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“健康中国”背景下基于虚拟仿真教学平台的全科医学新医科建设现状及对策

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2024年第6期 0013-0016页

作者：沈锋邓彬陈庆通田朝伟广州医科大学附属第二医院全科医学科广东广州 510260 广州医科大学附属第二医院社区部广东广州 510260

在“健康中国”政策的大环境之下,全科医学的发展与培育显得尤为关键。然而,传统的全科医学教育正面对临床实践技能匮乏、教学成果不均以及缺乏特色教学内容等一系列挑战。为了解决这些挑战,本文提出了一个基于虚拟仿真教学工具的全科... 详细信息

在“健康中国”政策的大环境之下,全科医学的发展与培育显得尤为关键。然而,传统的全科医学教育正面对临床实践技能匮乏、教学成果不均以及缺乏特色教学内容等一系列挑战。为了解决这些挑战,本文提出了一个基于虚拟仿真教学工具的全科医学的新型医学建设方案。为了更有效地满足“健康中国”策略的要求,本文致力于提升全科医学生在临床实践方面的能力,并通过构建虚拟仿真技能实训平台、创建虚拟仿真医学临床技能OSCE评价系统以及推进全科医学临床技能实践教育,来提高教育的品质。同时,这也是为了弥补教学资源的短缺。

关键词：健康中国全科医学虚拟仿真教学平台医学教育临床技能

高血压及糖尿病合并血脂异常的老年患者5年生存情况分析

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中国全科医学 2024年第1期27卷 91-97页

作者：蔡光云蔡燕君王李滨刘德懿韦诗诗王宏田朝伟广州医科大学附属第二医院全科医学科广东省广州市510280 广州医科大学附属第二医院西院区广东省广州市510280

背景随着中国人口老年化加剧,老年人慢性病共病发病率逐年上升,高血压及糖尿病或血糖升高、血脂异常是目前中国老年人慢性病共病最常见的模式,但这种慢性病共病最常见模式的生存情况及影响因素目前尚不明确。目的探讨高血压及糖尿病合... 详细信息

关键词：高血压糖尿病脂代谢障碍老年人生存分析

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高血压及糖尿病合并血脂异常的老年患者5年生存情况分析

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高血压及糖尿病合并血脂异常的老年患者5年生存情况分析

急性心力衰竭的诊治进展：2016ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南

广州市第十四届健康教育与健康促进学术交流活动

作者：蔡光云蔡燕君王李滨刘德懿韦诗诗王宏田朝伟广州医科大学附属第二医院

背景随着中国人口老年化加剧,老年人慢性病共病发病率逐年上升,高血压及糖尿病或血糖升高、血脂异常是目前中国老年人慢性病共病最常见的模式,但这种慢性病共病最常见模式的生存情况及影响因素目前尚不明确。目的探讨高血压及糖尿病合并血脂异常的老年患者5年生存情况及其常见危险因素。方法采用回顾性队列分析方法,选取2016年在广州医科大学附属第二医院西院区进行健康体检的老年患者（≥60岁）为研究对象,通过患者健康档案信息系统、医保信息网、患者死亡信息网、患者健康管理信息登记平台及电话访视收集研究对象相关信息,主要包括人口学特征、疾病相关情况、就诊记录等基线资料,以及随访情况及死亡信息等。根据研究对象的生存情况分为生存组和死亡组;根据是否患有高血压及糖尿病,分为无高血压及糖尿病组、高血压病组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组;根据是否存在血脂异常分为血脂正常组、混合型高脂血症组、高甘油三酯血症组、高胆固醇血症组、单纯脂蛋白紊乱组;根据是否患有高血压及糖尿病及是否合并血脂异常分为正常组、高血压和/或糖尿病组、非单纯脂蛋白紊乱组、非单纯脂蛋白异常+高血压和/或糖尿病组、单纯脂蛋白紊乱组,单纯脂蛋白紊乱+高血压和/或糖尿病组,采用Log-rank检验比较不同组别老年患者5年粗生存率的差异,进一步采用多因素Cox比例风险回归分析探讨高血压及糖尿病合并血脂异常老年体检患者5年生存情况的影响因素。结果共收集资料完整且诊断明确的老年患者3 463例,其中,男1 486例（42.91%）,女1 977例（57.09%）,至随访截止日期共死亡287例（8.29%）;生存组老年体检患者的性别、体育锻炼情况、高血压及糖尿病患病情况、血脂情况、BMI、腰围、空腹血糖水平、红细胞水平、血红蛋白水平、白细胞水平、血小板水平、血清丙氨酸氨基转移酶水平、血清肌酐水平、血尿氮素水平与死亡组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。无高血压及糖尿病组、高血压病组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组老年体检患者的5年粗生存率比较,差异有统计学意义（χ=15.730,P=0.001）;血脂正常组、混合型高脂血症组、高甘油三酯血症组、高胆固醇血症组、单纯脂蛋白紊乱组老年体检患者的5年粗生存率比较,差异有统计学意义（χ=29.290,P<0.001）;正常组、高血压和/或糖尿病组、非单纯脂蛋白紊乱组、非单纯脂蛋白异常+高血压和/或糖尿病组、单纯脂蛋白紊乱组、单纯脂蛋白紊乱+高血压和/或糖尿病组老年体检患者的5年粗生存率比较,差异有统计学意义（χ=42.400,P<0.001）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,日常体育锻炼情况、BMI、腰围、空腹血糖水平、红细胞计数、血红蛋白水平、血清天冬氨酸氨基转移酶水平及血清肌酐水平是高血压及糖尿病合并血脂异常老年体检患者5年生存情况的影响因素（P<0.05）。结论相对于普通人群,高血压及糖尿病合并有血脂异常的人群5年的粗生存率更低,特别是存在脂蛋白异常的人群,生活方式、营养状况、肝肾功能也对5年生存情况产生明显影响;在进行高血压、糖尿病及血脂异常等慢性病的管理时,除积极降压、降糖及减低胆固醇、三酰甘油外,还要关注患者的脂蛋白水平、营养状况、肝肾功能及生活方式的改善。【摘要】背景随着中国人口老年化加剧,老年人慢性病共病发病率逐年上升,高血压及糖尿病或血糖升高、血脂异常是目前中国老年人慢性病共病最常见的模式,但这种慢性病共病最常见模式的生存情况及影响因素目前尚不明确。目的探讨高血压及糖尿病合并血脂异常的老年患者5年生存情况及其常见危险因素。方法采用回顾性队列分析方法,选取2016年在广州医科大学附属第二医院西院区进行健康体检的老年患者（≥60岁）为研究对象,通过患者健康档案信息系统、医保信息网、患者死亡信息网、患者健康管理信息登记平台及电话访视收集研究对象相关信息,主要包括人口学特征、疾病相关情况、就诊记录等基线资料,以及随访情况及死亡信息等。根据研究对象的生存情况分为生存组和死亡组;根据是否患有高血压及糖尿病,分为无高血压及糖尿病组、高血压病组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组;根据是否存在血脂异常分为血脂正常组、混合型高脂血症组、高甘油三酯血症组、高胆固醇血症组、单纯脂蛋白紊乱组;根据是否患有高血压及糖尿病及是否合并血脂异常分为正常组、高血压和/或糖尿病组、非单纯脂蛋白紊乱组、非单纯脂蛋白异常+高血压和/或糖尿病组、单纯脂蛋白紊乱组,单纯脂蛋白紊乱+高血压和/或糖尿病组,采用Log-rank检验比较不同组别老年患者5年粗生存率的差异,进一步采用多因素Cox比例风险回归分析探讨高血压及糖尿病合并血脂异常老年体检患者5年生存情况的影响因素。结果共收集资料完整且诊断明确的老年患者3 463例,其中,男1 486例（42.91%）,女1 977例（57.09%）,至随

关键词：高血压糖尿病脂代谢障碍老年人生存分析

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中华急诊医学杂志 2016年第7期25卷 854-857页

作者：田朝伟陈晓辉广州医科大学附属第二医院急诊科广州510260

根据《中国心血管病报告2015》，目前我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，心血管病的病死率仍处于持续上升阶段。心力衰竭（简称心衰）是所有心脏病患者自然病程的归宿，目前对于心衰的治疗仍困难重重。全球心血管病专家一直... 详细信息

根据《中国心血管病报告2015》，目前我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，心血管病的病死率仍处于持续上升阶段。心力衰竭（简称心衰）是所有心脏病患者自然病程的归宿，目前对于心衰的治疗仍困难重重。全球心血管病专家一直致力于这一领域的研究，取得了许多重要的进展，进一步完善了心血管重症领域的防治策略。

关键词：慢性心力衰竭治疗指南急性心力衰竭心血管病专家诊断诊治死亡原因心脏病患者

ABCG1基因启动子区多态性与中国南方汉族人群冠心病多支血管病变的相关性

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中国急救医学 2015年第7期35卷 619-623页

作者：田朝伟莫沛李爱群刘世明广州医科大学附属第二医院急诊科广东广州510260 广州医科大学附属第二医院心内科

目的探讨中国南方汉族人群三磷酸腺苷结合盒转运体G1（ATPbindingcassettetransporterG1，ABCG1l）基因启动子区单核苷酸多态性与冠心病（coronaryarterydisease，CAD）的相关性。方法采用病例对照研究，采用单碱基引物延伸的多重PCR法... 详细信息

目的探讨中国南方汉族人群三磷酸腺苷结合盒转运体G1（ATPbindingcassettetransporterG1，ABCG1l）基因启动子区单核苷酸多态性与冠心病（coronaryarterydisease，CAD）的相关性。方法采用病例对照研究，采用单碱基引物延伸的多重PCR法检测482例冠状动脉造影证实的CAD患者和513例对照者的ABCGI基因启动子区域rs1378577位点A／C多态性，分析该位点多态性与中国南方汉族人群CAD易感性和病变血管数的关系。结果rs1378577A／C等位基因和基因型频率在CAD组和对照组之间的分布比较差异无统计学意义（P〉0．05）；校正了性别、年龄、吸烟状况、高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素后，rs1378577A／C基因多态性与CAD无相关性（P〉0．05）；rs1378577A／C多态性在CAD单支病变和多支病变之间的分布比较差异无统计学意义（P〉0．05）；逻辑回归分析显示，以AAVSAC＋CC分析时rs1378577A／C多态性可能与冠状动脉病变血管数相关（OR0．724，95％C10．526～0．995，P=0．047）。结论ABCG1基因启动子区rs1378577位点A／C多态性可能与中国南方汉族人群冠心病多支血管病变相关。

关键词：冠心病三磷酸腺苷结合盒转运体G1 单核苷酸多态性

代谢综合征患者可溶性晚期糖基化终产物受体与动脉僵硬度的关系

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中华急诊医学杂志 2015年第8期24卷 882-886页

作者：田朝伟王丽晋荣钟赟刘世明广州医科大学附属第二医院急诊科广州510260 广州医科大学附属第二医院心内科广州510260

目的探讨在不同类型代谢综合征（metabolicsyndrome，Ms）患者血浆中可溶性晚期糖基化终产物受体（solublereceptorforadvancedglycationendproduets，sRAGE）与动脉僵硬度的关系。方法采用病例对照的方法，选择非代谢综合征（nonmetabo... 详细信息

目的探讨在不同类型代谢综合征（metabolicsyndrome，Ms）患者血浆中可溶性晚期糖基化终产物受体（solublereceptorforadvancedglycationendproduets，sRAGE）与动脉僵硬度的关系。方法采用病例对照的方法，选择非代谢综合征（nonmetabolicsyndrome，NMS）患者60例，非糖尿病代谢综合征（metabolicsyndromewithoutdiabetesmellitus，NDMMS）患者60例，糖尿病代谢综合征（metabolicsyndromewithdiabetesmellitus，DMMS）患者60例，对所有研究对象行相关血液生化检查，ELISA法检测研究对象血浆中sRAGE水平，用法国康普乐动脉硬化测量仪检测颈股动脉脉搏波传导速（carotid—femoralpulsewavevelocity，CFPWV）。多组间均数比较采用方差分析，组间两两比较使用LSD—t检验；sRAGE与CFPWV的相关性分析采用Pearson相关分析，采用Stepwise法进行多重线性回归对影响CFPWV的因素进行分析；以P〈0．05为差异有统计学意义。结果DMMS组和NDMMS组的sRAGE水平明显低于NMS组[（635．07±229．20）pg／mlvs．（671．17±358．16）pg／mlvs．（992．99±427．83）pg／nd，P=0．001]；DMMS组的CFPWV明显高于NDMMS组与NMS组[（14．22±3．14）m／sUS．（12．15±2．79）m／s vs．（11．66±2．52）m／s，P=0．002]。sRAGE与CFPWV呈负相关（r=-0．278，P=0．005）。多重线性回归分析显示年龄（p=-0．091，95％CI-0．096～-0．095，P=0．031）是CFPWV的危险因素，而HDL—C（B=1．295，95％CI1．231～1．360，P=0．022）和sRAGE（8=0．119，95％C10．118～0．130，P=0．032）是CFPWV的保护因素。结论随着血浆中sRAGE水平下降MS患者大动脉僵硬度增加，血浆中sRAGE水平升高可能对早期血管病变具有保护作用。

关键词：代谢综合征糖尿病可溶性晚期糖基化终产物受体脉搏波传导速度动脉僵硬度动脉粥样硬化高密度脂蛋白胆固醇胰岛素抵抗

ABCG1基因多态对转录活性及冠心病易感性的影响

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中华急诊医学杂志 2017年第6期26卷 685-692页

作者：马秋洁刘本荣田朝伟陈晓辉广州医科大学附属第二医院急诊科广州510260 广州心血管疾病研究所心内科

目的探讨三磷酸腺苷结合盒子转运体G1 （ATP binding cassette transporter，ABCG1）启动子多态性对其转录活性的影响及其与冠心病（coronary atherosclerotic disease，CAD）易感性的关系。方法采用病例对照研究，对217例CAD患者和142... 详细信息

目的探讨三磷酸腺苷结合盒子转运体G1 （ATP binding cassette transporter，ABCG1）启动子多态性对其转录活性的影响及其与冠心病（coronary atherosclerotic disease，CAD）易感性的关系。方法采用病例对照研究，对217例CAD患者和142例对照者的ABCG1近端启动子区转录启始位点上游约1 000 bp核苷酸序列进行测序分析，分析CAD组和对照组、早发冠心病组和非早发冠心病组、多支病变组和单支病变组间单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms, SNPs）和单倍型的频率分布差异。采用等位基因特异引物测序或基因克隆测序鉴定启动子单倍型，选用双荧光素酶报告基因系统检测不同单倍型转录活性的差异。两组间的频率分布比较采用χ2检验或Fisher精确检验，组间荧光素酶活性差异比较采用成组t检验或单因素方差分析。结果在约1 000 bp启动子序列中发现3个SNPs[ -384（A/G）、-204（A/C）和-134（T/G）]，可形成ACG、GAT和GCG 3种单倍型，3个SNPs间强连锁不平衡，Tajima’s D＝2.655（P〈0.01）。3个SNPs频率和单倍型频率在CAD组和对照组间无统计学意义，与冠状动脉血管病变严重程度和早发冠心病无显著相关性。3种启动子单倍型的转录活性比较无统计学意义，但将GAT突变为GAG后，转录活性明显增强（P〈0.05）。结论ABCG1启动子A区的3个SNPs组成的3种单倍型对启动子活性无影响，该区域的SNPs及其组成的单倍型的频率分布与CAD的易感性无显著性相关。

关键词：冠心病三磷酸腺苷结合盒转运体G1 启动子单核苷酸多态性单倍型连锁不平衡基因克隆双荧光素酶报告基因系统

三种脑卒中筛查量表对急诊疑似卒中患者应用价值的研究

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中国急救医学 2013年第6期33卷 539-542页

作者：陈晓辉茅海峰莫均荣林珮仪田朝伟张弋江慧琳广州医学院第二附属医院急诊科广东广州510260

目的分析ROSIER、FAST、LAPSS三种卒中筛查量表对急诊疑似卒中患者的应用价值。方法2012—05—2012—11共收集223例广州医学院第二附属医院急诊就诊的疑似卒中患者，记录其临床特征，在急诊使用三种卒中筛查量表（ROSIER量表、FAST量表... 详细信息

目的分析ROSIER、FAST、LAPSS三种卒中筛查量表对急诊疑似卒中患者的应用价值。方法2012—05—2012—11共收集223例广州医学院第二附属医院急诊就诊的疑似卒中患者，记录其临床特征，在急诊使用三种卒中筛查量表（ROSIER量表、FAST量表、LAPSS量表）进行评估，根据影像学结果及住院记录明确最终诊断，比较三种卒中量表在急诊室内的应用价值。结果223例患者中包括脑卒中194例（脑梗死132例、脑出血60例及短暂性脑缺血发作2例），非卒中29例。ROSIER量表灵敏度为76．3％，特异度为65．5％；FAST量表灵敏度为72．7％，特异度为65．5％；LAPSS量表灵敏度为62．4％，特异度为75．9％。ROSIER量表及FAST量表的灵敏度与LAPSS量表比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论ROSIER、FAST、LAPSS三种量表在急诊室内的应用价值均欠佳，需进一步研究出适用于国内急诊室的卒中筛查量表。

关键词：脑卒中 ROSIER量表 FAST量表 LAPSS量表急诊

非糖尿病代谢综合征患者血清脂联素与C肽的水平

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中华高血压杂志 2013年第11期21卷 1040-1044页

作者：张铭华刘世明莫沛钟赟田朝伟李爱群王丽广州医科大学附属第二医院心内科广州心血管疾病研究所广州医科大学附属第二医院急诊科广东广州510260

目的研究非糖尿病代谢综合征(MS)患者血清脂联素与C肽的水平及临床意义。方法 2010-08-2011-12,选取广州市海珠区龙凤、素社社区心血管疾病流行病学调查中的随访人群共689例,根据MS的诊断标准确诊MS患者192例,其中不合并糖尿病MS患者55... 详细信息

目的研究非糖尿病代谢综合征(MS)患者血清脂联素与C肽的水平及临床意义。方法 2010-08-2011-12,选取广州市海珠区龙凤、素社社区心血管疾病流行病学调查中的随访人群共689例,根据MS的诊断标准确诊MS患者192例,其中不合并糖尿病MS患者55例为单纯MS组(n=55),从合并糖尿病MS患者137例中随机选取53例作为合并MS组(n=53),选择健康受试对象51例为对照组(n=51),测量体质量指数(BMI)、血压,检测空腹血糖、血脂、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)及尿酸,ELISA法检测血清脂联素和C肽。结果单纯MS组和合并MS组血清脂联素较对照组明显下降[(7.5±2.5)、(7.4±2.9)比(10.0±3.8)μg/L,P0.05);对照组、单纯MS组、合并MS组血清C肽依次升高[(384.4±128.0)、(606.2±254.0)、(734.7±311.5)pmol/L,均P<0.05]。线性相关分析显示,脂联素水平与BMI、三酰甘油、胆固醇、尿酸和C肽呈负相关;与年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、apoA1/apoB呈正相关(均P<0.01)。血清C肽与BMI、三酰甘油、总胆固醇和尿酸呈正相关(均P<0.01);与HDL-C、apoA1/B、脂联素呈负相关(均P<0.01)。多元逐步回归分析显示,apoA1/apoB、年龄、C肽、尿酸是脂联素水平的调节因子(均P<0.01)。结论非糖尿病MS患者血清脂联素水平下降而C肽水平升高。

关键词：代谢综合征脂联素 C肽