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婴儿体成分与超重/肥胖的一致性分析

中国儿童保健杂志 2024年第6期32卷 672-677页

作者：李宗芹王念蓉申量肖宵王丽 1.重庆医科大学附属妇女儿童医院,重庆市妇幼保健院儿科 2.重庆医科大学公共卫生学院重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院儿科重庆医科大学公共卫生学院

目的了解重庆市婴儿超重和肥胖流行情况，结合体成分分析，为儿童营养评估及儿童肥胖的防控提供依据。方法选取2021年9月-2023年9月就诊于重庆市妇幼保健院儿童保健科门诊0～12月婴儿4 546例，常规进行体格测量，同时运用三维建模体... 详细信息

目的了解重庆市婴儿超重和肥胖流行情况，结合体成分分析，为儿童营养评估及儿童肥胖的防控提供依据。方法选取2021年9月-2023年9月就诊于重庆市妇幼保健院儿童保健科门诊0～12月婴儿4 546例，常规进行体格测量，同时运用三维建模体成分分析仪对其进行体成分测定，检测指标包括身长、体重、体质量指数（BMI）、蛋白质、无机盐、总体水含量、肌肉量、去脂体重等，分析不同性别、月龄、营养状态与体成分之间的关系以及体脂百分比与身长别体重Z评分（WLZ）判断婴儿肥胖的一致性。结果男童身长、体重、BMI、基础代谢率、总体水含量、体脂百分比、体脂重、去脂体重、肌肉重、蛋白质、无机盐较女童组高（t=10.427、14.183、10.586、10.413、10.291、20.712、22.222、10.601、10.139、9.559、17.447,P<0.001）。婴儿超重和肥胖检出率在5、6月龄到达峰值（P<0.05）。在总体成分中，体脂重所占比例在消瘦、正常、超重、肥胖组间逐渐增加（13.72%、17.81%、20.79%、23.34%,P<0.05）。男童超重、肥胖检出率高于女童（χ2=37.808、17.655,P<0.001）。以WLZ诊断的婴儿肥胖检出率男童为10.60%,女童为7.04%,以体成分检测诊断的婴儿肥胖检出率男童为19.67%,女童为12.95%,体脂百分比以及WLZ对婴儿肥胖筛查一致性较高，男童、女童Kappa指数分别为0.614、0.649（P<0.001）。结论重庆市婴儿超重和肥胖现状不容乐观，结合体成分检测可降低漏诊、误诊率以及制定个体化的干预措施，对调整婴儿营养结构以及降低健康风险具有重要意义。

关键词：体成分婴儿肥胖营养评估

中国10个省、自治区、直辖市学龄前儿童铁缺乏的流行病学调查研究

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中华儿科杂志 2024年第5期62卷 416-422页

作者：王蕾邵洁董文红郑双双朱冰泉舒强陈卫樊利春孙瑾高越胡幼芳王念蓉王朝晖牛婷婷骆艳高举童梅玲胡燕向伟赵正言毛萌江帆浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310003 郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)儿童保健科郑州450052 海南省妇女儿童医学中心儿童保健科海口570206 大连市妇女儿童医疗中心(集团)儿童保健医学部大连116033 乌鲁木齐市妇幼保健院儿童保健科乌鲁木齐830001 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院江苏省妇幼保健院儿童保健科南京210036 重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院儿童保健科重庆401147 西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健中心西安710004 山东省妇幼保健院儿童保健科济南250014 贵阳市妇幼保健院儿童保健科贵阳550001 四川大学华西第二医院血液肿瘤科国家卫生健康委时间生物学重点实验室成都610041 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)儿童保健科南京210004 首都医科大学附属北京儿童医院保健中心北京100045 四川大学华西第二医院儿童保健科成都610041 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育与行为儿科上海200127

目的了解我国学龄前儿童贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的现况。方法横断面研究,采用多阶段分层抽样法选取我国10个省、自治区、直辖市(东部地区江苏、浙江、山东、海南,中部地区河南,西部地区重庆、陕西、贵州、新疆,东北地区辽宁)的150个... 详细信息

目的了解我国学龄前儿童贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的现况。方法横断面研究,采用多阶段分层抽样法选取我国10个省、自治区、直辖市(东部地区江苏、浙江、山东、海南,中部地区河南,西部地区重庆、陕西、贵州、新疆,东北地区辽宁)的150个街道或乡镇。2022年5月至2023年4月调查接受儿童保健服务的散居儿童(0.5~<3.0岁)和幼儿园的集居儿童(3.0~<7.0岁)共21470名,按年龄分为3组(0.5~<1.0岁为婴儿组、1.0~<3.0岁为幼儿组、3.0~<7.0岁为学龄前组)。调查儿童性别、出生日期等基本信息,采集末梢血检测血常规和血清铁蛋白。分析儿童贫血、铁缺乏及缺铁性贫血率,采用χ^(2)检验比较不同年龄、性别、城市与农村、地区间的患病率差异。结果有效调查人数21460名,其中男10780名(50.2%);婴儿、幼儿、学龄前组分别为2645名(12.3%)、6244名(29.1%)、12571名(58.6%);血红蛋白(126.7±14.8)g/L,血清铁蛋白32.3(18.5,50.1)μg/L;总贫血率、铁缺乏率、缺铁性贫血率分别为10.4%(2230/21460)、28.3%(6070/21460)、3.9%(845/21460)。男童贫血率高于女童[10.9%(1173/10780)比9.9%(1057/10680),χ^(2)=5.58,P=0.018];婴儿、幼儿、学龄前组儿童的贫血率差异有统计学意义[18.0%(475/2645)、10.6%(662/6244)、8.7%(1093/12571),χ^(2)=201.81,P<0.01];农村儿童贫血率高于城市[11.8%(1516/12883)比8.3%(714/8577),χ^(2)=65.54,P<0.01];各地区贫血率差异有统计学意义(χ^(2)=126.60,P<0.01),其中中部地区儿童贫血率最高,为15.8%(343/2173),东北地区最低,为5.3%(108/2053)。婴儿、幼儿、学龄前组铁缺乏率分别为33.8%(895/2645)、32.2%(2011/6244)、25.2%(3164/12571),男、女童铁缺乏率分别为30.0%(3229/10780)、26.6%(2841/10680),东部、中部、西部、东北地区铁缺乏率分别为21.7%(1913/8821)、40.0%(870/2173)、27.1%(2283/8413)、48.9%(1004/2053),差异均有统计学意义(χ^(2)=147.71、29.73、773.02,均P<0.01)。城市和农村儿童缺铁性贫血率差异有统计学意义[2.9%(251/8577)比4.6%(594/12883),χ^(2)=38.62,P<0.01],铁缺乏率差异并无统计学意义(χ^(2)=0.51,P=0.476)。结论我国学龄前儿童的铁缺乏及缺铁性贫血已有明显改善,但现状仍不容忽视,应重视铁缺乏及缺铁性贫血的防控,尤其是婴幼儿和中部、西部及东北地区的儿童。

关键词：贫血,缺铁性贫血儿童,学龄前铁缺乏

孤独症谱系障碍儿童的血清胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平研究

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中国当代儿科杂志 2022年第2期24卷 186-191页

作者：李正肖贵元何春燕刘霞樊欣赵妍王念蓉重庆市妇幼保健院儿童保健部重庆400021

目的探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)水平及与孤独症核心症状之间的关系。方法前瞻性选取重庆市妇幼保健院门诊招募的150名2~7岁ASD儿童和165名年龄、性别相匹配的正常健康儿童为研究对象,采用孤独症行为量表和孤独症评定量表评估ASD儿童核心症状,采用化学发光法检测两组儿童血清IGF-1和IGFBP-3水平。结果ASD组儿童血清IGF-1水平低于对照组儿童(P<0.05)。重度ASD儿童血清IGF-1和IGFBP-3水平低于轻-中度ASD儿童(P<0.001),2~3岁ASD儿童血清IGF-1水平低于对照组儿童(P<0.05)。两组男童IGF-1水平均低于女童(P<0.05)。血清IGF-1、IGFBP-3水平与儿童孤独症评定量表总分呈负相关(分别r=-0.32、-0.40,均P<0.001)。结论儿童早期血清IGF-1降低可能与ASD疾病发展相关,血清IGF-1和IGFBP-3水平与ASD儿童核心症状具有一定关联。

关键词：孤独症谱系障碍胰岛素样生长因子-1 胰岛素样生长因子结合蛋白-3 儿童

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重庆市托幼机构一日身体活动安排现况调查

中国儿童保健杂志 2023年第5期31卷 559-563页

作者：刘霞王念蓉关宏岩肖贵元重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院儿科) 重庆400013 首都儿科研究所婴幼儿照护服务研究指导中心儿童发育营养组学北京市重点实验室

目的对重庆市各区县托幼机构儿童一日身体活动安排现状进行调查分析,比较不同年龄学龄前儿童活动类型和时间安排,为指导学龄前儿童进行科学活动提供依据。方法2022年采用分层整群随机抽取重庆市40个区县的1798个托幼机构(一级园、二级... 详细信息

目的对重庆市各区县托幼机构儿童一日身体活动安排现状进行调查分析,比较不同年龄学龄前儿童活动类型和时间安排,为指导学龄前儿童进行科学活动提供依据。方法2022年采用分层整群随机抽取重庆市40个区县的1798个托幼机构(一级园、二级园、三级园、未评级园)的4714个托幼机构班级(大、中、小、混龄班)参与。采用问卷调查对所有幼儿园班级的周一到周五身体活动安排情况进行调查,包括静态活动(电子屏幕和非屏幕时间)、轻强度运动、中高强度运动以及总运动时间,并对各种活动时间的达标率进行比较。结果重庆市各个托幼机构班级的电子屏幕时间的静态活动、非电子屏幕时间的静态活动、轻强度运动、中高强度运动时间以及总运动时间分别是29.6、93.9、19.0、123.3、142.3min。电子屏幕时间的静态活动、中高强度运动以及总运动时间的达标率分别为71.8%,95.7%和57.9%,在一、二、三级和未评级托幼机构之间差异有统计学意义(χ^(2)=66.877、9.854、10.083,P<0.05);在大、中、小班和混龄班之间差异也有统计学意义(χ^(2)=208.440、53.749、152.336,P<0.001)。结论重庆市托幼机构一日活动的时间和类型在不同托幼机构级别以及不同年级之间存在不充分不均衡问题,需对托幼机构的活动安排进行调整。

关键词：幼儿园一日身体活动运动时间达标率

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婴儿夜晚睡眠模式发展的前瞻性研究

中国当代儿科杂志 2016年第4期18卷 350-354页

作者：王念蓉叶亚重庆市妇幼保健院儿童保健科重庆400013

目的了解婴儿生后第1年夜晚睡眠模式的发展规律。方法采用非侵入性的睡眠监测仪Actiwatch监测50名在重庆市妇幼保健院出生的健康足月新生儿的12项婴儿夜晚睡眠参数。监测时间为生后第10天、28天,以及2、3、4、5、6、9、12月龄的第1个星... 详细信息

目的了解婴儿生后第1年夜晚睡眠模式的发展规律。方法采用非侵入性的睡眠监测仪Actiwatch监测50名在重庆市妇幼保健院出生的健康足月新生儿的12项婴儿夜晚睡眠参数。监测时间为生后第10天、28天,以及2、3、4、5、6、9、12月龄的第1个星期二,每次连续监测60 h。采用二水平混合效应模型进行统计学分析。结果 22名男童和25名女童完成了为期1年的纵向随访。从生后第10天到12月龄,夜间入睡潜伏期3月龄时降低了48%,6月龄时降低了83%;夜晚睡眠效率从66%增加到87%;夜晚睡眠总时间从416 min增加到517 min;夜晚最长连续睡眠时间从197 min增加到327 min。夜晚睡眠效率、夜晚睡眠总时间和夜晚最长连续睡眠时间均随年龄增大呈增长趋势（P〈0.01）,其3月龄与12月龄的比值分别是86%、84%和72%,6月龄与12月龄的比值分别是97%、91%和94%。夜晚平均、最长连续觉醒时间和觉醒总时间均随年龄呈下降趋势（P〈0.01）,且生后前半年的下降速度均是后半年下降速度的5~6倍。男童的夜间睡眠时间、连续睡眠能力和睡眠效率均稍差于女童（P〈0.05）。结论婴儿夜晚睡眠模式在生后前半年,尤其生后3个月内发展迅速。婴儿期部分睡眠参数与性别有关。

关键词：夜晚睡眠纵向研究婴儿

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重庆市城区婴幼儿饮食行为干预效果观察

中国当代儿科杂志 2013年第5期15卷 361-363页

作者：文静王念蓉赵妍樊欣叶亚重庆市妇幼保健院儿保科重庆400013

目的探讨如何利用儿保门诊为婴幼儿建立良好的饮食行为,纠正不良饮食习惯,以促进婴幼儿的生长发育。方法在重庆市城区随机抽取0～3月龄婴儿作为研究对象,干预组接受本研究的所有干预措施,对照组按常规保健服务,定期监测两组婴幼儿的食... 详细信息

目的探讨如何利用儿保门诊为婴幼儿建立良好的饮食行为,纠正不良饮食习惯,以促进婴幼儿的生长发育。方法在重庆市城区随机抽取0～3月龄婴儿作为研究对象,干预组接受本研究的所有干预措施,对照组按常规保健服务,定期监测两组婴幼儿的食物引入时间、各种辅食的添加频次及不健康食物的进食频次等饮食行为的指标变化判断干预效果。结果干预组婴儿食物引入时间较为合理(P<0.01),9月龄及12月龄进食肉类、蔬菜、水果的频率较高(P<0.01),进食甜饮料的频率较低(P<0.05);干预组18月龄及24月龄幼儿进食甜饮料的频率显著低于对照组(P<0.01),24月龄幼儿进食冰激凌的频率低于对照组(P<0.01)。结论饮食行为干预可促进婴幼儿合理引入食物,规律添加辅食,降低不健康食物如甜饮料及冰激凌的进食频率,从而有效改善婴幼儿的饮食行为。

关键词：饮食行为干预效果婴幼儿

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婴儿期食物过敏的预后研究

中华儿科杂志 2005年第10期43卷 777-781页

作者：王念蓉黎海芪重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科 400014

目的了解婴儿期食物过敏(FA)的预后及影响因素。方法对119例患儿进行回顾性研究,采用Kaplan-Meier法计算食物耐受的累积概率,非条件Logistic回归模型分析食物耐受形成的预测因素和其他过敏性疾病发生的影响因素。结果鸡蛋、牛奶耐受的... 详细信息

目的了解婴儿期食物过敏(FA)的预后及影响因素。方法对119例患儿进行回顾性研究,采用Kaplan-Meier法计算食物耐受的累积概率,非条件Logistic回归模型分析食物耐受形成的预测因素和其他过敏性疾病发生的影响因素。结果鸡蛋、牛奶耐受的累计概率在诊断后1年分别为31%、42%;2年为62%、63%;3年为80%、77%;4年后均可达100%。牛奶、鸡蛋过敏患儿的皮肤点刺试验阳性强度是持续牛奶、鸡蛋敏感的预测因素(OR=2.535,95%CI:1.159~5.543;OR=2.654,95%CI:1.302~5.410,P均<0.05)。本组13例患儿发生其他FA,危险因素是持续鸡蛋敏感(OR=6.109,95%CI:1.818~20.527,P<0.05);4例发生变态反应性鼻炎,15例发生支气管哮喘,危险因素是持续鸡蛋敏感和呼吸道过敏症状(OR=3.596,95%CI:1.429~9.045;OR=4.235,95%CI:1.152~15.563,P均<0.05)。结论至少75%的鸡蛋或牛奶过敏患儿在诊断后3年内可获耐受。10.9%、12.6%和3.4%的FA儿童发生其他FA、支气管哮喘和变态反应性鼻炎。加强持续FA高危儿的筛查和管理,可能有助于改善FA的预后。

关键词：食物过敏婴儿呼吸超敏反应预后

父母及教师对学龄前儿童行为问题评估的一致性及差异研究

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中国全科医学 2022年第31期25卷 3899-3903页

作者：王丽王念蓉涂明淑陈群叶媛李代琴何欢蓉张丽重庆医科大学附属妇女儿童医院儿童保健科重庆市401147 重庆市南岸区妇幼保健院 400060 重庆市九龙坡区妇幼保健院 400051 重庆市巴南区妇幼保健计划生育服务中心 401342 重庆市沙坪坝区妇幼保健计划生育服务中心 400030 重庆市大渡口区妇幼保健院 400084 重庆市江北区妇幼保健计划生育服务中心 400020

背景儿科医生经常面临父母和教师对孩子行为问题报告不一致的情况,但既往关于父母和教师对学龄前儿童行为问题评估的研究较少。目的调查重庆市主城区学龄前儿童行为问题的现状,探讨父母及教师对学龄前儿童行为问题评估的一致性及差异。... 详细信息

背景儿科医生经常面临父母和教师对孩子行为问题报告不一致的情况,但既往关于父母和教师对学龄前儿童行为问题评估的研究较少。目的调查重庆市主城区学龄前儿童行为问题的现状,探讨父母及教师对学龄前儿童行为问题评估的一致性及差异。方法于2018年6月,采用分层整群抽样法,在重庆市主城区幼儿园抽取学龄前儿童2698例。儿童家长填写Conners父母用症状问卷(PSQ),教师填写Conners教师量表(TRS),比较基于PSQ和TRS的行为问题检出情况。结果最终纳入问卷被有效回收的学龄前儿童2660例(98.59%)。基于PSQ的儿童行为问题检出率为14.47%(385/2660),男童高于女童〔17.91%(245/1368)比10.84%(140/1292),P0.05)。结论家长反映的学龄前儿童行为问题检出率较教师高,家长及教师对学龄前儿童行为问题的评估虽然存在一定差异,但在品行问题、多动方面的评估一致性较好。

关键词：行为问题儿童,学龄前双亲教师评估一致性评估差异

孤独症谱系障碍儿童血清叶酸、维生素B12水平与肠道菌群的关联

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中国儿童保健杂志 2023年第3期31卷 246-251页

作者：李正肖贵元罗雅婷何春燕王念蓉赵妍重庆市妇幼保健院儿科重庆400021

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童血清叶酸、维生素B12水平与肠道菌群之间的关系。方法2020年1月—2021年2月在重庆市妇幼保健院门诊调查79例2~7岁ASD儿童和79例年龄、性别相匹配健康儿童,采用化学发光法检测两组儿童血清叶酸、维生素B1... 详细信息

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童血清叶酸、维生素B12水平与肠道菌群之间的关系。方法2020年1月—2021年2月在重庆市妇幼保健院门诊调查79例2~7岁ASD儿童和79例年龄、性别相匹配健康儿童,采用化学发光法检测两组儿童血清叶酸、维生素B12水平,对两组儿童粪便样本中细菌16SrRNA基因的V3-V4高变区进行测序。结果ASD组血清叶酸水平低于对照组[33.55(20.47,39.73)nmol/Lvs.35.50(27.80,41.90)nmol/L](Z=-2.114,P=0.035);ASD组血清维生素B12水平低于对照组[539.0(422.50,702.75)pmol/L vs.632.0(519.0,859.0)pmol/L](Z=-3.114,P=0.002)。ASD组和对照组的肠道菌群Alpha多样性、Beta多样性差异无统计学意义(P>0.05)。在属水平,ASD组相比于对照组萨特菌属和脱硫弧菌属的丰度显著提高,双歧杆菌属和莱茵海默氏菌属的丰度显著降低(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清叶酸水平与双歧杆菌属(r=0.203)、普氏菌属(r=0.179)的丰度呈正相关(P<0.05),与埃希氏菌属丰度呈负相关(r=-0.223,P<0.05)。血清维生素B12水平与双歧杆菌属的丰度呈正相关(r=0.172,P<0.05)。结论ASD儿童血清叶酸、维生素B12水平较正常儿童下降,且与部分肠道菌群丰度具有相关性。

关键词：孤独症谱系障碍肠道菌群叶酸维生素B12