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七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能的影响

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重庆医学 2010年第17期39卷 2287-2289页

作者：陈贵珍鲁开智王恩琴唐希顾健腾崔剑陶国才第三军医大学西南医院麻醉科重庆400038

目的探讨七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能的影响及S100β蛋白与术后认知功能障碍（POCD）的相关性。方法选择择期行腹腔镜下腹部手术的ASAⅠ-Ⅱ级老年患者40例,随机分为七氟醚组（S组）和异丙酚组（P组）,每组20例。麻醉诱... 详细信息

目的探讨七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能的影响及S100β蛋白与术后认知功能障碍（POCD）的相关性。方法选择择期行腹腔镜下腹部手术的ASAⅠ-Ⅱ级老年患者40例,随机分为七氟醚组（S组）和异丙酚组（P组）,每组20例。麻醉诱导后分别予1-1.3 MAC七氟醚（S组）和靶控输注2-4μg/mL异丙酚（P组）麻醉维持。记录手术结束后自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间及拔管时间,于麻醉前、术后1、3、6、12、244、8 h采用简易智力状态检查表（MMSE）评价认知功能,并测定术前及术后1、62、4 h的血清S100β蛋白。结果两组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术前MMSE评分比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。与术前基础值比较,P组患者术后13、h和S组术后1、36、h MMSE评分均有明显下降（P〈0.05）,且S组术后13、h MMSE评分较P组低（P〈0.05）。P组患者术后12 h已恢复至术前水平。S组术后24 h仍有1例患者存在POCD。两组患者术前S100β比较无差异。与术前基础值比较,P组和S组术后1 h S100β蛋白测定值均有明显升高（P〈0.01）,且S组术后16、h S100β蛋白测定值均较P组高（P〈0.05）,但P组术后6 h S100β蛋白测定值基本回落到术前基础值水平（P〉0.05）,S组术后6 h S100β蛋白测定值虽有下降,但仍较测定的基础值有升高（P〈0.05）。术后24 h两组S100β蛋白测定值回落到接近基础值水平,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟醚与异丙酚均能引起老年人术后早期认知功能障碍,但七氟醚对认知功能的影响更大,持续时间更长;血清S100β蛋白浓度与早期POCD发生有一定相关性。

关键词：七氟醚异丙酚老年认知功能障碍

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是一堂失败的课吗

中小学校长 2005年第7期 47-48页

作者：徐永强王恩琴贵州遵义市河溪小学校长贵州遵义市河溪小学教师

教师教育教学观念的转变是新课改能够有效推进的基础，而评价观念的转变则是教育教学现念转变的重要体现。推行新课改已近两年，教师们的评价观念转变得如何了呢？从下面这一堂“失败”的教研课或许可以看出一些情况。

关键词：课程改革《品德与生活》一年级上册教科版小学教学目标评析教学案例

TBL教学模式在临床麻醉模拟教学中的初步应用

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中华全科医学 2014年第1期12卷 137-139页

作者：甯交琳赵弘智王恩琴第三军医大学第一附属医院野战手术麻醉科重庆市400038 第三军医大学新桥医院肝胆外科重庆市400037

目的探索TBL教学模式在麻醉专业临床模拟教学中的效果。方法选取实习的麻醉本科专业临床学生共计38人。随机分为2组,TBL组采用TBL模拟教学,ST组采用传统模拟教学,每组19人。在实习结束后,对学生理论和综合能力考核,并采用问卷方式调查... 详细信息

目的探索TBL教学模式在麻醉专业临床模拟教学中的效果。方法选取实习的麻醉本科专业临床学生共计38人。随机分为2组,TBL组采用TBL模拟教学,ST组采用传统模拟教学,每组19人。在实习结束后,对学生理论和综合能力考核,并采用问卷方式调查学生的满意度和临床实习带教老师的满意度。结果与ST组比较,TBL组学生综合能力测试成绩显著提高,对学习的兴趣、团队意识及主动学习的培养均取得较好的效果(P<0.05);临床带教老师对TBL组学生的满意程度也显著高于ST组学生(t=2.488,P<0.05)。结论 TBL教学模式与ST教学模式比较,TBL教学模式明显提高了学生的满意度及积极性,更有利于培养学生的团队意识、自信心等不能通过测试成绩反映的能力,使得学生在临床实习中更加积极主动,TBL教学模式值得在麻醉临床教学中推广。

关键词：临床模拟教学麻醉学

异丙酚、地氟醚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对脑功能区手术患者术中唤醒试验的影响

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中华麻醉学杂志 2008年第6期28卷 540-542页

作者：崔剑陶国才王恩琴刘德行杨静涛汪玉林吴南第三军医大学西南医院麻醉科重庆市400038 第三军医大学西南医院神经外科重庆市400038

目的探讨异丙酚、地氟醚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对脑功能区手术患者术中唤醒试验的影响。方法择期拟行脑功能区肿瘤切除术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18～60岁，随机分为3组：异丙酚组（P组）、地氟醚组（D组）及七氟醚组（S组），每... 详细信息

目的探讨异丙酚、地氟醚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对脑功能区手术患者术中唤醒试验的影响。方法择期拟行脑功能区肿瘤切除术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18～60岁，随机分为3组：异丙酚组（P组）、地氟醚组（D组）及七氟醚组（S组），每组20例。静脉注射依托咪酯0．3mg／kg、芬太尼3μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg行麻醉诱导，采用1％丁卡因喉头及气管粘膜表面麻醉后行气管插管。P组、D组和s组分别靶控输注异丙酚，血浆靶浓度2．0μg／ml，持续吸入地氟醚、七氟醚1．5MAC维持麻醉。各组均靶控输注瑞芬太尼，血浆靶浓度2．5ng／ml，唤醒试验前血浆靶浓度降为0．5ng／ml，静脉注射曲马多100mg，停用麻醉药，行唤醒试验。记录唤醒时间，观察唤醒试验时躁动及寒颤的发生情况。结果各组患者唤醒时间差异无统计学意义（P〉0．05），P组寒颤发生率较D组和S组高（P〈0．05）。结论采用异丙酚、地氟醚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉，脑功能区手术患者术中唤醒时间无差别，地氟醚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉时有关并发症发生率低，更适用于术中唤醒试验。

关键词：神经外科手术二异丙酚哌啶类麻醉药,吸入

芬太尼、利多卡因,肾上腺素用于人工流产镇痛100例

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现代医药卫生 2006年第5期22卷 703-704页

作者：王恩琴张国辉梁琴简艾遵义县三岔镇卫生院贵州遵义563101 遵义县中医院贵州遵义563100

我院在传统利多卡因麻醉的基础上,加用枸橼酸芬太尼、肾上腺素联合用于人工流产术中镇痛,并与单用利多卡因麻醉作比较,现报道如下.

关键词：人工流产镇痛枸橼酸芬太尼利多卡因肾上腺素术中镇痛联合用麻醉

超声引导在麻醉专业学生深静脉穿刺临床教学中的应用

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中国高等医学教育 2014年第3期 79-80页

作者：甯交琳王恩琴杨纯勇朱桂红崔剑鲁开智第三军医大学第一附属医院重庆400038

本研究旨在评价超声引导在麻醉专业学生深静脉穿刺临床教学中的示教效果。选取麻醉系本科实习医师34名,随机分为对照组和实验组,每组17人,对照组采用解剖盲探法、实验组采用超声引导进行深静脉穿刺建立静脉通道的示教,然后采用解剖盲探... 详细信息

本研究旨在评价超声引导在麻醉专业学生深静脉穿刺临床教学中的示教效果。选取麻醉系本科实习医师34名,随机分为对照组和实验组,每组17人,对照组采用解剖盲探法、实验组采用超声引导进行深静脉穿刺建立静脉通道的示教,然后采用解剖盲探法对两组实习医师进行考核。结果发现对照组和实验组一次穿刺成功率分别为41.2%和64.7%,误入动脉的发生率分别为33.3%和17.6%,组间比较差异均具有统计学意义。由此可见超声引导在麻醉科深静脉穿刺临床教学中具有明显优势,值得推广。

关键词：超声引导深静脉穿刺临床教学

多功能经颅骨颅内穿刺针持续颅内压监测指导颅脑创伤手术丙泊酚麻醉用量

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第三军医大学学报 2018年第1期40卷 82-85页

作者：袁鹏雍浩川王佳唐彦明邹胜伟陈菲赫凌峰王恩琴陶国才重庆市急救医疗中心神经外科重庆400014 吉林省吉林市中西医结合医院麻醉科吉林吉林132001 第三军医大学西南医院麻醉科重庆400014

目的探讨以自行设计的"多功能经颅骨颅内穿刺针(专利号:ZL 2008 2 0100454.6)"持续颅内压监测,指导颅脑创伤手术丙泊酚全身麻醉的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究设计,筛选重庆市急救中心2013年5月至2016年8月68例颅脑创伤手术患... 详细信息

目的探讨以自行设计的"多功能经颅骨颅内穿刺针(专利号:ZL 2008 2 0100454.6)"持续颅内压监测,指导颅脑创伤手术丙泊酚全身麻醉的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究设计,筛选重庆市急救中心2013年5月至2016年8月68例颅脑创伤手术患者。其中男性37例,女性31例,年龄(46.3±25.8)岁,体质量(63.7±5.6)kg。按随机数字表法分为常规组和试验组(n=34),根据动态监测脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)和颅内压(intracranial pressure,ICP)以调整丙泊酚使用。术前利用多功能经颅骨颅内穿刺针行快速颅内压监测颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP);比较两组患者麻醉前(T0)、诱导后(T1)、手术1 h(T2)、手术2 h(T3)、手术结束前10 min(T4)患者SBP、DBP、MAP、ICP、CPP的变化。结果在麻醉诱导前两组SBP、DBP、MAP、ICP、CPP指数均无明显差异(P>0.05);在T2和T3,常规组SBP、DBP、MAP、ICP、CPP下降的程度相对于试验组更加显著(P<0.05)。结论多功能经颅骨颅内穿刺针在颅脑创伤手术中可有效地监测ICP、CPP改变并能指导丙泊酚的使用,有一定的临床推广价值。

关键词：丙泊酚颅脑创伤诱导时间颅内压脑灌注压