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脑淀粉样血管病合并易栓状态的临床治疗决策

中华脑血管病杂志（电子版） 2024年第4期18卷 338-344页

作者：周雅萍洪月慧苏宁刘暴朱铁楠倪俊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科100730

目的回顾并报道1例散发性脑淀粉样血管病(CAA)合并JAK2基因突变致原发性血小板增多症(ET)及下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的临床诊治过程,为此类患者临床抗栓决策提供参考。方法总结2024年2月就诊于北京协和医院神经科的1例CAA合并JAK2... 详细信息

目的回顾并报道1例散发性脑淀粉样血管病(CAA)合并JAK2基因突变致原发性血小板增多症(ET)及下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的临床诊治过程,为此类患者临床抗栓决策提供参考。方法总结2024年2月就诊于北京协和医院神经科的1例CAA合并JAK2基因突变致ET及下肢DVT患者的临床资料及多学科协助的诊疗过程,同时复习国内外有关CAA合并ET的相关病例报道,总结此类患者的临床特点、治疗矛盾、抗栓决策及预后。结果本例患者为74岁女性,临床主要表现为慢性进行性认知功能下降,头磁共振成像(MRI)提示多发局限脑叶微出血、皮层表浅含铁血黄素沉积、多发脑白质高信号及腔隙等,排除其他病因,根据Boston 2.0诊断标准,符合很可能的CAA(Probable CAA)诊断,自发性脑出血风险较高。同时,患者合并JAK2基因突变相关ET及进展性DVT,具有明确的抗凝指征,治疗存在矛盾。经神经科、血液科及血管外科多学科讨论评估本患者出血和血栓风险,权衡利弊,给予羟基脲降血小板治疗的基础上,加用预防剂量利伐沙班(10 mg/d)口服治疗,同时积极控制心血管危险因素。出院3个月随访患者下肢DVT好转,且未发生出血,提示该方案安全有效。复习文献,仅国外报道1例CAA合并ET病例,该例患者出血风险高于血栓风险,治疗以预防出血为主,停用抗栓治疗。结论当CAA合并高凝/易栓性疾病时,需权衡出血及血栓风险,进行个体化抗栓决策,同时密切随诊,动态评估、调整治疗方案。对于CAA合并ET及DVT的患者,若近期内血栓风险较高而出血风险相对较低,可在降低血小板数量及控制心血管危险因素的基础上使用预防量抗凝治疗,药物选择以新型口服抗凝药为首选,动态评估药物疗效和安全性并随时调整剂量。

关键词：脑淀粉样血管病原发性血小板增多症深静脉血栓抗凝治疗出血风险

中枢神经系统水痘-带状疱疹病毒感染的临床表型分析

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中风与神经疾病杂志 2024年第2期41卷 103-107,F0002页

作者：赵雪晴柏琳关鸿志范思远洪月慧任海涛彭斌崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 内蒙古自治区赤峰市医院神经科内蒙古赤峰024099

目的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)是中枢神经系统(central nervous system,CNS)病毒感染的常见病因,其临床表现多样,总结分析其临床表现、转归,有助于早期识别,指导治疗,判断预后。方法回顾2014—2021年北京协和医院... 详细信息

目的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)是中枢神经系统(central nervous system,CNS)病毒感染的常见病因,其临床表现多样,总结分析其临床表现、转归,有助于早期识别,指导治疗,判断预后。方法回顾2014—2021年北京协和医院神经科诊治的11例中枢神经系统VZV感染病例,分析临床特点、预后,采用改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)评估。结果男性7例(63.63%),女性4例(36.36%)。临床类型包括脑膜炎4例(36.36%),边缘性脑炎3例(27.27%),血管炎3例(27.27%),脊髓炎1例(9.09%),3例患者伴有皮肤带状疱疹(27.27%),脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)压力165(85,330)mmH2O,脑脊液白细胞数46(9,471)×106/L,脑脊液蛋白0.85(0.32,3.12)g/L,脑脊液葡萄糖3.0(2.5,4.0)mmol/L。治疗前、后mRS评分分别为3(1,5)分与0(0,6)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中枢神经系统VZV的主要临床类型包括脑膜炎、边缘性脑炎,脑血管炎与脊髓炎等,其中以脑膜炎型预后良好,免疫抑制状态患者发生VZV脑血管炎的预后较差。脑脊液mNGS是中枢神经系统VZV感染重要的确诊实验。

关键词：水痘-带状疱疹病毒脑膜炎边缘性脑炎脑血管炎

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应激性生活事件、自尊和抑郁在自杀意念形成中的作用

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中国临床心理学杂志 2010年第2期18卷 190-191,164页

作者：陈冲洪月慧杨思中南大学湘雅二医院精神卫生研究所湖南长沙410011 中南大学湘雅医学院湖南长沙410013

目的:探讨青少年应激性生活事件、自尊和抑郁在自杀意念形成中的作用。方法:应用青少年生活事件量表、自尊量表、Beck抑郁自评量表等对732名大学生进行测评。结果:应激性生活事件通过自尊和抑郁的中介效应影响自杀意念;自尊可以通过抑... 详细信息

目的:探讨青少年应激性生活事件、自尊和抑郁在自杀意念形成中的作用。方法:应用青少年生活事件量表、自尊量表、Beck抑郁自评量表等对732名大学生进行测评。结果:应激性生活事件通过自尊和抑郁的中介效应影响自杀意念;自尊可以通过抑郁的中介效应影响自杀意念。自尊在抑郁对自杀意念的作用中起调节效应,自尊水平越高,抑郁对自杀意念的效应越小。结论:本研究在一定程度上为自杀意念的素质-易感理论提供了证据,即低自尊是自杀意念的易感素质。

关键词：应激自尊抑郁自杀意念中介调节结构方程模型

文史结合、文史互证与南朝三史修订——景蜀慧教授学术访谈

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中华文化论坛 2024年第4期 4-14页

作者：景蜀慧洪绵绵中山大学历史系广东广州510275 中山大学博雅学院广东广州510275

主持人语:中国素有“文史不分家”的传统,至现代更以不同的方式延续。有的是在古代史领域,有的则是在现当代文学领域,他们各自的理解会有怎样的特点?本期“文史对话”专栏刊发的景蜀慧教授与陈建华教授的访谈,一为历史,一为文学,或能为... 详细信息

主持人语:中国素有“文史不分家”的传统,至现代更以不同的方式延续。有的是在古代史领域,有的则是在现当代文学领域,他们各自的理解会有怎样的特点?本期“文史对话”专栏刊发的景蜀慧教授与陈建华教授的访谈,一为历史,一为文学,或能为我们思考这些问题提供一些启示。

关键词：现当代文学文史结合文史互证学术访谈古代史主持人教授

左眼前黑影8个月头痛1个月视物模糊耳鸣2周

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中国现代神经疾病杂志 2015年第6期15卷 501-505页

作者：洪月慧姚明关鸿志侯波杨荫昌彭斌冯逢崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院神经科学中心北京100730

病历摘要患者女性,19岁。主因左眼前黑影8个月,头痛1个月,视物模糊、耳鸣2周,于2015年1月30日入院。患者入院前8个月无明显诱因突发左眼前黑影,无头痛、视物模糊、眼红或眼痛,至当地医院眼科就诊。眼底镜检查显示,双眼视乳头水肿,左眼... 详细信息

病历摘要患者女性,19岁。主因左眼前黑影8个月,头痛1个月,视物模糊、耳鸣2周,于2015年1月30日入院。患者入院前8个月无明显诱因突发左眼前黑影,无头痛、视物模糊、眼红或眼痛,至当地医院眼科就诊。眼底镜检查显示,双眼视乳头水肿,左眼视乳头上方出血。视觉诱发电位（VEP）显示,双眼P100波潜伏期延长。头部CT显示,右侧颞叶蛛网膜囊肿，未见脑室扩大（图1）。

关键词：神经系统囊虫病病例报告

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糖原贮积病1型患者卒中风险的研究现状

中国卒中杂志 2015年第10期10卷 896-901页

作者：洪月慧彭斌邱正庆中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医院儿科

糖原贮积病(glycogen storage disease,GSD)为糖原代谢障碍导致糖原在肝脏、肌肉、肾脏等组织器官中贮积所致的一组遗传代谢性疾病,根据酶缺陷不同,至少可分为12型,以GSD1型最常见,GSD1早期可继发显著的高脂血症,随年龄增长可能出现肾... 详细信息

糖原贮积病(glycogen storage disease,GSD)为糖原代谢障碍导致糖原在肝脏、肌肉、肾脏等组织器官中贮积所致的一组遗传代谢性疾病,根据酶缺陷不同,至少可分为12型,以GSD1型最常见,GSD1早期可继发显著的高脂血症,随年龄增长可能出现肾功能不全、高血压等远期并发症,这些均为动脉粥样硬化的危险因素,可能增加卒中风险。本文依据GSD1合并卒中的病例报告,探讨GSD1卒中发生的相关机制,目前主要有两种观点:其一认为GSD1患者是早期动脉粥样硬化、卒中的高危人群;其二认为GSD1有显著高脂血症而卒中发病率小,可能具有抗动脉粥样硬化机制,本文从以上两方面分别阐述。

关键词：糖原贮积病1型高脂血症动脉粥样硬化卒中

基于超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱技术分析不同乳酸菌发酵桑叶化学成分的变化

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食品科学 2024年第21期45卷 236-244页

作者：修慧迪梁光月程磊亳州职业技术学院安徽中药材种植联合研究中心安徽亳州236800 遵义市产品质量检验检测院贵州遵义563000 安徽省华佗中医药研究院安徽亳州236800

比较不同乳酸菌发酵工艺对桑叶化学成分的影响,筛选优势菌种。采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱检测桑叶中的化学成分,通过对照品、分子质量、质谱裂解规律和文献信息鉴定桑叶甲醇提取液的化学成分。利用SIMCA 14.1软件建立... 详细信息

比较不同乳酸菌发酵工艺对桑叶化学成分的影响,筛选优势菌种。采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱检测桑叶中的化学成分,通过对照品、分子质量、质谱裂解规律和文献信息鉴定桑叶甲醇提取液的化学成分。利用SIMCA 14.1软件建立桑叶各发酵品的主成分分析(principal component analysis,PCA)模型和偏最小二乘判别分析(partial least squares-discriminant analysis,PLS-DA)模型,获取PCA得分图、PLS-DA载荷图和变量投影重要性(variable importance in projection,VIP)值,筛选桑叶发酵前后的差异物质。本实验鉴定出了41个化学成分,PCA结果提示经不同发酵工艺发酵后的桑叶组间差异性较大,PLS-DA筛选出VIP值>1的11个化学成分,可作为发酵前后差异性的化学标记物,分别为大波斯菊苷、异鼠李素-3-O-新橙皮苷、金丝桃苷、3,4-二咖啡酰奎宁酸、橙黄决明素、水杨酸、染料木苷、矢车菊素-3-O-葡萄糖苷、鸟苷、异麦角甾苷、毛蕊花糖苷;将其综合加权评分后发现鼠李糖乳杆菌发酵桑叶中有效成分含量最高。桑叶发酵前后化学成分含量发生显著变化,黄酮类成分是区分桑叶不同发酵品最重要的化合物类别,鼠李糖乳杆菌为桑叶的优势发酵菌种。

关键词：桑叶发酵超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱主成分分析偏最小二乘判别分析

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成人癫痫的药物治疗

英国医学杂志中文版 2016年第5期19卷 262-280页

作者：洪月慧王全李亦林楠姚远北京协和医院神经科

癫痫是一种严重的脑部疾病，并有可能危及生命。对于多数患者来说，一种或多种抗癫痫药物可有效控制临床症状。约2／3的成人新发癫痫经药物治疗或停药后无发作，然而其中约一半的患者可出现轻至中重度的副作用。癫痫患者的死亡风险、精... 详细信息

癫痫是一种严重的脑部疾病，并有可能危及生命。对于多数患者来说，一种或多种抗癫痫药物可有效控制临床症状。约2／3的成人新发癫痫经药物治疗或停药后无发作，然而其中约一半的患者可出现轻至中重度的副作用。癫痫患者的死亡风险、精神及躯体共病、抗癫痫药物副作用发生率均增加，特别是其中20％～30％经药物治疗仍不能完全控制发作（耐药性癫痫）的患者。新型抗癫痫药带来更多的治疗选择，如左乙拉西坦，其药物相互反应、超敏反应相比传统药物要少。但是，它们并不能降低耐药性癫痫的发生率，也不能预防高危患者（如脑外伤患者）发生癫痫。我们急需推动抗癫痫药物的发展，研制出更多能够有效治疗耐药性癫痫（包括灾难性癫痫在内）的药物。同时，我们还需要研制那些能够预防高危患者出现癫痫发作的“预防癫痫产生的药物”，以及控制那些因进展性疾病所造成的严重癫痫的“改变病程药物”。

关键词：药物治疗癫痫成人

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免疫抑制患者并发带状疱疹脑膜血管炎一例

中华脑血管病杂志（电子版） 2020年第5期14卷 300-302页

作者：洪月慧关鸿志黎波刘霜彭斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科100730

患者男性,64岁,退休教师。主因“肢体无力、尿便障碍1个月,突发意识障碍1.5 h”于2017年11月20日就诊于北京协和医院急诊。患者1个月前出现左侧肢体无力、麻木,可行走,伴恶心、非喷射性呕吐,间断发热,最高体温38.5℃,无头痛、视物模糊... 详细信息

患者男性,64岁,退休教师。主因“肢体无力、尿便障碍1个月,突发意识障碍1.5 h”于2017年11月20日就诊于北京协和医院急诊。患者1个月前出现左侧肢体无力、麻木,可行走,伴恶心、非喷射性呕吐,间断发热,最高体温38.5℃,无头痛、视物模糊、畏寒寒战。外院检查不详,诊断“脑梗死”,予阿司匹林0.1 g每日1次口服。患者左侧肢体无力加重,并出现尿潴留、便失禁,予以留置尿管,11月7日完善检查:头MRI示左侧颞极囊肿,左侧硬膜下积液(未见DWI);头MRA、胸及腰椎MRI未见明显异常。期间因间断血尿、发热停用阿司匹林,改用厄他培南抗感染。

关键词：左侧肢体无力非喷射性呕吐硬膜下积液留置尿管厄他培南尿便障碍阿司匹林左侧颞