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基于“心脑同治”理论研究佛手养心汤对气虚血瘀型心衰后认知障碍的作用

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基于“心脑同治”理论研究佛手养心汤对气虚血瘀型心衰后认知障碍...

作者：王莉斐甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:基于“心脑同治”理论,探究佛手养心汤对气虚血瘀型心衰后认知障碍模型大鼠认知功能的疗效,并从能量代谢角度探讨其作用机制。方法:将48只SD大鼠随机选取10只作为正常组,剩余大鼠予以异丙肾上腺素腹腔注射、左旋硝基精氨酸灌胃以... 详细信息

目的:基于“心脑同治”理论,探究佛手养心汤对气虚血瘀型心衰后认知障碍模型大鼠认知功能的疗效,并从能量代谢角度探讨其作用机制。方法:将48只SD大鼠随机选取10只作为正常组,剩余大鼠予以异丙肾上腺素腹腔注射、左旋硝基精氨酸灌胃以建立心衰后认知障碍模型,然后采取饥饿法和力竭游泳法以建立气虚血瘀型模型。将造模成功后的大鼠随机分为模型组、治疗组和对照组,各10只。正常组和模型组常规饲养,治疗组予以佛手养心汤干预,对照组予以盐酸曲美他嗪片干预,为期4周。观察大鼠的一般情况,运用动物心脏超声仪检测大鼠心脏LVESD、LVEDD、LVEF;Morris水迷宫检测认知功能;透射电镜下观察心肌线粒体结构改变;比色法检测心肌线粒体m PTP开放程度;微量法检测心肌组织ATP含量。结果:1.大鼠一般情况观察造模期间共死亡5只大鼠,剔除认知偏正常的2只大鼠,剩余大鼠反应迟钝、皮肤和毛发枯燥无光泽、活动减少、进食缓慢、饮水量减少、唇甲发绀,部分大鼠出现气促而喘的症状。造模结束予以药物干预后,两组大鼠进食、饮水量逐渐增加,体重逐渐增加,反应较前灵敏,皮肤和毛发较前有光泽,口唇、爪甲由发绀逐渐变红润。正常组大鼠实验全程状态良好,体重增加,进食饮水正常。模型组大鼠无明显变化,体重增长低于其他组。2.心动超声检测结果比较与正常组比较:模型组大鼠LVESD、LVEDD明显增厚,LVEF明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。***水迷宫检测结果比较定位航行实验结果比较,与正常组比较:模型组大鼠逃避潜伏期明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。空间探索试验结果比较,与正常组比较:模型组穿越平台次数明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。4.心肌线粒体在透射电镜下的结果比较正常组大鼠心肌线粒体呈短棒型,无肿胀,外膜结构完整,线粒体嵴排列整齐且分明。模型组大鼠心肌线粒体肿胀明显,线粒体嵴部分断裂,排列紊乱且数量明显减少,外膜破损明显。治疗组大鼠心肌线粒体略水肿,线粒体嵴较模型组数量增多且排列整齐,外膜部分破损。对照组大鼠心肌线粒体呈短棒型、略水肿,线粒体嵴较模型组数量增多且排列整齐,线粒体膜基本完整。5.心肌线粒体m PTP开放程度比较运用诱导剂后,记录1～10min内在540nm波长处各组的吸光值比值,与正常组比较:模型组各时间点吸光值比值明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。6.心肌组织ATP检测结果比较与正常组比较:模型组大鼠心肌组织ATP含量明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.心衰大鼠继发认知障碍的发病机制可能与心衰后大鼠心肌线粒体m PTP开放,结构受损,ATP生成减少有关。2.佛手养心汤可有效抑制心衰大鼠心肌线粒体m PTP开放,改善线粒体结构损伤,增加心肌组织ATP含量,从而改善大鼠的心功能和认知功能。

关键词： “心脑同治”理论佛手养心汤气虚血瘀型心衰后认知障碍

四川省全科住院医师规范化培训基层实践基地教学管理现状调查

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中华全科医师杂志 2024年第10期23卷 1069-1074页

作者：王莉斐王红义曾庆秋成都市武侯区玉林社区卫生服务中心成都610041

目的了解四川省全科住院医师规范化培训(简称为住培)基层实践基地教学管理现状。方法该研究为横断面调查。以四川省71家全科住培基层实践基地的教学管理者为调查对象,于2023年4月通过微信群向其发放问卷。根据《全科专业住院医师规范化... 详细信息

目的了解四川省全科住院医师规范化培训(简称为住培)基层实践基地教学管理现状。方法该研究为横断面调查。以四川省71家全科住培基层实践基地的教学管理者为调查对象,于2023年4月通过微信群向其发放问卷。根据《全科专业住院医师规范化培训基地标准(2022年修订版)》(简称为《标准》)、《住院医师规范化培训内容与标准-全科培训细则(2022年修订版)》(简称为《细则》)以及相关文献自行设计问卷,内容涉及教学管理者的基本情况、所在基层实践基地相关情况及其对住培教学组织建设的看法、住培教学的重难点等。结果共发放问卷71份,共计52名基层实践基地的教学管理者参与了本次调查,其中有效问卷51份,有效回收率为71.8%。纳入的51名教学管理者来自四川省17个市区,基地主任、教学主任、教学秘书分别有10名(19.6%)、19名(37.3%)、22名(43.1%),对《细则》表示了解者49名(96.1%),接受过师资培训者49名(96.1%)。纳入的教学管理者所在基层实践基地具有教室、会议室或图书馆者,具有投影仪者,具有全科医学参考书者均超过70%;基地师资配置满足《标准》者50个(98.0%),所有基地均达到基地师资专业技术职务人数要求,成立教学小组者49个(96.1%),上级临床基地开展过提升带教水平相关培训者45个(88.2%),建立了指导医师激励机制者47个(92.2%),教学管理者中认为所在基地全科带教师资胜任教学者39个(76.5%);基地的院/中心领导班子履行了“主要领导责任制”者26个(51.0%),所有基地均建立了住院医师管理制度;设置出科考核者、入科教育者、小讲课者、病例讨论者、入基层实践基地教育者、教学门诊者均在70%以上;基地组织建设中存在的主要问题包括教学队伍能力不均衡、缺乏引导力和凝聚力、基层教学组织架构制度不完善等;基地全科住培的重点包括增强带教师资的带教意识和意愿、提高带教师资的全科素质和带教能力、提高培训基地重视程度等。结论四川省绝大多数全科住培基层实践基地在规模、基本条件、师资要求、教学要求方面符合《标准》,但仍存在一定问题。

关键词：全科医师教学管理策略全科住院医师培训基层实践基地

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心力衰竭后认知障碍的临床诊疗研究进展

中国现代医生 2022年第29期60卷 112-116,120页

作者：王莉斐胡敏棣甘肃中医药大学中西医结合学院甘肃兰州730000 甘肃省中医院脑病二科甘肃兰州730050

心力衰竭是各种心血管疾病的终末期表现,作为一组复杂的临床综合征,可引起多器官的并发症,认知障碍是心力衰竭常见的并发症之一。近年来,心力衰竭后认知障碍的发病率呈明显上升趋势,已成为医疗卫生的热点问题。本文就心力衰竭后认知障... 详细信息

心力衰竭是各种心血管疾病的终末期表现,作为一组复杂的临床综合征,可引起多器官的并发症,认知障碍是心力衰竭常见的并发症之一。近年来,心力衰竭后认知障碍的发病率呈明显上升趋势,已成为医疗卫生的热点问题。本文就心力衰竭后认知障碍的流行病学、病理生理机制、生物标志物、临床常用的筛查工具及目前最新治疗做一总结,旨在提高对心力衰竭患者发生认知障碍的早期识别与诊断,以助于进一步开展更多的临床研究及实施有效的诊治。

关键词：心力衰竭认知障碍流行病学病理机制生物标志物认知筛查工具治疗

胡敏棣主任基于“心脑共主神明”从气血论治失眠经验总结

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中国民族民间医药 2023年第6期32卷 69-71,74页

作者：王莉斐胡敏棣甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃省中医院甘肃兰州730050

失眠是临床较常见的疾病,长期失眠易诱发多种并发症,西医治疗多以苯二氮[艹卓]类药物为主,副作用较大,依赖性强。近年来,中医药在治疗失眠方面效果显著,较西药毒副作用更小、安全性更高、价格也相对低廉。文章总结胡敏棣主任在临床上治... 详细信息

失眠是临床较常见的疾病,长期失眠易诱发多种并发症,西医治疗多以苯二氮[艹卓]类药物为主,副作用较大,依赖性强。近年来,中医药在治疗失眠方面效果显著,较西药毒副作用更小、安全性更高、价格也相对低廉。文章总结胡敏棣主任在临床上治疗失眠的临证经验,胡敏棣主任认为心脑共主神明,而气血为人体精微物质,气血充足则能濡养神明,若气血失调则神明失养,神不安则不寐。因此,治疗当基于“心脑共主神明”理论以辨证论治,调和气血,安神定志。

关键词：失眠心脑共主神明调和气血胡敏棣

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全球心房颤动抗凝研究的热点和趋势分析

中国循证医学杂志 2021年第5期21卷 593-600页

作者：姚易郭茹王莉斐吴淼淼郭钊侠刘毅勾壮廖晓阳四川大学华西医院特需医疗中心/全科医学病房成都610041 成都火车南站社区卫生服务中心成都610041 四川大学商学院成都610041 成都信汇聚源科技有限公司成都610000

目的分析心房颤动抗凝治疗研究的全球现状、热点和变化趋势。方法以Web of Science核心合集为数据来源,检索并收集2006~2020年心房颤动抗凝治疗的相关文献。利用可视化软件CiteSpace和VOSviewer对发文机构、发文期刊及关键词进行共引、... 详细信息

目的分析心房颤动抗凝治疗研究的全球现状、热点和变化趋势。方法以Web of Science核心合集为数据来源,检索并收集2006~2020年心房颤动抗凝治疗的相关文献。利用可视化软件CiteSpace和VOSviewer对发文机构、发文期刊及关键词进行共引、共现、突现分析,探索和分析国内外房颤抗凝治疗的研究热点和前沿。结果共检索到相关文献11764篇。近年来房颤抗凝的研究热度逐步升高,已发表的研究集中在北美洲,最重要的研究机构是伯明翰大学。研究热点主要集中在华法林、卒中预防、新型口服抗凝药、抗血栓抗血小板治疗、合并疾病等方面,研究前沿为新型口服抗凝药的研究及心房颤动合并冠心病的抗血栓管理。结论文献计量学研究结果认为全球心房颤动抗凝研究热点是华法林、卒中预防、新型口服抗凝药、抗血栓抗血小板治疗、合并疾病等方面;研究前沿是新型口服抗凝药的研究及心房颤动合并冠心病的抗血栓管理。

关键词：心房颤动抗凝治疗文献计量学研究热点

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睡眠障碍与高血压相关研究热点与趋势分析

中国全科医学 2022年第14期25卷 1674-1680页

作者：宋海齐王莉斐吴淼淼姚易向友茂杨荣袁波廖晓阳四川大学华西医院特需医疗中心全科医学病房四川省成都市610041 成都火车南站社区卫生服务中心四川省成都市610041

背景高血压作为最常见的慢性病,其影响因素众多。近年来睡眠医学高速发展,众多研究聚焦于探究睡眠障碍与高血压的关系。然而,睡眠障碍与高血压相关研究仍存在许多不足,且目前尚无探索睡眠障碍与高血压关系相关研究热点的文献计量学文章... 详细信息

背景高血压作为最常见的慢性病,其影响因素众多。近年来睡眠医学高速发展,众多研究聚焦于探究睡眠障碍与高血压的关系。然而,睡眠障碍与高血压相关研究仍存在许多不足,且目前尚无探索睡眠障碍与高血压关系相关研究热点的文献计量学文章。目的探索并总结睡眠障碍与高血压相关领域的研究热点和趋势。方法文献检索来源Web of Science核心数据库,主题词为“高血压”和“睡眠障碍”“失眠”“睡眠剥夺”“睡眠破碎”“短时睡眠”,检索时间为建库至2021-06-30。使用CiteSpace 5.7.R5W对纳入文献进行可视化分析。结果本文共纳入文献4589篇,睡眠障碍和高血压关系的文献数量总体呈增长趋势,发文量最多的年份是2018年,2011年起发文量增长速度有所提高。近10年的相关文献出现频率最高的10个关键词分别为高血压、血压、患病率、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、危险因素、睡眠、心血管疾病、气道正压、肥胖、失眠。聚类标签分别为:睡眠时间、睡眠质量、睡眠呼吸紊乱、OSA、睡眠呼吸暂停、失眠、压力、睡眠、流行病学、心力衰竭、症状。对关键词聚类图谱结果进行进一步分析发现,近10年睡眠障碍与高血压相关主要研究方向分别是:(1)睡眠呼吸紊乱,尤其是OSA与高血压的关系;(2)睡眠时间与血压的关系;(3)睡眠质量与血压的关系。突现关键词被引频次最高的文献主要是对睡眠呼吸障碍、OSA和短时睡眠的研究。REDLINE是发文量最大的作者,围绕其形成了最大的作者集团。发文量最大的国家是美国,机构是匹兹堡大学。结论睡眠障碍和高血压关系的关注度总体呈增长趋势。2011年与2018年该领域研究热点出现了较大变化。OSA和睡眠时间对高血压的影响是关注度最高的热点。

关键词：睡眠障碍高血压睡眠觉醒障碍睡眠时间文献计量学研究热点

医教协同背景下全科医生沟通技能培训需求及影响因素研究

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中国全科医学 2021年第13期24卷 1690-1696页

作者：邓黎黎廖晓阳邹川伍佳程春燕赵茜王莉斐罗晓露四川大学华西医院特需医疗中心/全科医学病房四川省成都市610041 成都市第五人民医院特需医疗中心/全科医学科四川省611130 四川大学华西医院毕业后培训部四川省成都市610041 成都市武侯区火车南站社区卫生服务中心四川省610042

背景医教协同加强以全科医生为重点的人才培养,是提高医疗卫生保健质量的关键。沟通能力是全科医生必备核心能力之一,尽管我国开展了全科医生沟通技能培训,但效果不佳。研究显示以需求为导向的培训模式可快速满足临床需要,显著提高教学... 详细信息

背景医教协同加强以全科医生为重点的人才培养,是提高医疗卫生保健质量的关键。沟通能力是全科医生必备核心能力之一,尽管我国开展了全科医生沟通技能培训,但效果不佳。研究显示以需求为导向的培训模式可快速满足临床需要,显著提高教学质量。目的探讨在医教协同背景下,全科医生沟通技能培训需求及影响因素。方法采用整群抽样的方法,于2018年10月选取“华西医院-社区”医教协同体下承担全科医师规范化培训的社区基地为调查地点,以其内所有社区卫生服务中心共12家的全部全科医生104名为调查对象进行结构式问卷调查。问卷主要内容包括全科医生基本情况、对医患沟通重要性的认识、既往参加沟通技能培训、沟通技能培训需求和参与意愿、医患沟通影响因素。采用二分类Logistic回归分析全科医生沟通技能培训需求内容的影响因素。结果共发放问卷104份,回收有效问卷104份,有效回收率为100.0%。95.2%(99/104)的全科医生认为医患沟通重要和非常重要,66.3%(69/104)的全科医生既往参加过医患沟通技能培训。在既往培训中接受过建立关系培训的人占比最多,为82.6%(57/69),接受过表达同理心培训的人占比最少,为29.0%(20/69)。全科医生均对沟通技能培训有需求,在培训需求方面共同决策需求占比最高,为71.8%(61/85);采集病史需求占比最低,为16.4%(17/104)。二分类Logistic回归分析结果显示培训需求内容受性别、年龄、文化程度、培训经历、沟通能力和医患关系满意度的影响(P<0.05)。基于全科医生视角影响医患沟通的医方因素中排名第一是“工作任务繁忙,没有时间精力”,其次是“缺乏沟通技巧,不会和患者有效沟通”。结论医教协同背景下全科医生对医患沟通重视,培训需求率高,参与意愿强烈。既往培训内容与培训需求存在差异,持续动态评估培训需求是保证全科医生医患沟通能力培养质量的关键环节。

关键词：全科医生医教协同沟通技能培训需求影响因素分析

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双侧面神经麻痹一例报告及临床分析

中医临床研究 2022年第21期14卷 98-100页

作者：王志恩王莉斐胡敏棣甘肃中医药大学甘肃兰州730030 甘肃省中医院甘肃兰州730050

双侧面神经麻痹在临床中是一种较为少见的临床症状,引起双侧面瘫的原因很多,仍然是一个具有挑战性的临床疾病,临床诊疗过程中应该考虑各种鉴别诊断,明确引起双侧面神经麻痹的病因,经过正确及时治疗,预后还是较为可观的。本患者既往有抑... 详细信息

双侧面神经麻痹在临床中是一种较为少见的临床症状,引起双侧面瘫的原因很多,仍然是一个具有挑战性的临床疾病,临床诊疗过程中应该考虑各种鉴别诊断,明确引起双侧面神经麻痹的病因,经过正确及时治疗,预后还是较为可观的。本患者既往有抑郁和甲状腺功能减退症病史,经过中西医结合治疗,恢复较好。文章详细记录该双侧面瘫患者完整的诊治过程及临床分析,报道如下。

关键词：双侧面瘫重度抑郁状态甲状腺功能减退症病例报道

基于“心脑同治”理论研究佛手养心汤改善气虚血瘀型心衰后认知障碍模型大鼠心肌线粒体损伤的作用

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亚太传统医药 2024年第7期20卷 17-23页

作者：冯芸梅牟永芳王莉斐胡敏棣甘肃省中医院甘肃兰州730050 甘肃中医药大学甘肃兰州730000

目的:基于“心脑同治”理论探索佛手养心汤对气虚血瘀型心衰后认知障碍模型大鼠的影响,及对心肌线粒体结构与能量代谢损伤的改善作用。方法:通过体内实验,将48只SD大鼠随机选取10只作为正常组,剩余大鼠予以异丙肾上腺素腹腔注射、左旋... 详细信息

目的:基于“心脑同治”理论探索佛手养心汤对气虚血瘀型心衰后认知障碍模型大鼠的影响,及对心肌线粒体结构与能量代谢损伤的改善作用。方法:通过体内实验,将48只SD大鼠随机选取10只作为正常组,剩余大鼠予以异丙肾上腺素腹腔注射、左旋硝基精氨酸灌胃以建立心衰后认知障碍模型,然后采取饥饿法和力竭游泳法以建立气虚血瘀型模型。将造模成功后的大鼠随机分为模型组、治疗组和对照组,每组10只。正常组和模型组大鼠常规饲养,治疗组予以佛手养心汤干预,对照组予以盐酸曲美他嗪片干预,为期4周。观察大鼠的一般情况,运用动物心脏超声仪检测大鼠心脏LVESD、LVEDD、LVEF指标;Morris水迷宫检测认知功能;透射电镜下观察心肌线粒体结构改变;比色法检测心肌线粒体mPTP开放程度;微量法检测心肌组织ATP含量。结果:造模成功后大鼠一般情况差,反应迟钝,皮肤和毛发枯燥无光泽,活动减少,进食缓慢,饮水量减少,唇甲发绀,部分大鼠出现气促而喘的症状。造模结束予以药物干预后,大鼠上述表现可明显改善。心动超声检测提示模型组大鼠LVESD、LVEDD明显增厚,LVEF明显降低,而治疗组、对照组可显著逆转上述变化。Morris水迷宫检测显示模型组大鼠逃避潜伏期明显延长,且穿越平台次数明显减少,而治疗组与对照组检测结果与之相反。与此同时,以透射电镜观察线粒体结构、比色法与微量法检测线粒体能量代谢状态,发现模型组大鼠线粒体结构损伤明显,线粒体mPTP开放程度显著增加,心肌组织ATP含量明显降低,而治疗组与对照组给予相应药物干预后可显著逆转上述改变。结论:佛手养心汤可有效抑制心衰大鼠心肌线粒体mPTP开放,改善线粒体结构损伤,增加心肌组织ATP含量,逆转心功能改变,从而改善气虚血瘀型心衰后认知障碍大鼠的线粒体功能和认知功能。

关键词：佛手养心汤心脑同治心衰后认知障碍气虚血瘀线粒体损伤