实的医学依据。因势无治思想的应用策略为:(1)当前之... 详细信息

因势无治思想的内涵为:在医疗过程中,医者综合考察、分析一切与医疗相关的“势”之后,得出当前之“势”不宜进行治疗,故因其“势”而“无治”。因势无治思想有充足的哲学依据,也有扎实的医学依据。因势无治思想的应用策略为:(1)当前之势不宜治疗时,暂时无治(有“正势微弱时无治,养正守常”“邪势鸱张时无治,待其衰时”“禁忌之势不允医治时无治,规避风险”3种类型);(2)自愈之势足够充沛时,适时无治;(3)医药之势存在局限时,不可盲目无治,但亦当尊重规律。

关键词：《黄帝内经》因势无治正势邪势禁忌之势自愈之势医药之势

中枢神经系统中髓鞘的结构及其形成的另一种可能驱动力——髓鞘压实（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2025年第4期 303-317页

作者：邵奇陈思敏徐甜师玉玉孙资金王庆国王雪茜程发峰北京中医药大学中医学院中国医学科学院北京协和医院消化内科

髓鞘形成被誉为是神经系统细胞结构中脊椎动物进化的最后一个真正“发明”，它能够实现快速、跳跃式的脉冲传播，而高传导速度是人类运动、感觉和认知功能的基础。白质作为大脑中的关键结构，是有髓髓鞘的聚集地。然而，随着年龄的增长... 详细信息

髓鞘形成被誉为是神经系统细胞结构中脊椎动物进化的最后一个真正“发明”，它能够实现快速、跳跃式的脉冲传播，而高传导速度是人类运动、感觉和认知功能的基础。白质作为大脑中的关键结构，是有髓髓鞘的聚集地。然而，随着年龄的增长，白质功能发生异常，大量髓鞘表现出退行性变化，从而引起了严重的神经行为和认知障碍。尽管科学家在探究髓鞘形成以及其功能方面投入了大量的时间和精力，但依旧有许多问题尚未解决，且面临着诸多挑战。深入探究髓鞘的功能作用可能对中枢神经系统疾病甚至精神病的治疗带来启发。在本综述中，我们详细阐述了髓鞘的结构和相应的关键分子，以及其形成的过程。同时，针对髓鞘延伸的动力来源，我们提出了新的假设，即膜压实为髓鞘的扩张提供了动力，这将为更好地认识髓鞘病变相关疾病的病理生理学机制提供有价值的见解，并为髓鞘相关疾病的治疗干预开辟新的途径。

关键词：髓鞘中枢神经系统白质髓鞘压实

国医大师王庆国教授从少阴阳气论治抑郁症的临证经验特色

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天津中医药大学学报 2025年第2期44卷 101-105页

作者：樊姝宁陈聪爱徐文秀邵奇胡一帆欧阳欢王雪茜程发峰王庆国北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学北京100029

抑郁症是临床常见的精神类疾病,其临床表现除情绪抑郁外还可见精神萎靡,表情淡漠,倦怠乏力,形寒肢冷等阳虚症状,与《伤寒论》281条“少阴之为病,脉微细,但欲寐。”有相似之处。国医大师王庆国教授认为抑郁症的发病与少阴阳气功能障碍息... 详细信息

抑郁症是临床常见的精神类疾病,其临床表现除情绪抑郁外还可见精神萎靡,表情淡漠,倦怠乏力,形寒肢冷等阳虚症状,与《伤寒论》281条“少阴之为病,脉微细,但欲寐。”有相似之处。国医大师王庆国教授认为抑郁症的发病与少阴阳气功能障碍息息相关,当少阴阳气亏虚,温养不足或少阴阳气郁滞,气机不利时,则易出现情志抑郁。文章从少阴阳气功能为切入点,分析温阳、通阳法在抑郁症治疗中的应用,意在触类旁通、有效辨证以丰富抑郁症的临床辨证论治。

关键词：抑郁症少阴病阳气四逆散麻黄附子细辛汤

益气活血法治疗急性脑梗塞随机对照试验的系统评价

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益气活血法治疗急性脑梗塞随机对照试验的系统评价

作者：程发峰北京中医药大学

学位级别：硕士

急性脑梗塞属于中医中风范畴,是当今三大死因之首。中医药广泛应用于脑梗塞的治疗,益气活血已经越来越受到重视。本篇课题目的就是对中医益气活血治法对急性缺血性中风疗效和安全性进行评价,以探讨中医药的优势,进一步确定益气活血是急... 详细信息

急性脑梗塞属于中医中风范畴,是当今三大死因之首。中医药广泛应用于脑梗塞的治疗,益气活血已经越来越受到重视。本篇课题目的就是对中医益气活血治法对急性缺血性中风疗效和安全性进行评价,以探讨中医药的优势,进一步确定益气活血是急性缺血性中风的基本治法,筛选更为有效的方药和剂型,并对中医循证医学和中药临床试验的方法学进行探讨。本课题共分为三部分:1.文献综述:(1)综述总结了中医药治疗急性脑梗塞研究进展,分为辨证分型施治、专病专法施治及单方单药的制剂治疗三大方面。(2)综述总结了益气活血法在急性缺血性中风中的应用。综述从病机沿革、病机分析、临床应用、实验研究等方面总结了益气活血法在急性缺血性中风中的应用。2.理论研究:(1)病证结合研究是中医循证医学实现的基础。总结循证医学的发展史及概念,论述中医的病的概念和证的概念,提出病证结合的概念。回顾西医学中循证医学的发展历程和其核心问题,并探讨中医循证医学要发展,病证结合的研究和实现是其基础。(2)着重论述两个具体问题:一是病证结合在中医学发展历史中具有重要地位而且体现中医普遍规律;二是如何具体落实病证结合,并应用于中医循证医学中。3.益气活血法治疗急性脑梗塞随机对照试验的系统评价益气活血法在急性缺血性中风中的应用日趋广泛。中药治疗急性缺血性中风的临床研究数量众多,质量参差不齐,难以得出有力的循证医学证据。本研究对中医益气活血治法对急性缺血性中风疗效和安全性进行评价,以探讨中医药的优势,进一步确定益气活血是急性缺血性中风的基本治法,筛选更为有效的方药和剂型,并对中医循证医学和中药临床试验的方法学进行探讨。结果:12个研究中共纳入急性缺血性脑梗塞病人1292例,其中研究人数最多168例,最少43例。,所获得的文献试验的方法学质量普遍较低。Meta-分析表明:使用益气活血法与单纯使用西医方法治疗急性缺血性中风疗效有显著差异(OR3.54,95%CI2.41to5.21)。亚组分析表明:单纯使用益气活血中药治疗、益气活血中药联合西药治疗、益气活血汤药加减治疗以及益气活血中成药治疗与单纯使用西医方法治疗急性缺血性中风疗效有显著性差异。在次要结局方面:使用益气活血法治疗干预与单纯使用西医方法干预在改善急性缺血性中风病人纤维蛋白原、红细胞压积、血浆比粘度方面有显著性效果。结论:益气活血治法指导下的中药治疗急性缺血性中风有显著效果,并在减小脑梗塞面积(CT显示),改善血流动力学指标(红细胞压积、血浆纤维蛋白、血浆比粘度、全血比粘度)等方面,有显著作用,并且无严重的副作用。由于本系统评价所纳入的随机对照试验数量和质量有限,存在发表偏倚的可能,以及随访时间不够长,加之对不良反应的检测和报告不规范,因此,有关使用益气活血治法中药治疗急性缺血性中风的有效性和安全性尚不能得出肯定的结论,需要更多的队列研究和大样本多中心的设计良好的随机对照试验来验证结果。

关键词：急性缺血性中风临床试验系统评价益气活血法