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控制性冷液输注与大血管处裹冰低温法在颅脑手术中的应用

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湖南医学 1997年第1期14卷 32-33页

作者：潘道波杨柳何毅平计绍云徐厚昌常德市第一人民医院

控制性冷液输注与大血管处裹冰低温法在颅脑手术中的应用常德市第一人民医院（４１５００３）潘道波杨柳何毅平计绍云徐厚昌低温降低脑细胞对缺氧的敏感性和脑代谢率，有利于减少术中出血和脑复苏，故低温麻醉常用于脑膜瘤等巨大颅内肿... 详细信息

控制性冷液输注与大血管处裹冰低温法在颅脑手术中的应用常德市第一人民医院（４１５００３）潘道波杨柳何毅平计绍云徐厚昌低温降低脑细胞对缺氧的敏感性和脑代谢率，有利于减少术中出血和脑复苏，故低温麻醉常用于脑膜瘤等巨大颅内肿瘤摘除术。然而传统的全身裹冰降温方...

关键词：颅脑手术冷液输注低温法大血管

自血回输对脊柱手术患者血清cTnⅠ、CK-MB水平的影响

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医学临床研究 2014年第9期31卷 1710-1711,1715页

作者：陈安基潘道波张雄飞周爱国湖南省常德市第一人民医院麻醉科湖南常德415003

[目的]观察自血回输应用于脊柱外科手术时对血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平的影响.[方法]40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在全麻下行脊柱手术患者随机均分为两组,每组20例.Ⅰ组自体血回输,Ⅱ组输注异体血.记录两组患者术... 详细信息

[目的]观察自血回输应用于脊柱外科手术时对血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平的影响.[方法]40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在全麻下行脊柱手术患者随机均分为两组,每组20例.Ⅰ组自体血回输,Ⅱ组输注异体血.记录两组患者术中失血量、异体血输注量并测定全麻诱导插管前（T1）、诱导结束后30 min（T2）、术毕（T3）、术后24 h（T4）患者血清cTnⅠ、CK-MB的水平.[结果]与Ⅰ组比较,Ⅱ组异体血输注量增多;Ⅱ组在T3、T4时点cTnⅠ、CK-MB水平增高,其差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]自血回输能减少异体血的输注,使心肌酶的水平下降,有利于心肌保护.

关键词：脊柱/外科学输血,自体肌钙蛋白Ⅰ/血液肌酸激酶/血液

术前输注氟比洛芬酯对子宫切除术患者围术期血浆Cor、IL-10、TNF-α的影响

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医学临床研究 2009年第6期26卷 954-957页

作者：陈安基潘道波周爱国王铭初郭思惠湖南省常德市第一人民医院麻醉科湖南常德415000 湖南省常德市第一人民医院中心实验室湖南常德415000 湖南省常德市第一人民医院核医学科湖南常德415000

【目的】探讨术前输注氟比洛芬酯（凯纷）对子宫切除术患者围术期血浆皮质醇（Cor）、白介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响和意义。【方法】择期行子宫切除术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分两组，凯纷组和芬太尼组，每... 详细信息

【目的】探讨术前输注氟比洛芬酯（凯纷）对子宫切除术患者围术期血浆皮质醇（Cor）、白介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响和意义。【方法】择期行子宫切除术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分两组，凯纷组和芬太尼组，每组30例。凯纷组在手术切皮前5min静脉输注凯纷1mg／kg，芬太尼组在手术切皮前5min静脉榆注芬太尼1μg／kg，术毕两组静脉自控镇痛（PCIA），镇痛液组方按芬太尼20μg／kg加生理盐水配成100mL，以2mL／h恒速泵注，自控给药剂量0．5mL／次，锁定时间15min，视觉模拟评分法（VAS）行术后12、24及48h静止和活动评分，分别在开放静脉前（T1）、手术结束时（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）采取外周静脉血4mL测定血浆Cor、IL-10、TNF-α浓度。【结果】两组患者在各时间点的BP、HR、RR、Sp02值差异无显著性（P〉0．05）两组患者在术后12h（T2）和术后24h（T3）活动时视觉模拟评分（VAS值）比较差异具有显著性，凯纷组低于芬太尼（P〈0．05）；两组患者的血浆Cor、IL-10、TNF-α在T2显著升高，与T1比较差异具有显著性（P〈0．05）；两组患者的血浆Cor在T2、T3时，凯纷组明显低于芬太尼，差异具有显著性（P〈0．05），而血浆IL-10在T2、T3和T4凯纷组明显高于芬太尼组，差异具有显著性（P〈0．05）；TNF-α在T2、T3和T4，凯纷组明显低于芬太尼组，差异具有显著性（P〈0．05）。【结论】术前输注凯纷能缓解子宫切除术患者术后疼痛应激反应和改善机体的免疫功能。

关键词：子宫切除术氟比洛芬/投药和剂量白细胞介素10/血液肿瘤坏死因子/血液

在大鼠切口疼痛模型中鞘内新斯的明加吗啡对脊髓NOS活性、NO/cGMP含量的影响

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中国疼痛医学杂志 2001年第4期7卷 224-228页

作者：胡兴国钟敏曾因明潘道波张云翔湖南省桃源县人民医院麻醉科 415700 徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室

目的 :研究大鼠切口疼痛模型中鞘内 (it)新斯的明 (NEO)、吗啡和NEO加吗啡镇痛对脊髓一氧化氮合酶(NOS)活性、一氧化氮 (NO) /环鸟苷酸 (cGMP)含量的影响。方法 :雄性SD大鼠 12 8只 ,随机均分为 8组 :(1)假手术组 ,(2 )术前 30minit0 .9... 详细信息

目的 :研究大鼠切口疼痛模型中鞘内 (it)新斯的明 (NEO)、吗啡和NEO加吗啡镇痛对脊髓一氧化氮合酶(NOS)活性、一氧化氮 (NO) /环鸟苷酸 (cGMP)含量的影响。方法 :雄性SD大鼠 12 8只 ,随机均分为 8组 :(1)假手术组 ,(2 )术前 30minit0 .9%氯化钠 2 0 μl(l组 ,对照组 ) ,(3)术后 (术后NEO治疗组 )和 (4)术前 (术前NEO治疗组 )30minitNEO 10 μg组 ,(5 )术后 (术后吗啡治疗组 )和 (6 )术前 (术前吗啡治疗组 ) 30minit吗啡 5 μg组 ,以及 (7)术后(术后NEO加吗啡治疗组 )和 (8)术前 (术前NEO加吗啡治疗组 ) 30minitNEO 5 μg加吗啡 2 .5 μg组。累积疼痛评分确定疼痛行为。分光光度法测定脊髓NOS活性、NO产量 ;放射免疫法测定cGMP含量。结果 :术后NEO治疗、术前NEO治疗、术后吗啡治疗、术前吗啡治疗、术后NEO加吗啡治疗和术前NEO加吗啡治疗各组大鼠的累积评分均明显低于对照组 (P均 <0 .0 1)。在对照组 ,脊髓的NOS活性、NO产量和cGMP含量均显著高于假手术组 (P均 <0 .0 1)。术前NEO治疗、术前吗啡治疗和术前NEO加吗啡治疗组的脊髓NOS活性、NO产量和cGMP含量均较对照组明显降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :在大鼠切口疼痛模型中 ,术前itNEO。

关键词：切口疼痛新斯的明吗啡一氧化氮环鸟苷酸脊髓 NOS NO/cGMP 大鼠

后颅凹术中收缩压警报监测脑干功能的临床观察

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中国现代手术学杂志 1998年第2期3卷 142-143页

作者：计绍云潘道波周爱国易善元湖南省常德市第一人民医院 415003

40例后颅凹手术病例实行以收缩压(SAP)为警报监测脑干功能;随机分保留自主呼吸组和控制呼吸组,每组20例。术中用PROPAG106EL生命监测仪连续监测血压,并在分离和摘除肿瘤时以读SAP改变,界定30mmHg为警界值而停缓手术操作。保留自主呼吸... 详细信息

40例后颅凹手术病例实行以收缩压(SAP)为警报监测脑干功能;随机分保留自主呼吸组和控制呼吸组,每组20例。术中用PROPAG106EL生命监测仪连续监测血压,并在分离和摘除肿瘤时以读SAP改变,界定30mmHg为警界值而停缓手术操作。保留自主呼吸组同时观察呼吸方式改变并寻找与SAP改变对应值。结果控制呼吸组在分离和摘除肿瘤时发生SAP升高13例,保留自主呼吸组15例。15例中呼吸方式改变7例,其SAP对应值平均为24mmHg,出现时间较SAP是晚。显示在后颅凹术中以SAP为警报监测脑干功能较保留自主呼吸、以呼吸方式为警报更敏感,更可靠。

关键词：后颅凹术收缩压警报监测脑干功能临床观察

超声引导下桡动脉穿刺置管挽救盲探置管失败的可行性

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中国现代医药杂志 2017年第10期19卷 33-35页

作者：刘红波周爱国潘道波湖南省常德市第一人民医院麻醉科 415000

目的探讨超声引导下再次桡动脉穿刺置管挽救盲探置管失败的可行性。方法急诊危重症患者行急诊手术经传统盲探桡动脉穿刺置管失败30例,改用高频超声引导下穿刺置管。记录桡动脉损伤情况、一次穿刺置管成功例数和置管时间。结果超声引导... 详细信息

目的探讨超声引导下再次桡动脉穿刺置管挽救盲探置管失败的可行性。方法急诊危重症患者行急诊手术经传统盲探桡动脉穿刺置管失败30例,改用高频超声引导下穿刺置管。记录桡动脉损伤情况、一次穿刺置管成功例数和置管时间。结果超声引导下可见桡动脉穿刺部位血肿、血管痉挛、血管闭塞等;超声引导下一次穿刺置管成功25例(83.3%)、2次成功5例(16.7%),置管时间(106.5±38.3)s,有3例更换至对侧一次置管成功。结论超声引导下桡动脉穿刺置管是挽救盲探穿刺置管失败的有效手段,减少穿刺损伤,可能提高穿刺置管成功率,为危重症患者紧急建立有创动脉测压和动脉血气分析节约时间。

关键词：危重症桡动脉穿刺置管超声引导并发症

体外循环术后TEG监测值与胸腔引流量和输血量的相关性研究

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医学临床研究 2006年第9期23卷 1377-1380页

作者：张治明潘道波曾因明周爱国黄平徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室暨江苏省麻醉医学研究所江苏徐州221002 湖南省常德市第一人民医院湖南常德415003

【目的】通过血栓弹力描记图(TEG)的监测和传统凝血功能监测了解体外循环后凝血功能的改变,比较两者与术后出血量(胸腔引流量)和输血量的相关性,评估TEG在体外循环手术中的监测意义。【方法】24例病人分别在术前、肝素中和后10 min、肝... 详细信息

【目的】通过血栓弹力描记图(TEG)的监测和传统凝血功能监测了解体外循环后凝血功能的改变,比较两者与术后出血量(胸腔引流量)和输血量的相关性,评估TEG在体外循环手术中的监测意义。【方法】24例病人分别在术前、肝素中和后10 min、肝素中和后的3 h抽血监测TEG和凝血三项(凝血酶原时间:PT,活化全血凝固时间:aPTT;纤维蛋白原:Fb)。记录病人回ICU后不同时间点的引流量以及病人总的输血量。比较病人在体外循环后凝血功能的变化,并分别作肝素中和后10 min时的监测结果与不同时间点引流量和总输血量的相关性分析。【结果】①病人的凝血功能在体外循环后都受到了明显的损害(P<0.01);②病人的引流量、输血量和监测值有一定的相关性,而TEG的监测值比凝血三项相关性好。【结论】TEG和凝血三项都能反映出体外循环后病人凝血功能的损伤,而TEG与术后的出血量及输血量的相关性更好,能对临床治疗起到有效的监测和一定的指导作用。

关键词：体外循环血栓弹力描记术引流输血

右美托咪定对冠状动脉旁路移植病人术后认知功能障碍的影响

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蚌埠医学院学报 2021年第12期46卷 1698-1702页

作者：王先学莫洪潘道波湖南省常德市第一人民医院麻醉科 415003

目的:评价不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植病人术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:择期行冠状动脉旁路移植术病人120例,采用随机数字表法、双盲法将病人分为右美托咪定不同的给药剂量组(D1组、D2组和D3组)和对照组(C组),每组30... 详细信息

目的:评价不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植病人术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:择期行冠状动脉旁路移植术病人120例,采用随机数字表法、双盲法将病人分为右美托咪定不同的给药剂量组(D1组、D2组和D3组)和对照组(C组),每组30例。麻醉诱导前30 min D1组、D2组和D3组静脉输入右美托咪定,负荷剂量分别为0.2、0.4和0.8μg/kg,随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率至术毕,C组给予等容量0.9%氯化钠溶液。于入室后麻醉诱导前(T_(0))、CPB开始后(T_(1))、CPB结束(T_(2))、术毕(T_(3))、术后24 h(T_(4))及术后72 h(T_(4))6个时间点采集静脉血检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及中枢神经特异蛋白(S100β)水平。术前1 d,术后1、3、7 d分别进行MMSE评分同时统计POCD发生率。结果:相比C组,T_(1)~T_(4)时D1组、D2组和D3组TNF-α、IL-6、NSE及S100β水平水平均显著降低(P<0.05),POCD发生率更低(P<0.05)。D1组、D2组和D3组病人术后1 d和3 d时病人MMSE评分更高于C组(P<0.05)。结论:术前给予右美托咪定能显著降低冠状动脉旁路移植病人POCD的发生率,其可能与降低炎症反应密切相关,在临床应用剂量下与POCD发生率无剂量相关性。

关键词：体外循环冠状动脉旁路移植右美托咪定术后认知功能障碍

远隔缺血时处理对体外循环先心病手术患儿血清S100-β蛋白和NSE水平的影响

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医学临床研究 2014年第9期31卷 1726-1728页

作者：聂晓舟邓恢伟潘道波周爱国湖南省常德市第一人民医院麻醉科湖南常德415003

[目的]观察远隔缺血时处理对先心病患儿体外循环（CPB）心脏手术后血清S100 β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响.[方法]择期CPB下行先心病手术患儿60例,随机分为远隔缺血时处理组（R组）和对照组（C组）,每组30例.R组在主动脉... 详细信息

[目的]观察远隔缺血时处理对先心病患儿体外循环（CPB）心脏手术后血清S100 β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响.[方法]择期CPB下行先心病手术患儿60例,随机分为远隔缺血时处理组（R组）和对照组（C组）,每组30例.R组在主动脉阻断同时对患者右下肢实施3周期4 min缺血/4 min再灌注处理;C组不进行该处理.两组分别于术前（T0）、CPB结束即刻（T1）、CPB结束后5 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）5个时间点检测血清S100-β蛋白和NSE水平.[结果]两组患儿血清S100-β蛋白和NSE水平在CPB后均先逐渐升高,在CPB后5h达高峰,然后逐渐下降,在CPB后24 h恢复至术前水平.与T0相比,两组患儿血清S100-β蛋白和NSE水平在T1～3明显升高（P＜0.05）;与C组相比,R组患儿血清S100-β蛋白和NSE水平在T1～3较低（P ＜0.05）.[结论]远隔缺血时处理能抑制CPB下先心病手术患儿S100-β蛋白和NSE的释放,对CPB后脑损伤可能有一定的保护作用.

关键词：心脏缺损,先天性/外科学体外循环 S100蛋白质类/血液磷酸丙酮酸水合酶/血液