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基于腰椎曲线类型分析腰4-5单节段融合对脊柱—骨盆矢状曲线和临床疗效的影响

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基于腰椎曲线类型分析腰4-5单节段融合对脊柱—骨盆矢状曲线和临...

作者：焦海斌第四军医大学

学位级别：硕士

目的:基于腰椎曲线类型,探讨具有健康相邻节段的腰椎单节段4-5（SL4-5）融合对脊柱-骨盆矢状位序列参数、影像ASD（r ASD）和临床疗效的影响;探索按照腰椎功能曲线分型选择SL4-5合适的椎间融合角度的可行性,确定相邻节段健康的SL4-5融... 详细信息

目的:基于腰椎曲线类型,探讨具有健康相邻节段的腰椎单节段4-5（SL4-5）融合对脊柱-骨盆矢状位序列参数、影像ASD（r ASD）和临床疗效的影响;探索按照腰椎功能曲线分型选择SL4-5合适的椎间融合角度的可行性,确定相邻节段健康的SL4-5融合角度的参考范围。研究方法:2008年3月至2012年3月行SL4-5节段融合病例317例,依据纳入和排除标准,共有相邻节段健康的单一节段病变51例入选。男25例,女26例,平均年龄43.45岁,按照腰椎的类型归类。术前、术后和末次随访进行视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、JOA评分,测量矢状位腰椎前凸角（LL）、腰4-5椎间前凸角（IVA4-5）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）等脊柱-骨盆参数,术前r ASD评估应用MRI Modified Pfirrmann Scale分析,随访应用X线片UCLA Grading Scale,结合脊柱椎间退变稳定性标准评估术后r ASD情况,统计分析各参数不同时间的变化特点,分析单节段融合在不同腰椎分型间对腰椎骨盆参数及临床疗效的影响。依据腰椎下半圆几何关系建立估计IVA4-5理想角度公式:IVA4-5=SS-α-β（α为L4下终板与水平线的夹角,β为L5上终板与骶骨上终板的夹角）,根据各型腰椎SS取值范围可计算出IVA4-5角度最小理想范围。统计分析估计值与术后融合角度值,比较无退变病例和退变病例,符合理想融合角度和不符合理想融合角度范围病例差异,综合分析确定各类型腰椎的理想角度取值范围。结果:平均随访时间42.58月（30~67个月）,本组病例腰椎分型的分布情况如下:Ⅰ型10（19.61%）例,Ⅱ型15（29.42%）例,Ⅲ型20（39.22%）例,Ⅳ型6（11.76%）例。各型脊柱-骨盆参数变化情况有所不同。I型:术后和末次随访的LL、IVA4-5和SS较术前显著提高,具有统计学差异（P＜0.01）,PT和PI无显著性改变。Ⅱ和Ⅲ型:IVA4-5在术后和末次随访时较术前显著增加（P＜0.05）,LL末次随访时较术前显著提高（P＜0.05）,而SS、PT、PI无显著性差异。Ⅳ型:IVA4-5较术前明显增加,差异具有统计学意义,而LL、SS、PT和PI手术前和术后对比无显著性差异。各型术后及末次随访的VAS、ODI和JOA评分与术前相比显著改善。本组病例中r ASD发病率为17.64%,其中Ⅰ型无影像ASD发生,Ⅱ型1例（1.96%）,Ⅲ型5例（9.8%）,Ⅳ型3例（5.88%）;融合节段以下（L5-S1）2例,融合节段以上（L3/46例,L2/3 1例）7例。r ASD相关危险因素分析发现:年龄、随访时间、IVA4-5、PI是危险因素,logistics回归分析发现IVA4-5是显著的危险因素。对110例具有术前完整资料的病例分类,按照估计理想IVA4-5范围的公式确定各类型最小角度范围,Ⅰ型3-6°,Ⅱ型9-12°,Ⅲ型11-15°和Ⅳ型11-18°。IVA4-5理想角度Ⅱ型与Ⅲ、Ⅳ差异显著,而Ⅲ和Ⅳ型之间无显著差异;无r ASD病例各类型术前的IVA4-5测量值显著小于理想值,但是术后和随访时IVA4-5的测量值与理想值之间未见显著性差异;按照以下范围对各类型分组,Ⅰ型:3°＜IVA4-5＜6°,Ⅱ型:9°＜SL4-5＜12°,Ⅲ型和Ⅳ:11°＜SL4-5＜18°,大于或者等于范围的符合组（A）,小于各型范围的设为不符合组（B组）,Ⅰ型A组和B组比例5:5,IVA4-5具有显著性差异,PI在B组显著低,功能评分两组无差别;在Ⅱ型,B组发生1例r ASD,IVA4-5显著低于9°;Ⅲ型和Ⅳ型中,在低于11°的B组r ASD的发生率较高,发病率57%,年龄大的病人更好发生r ASD,手术期间融合角度较低,影响术后康复及ASD的发生。结论:单节段融合可显著增加节段的椎间角,但在不同腰椎分型中对脊柱-骨盆参数的影响有所不同。节段椎间角度是显著危险因素,年龄越大,随访时间越长,PI值较高时较容易发生影像学ASD。建议IVA4-5角度在Ⅰ型融合3-6°,恢复椎间高度是主要因素,Ⅱ型为9-12°,Ⅲ和Ⅳ型为11-18°;对于腰椎曲线变化较大者也可利用公式个性化设计融合角度;选择适合的融合角度,有可能改变临近节段退变的进程,减少r ASD的发生,改善患者预后。

关键词：相邻节段退变腰4-5椎间融合腰4-5椎间角腰椎类型腰椎骨盆矢状位序列

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遥感图像辐射校正及邻近效应去除的研究

遥感图像辐射校正及邻近效应去除的研究

作者：焦海斌哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

遥感成像过程中传感器接收到的地物信息由于其在传输过程中和大气的相互作用尤其是邻近效应的影响导致其辐照度和光谱分布都要发生变化,使得传感器不能真实记录地物目标信息,从而影响对获得的遥感数据进行定量分析、特征提取、光谱重建... 详细信息

遥感成像过程中传感器接收到的地物信息由于其在传输过程中和大气的相互作用尤其是邻近效应的影响导致其辐照度和光谱分布都要发生变化,使得传感器不能真实记录地物目标信息,从而影响对获得的遥感数据进行定量分析、特征提取、光谱重建等定量遥感研究过程,所以遥感图像的辐射校正问题是一个亟待解决的重要问题,大气辐射校正环节因此成为遥感定量分析的关键。本文在大气辐射传输理论的基础上利用基于辐射传输模型的方法进行大气辐射校正:在利用基于辐射传输模型解决大气辐射校正问题时,对地表特性的准确分析和界定是求解大气和地表这一耦合系统中辐射传输的关键,本文针对目标地物的性质和实际应用情况,分五种地表条件进行了分析和讨论,建立了不同地表条件下的大气辐射传输方程。针对地表非均一特性和大气散射导致遥感成像中的邻近效应问题,本文提出通过求解大气点扩散函数来定量分析和去除邻近效应。利用蒙特卡罗方法得到的大气点扩散函数,不仅能比较准确地求解大气辐射传输方程,而且也解决了传统求解辐射传输方程的方法中计算量大,求解复杂的问题。大气参数的准确获取是影响利用大气辐射传输模型校正方法求解辐射传输方程精度的另一个关键因素,大气参数的随机性和非均匀分布增大了对大气参数的精确同步实时测定的难度,尤其是气溶胶含量的反演,本文利用黑暗像元法,通过图像自身信息并利用大气辐射传输6S模型反演成像时气溶胶光学厚度,提高了利用辐射传输模型进行反演和校正的精确度。在上述研究的基础上,本文提出了一种易于工程实现的模块化大气辐射校正方案。该方案利用大气辐射传输模型MODTRAN生成查找表,选取大气参数的确定、气溶胶光学厚度的反演与邻近效应的去除作为影响遥感成像的关键因素进行了研究与分析,分别给出了计算方法并进行了实现,对校正后的图像,通过分析具体典型地物光谱特征验证了校正方案的有效性。

关键词：大气辐射校正邻近效应定量遥感大气辐射传输模型

舌鳞癌细胞Tca8113中蛋白激酶C和丝裂原活化蛋白激酶激酶/细胞外调节蛋白激酶通路对诱导型一氧化氮合酶表达的影响

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华西口腔医学杂志 2018年第2期36卷 133-139页

作者：高雪峰焦海斌叶昌成刘英群哈尔滨医科大学附属口腔医院哈尔滨150001

目的在舌鳞癌细胞Tca8113中,探索与细胞增殖密切相关的诱导型一氧化氮合酶(NOS-2)的表达调控机制。方法采用RNAi技术沉默Tca8113细胞中NOS-2、蛋白激酶C(PKC)-α、PKC-β和PKC-δ的基因;GriessReagent法检测NOS-2基因沉默后一氧化氮(NO... 详细信息

目的在舌鳞癌细胞Tca8113中,探索与细胞增殖密切相关的诱导型一氧化氮合酶(NOS-2)的表达调控机制。方法采用RNAi技术沉默Tca8113细胞中NOS-2、蛋白激酶C(PKC)-α、PKC-β和PKC-δ的基因;GriessReagent法检测NOS-2基因沉默后一氧化氮(NO)生成量;CCK8法测定细胞增殖活性;实时定量荧光聚合酶链反应(qPCR)技术检测各种方法处理后NOS-2、PKC-α、PKC-β和PKC-δ的基因表达;Westernblotting技术测定丙二醇甲醚醋酸酯(PMA)作用细胞后的细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2磷酸化程度。结果利用NOS-2的siRNA处理后,Tca8113细胞的增殖能力明显降低(P<0.01);PKC的活性与NOS-2的基因表达成负相关(P<0.05);PKC亚型PKC-α、PKC-β和PKC-δ共同参与NOS-2的基因调控(P<0.01);丝裂原活化蛋白激酶激酶(MEK)/ERK通路负调控NOS-2的基因表达(P<0.05);PKC通过MEK/ERK通路负调控NOS-2的基因表达(P<0.05)。结论在Tca8113细胞中,PKC通过MEK/ERK通路负调控与细胞增殖相关的NOS-2的基因表达。

关键词：诱导型一氧化氮合酶蛋白激酶C 丝裂原活化蛋白激酶激酶/细胞外调节蛋白激酶通路细胞增殖

miR-27a过表达的血管内皮细胞来源外泌体改善股骨头坏死实验研究

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中国修复重建外科杂志 2021年第3期35卷 356-365页

作者：张根生刘瑞宇党晓谦刘继超焦海斌西安交通大学医学部附属三二〇一医院骨科陕西汉中723000 西安交通大学第二附属医院骨科西安710004

目的探究miR-27a过表达的人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)来源外泌体exo(miR-27a)能否促进骨再生并改善糖皮质激素(glucocorticoids,GC)诱导的股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)(GC-ONFH)。方法构建exo(miR-27a),并通过透射电镜、纳米颗粒跟踪分析、Western blot和实时荧光定量PCR(real-time fluorescent quantitative PCR,qRT-PCR)进行鉴定。采用qRTPCR评估exo(miR-27a)递送miR-27a至成骨细胞MC3T3-E1的效果,ALP染色、茜素红染色及qRT-PCR评估其对MC3T3-E1细胞成骨的影响。行双荧光素酶报告基因检测验证miR-27a靶向Dickkopf WNT信号通路抑制剂2(Dickkopf WNT signaling pathway inhibitor 2,DKK2)是否为潜在机制,并在MC3T3-E1细胞内通过qRT-PCR、Western blot及茜素红染色进一步验证该机制。最后,通过SD大鼠的GC-ONFH模型验证exo(miR-27a)对ONFH的保护作用。结果透射电镜、纳米颗粒跟踪分析、Western blot和qRT-PCR检测示exo(miR-27a)构建成功。exo(miR-27a)可将miR-27a有效递送至MC3T3-E1细胞并提高其成骨能力。双荧光素酶报告基因检测示miR-27a通过直接靶向DDK2促进成骨。动物实验Micro-CT及HE染色结果显示,尾静脉注射exo(miR-27a)改善了SD大鼠GC-ONFH模型的骨坏死情况。结论exo(miR-27a)可以促进骨再生,并在一定程度上改善GCONFH。

关键词： miR-27a 外泌体成骨股骨头坏死人脐静脉内皮细胞基因靶向治疗

腓肠豆发生与膝关节后外侧疼痛和腓总神经损伤相关性研究

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中国骨伤 2020年第11期33卷 1071-1075页

作者：徐琳卫永鲲焦海斌宋永才西安交通大学3201医院陕西汉中723000

目的:分析中国人群中膝关节腓肠豆的发生率、特点及其与膝关节后外侧区域疼痛、腓总神经麻痹等症状之间的相关性。方法:选取自2015年9月至2019年7月就诊行单侧或双侧膝关节MRI检查的732例患者,男405例(450膝),女327例(383膝),进行回顾... 详细信息

目的:分析中国人群中膝关节腓肠豆的发生率、特点及其与膝关节后外侧区域疼痛、腓总神经麻痹等症状之间的相关性。方法:选取自2015年9月至2019年7月就诊行单侧或双侧膝关节MRI检查的732例患者,男405例(450膝),女327例(383膝),进行回顾性评估。所有患者的基本信息来自于医院HIS系统提取,电话随访或HIS系统查看患者病历并记录出现膝关节后外侧区域疼痛、腓总神经麻痹等症状患者的例数。结果:对833膝关节进行统计分析,腓肠豆出现的整体流行率为48.38%,男性中出现率为23.53%,女性中出现率为24.85%,两者之间差异无统计学意义(P>0,05)。将所有研究对象细分为5个年龄组,不同年龄组之间腓肠豆的流行率存在明显差异:≤20岁6.6%,21~34岁33.8%,35~44岁53.5%,45~59岁57.5%以及≥60岁73.9%,各组差异有统计学意义(P<0.001)。腓肠豆的流行率与其患者年龄具有明显相关性,随着患者年龄的增加,膝关节腓肠豆的流行率也呈现明显的上升趋势(P<0.001)。按膝关节是否存在腓肠豆对全部资料进行分组,发现当腓肠豆存在时共232例膝关节患者感疼痛,占腓肠豆存在患者的57.57%,占全部资料的27.85%(P<0.01),对其进行相关性分析R=1.546,P<0.01;当膝关节存在腓肠豆时,共有44例膝关节出现腓总神经麻痹的症状,占全部膝关节的5.28%,而当膝关节无腓肠豆出现时有29例出现腓总神经麻痹的症状,占全部膝关节的3.48%(P<0.05),对其进行相关性分析R=1.695,P<0.05。结论:腓肠豆在中国人群中的流行率为48.38%,腓肠豆的发生率与性别之间没有关系,但是腓肠豆的发生率却与年龄、膝关节后外侧区域的疼痛及腓总神经症状的出现具有正相关性。

关键词：腓肠豆籽骨骨性关节炎

L4/5单节段融合对不同腰椎Roussouly分型腰椎骨盆矢状位参数和临床疗效的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2015年第5期25卷 405-414页

作者：焦海斌胡学昱黄培培梁卓文段伟王哲第四军医大学附属西京医院骨科西安市710032

目的：探讨腰椎单节段（L4/5）融合对不同腰椎Roussouly分型腰椎骨盆矢状位参数和临床疗效的影响.方法：回顾我院2008年3月～2012年3月行L4/5节段融合的患者317例,共纳入具有健康相邻节段、随访≥3年、资料齐全者51例.男25例,女26例,平... 详细信息

目的：探讨腰椎单节段（L4/5）融合对不同腰椎Roussouly分型腰椎骨盆矢状位参数和临床疗效的影响.方法：回顾我院2008年3月～2012年3月行L4/5节段融合的患者317例,共纳入具有健康相邻节段、随访≥3年、资料齐全者51例.男25例,女26例,平均年龄43.45岁.依据腰椎前凸顶点位置将腰椎矢状位曲线分为四型（Roussouly分型）：Ⅰ型,顶点位于L5椎体或者L4/5椎间隙;Ⅱ型,顶点位于L4底部或者中部;Ⅲ型,顶点位于L4上部或者L3/4椎间隙;Ⅳ型,顶点位于L3椎体及其以上.术前、术后和末次随访时行视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、JOA评分,测量腰椎前凸角（LL）、上半圆（UP arc）、L4/5椎间前凸角（I-VA4-5）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、C7垂线骶骨距离/股骨头骶骨距离比值（C7PL/SFD ratio）,术前相邻节段评估应用MRI Modified Pfirrmann Scale（Modic）量表分析,随访应用UCLA量表结合脊柱退变稳定性标准评估影像学相邻节段退变（rASD）情况.结果：本组腰椎Roussouly分型的分布如下：Ⅰ型10例（19.61％）,Ⅱ型15例（29.42％）,Ⅲ型20例（39.22％）,Ⅳ型6例（11.76％）.平均随访42.58个月（36～67个月）.Ⅰ型：术后和末次随访时的LL、UP arc、和SS较术前显著提高,PT减小,具有统计学差异（P＜0.01）.Ⅱ和Ⅲ型：LL末次随访时较术前显著提高（P＜0.05）,而SS、PT、PI无显著性变化,Ⅱ型末次随访时UParc较术前和术后显著提高.Ⅳ型：LL、UP arc、SS、PT和PI手术前和术后对比无显著性差异.各型术后及随访时的IVA4-5较术前提高,而C7PL/SFD比值减小,各型术后及末次随访时的VAS、ODI和JOA评分与术前相比显著改善.本组病例中rASD发病率为17.64％,rASD相关危险因素分析发现：年龄、随访时间、IVA4-5、PI是显著危险因素.结论：单节段融合可显著增加节段前凸角,但在不同腰椎Roussouly分型中对脊柱-骨盆参数的影响有所不同.节段椎间角度是ASD的显著危险因素,年龄越大,随访时间越长,PI值较高时较容易发生rASD.

关键词：相邻节段退变 L4/5椎间融合 L4/5椎间角 Roussouly分型

我国汽车消费与市场总体供应能力的历史发展与现状分析

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汽车工业研究 1995年第5期 25-30页

作者：焦海斌长春汽车研究所

从我国汽车的使用、生产和进口的情况入手,系统地阐述了我国汽车总体消费,以及重、中、轻、微、轿车,汽油载货汽车、柴油载货汽车,私人汽车、交通运输部门汽车与各地区汽车的消费水平与消费结构;揭示了我国汽车市场的发展状况。指出,我... 详细信息

从我国汽车的使用、生产和进口的情况入手,系统地阐述了我国汽车总体消费,以及重、中、轻、微、轿车,汽油载货汽车、柴油载货汽车,私人汽车、交通运输部门汽车与各地区汽车的消费水平与消费结构;揭示了我国汽车市场的发展状况。指出,我国汽车市场的世界地位和作用,将会变得越来越重要和越来越明显。

关键词：汽车市场保有量生产量供应量消费

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我国轻型汽车需求演变过程及其规律分析

汽车工业研究 1996年第2期 33-39页

作者：焦海斌长春汽车研究所

从我国轻型车保有量的发展状况入手,揭示了全国及各地区轻型车的需求演变过程及现状。总的来看,我国轻型车的需求规模正在逐年增大。轻型柴油车的需求发展速度远高于轻型车和柴油车的需求发展速度。另外,轻型车的内部需求结构急剧倾斜,... 详细信息

从我国轻型车保有量的发展状况入手,揭示了全国及各地区轻型车的需求演变过程及现状。总的来看,我国轻型车的需求规模正在逐年增大。轻型柴油车的需求发展速度远高于轻型车和柴油车的需求发展速度。另外,轻型车的内部需求结构急剧倾斜,其中客车需求比例大约已达到45％。

关键词：汽车工业轻型汽车保有量需求分析中国

Coflex与融合治疗腰椎管狭窄症的中期疗效及对相邻节段退变影响的对比观察

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中国矫形外科杂志 2016年第1期24卷 24-29页

作者：王振林黄培培焦海斌梁卓文胡学昱王哲第四军医大学西京医院脊柱外科陕西西安710032 解放军第一一三医院骨科浙江宁波315040

[目的]对比分析棘突间动态非融合装置Coflex与腰椎后路融合固定治疗单节段腰椎管狭窄症的中期疗效,探讨Coflex在预防相邻节段退变中的作用。[方法]回顾性分析2009年12月~2012年6月应用棘突间动态非融合Coflex和椎弓根螺钉系统治疗L_（4... 详细信息

[目的]对比分析棘突间动态非融合装置Coflex与腰椎后路融合固定治疗单节段腰椎管狭窄症的中期疗效,探讨Coflex在预防相邻节段退变中的作用。[方法]回顾性分析2009年12月~2012年6月应用棘突间动态非融合Coflex和椎弓根螺钉系统治疗L_（4、5）椎管狭窄症患者的临床资料,分为Coflex组和融合组。患者于术前及末次随访时进行视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）。对患者术前及术后随访时的腰椎侧位X线片及过伸、过屈侧位X线片和MRI片进行测量,用统计软件SPSS 18.0进行统计分析。[结果]Coflex组及融合组分别有20及22例患者被纳入本研究。两组患者术前性别、年龄、体质量指数及随访时间均匹配。两组VAS、ODI评分末次随访与术前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,组间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时,Coflex组L_（3、4）节段ROM与手术前无明显差异（P〉0.05）,融合组L_（3、4）节段ROM末次随访（7.38±1.15）°比手术前增加（5.75±0.45）°,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。末次随访两组L_（3~4）和L_5~S_1椎间隙高度与术前比较有降低趋势,但无统计学意义（P〉0.05）。Coflex组相邻节段椎间盘退变改良Pfirrmann分级,共有4例升高,融合组相邻节段椎间盘退变分级共有10例升高,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]棘突间动态非融合Coflex治疗腰椎管狭窄症可达到与融合固定同样的中期临床疗效,并且在减少相邻节段退变方面具有一定优势。

关键词：棘突间动态稳定相邻节段退变椎间融合非融合