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不同抗凝监测指标对成人体外膜肺氧合肝素抗凝及临床预后影响

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不同抗凝监测指标对成人体外膜肺氧合肝素抗凝及临床预后影响

作者：滕媛北京协和医学院

学位级别：硕士

研究目的静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）是终末期心肺衰竭患者的有效救治手段,但ECMO期间出血或血栓并发症严重威胁患者的预后,ECMO期间最佳抗凝方案目前仍不明确。本文目的探讨成人VA-ECMO期间不同抗凝监测指标和普通分子量肝素（U... 详细信息

研究目的静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）是终末期心肺衰竭患者的有效救治手段,但ECMO期间出血或血栓并发症严重威胁患者的预后,ECMO期间最佳抗凝方案目前仍不明确。本文目的探讨成人VA-ECMO期间不同抗凝监测指标和普通分子量肝素（UNFH）剂量之间的相关性以及对临床预后的影响。研究方法入组2017年01月至2019年12月成人VA-ECMO患者,排除标准:年龄＜18岁;ECMO运行时间＜48h;外院转运的ECMO患者;未检测抗Xa活性者,排除后共纳入51例。活化凝血时间（ACT）、床旁活化的部分凝血活酶时间（POC aPTT）每3h检测一次,抗Xa活性和检验科aPTT（LAB aPTT）每日用同一血样检测一次,主要研究终点比较ACT、aPTT、抗Xa活性和肝素剂量之间的相关性;次要研究终点是ACT、aPTT和抗Xa活性对出血、血栓并发症、死亡率的影响。研究结果在成人VA-ECMO患者中,抗Xa活性和UNFH剂量之间的相关性（r=0.46）优于LAB aPTT（r=0.22,P＜0.01）,POC aPTT和UNFH剂量之间不相关（r=0,P=0.996）,ACT和UNFH剂量之间呈较弱的负相关性（r=-0.29,P＜0.01）。抗Xa活性和LAB aPTT（r=0.39,P＜0.001）及抗凝血酶（AT）（r=0.29,P＜0.01）之间存在正性相关。出血率29.4%,血栓率13.7%,出院存活率62.7%,在未经调整的分析中,抗Xa活性与ECMO期间出血、血栓并发症和死亡率无关。研究结论在成人VA-ECMO患者中,抗Xa活性和肝素剂量的相关性优于ACT和aPTT,但抗Xa活性与出血、血栓并发症、死亡率之间不相关,因此在ECMO过程中需采取综合抗凝监测方法,既可以反映ECMO期间UNFH抗凝效果,又可以全面评估患者的凝血能力。

关键词：体外膜肺氧合抗凝抗Xa活性 ACT aPTT

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中国道藏符箓图像研究

中国道藏符箓图像研究

作者：滕媛南京艺术学院

学位级别：硕士

道教符箓既是宗教的一种法术手段,也是传承道教文化的重要视觉载体。作为人与鬼神沟通的特殊语言系统,符箓由古老的巫符演变而来,逐渐与道教的教义思想融合,经过几千年的发展与完善,形成独具特色的视觉图式,是中国宗教图像艺术不容忽视... 详细信息

道教符箓既是宗教的一种法术手段,也是传承道教文化的重要视觉载体。作为人与鬼神沟通的特殊语言系统,符箓由古老的巫符演变而来,逐渐与道教的教义思想融合,经过几千年的发展与完善,形成独具特色的视觉图式,是中国宗教图像艺术不容忽视的组成部分。本文的研究主题为《道藏》中所记录的符箓图像,一方面,从道教教义思想的角度来阐释说明符文的内容及其象征涵义,深入探究古人构造符箓的思维与方法;另一方面,详细分析符箓中的文字笔画与符号图形,并以此归纳总结符箓图像的造型特征。同时,道学文化的博大精深以及符箓图像独有的形式美感启发了笔者对字体和图形设计的再思考与再创新。

关键词：符箓图像构符思维图形化文字符号

基于PISA的分析:哪类学习机会与学业表现相关更大

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中小学管理 2014年第8期 24-27页

作者：滕媛北京师范大学教育学部北京100875

对中国上海学生参加2012年PISA数学测试的结果进行分析,发现上海学生的数学表现与学习机会关系显著,其接触正式数学机会多,接触应用数学和文字类呈现数学的机会少。建议提高学生接触应用数学的机会,增加应用数学的教学,提高应用数学在... 详细信息

对中国上海学生参加2012年PISA数学测试的结果进行分析,发现上海学生的数学表现与学习机会关系显著,其接触正式数学机会多,接触应用数学和文字类呈现数学的机会少。建议提高学生接触应用数学的机会,增加应用数学的教学,提高应用数学在课程中的比重,加大对数学应用的考核评价。

关键词： OECD PISA PISA数学测试中国上海PISA测试学习机会学业表现

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固定翼飞机转运体外膜氧合患者经验总结

中国体外循环杂志 2024年第4期22卷 287-292页

作者：陈武巩秀静王靖王添隆王建滕媛刘刚闫姝洁张大春王民李庆有王蕊魏彦芳吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037 遵义医科大学第二附属医院重症医学科遵义563000 北京市红十字会急诊抢救中心北京100192

目的总结体外膜氧合(ECMO)危重症患者固定翼飞机转运经验。方法回顾性收集并分析我国2017年5月至2023年3月北京市红十字会999专业航空医疗救援联合相关医疗单位采用固定翼飞机转运的11名ECMO支持患者信息,总结ECMO患者固定翼飞机转运中... 详细信息

目的总结体外膜氧合(ECMO)危重症患者固定翼飞机转运经验。方法回顾性收集并分析我国2017年5月至2023年3月北京市红十字会999专业航空医疗救援联合相关医疗单位采用固定翼飞机转运的11名ECMO支持患者信息,总结ECMO患者固定翼飞机转运中的注意事项以及可能发生的不良事件。结果男性9名,女性2名,平均年龄(56.6±16.6)岁;10例患者诊断重症肺炎,1例患者诊断心肌病合并心源性休克;静脉-静脉ECMO 10例,静脉-动脉ECMO 1例;2例(18%)患者采用B-1999固定翼飞机转运,9例(82%)采用B-5999固定翼飞机转运,飞行距离(713.9±388.6)km,飞行时间(1.5±0.7)h,转运总时间(4.4±0.8)h;转运医护团队包括4人(医生2名,护士2名)。所有患者均成功转运,其中两名患者在转运途中出现不良反应(心率下降、飞行中氧分压降低)。结论在专业、经验丰富的ECMO医护团队和设备准备充分的情况下,固定翼飞机空中医疗救援ECMO患者安全可行。

关键词：体外膜氧合固定翼飞机重症肺炎转运

党刊新闻漫画的舆论引导功能——以《前线》“画里画外”专栏为例

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传媒 2016年第22期 32-34页

作者：滕媛媛中共北京市委前线杂志社

新闻漫画在我国有着光荣的革命传统。作为超文本的形象化语言,其＂村夫稚子＂皆宜的特点使新闻漫画在抗日战争时期发挥了特殊的战斗作用,是共产党革命文艺的重要组成部分。新中国成立后,新闻漫画独特的评议功能及其对现实生活强烈的干预... 详细信息

新闻漫画在我国有着光荣的革命传统。作为超文本的形象化语言,其＂村夫稚子＂皆宜的特点使新闻漫画在抗日战争时期发挥了特殊的战斗作用,是共产党革命文艺的重要组成部分。新中国成立后,新闻漫画独特的评议功能及其对现实生活强烈的干预性,符合党的新闻舆论工作的需要,成为党刊重要的舆论宣传武器。

关键词：新闻漫画《前线》舆论引导功能革命文艺抗日战争时期新闻舆论干预性传者超文本革命传统

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党刊视觉语言表现的基本特征

传媒 2016年第1期 39-41页

作者：滕媛媛中共北京市委前线杂志社

党刊是平面媒体非常重要的组成部分。作为＂党的喉舌＂,党刊通过宣传实现对舆论的引导,因此,党刊在传播政治信息时,重要的不仅是＂说什么＂,更重要的是＂怎么说＂。视觉语言作为党刊＂说话＂的工具,不仅本身浸透着深刻的价值判断,还要... 详细信息

党刊是平面媒体非常重要的组成部分。作为＂党的喉舌＂,党刊通过宣传实现对舆论的引导,因此,党刊在传播政治信息时,重要的不仅是＂说什么＂,更重要的是＂怎么说＂。视觉语言作为党刊＂说话＂的工具,不仅本身浸透着深刻的价值判断,还要影响人的心理,使其思想和行为自愿地接受这种价值判断。因此,党刊在视觉方面的诉求,显然不同于追求＂眼球刺激＂的大众媒体,具有自身明显的特色。

关键词：语言表现政治信息价值判断主流价值观版面语言革命意识理性诉求情感诉求竖题版面空间

肝素诱导血小板减少症成人体外循环管理临时专家共识

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中国体外循环杂志 2024年第2期22卷 82-86页

作者：国家心血管系统疾病医疗质量控制中心体外循环与体外生命支持质控工作组吉冰洋闫姝洁卞璐瑜滕媛张洋不详中国医学科学院阜外医院

1前言肝素诱导血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是肝素类药物应用过程中出现的严重并发症之一。HIT分为Ⅰ型和Ⅱ型:Ⅰ型是非免疫性疾病,由肝素直接活化血小板引起,一般在肝素暴露后2天内出现血小板计数轻度降低,但... 详细信息

1前言肝素诱导血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是肝素类药物应用过程中出现的严重并发症之一。HIT分为Ⅰ型和Ⅱ型:Ⅰ型是非免疫性疾病,由肝素直接活化血小板引起,一般在肝素暴露后2天内出现血小板计数轻度降低,但血小板计数可自行恢复正常,无需停用肝素。Ⅱ型是由肝素诱导、自身免疫性HIT抗体介导的血小板减少症,伴或不伴有血栓栓塞[1]。在目前医疗术语以及本专家共识中,“HIT”特指Ⅱ型HIT.

关键词：肝素诱导血小板减少症心肺转流体外循环成人专家共识

父母数学价值观对青少年数学学习影响的跨文化研究——以韩国、德国和中国香港PISA2012数据为例

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教育研究 2017年第5期38卷 113-122页

作者：滕媛程凤春香港大学教育学院北京师范大学教育学部

基于PISA2012的数据,运用两水平中介效应模型,比较分析了韩国、德国和中国香港父母数学价值观对青少年数学学习的具体影响。研究结果表明,在三个国家和地区内部,父母数学价值观对学生的数学学习动机和数学学业成绩均具有正向预测作用,... 详细信息

基于PISA2012的数据,运用两水平中介效应模型,比较分析了韩国、德国和中国香港父母数学价值观对青少年数学学习的具体影响。研究结果表明,在三个国家和地区内部,父母数学价值观对学生的数学学习动机和数学学业成绩均具有正向预测作用,数学学习动机对父母数学价值观影响数学学业成绩具有部分中介效应,且这种中介效应相比直接效应较弱;父母的数学价值观及其对学生数学学习动机和数学学业成绩的影响具有明显的跨文化差异,德国父母的数学价值观对学生数学学习的影响机制与中国香港和韩国之间的差异很大,而中国香港和韩国之间的差异不大。为了改进学生的数学学习,建议中国香港和韩国父母要强化对数学解决生活实际问题、推进社会经济发展作用的强调,弱化数学学科对于升学考试重要性的强调;德国父母要更多采取直接的方式干预学生的数学学习,如进行督促、提供辅导等。

关键词：父母数学价值观数学学业成绩数学学习动机两水平线性模型中介效应

学业成就评价在高中体育选项教学中的应用研究 ——以健美操项目为例

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学业成就评价在高中体育选项教学中的应用研究 ...

作者：滕媛媛南京师范大学

学位级别：硕士

在新课改的推进下,高中体育进行了选项教学,学校根据学生的兴趣和爱好及自己的特长,结合学校的场地器材、教师的专业特长等情况,由学校设立,让学生来选择其中一个体育运动项目,学校按学生所选项目来设班,各选项班学生在教师指导下,学习... 详细信息

在新课改的推进下,高中体育进行了选项教学,学校根据学生的兴趣和爱好及自己的特长,结合学校的场地器材、教师的专业特长等情况,由学校设立,让学生来选择其中一个体育运动项目,学校按学生所选项目来设班,各选项班学生在教师指导下,学习自己所选项目教材的一种授课形式。这对高中体育教学来说是一次较大的改革,随着授课形式的改变,体育评价也要随之改变,只注重结果的评价显然已不符合新课改的要求,更不符合高中体育选项教学的要求。作为高中体育选项教学的一名教师,结合实际情况,在本文中提出高中学生体育学业成就评价的操作办法及对存在的一些问题进行初步研究。本课题的提出来源于实践,也必将服务于现实。其目的就是如何更好的促进高中学生学好体育并健康、全面发展,确实贯彻“健康第一”指导思想。本课题的研究采用了文献资料法、专家访谈法、调查法和实验法。运用调查法调查出目前高中体育评价的现状,为了评价的可操作性,当前的大部分学校体育教学部门却采用纯客观的量化指标对学生的学习进行评价,显然,这样的评价结果是片面的,是不科学的。这种评价模式不与新课标中“以考核学生的学习态度和教学过程的表现为中心”,突出考核评价的激励机制不符,而且不易调动学生学习的积极性和热情,甚至给学生造成很大的心理负担。针对这种现状,笔者结合学业成就评价理论制定出一套符合高中体育选项教学的体育学业成就评价系统,并在健美操教学中进行实验。通过实验,在理论层面上,探讨出了高中学生体育学习学业成就评价的概念、内涵、特征、原则和策略;在实践层面上,提出了体育学习学业成就评价的内容、标准和实施途径,以健美操教学为例,构建出了一套针对不同选项的学生学业成就评价方式。并对实施结果进行了分析,结果证明这样做,确实在一定程度上有助于学生的学习和自信心的提高,还有助于帮助学生全面发展。

关键词：体育选项教学学业成就评价健美操