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序

城市规划 2022年第S2期47卷 3-5页

作者：王瑞珠杨保军王凯王立秋中国城市规划设计研究院中国工程院住房和城乡建设部中国城市规划设计研究院党委

建筑是人类最基本和最古老的活动领域之一。城市和建筑遗产构成了人类物质文明的重要组成部分,是人类在世界上留下的尺度最大、最主要也是最直观的形象记录。依附于城市和建筑环境的雕塑、壁画等视觉艺术同时体现了人类各时期精神文明... 详细信息

建筑是人类最基本和最古老的活动领域之一。城市和建筑遗产构成了人类物质文明的重要组成部分,是人类在世界上留下的尺度最大、最主要也是最直观的形象记录。依附于城市和建筑环境的雕塑、壁画等视觉艺术同时体现了人类各时期精神文明的成就。

关键词：人类物质文明遗产构成视觉艺术精神文明建筑组成部分

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儿童特发性间质性肺炎6例临床分析

中华儿科杂志 2022年第9期60卷 930-934页

作者：陈蒙王瑞珠孟凡青方乔乔赵德育南京医科大学附属儿童医院呼吸科南京210008 南京医科大学附属儿童医院放射科南京210008 南京大学医学院附属南京鼓楼医院病理科南京210008

目的分析6例儿童特发性间质性肺炎(IIP)的临床特点和预后转归。方法回顾性分析2015年1月至2020年3月在南京医科大学附属儿童医院住院的6例IIP患儿的临床表现、辅助检查、治疗方法以及预后转归等信息。结果6例患儿中男2例、女4例,起病年... 详细信息

目的分析6例儿童特发性间质性肺炎(IIP)的临床特点和预后转归。方法回顾性分析2015年1月至2020年3月在南京医科大学附属儿童医院住院的6例IIP患儿的临床表现、辅助检查、治疗方法以及预后转归等信息。结果6例患儿中男2例、女4例,起病年龄4.8~10.6岁。6例患儿均为亚急性起病,症状均为咳嗽、气促伴发绀。6例患儿肺高分辨CT(HRCT)均为两肺弥漫性片絮影,其中2例伴有网格状影。5例患儿的肺功能为中至重度混合性通气功能障碍。4例患儿行肺活检病理检查。6例患儿的治疗药物均为全身糖皮质激素,其中2例联合吸入糖皮质激素。4例患儿为隐源性机化性肺炎(COP),其肺HRCT恢复正常的时间为1~11个月。2例患儿为非特异性间质性肺炎(NSIP),其肺HRCT残留纤维化病灶,有剧烈运动不耐受。6例患儿停用全身激素后随访1年至6年5个月,均无复发。结论儿童IIP的临床特点为亚急性起病,以咳嗽、气促伴发绀为症状,肺HRCT示两肺弥漫性片絮影,常见类型为COP和NSIP。儿童IIP全身糖皮质激素治疗有效,总体预后良好。

关键词：肺疾病,间质性儿童糖皮质激素类预后

MR小肠造影联合弥散加权成像诊断儿童肠白塞病

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中国医学影像技术 2023年第3期39卷 381-384页

作者：王瑞珠席艳丽仰飞王颖南京医科大学附属儿童医院放射科江苏南京210000

目的观察MR小肠造影(MRE)联合弥散加权成像(DWI)诊断儿童肠白塞病(BD)的价值。方法回顾性分析经临床确诊的9例肠BD患儿,观察其MRE及DWI表现。结果MRE显示5例病灶位于回肠末端和回盲部,表现为深大溃疡;4例累及多部位,包括横结肠、升结肠... 详细信息

目的观察MR小肠造影(MRE)联合弥散加权成像(DWI)诊断儿童肠白塞病(BD)的价值。方法回顾性分析经临床确诊的9例肠BD患儿,观察其MRE及DWI表现。结果MRE显示5例病灶位于回肠末端和回盲部,表现为深大溃疡;4例累及多部位,包括横结肠、升结肠、降结肠、乙状结肠等。9例病变局部肠壁均增厚,3例伴息肉样增生。DWI中,8例病灶呈高信号,1例中等信号;增强后7例病灶明显均匀强化,2例中度强化。9例中,3例见肠系膜淋巴结肿大,2例病灶邻近腹膜、肠系膜增厚强化,1例局部肠腔狭窄,1例小肠系膜侧血管增粗强化而呈“梳齿征”。结论MRE结合DWI有助于诊断儿童肠BD。

关键词：白塞综合征儿童弥散磁共振成像

豆状核区^(1)H-MR波谱代谢物比值诊断新生儿缺氧缺血性脑病

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中国医学影像技术 2022年第5期38卷 658-662页

作者：盛会雪席艳丽王瑞珠杨明高峰南京医科大学附属儿童医院放射科江苏南京210008

目的观察豆状核区^(1)H-MR波谱(^(1)H-MRS)代谢物比值诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值。方法将78例HIE足月新生儿分为轻度组(n=42)和中重度组(n=36),以同期20例非HIE的其他疾病足月新生儿作为对照组;TE分别取35、135 ms行头颅^(1)H... 详细信息

目的观察豆状核区^(1)H-MR波谱(^(1)H-MRS)代谢物比值诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值。方法将78例HIE足月新生儿分为轻度组(n=42)和中重度组(n=36),以同期20例非HIE的其他疾病足月新生儿作为对照组;TE分别取35、135 ms行头颅^(1)H-MRS,检测豆状核区代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)及乳酸(Lac)水平,计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、Lac/Cr、Lac/Cho及Lac/NAA比值。比较3组间各代谢物比值,分析其与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和乳酸脱氢酶(LDH)的相关性,观察其诊断HIE的效能。结果TE为35 ms时,3组Lac/Cr、Lac/Cho及Lac/NAA差异均有统计学意义(P均<0.05);轻度组Lac/Cr、Lac/Cho及Lac/NAA均低于中重度组(P均<0.05)而高于对照组(P均<0.05)。TE为135 ms时,3组NAA/Cr及NAA/Cho差异均有统计学意义(P均<0.05);轻度组NAA/Cr及NAA/Cho均高于中重度组(P均<0.05)而低于对照组(P均<0.05)。TE为35 ms时,血清LDH与Lac/Cho呈弱正相关(r=0.280,P=0.008),与Lac/Cr及Lac/NAA呈低度正相关(r=0.325,P=0.002;r=0.414,P<0.001);TE为135 ms时,血清NSE与NAA/Cr呈中度负相关(r=-0.584,P<0.001),与NAA/Cho呈高度负相关(r=-0.857,P<0.001)。TE取135 ms时,NAA/Cho诊断新生儿HIE的曲线下面积均大于血清NSE及LDH(Z=2.481、2.713,P均<0.05),以NAA/Cho=0.56为最佳截断值,其诊断敏感度为93.54%,特异度为66.12%。结论豆状核区^(1)H-MRS代谢物比值有助于诊断新生儿HIE,TE取135 ms时NAA/Cho诊断效能较佳。

关键词：婴儿,新生儿缺氧缺血,脑磷酸丙酮酸水合酶乳酸脱氢酶磁共振波谱

儿童急性坏死性脑病临床特征及影像学评分对预后评估的意义

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临床放射学杂志 2022年第10期41卷 1956-1961页

作者：王心王瑞珠徐化凤孙耀金南京医科大学附属儿童医院放射科 210008 南京医科大学附属儿童医院康复科 210008

目的探讨儿童急性坏死性脑病(ANEC)的影像学改变及临床特征,为ANEC的早期诊断及预后判断提供思路.方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院2015年11月至2020年9月收治的ANEC患儿临床资料及影像检查.患儿随访至9~12个月时用Gesell发育... 详细信息

目的探讨儿童急性坏死性脑病(ANEC)的影像学改变及临床特征,为ANEC的早期诊断及预后判断提供思路.方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院2015年11月至2020年9月收治的ANEC患儿临床资料及影像检查.患儿随访至9~12个月时用Gesell发育量表或韦氏智力量表评分,按照临床结局分三组,分析临床资料的组间差异,并将临床资料、MRI评分与结局进行相关分析.结果共纳入29例患儿,男14例,女15例,平均年龄3.8岁.以发热、咳嗽咳痰及胃肠道感染为首发症状,发病后半天至4天进入脑病阶段,出现不同程度抽搐及意识障碍.对患儿的临床特征和实验室结果进行分析,发现发热、咳嗽、呕吐、肢体乏力症状及白细胞计数、血小板计数、C-反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、降钙素原在三组中无显著性差异(P>0.05),抽搐、意识障碍程度及脑脊液蛋白含量在三组中有显著性差异(P<0.05).卡方趋势检验显示抽搐和意识障碍程度与神经后遗症严重程度相关(Z=2.849,2.056,P<0.05).相关分析显示脑脊液蛋白含量和ANEC神经系统后遗症程度相关(r=0.590,P<0.05).MRI评估显示,MRI评分与神经后遗症严重程度显著相关(γ=0.624,P<0.01).结论 ANEC临床表现无特异性,进展迅速,影像表现有一定特点,脑脊液蛋白含量升高及基于MRI的评分在ANEC的预后中有重要意义,可为早期诊断及判断预后提供重要依据.

关键词：儿童急性坏死性脑病磁共振成像预后

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医学影像教学中影像思维能力的培养

医学与哲学 2022年第17期43卷 67-70页

作者：席艳丽杨雁王瑞珠南京医科大学附属儿童医院放射科江苏南京210008

精湛的影像思维能力是影像医师岗位胜任力的根本要求,从不同层面探寻培养影像思维能力的策略,分别阐述培养影像思维能力需具备的基础条件,列举实例重点分析在影像教学过程中应着力掌握的几种思维素养和能力,包括树立影像与临床密不可分... 详细信息

精湛的影像思维能力是影像医师岗位胜任力的根本要求,从不同层面探寻培养影像思维能力的策略,分别阐述培养影像思维能力需具备的基础条件,列举实例重点分析在影像教学过程中应着力掌握的几种思维素养和能力,包括树立影像与临床密不可分的观念、透过影像表现认识疾病本质、分清影像诊断中的主次矛盾、用整体观和发展观分析疾病的影像变化、辩证认识影像征象的共性与特性、建立纵向深入与横向发散的思维模式等,介绍影像诊断过程完整的思维程序并总结影像思维应遵循的基本原则,为提高我国影像医学整体教学水平提供参考。

关键词：医学影像影像思维能力医学教育

足月缺氧缺血性脑病患儿氢质子磁共振波谱与新生儿行为神经测定评分的相关性

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中国医学影像学杂志 2022年第11期30卷 1102-1107,1112页

作者：席艳丽王瑞珠高峰杨明卞宠平南京医科大学附属儿童医院放射科江苏南京210008

目的探讨足月缺氧缺血性脑病(HIE)患儿不同回波时间(TE)豆状核区氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)代谢物比值与新生儿行为神经测定(NBNA)评分的相关性。资料与方法回顾性研究2019年7月—2020年12月南京医科大学附属儿童医院新生儿科54例足月HI... 详细信息

目的探讨足月缺氧缺血性脑病(HIE)患儿不同回波时间(TE)豆状核区氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)代谢物比值与新生儿行为神经测定(NBNA)评分的相关性。资料与方法回顾性研究2019年7月—2020年12月南京医科大学附属儿童医院新生儿科54例足月HIE患儿,根据NBNA评分分为无神经行为异常组30例和合并神经行为异常组24例,选取20例正常足月新生儿作为对照组,分别选用TE=135 ms和TE=35 ms行头颅~1H-MRS三维多体素扫描,检测所有研究对象豆状核区代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac),计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、Lac/Cr、Lac/NAA、Lac/Cho比值,比较3组不同TE~1H-MRS代谢物比值的差异,并分析其与NBNA总分及各子项目评分的相关性。结果3组间NBNA总分及行为能力、主动肌张力子项目评分差异有统计学意义(F=19.891、5.394、6.178,P均<0.01);3组间豆状核区TE=135 ms时NAA/Cho和TE=35 ms时Lac/Cr、Lac/Cho、Lac/NAA差异均有统计学意义(F=7.597、4.236、4.218、6.758,P均<0.01);豆状核区TE=135 ms时,NAA/Cho与NBNA总分呈正相关(r=0.468,P=0.008),与行为能力及主动肌张力子项目评分均呈中高度相关(r=0.625、0.794,P<0.001);TE=35 ms时,Lac/NAA与NBNA总分呈负相关(r=-0.454,P=0.011),与行为能力及主动肌张力子项目评分呈中度负相关(r=-0.680、-0.694,P<0.001)。结论不同TE~1H-MRS豆状核区部分代谢物指标能定量反映HIE患儿脑损伤严重程度,其中TE=135 ms时NAA/Cho和TE=35 ms时Lac/NAA均与NBNA评分具有相关性,可为临床诊断HIE提供参考。

关键词：缺氧缺血脑新生儿磁共振波谱学行为神经测定

MAGiC序列诊断新生儿低血糖脑病的可行性研究

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临床放射学杂志 2023年第11期42卷 1789-1794页

作者：王瑞珠席艳丽杨明王颖田忠甫南京医科大学附属儿童医院放射科 210008 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)放射科 210008

目的探讨集成磁共振成像MAGiC序列定量参数对新生儿低血糖脑病的诊断价值。方法搜集47例低血糖脑病新生儿(观察组)及44例无神经系统疾病的新生儿(对照组),所有患儿采用常规序列及MAGiC序列行头颅MRI扫描。使用GE工作站MAGiC软件包进行... 详细信息

目的探讨集成磁共振成像MAGiC序列定量参数对新生儿低血糖脑病的诊断价值。方法搜集47例低血糖脑病新生儿(观察组)及44例无神经系统疾病的新生儿(对照组),所有患儿采用常规序列及MAGiC序列行头颅MRI扫描。使用GE工作站MAGiC软件包进行图像后处理,测量两侧额叶、顶叶及枕叶白质、半卵圆中心白质、侧脑室后角旁白质、丘脑、豆状核、尾状核、胼胝体压部及小脑白质的T1、T2值及质子密度(PD),对两组患儿的T1、T2、PD及临床资料(性别、胎龄、MRI检查时年龄、出生体重、分娩方式、新生儿神经行为评分及孕母亲年龄)进行统计分析。参数采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各脑区的T1、T2及PD值对新生儿低血糖脑病的诊断效能。结果两组患儿的性别、胎龄、MRI检查时年龄、出生体重、分娩方式及孕母亲年龄差异均无统计学意义(P>0.050)。低血糖组新生儿神经行为评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.050)。ROC曲线示各脑区诊断低血糖脑病的曲线下面积(AUC)为0.670~0.937,其中AUC较高的参数分别为顶叶T2值、枕叶T1值及半卵圆中心T1值(AUC分别为0.855,0.928,0.937)。新生儿神经行为评分与MAGiC定量参数的联合AUC最高(AUC=0.960,P<0.001),诊断价值最大。结论MAGiC定量参数对新生儿低血糖脑病有较好的诊断价值,能客观反映脑组织的变化,且联合临床特征诊断效能更优化。

关键词：新生儿低血糖脑病定量图谱磁共振成像诊断

亚急性期^(1)H-MRS及DTI对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后评估的价值

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临床放射学杂志 2022年第5期41卷 933-939页

作者：席艳丽王瑞珠盛会雪高峰李荣南京医科大学附属儿童医院放射科 210008 南京医科大学附属儿童医院儿保科 210008

目的利用氢质子磁共振波谱成像(^(1)H-MRS)和扩散张量成像(DTI)技术,探讨亚急性期^(1)H-MRS代谢物比值和部分各向异性分数(FA)值对中重度缺氧缺血性脑病(HIE)足月新生儿预后评估的价值。方法搜集37例亚急性期中重度足月HIE患儿,分别选用... 详细信息

目的利用氢质子磁共振波谱成像(^(1)H-MRS)和扩散张量成像(DTI)技术,探讨亚急性期^(1)H-MRS代谢物比值和部分各向异性分数(FA)值对中重度缺氧缺血性脑病(HIE)足月新生儿预后评估的价值。方法搜集37例亚急性期中重度足月HIE患儿,分别选用TE 135 ms和TE 35 ms行头颅^(1)H-MRS三维多体素扫描及DTI检查,根据其12~18个月Gesell量表发育商(DQ)分为预后良好组(n=21)和预后不良组(n=16),比较两组间豆状核区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酐(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、NAA/Cho、乳酸(Lac)/Cr、Lac/NAA、Lac/Cho比值及各深部白质FA值的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标预测HIE预后的价值,并与DQ进行相关性分析。结果内囊后肢、胼胝体压部及大脑脚FA值在预后不良组和预后良好组间存在显著性差异(P<0.05),且内囊后肢FA值预测HIE预后的效能最高;TE 135 ms NAA/Cho和TE 35 ms Lac/NAA在两组间存在统计学差异(P<0.05),但其预测效能均低于内囊后肢及胼胝体压部FA值。部分能区DQ与内囊后肢FA值呈正相关,而与TE 35 ms Lac/NAA呈负相关,但两者相关度不高。结论亚急性期DTI及^(1)H-MRS能有效预测中重度足月HIE患儿1岁时神经发育结局,内囊后肢FA值在预后评估的价值较高。

关键词：缺氧缺血脑新生儿扩散张量成像磁共振波谱成像预后