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胸大肌肌皮瓣坏死原因分析及预防处理体会

胸大肌肌皮瓣坏死原因分析及预防处理体会

作者：田春辉安徽医科大学

学位级别：硕士

背景头颈部位置特殊,解剖关系比较复杂,而头颈部肿瘤的患者在进行肿瘤切除手术后,往往会造成局部组织的较大缺损,这种缺损给患者的头颈部原有的生理功能和局部外形带来非常严重的影响。针对头颈部术后较大面积的软组织缺损,胸大肌肌皮... 详细信息

背景头颈部位置特殊,解剖关系比较复杂,而头颈部肿瘤的患者在进行肿瘤切除手术后,往往会造成局部组织的较大缺损,这种缺损给患者的头颈部原有的生理功能和局部外形带来非常严重的影响。针对头颈部术后较大面积的软组织缺损,胸大肌肌皮瓣具有固定的解剖位置,制备过程容易,术后成活几率高,组织量尤为丰富,抗感染能力强等特点,因而较多应用于术后软组织缺损的重建和修复。但自其应用于临床以来,术后供区和受区感染、咽瘘、肌皮瓣坏死以及供区血肿等并发症均报道较多,虽然国内外学者对可能导致其产生的相关因素进行研究,但目前仍无规范系统的预防处理措施。目的探讨胸大肌肌皮瓣坏死的原因与有效预防和处理的方法。方法回顾分析2008年11月至2013年11月该院对117例胸大肌肌皮瓣转移修复头颈部缺损的病例临床资料。其中扁桃体癌12例、下咽癌55例、喉复发癌34例、咽瘘16例。所有患者肿瘤病理学类型均为鳞状细胞癌。肿瘤TNM分期中:Ⅱ期36例,Ⅲ期65例,Ⅳ期16例。患者术前若合并基础疾病,尤其是糖尿病、低蛋白血症和高血压,相关指标均调整至正常后行手术治疗。所有患者术前或术后均行气管造瘘或气管切开术。结果117例胸大肌肌皮瓣修复的病例中有13例发生坏死,其中2例发生全部坏死、11例部分坏死。117例胸大肌肌皮瓣后制备过程中,发现有3例的血管支配以胸外侧动脉为主,其余114皆为胸肩峰动脉支配。3例以胸外侧动脉血管支配为主的胸大肌肌皮瓣中,有1例损伤胸外侧动脉发生全部坏死,Ⅱ期用对侧胸大肌皮瓣修复成功。114例以胸肩峰动脉支配为主的胸大肌肌皮瓣中,有1例术中操作误伤胸肩峰动脉,同期用对侧胸大肌皮瓣修复。11例部分坏死的病例中,7例伴有糖尿病,2例为肥胖患者,2例待修复的缺损区为大剂量放疗后。3例供区皮下积血积液,予以清除后愈合。11例部分坏死均采用换药处理,分别于3~7周后Ⅱ期愈合。7例修复区感染伴咽瘘者中有3例伴有胸大肌皮瓣部分坏死,换药后咽瘘Ⅱ期愈合,其余4例中有2例经积极换药后由较大咽瘘变为小咽瘘,另2例咽瘘不缩小;4例未愈合的咽瘘中3例通过滑行局部滑行皮瓣修复,1例采用局部桥型皮瓣修复,均愈合良好。结论导致胸大肌肌皮瓣术后坏死的因素很多,其中术前有效的处理基础疾病、术中充分认识胸大肌肌皮瓣血供以及熟练掌握胸大肌肌皮瓣制备技巧占主导地位。术前术后合理应用抗生素、术中超声刀的应用和术后悉心的观察和护理是减少胸大肌肌皮瓣坏死的重要措施。

关键词：胸大肌肌皮瓣组织缺损感染坏死

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Fuzzy蕴涵代数及其理想理论

浙江大学学报（理学版） 2023年第4期50卷 391-401,408页

作者：刘春辉赤峰学院教育科学学院内蒙古赤峰024000

模糊逻辑代数分析是模糊逻辑研究领域的热点问题之一。运用代数学和格论的方法及原理,深入研究了Fuzzy蕴涵代数及其理想问题。首先,利用伪补算子给出了Fuzzy蕴涵代数的若干新性质。其次,在Fuzzy蕴涵代数中引入理想和生成理想的概念并考... 详细信息

模糊逻辑代数分析是模糊逻辑研究领域的热点问题之一。运用代数学和格论的方法及原理,深入研究了Fuzzy蕴涵代数及其理想问题。首先,利用伪补算子给出了Fuzzy蕴涵代数的若干新性质。其次,在Fuzzy蕴涵代数中引入理想和生成理想的概念并考察其性质特征和等价刻画。最后,讨论了由给定Fuzzy蕴涵代数全体理想构成的集合的格论特征,证明了该集合关于集合包含序构成分配的连续(代数)格,特别地构成完备Heyting代数,进而构成Frame的重要结论。

关键词：模糊逻辑 Fuzzy蕴涵代数理想生成理想分配格连续格

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李大钊文艺思想的基本要义与哲学根基

学习与探索 2022年第11期 192-199页

作者：王春辉黑龙江大学哲学学院哈尔滨150080

李大钊文艺思想以爱国主义和革命民主主义为旨归,十月社会主义革命后,开始从革命民主主义向共产主义发生转变,致力于以无产阶级的世界观探索十月革命的道路,呼吁民族自觉和民族解放。李大钊文艺思想包含三个有机部分:哲学思想、史学思... 详细信息

李大钊文艺思想以爱国主义和革命民主主义为旨归,十月社会主义革命后,开始从革命民主主义向共产主义发生转变,致力于以无产阶级的世界观探索十月革命的道路,呼吁民族自觉和民族解放。李大钊文艺思想包含三个有机部分:哲学思想、史学思想及文论思想。在新文化运动中,李大钊奋力宣传民主主义思想和科学精神,宣传进取向上的积极的人生观和乐观主义精神,表达迫切的“青年中华”独立解放的强烈愿望,这些都在他的文艺和美学观念上留下了鲜明的印记。

关键词：李大钊文艺思想马克思主义唯物史观

极低出生体重儿PICC穿刺部位皮肤护理措施的改进

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中华护理杂志 2018年第3期53卷 281-284页

作者：周煚田春辉中国医学科学院北京协和医院儿科北京市100730

目的改进PICC穿刺部位皮肤护理措施并探讨其在极低出生体重儿中的应用效果。方法便利选取护理措施改进前(2015年7月—2016年6月)住院且应用PICC的极低出生体重儿70例为对照组,护理措施改进后(2016年7月—2017年6月)住院且应用PICC的极... 详细信息

目的改进PICC穿刺部位皮肤护理措施并探讨其在极低出生体重儿中的应用效果。方法便利选取护理措施改进前(2015年7月—2016年6月)住院且应用PICC的极低出生体重儿70例为对照组,护理措施改进后(2016年7月—2017年6月)住院且应用PICC的极低出生体重儿70例为实验组。实验组采用0.5%葡萄糖酸氯已定醇消毒,"三明治"固定法,按需更换敷料等措施,对照组采用常规护理,观察两组PICC穿刺点及周围皮肤发生浸渍、接触性皮炎、机械性损伤和毛囊炎、穿刺点感染的例次,计算PICC穿刺部位皮肤损伤的发生率。结果实验组PICC穿刺部位皮肤损伤的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进后的护理措施可有效降低极低出生体重儿PICC穿刺部位皮肤损伤发生率,保证患儿的安全。

关键词：极低出生体重儿 PJCC局部皮肤护理改进措施

自然人、机器人、数字人“三人”共生时代的语言生活

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语言战略研究 2024年第3期9卷 7-16页

作者：王春辉首都师范大学语言治理研究中心北京100089

地球似乎正在加速进入一个自然人、机器人、数字人“三人”共生的新时代。总体上呈现出数字化、智能化、自动化的新形态和新特征,相应地,语言生活也正发生着广泛而深刻的变化。在语言运用方面,产生了“自然人-数字人”“数字人-数字人... 详细信息

地球似乎正在加速进入一个自然人、机器人、数字人“三人”共生的新时代。总体上呈现出数字化、智能化、自动化的新形态和新特征,相应地,语言生活也正发生着广泛而深刻的变化。在语言运用方面,产生了“自然人-数字人”“数字人-数字人”“机器人-数字人”“自然人-机器人-数字人”这4种新形态;在语言学习方面,“三人”各自的语言学习与机器人和数字人助力自然人学习遥相呼应;在语言研究方面,新数据、新方法、新思想星火萌发,语言资源学、数字语言学等新兴交叉方向似乎正在加速成形。未来的语言研究,需要把握时代发展趋势,依托整体性视角和系统性思维,为国家和社会发展提供更多更好的助力。

关键词：机器人数字人语言生活人工智能语言治理

CT定位下使用颅骨钻孔引流术治疗亚急性硬膜下血肿的效果分析

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影像研究与医学应用 2022年第13期6卷 182-184页

作者：田春辉崔彩虹李腾飞河北大学附属医院神经外科河北保定071000 河北大学附属医院康复医学科河北保定071000 涞源县医院外科河北保定074300

目的:探究亚急性硬膜下血肿治疗中电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)定位下使用颅骨钻孔引流术的临床应用价值。方法:选取河北大学附属医院神经外科2018年5月—2021年5月期间收治的68例亚急性硬膜下血肿患者,按照入院先后顺... 详细信息

目的:探究亚急性硬膜下血肿治疗中电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)定位下使用颅骨钻孔引流术的临床应用价值。方法:选取河北大学附属医院神经外科2018年5月—2021年5月期间收治的68例亚急性硬膜下血肿患者,按照入院先后顺序将其均分为观察组和对照组,分别予以两组标准骨瓣开颅术(对照组)和CT定位下使用颅骨钻孔引流术(观察组),探究两组患者经手术治疗后的血肿清除率、神经功能缺损情况以及死亡率。结果:观察组行CT定位下使用颅骨钻孔引流术后患者血肿清除率略高于行标准骨瓣开颅术的对照组,但组间差异不具备统计学意义(P>0.05);观察患者的死亡率及神经功能缺损程度显著低于对照组(P<0.05)。结论:CT定位下颅骨钻孔引流术不但利于亚急性硬膜下血肿患者的神经功能的改善,而且可在一定程度上降低患者的死亡概率,同时还可保障血肿清除效果,值得推广。

关键词： CT定位颅骨钻孔引流术亚急性硬膜下血肿

中国语言学的三大体系建设:缘起、内涵与路径

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云南师范大学学报（哲学社会科学版） 2023年第2期55卷 22-34页

作者：王春辉首都师范大学语言治理研究中心北京100089

“三大体系”建设是当代中国的重大历史命题。对于中国语言学的“三大体系”建设来说,探寻“中国语言学之问”的答案或许是开启建设大门的钥匙。现代中国语言学跟其他许多学科一样,基本上是西学东渐的产物,是对西方中心主义学术体系内... 详细信息

“三大体系”建设是当代中国的重大历史命题。对于中国语言学的“三大体系”建设来说,探寻“中国语言学之问”的答案或许是开启建设大门的钥匙。现代中国语言学跟其他许多学科一样,基本上是西学东渐的产物,是对西方中心主义学术体系内化的结果。中国与西方在语言学上的不同,根本上是由中西方的哲学传统和社会结构决定的。随着中国综合国力的提升和理论自信的增强,中国语言学人亟需跳出西方范式的视界,转而从中国语言现象本身、立足中国语言生活国情来进行观察、描写和解释。向世界学习,但不是西方或其他方理论的简单复制或套用;建中国自信,但不能故步自封、自我陶醉。在当下这个世界体系深刻调整变化的新时代,中国的学术、中国的语言学研究需要把握大势、深刻思考,放眼国际、立足中国,自觉地从本土的经验和学术研究中建构出与中国语言和中国国情相和谐的原创性思想,扎实推进中国语言学的“三大体系”建设,从而为中国哲学社会科学的发展和两个命运共同体建设做出应有贡献。

关键词：中国语言学之问现代世界体系三大体系建设语言学现代化原创性理论

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清代河西走廊“乌牛坝水案”中的官方应对

中国边疆史地研究 2023年第3期33卷 149-157,243,244页

作者：潘春辉西北师范大学历史文化学院 730070 中国历史研究院“田澍工作室”

清代河西走廊“乌牛坝水案”中,官方在判词与实断之间采取折中之术,一方面在言辞中斥责乌牛坝之强抢,并对其进行惩戒,却在实际裁断中不断对其让步;另一方面,官府在判词中对高头坝予以怜悯与称赞,却在实际审理中牺牲其利益。判词与实断... 详细信息

清代河西走廊“乌牛坝水案”中,官方在判词与实断之间采取折中之术,一方面在言辞中斥责乌牛坝之强抢,并对其进行惩戒,却在实际裁断中不断对其让步;另一方面,官府在判词中对高头坝予以怜悯与称赞,却在实际审理中牺牲其利益。判词与实断之间的矛盾,实则源于官府在地方治理中对完纳国赋与息讼宁人的综合考量。官府在公开判词与实际裁断之间寻求平衡,以维系各渠坝之间的利益均衡,反映出基层社会治理中的策略选择问题。

关键词：乌牛坝水案判词实断清代河西走廊

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