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每日步数对糖耐量异常社区居民糖代谢转归的影响

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中华健康管理学杂志 2024年第1期18卷 7-12页

作者：陈芳漫高美娟宋进展张小曼陈新穆琳东黎光王闻博洪天配杨进北京大学第三医院内分泌科北京100191 北京大学首钢医院内分泌科北京100041 北京市延庆区医院/北京大学第三医院延庆医院内分泌科北京102100 北京市金顶街社区卫生服务中心北京100041 北京市苹果园社区卫生服务中心北京100041 北京大学首钢医院体检科北京100041

目的探讨每日步数对糖耐量异常(IGT)社区居民糖代谢转归的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,于2018年10月在北京市石景山区招募符合IGT诊断标准的204例常住居民,检测其空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA ... 详细信息

目的探讨每日步数对糖耐量异常(IGT)社区居民糖代谢转归的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,于2018年10月在北京市石景山区招募符合IGT诊断标准的204例常住居民,检测其空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血脂、肝肾功能,测量其身高、体重、腰围等指标。通过专用应用程序每月推送糖尿病前期健康宣教知识,并在线指导解答疑问,应用程序收集每日步数数据。3年后复查受试者糖代谢情况及其他指标,共有142例受试者完成随访纳入研究。根据每日步数>7000步、5000~7000步和<5000步将受试者分为高步数组(42例)、中步数组(54例)和低步数组(46例),根据糖代谢转归情况分为糖尿病组(30例)、糖尿病前期组(77例)和正常血糖组(35例)。采用独立样本t检验比较两组间血糖、血脂、步数等资料差异,采用Kruskal-Wallis H检验或单因素方差分析比较多组间血糖、血脂、步数等资料差异,采用χ^(²)检验比较多组间糖代谢转归等资料差异,采用多元logistic回归分析每日步数、体重指数等对糖代谢转归的影响,采用线性回归分析评估每日步数与2 h BG之间的关系。结果纳入分析的142例受试者中,男性43例,女性99例,年龄(60.15±5.67)岁,基线时男性体重指数、腰围、空腹血糖水平均显著高于女性[(26.97±2.43)比(24.89±2.93)kg/m^(2)、(92.68±7.75)比(83.83±8.60)cm、(5.83±0.61)比(5.62±0.52)mmol/L],总胆固醇、HDL-C水平均显著低于女性[(5.10±1.16)比(5.55±0.95)mmol/L、(1.35±0.34)比(1.56±0.35)mmol/L](均P<0.05)。经过3年的跟踪随访,21.1%(30/142)的IGT受试者进展为糖尿病,年转化率约为7%。正常血糖组每日步数显著高于糖尿病前期组和糖尿病组[(7886±2867)比(5981±2655)、(4117±2674)步](H=31.778,P<0.001)。高步数组体重指数、2 h BG、HbA 1c水平均显著低于中步数组和低步数组[(24.26±3.09)比(25.44±3.38)、(26.26±3.59)kg/m^(2),(7.50±1.71)比(9.15±3.30)、(11.19±3.84)mmol/L,5.97%±0.46%比6.14%±0.99%、6.40%±0.96%](均P<0.05)。高步数与糖尿病前期逆转为正常血糖呈正相关(中步数,OR=0.297,95%CI:0.109~0.804;低步数,OR=0.055,95%CI:0.010~0.287),低步数与糖尿病前期进展为糖尿病呈正相关(OR=4.857,95%CI:1.140~20.689)(均P<0.05)。每日步数每增加1000步,2 h BG降低0.5 mmol/L(P<0.001)。结论随着每日步数增加,IGT社区居民糖代谢状况改善,较高的每日步数与IGT逆转为正常血糖相关,较低的每日步数与IGT进展为糖尿病相关。

关键词：糖尿病运动每日步数代谢糖耐量异常

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识(2023版)

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 9-19页

作者：《钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识》编写委员会郭立新洪天配田勍张丽娜不详北京医院内分泌科国家老年医学中心北京100730 北京大学第三医院内分泌科北京100191 北京大学第三医院

口服降糖药(OAD)联合胰岛素治疗是2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制达标的重要方法之一。新型OAD钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在有效降糖的同时还可发挥心肾保护作用。近年来,SGLT2i在T2DM患者中广泛使用,如何将这一类新型OAD与胰岛... 详细信息

口服降糖药(OAD)联合胰岛素治疗是2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制达标的重要方法之一。新型OAD钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在有效降糖的同时还可发挥心肾保护作用。近年来,SGLT2i在T2DM患者中广泛使用,如何将这一类新型OAD与胰岛素安全、有效地联合应用,成为T2DM临床管理中需要关注的问题。本共识针对SGLT2i联合胰岛素的使用原则、患者人群选择、联合用药启动流程、治疗优势、联合治疗的安全性和注意事项等问题方面进行证据梳理,并结合我国的临床实际用药经验,提出13条推荐意见。旨在指导广大临床医师规范、合理用药,从而改善我国T2DM患者的临床结局。

关键词：糖尿病 2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂胰岛素口服降糖药

器官(组织)间对话在胰岛β细胞功能调控中的作用及其意义

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中华糖尿病杂志 2023年第9期15卷 785-789页

作者：杨进魏蕊洪天配北京大学第三医院内分泌科北京100191

胰岛β细胞功能障碍是糖尿病发生发展的关键病理生理机制之一。机体代谢稳态失衡的共同作用最终会导致β细胞功能障碍。胰腺、肝脏、肠道等多个重要器官(组织)可通过与胰岛对话,从而调控β细胞功能。深入理解上述调控作用及其机制,将有... 详细信息

胰岛β细胞功能障碍是糖尿病发生发展的关键病理生理机制之一。机体代谢稳态失衡的共同作用最终会导致β细胞功能障碍。胰腺、肝脏、肠道等多个重要器官(组织)可通过与胰岛对话,从而调控β细胞功能。深入理解上述调控作用及其机制,将有助于进一步阐明糖尿病的发病机制,促进糖尿病治疗新策略的研发。

关键词：糖尿病器官间对话胰岛β细胞功能

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胰岛β细胞再生:糖尿病治疗学的机遇与挑战

中华内科杂志 2023年第9期62卷 1046-1051页

作者：李健魏蕊洪天配北京大学第三医院内分泌科北京100191

恢复功能性胰岛β细胞数量(β细胞再生)是治疗糖尿病的重要策略。诱导干细胞定向分化、促进体细胞重编程、修复原有β细胞表型和功能是促进β细胞再生的重要路径,有望改变糖尿病的自然病程。然而,目前大多数干预方案面临β细胞再生效率... 详细信息

恢复功能性胰岛β细胞数量(β细胞再生)是治疗糖尿病的重要策略。诱导干细胞定向分化、促进体细胞重编程、修复原有β细胞表型和功能是促进β细胞再生的重要路径,有望改变糖尿病的自然病程。然而,目前大多数干预方案面临β细胞再生效率低、难以获得功能完全成熟的β细胞、安全性尚待检验等挑战,未来需要进一步优化干预方案,并积累高质量的临床研究证据。

关键词：糖尿病胰岛素分泌细胞干细胞体细胞重编程细胞去分化

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建立糖尿病前期综合管理体系:现状与对策

中华糖尿病杂志 2022年第3期14卷 213-217页

作者：杨进洪天配北京大学第三医院内分泌科北京100191

我国成人糖尿病前期(preDM)患病率仍在持续攀升,目前preDM干预和管理面临诸多困难和挑战。该文对preDM研究领域的国内外进展进行评述,并着重对我国社区preDM管理模式和综合管理体系建设进行讨论。

关键词：糖尿病前期糖尿病心血管疾病干预管理

γ-氨基丁酸在调控胰岛β细胞再生中的作用及其潜在机制

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中华糖尿病杂志 2023年第9期15卷 874-878页

作者：姜雅菲魏蕊洪天配北京大学第三医院内分泌科北京100191

γ-氨基丁酸(GABA)作为一种神经递质,其也可由胰岛β细胞产生,并调节局部胰岛细胞的功能。近年来的研究表明,GABA可通过抑制免疫反应和炎症反应、抑制β细胞凋亡、促进β细胞增殖、诱导胰岛α细胞向β细胞转化等多种作用,从而改善β细... 详细信息

γ-氨基丁酸(GABA)作为一种神经递质,其也可由胰岛β细胞产生,并调节局部胰岛细胞的功能。近年来的研究表明,GABA可通过抑制免疫反应和炎症反应、抑制β细胞凋亡、促进β细胞增殖、诱导胰岛α细胞向β细胞转化等多种作用,从而改善β细胞功能,促进β细胞再生,增加胰岛素分泌,降低血糖。GABAA和GABAB受体亚型可能参与介导GABA对胰岛细胞的有益效应。GABA及其受体亚型激动剂可能有望成为治疗糖尿病的一种潜在的新策略。该文对GABA保护β细胞功能、促进β细胞再生的作用及其潜在机制进行综述。

关键词：糖尿病 γ-氨基丁酸胰岛再生胰岛β细胞

基础胰岛素新时代:每周1次Icodec胰岛素的临床研究进展

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中华糖尿病杂志 2023年第4期15卷 340-344页

作者：李健田勍洪天配北京大学第三医院内分泌科北京100191

回望胰岛素百年发展历程,基础胰岛素不断进行更新迭代,且已成为起始胰岛素治疗的优选。基础胰岛素日制剂临床应用的最主要障碍是每日注射给患者带来的困扰,从而降低治疗的依从性。在如此迫切的临床需求下,基础胰岛素周制剂Icodec胰岛素... 详细信息

回望胰岛素百年发展历程,基础胰岛素不断进行更新迭代,且已成为起始胰岛素治疗的优选。基础胰岛素日制剂临床应用的最主要障碍是每日注射给患者带来的困扰,从而降低治疗的依从性。在如此迫切的临床需求下,基础胰岛素周制剂Icodec胰岛素应运而生。Icodec胰岛素不仅具有独特的药理学和药代动力学特征,并且其疗效和安全性在Ⅱ期临床试验中得到了初步的验证。

关键词：胰岛素周制剂 Icodec胰岛素疗效安全性

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自体胰岛移植临床应用的研究现状

中华糖尿病杂志 2022年第2期14卷 191-195页

作者：姜雅菲杨进洪天配北京大学第三医院内分泌科北京100191

因反复发作的急性或慢性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺良性疾病等情况需接受胰腺全部或部分切除术的患者,术后常发生糖尿病或糖耐量异常。自体胰岛移植可保留胰岛β细胞功能,是解决上述问题的有效方法。近年来,随着胰岛分离技术、移植方案及... 详细信息

因反复发作的急性或慢性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺良性疾病等情况需接受胰腺全部或部分切除术的患者,术后常发生糖尿病或糖耐量异常。自体胰岛移植可保留胰岛β细胞功能,是解决上述问题的有效方法。近年来,随着胰岛分离技术、移植方案及围术期管理的进步,自体胰岛移植的疗效也随之提高,已成为胰腺切除术后的必要治疗手段。该文对自体胰岛移植在胰岛分离和移植技术、适应证等方面的内容进行阐述,着重讨论自体胰岛移植的疗效及提高其疗效的潜在改进方案,并简要介绍自体胰岛移植在我国的应用现状。

关键词：胰腺切除术自体胰岛移植胰源性糖尿病

新型冠状病毒肺炎疫情对住院成人1型糖尿病患者血糖控制影响的研究

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中国糖尿病杂志 2022年第5期30卷 348-352页

作者：张华杨进洪天配杨琨北京大学第三医院内分泌科 100191 石家庄市第二医院内分泌科

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对住院成人 T1DM 患者血糖控制的影响。方法选取 2019 年1月至 2021 年 1 月于北京大学第三医院内分泌科住院的成人 T1DM 患者 106 例。以疫情发生前、后 1 年为时间界限,分为疫情前组(n=64)和疫... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对住院成人 T1DM 患者血糖控制的影响。方法选取 2019 年1月至 2021 年 1 月于北京大学第三医院内分泌科住院的成人 T1DM 患者 106 例。以疫情发生前、后 1 年为时间界限,分为疫情前组(n=64)和疫情后组(n=42),分析比较两组年龄、性别、DM 病程、身高、体重、BP、FPG、HbA;c、血脂、肝功能等,以及 DKA 发生率及住院期间 Ins 用量差异。结果疫情后组 HbA;c 水平、DKA 发生率高于疫情前组[(11.2±2.86)% vs(10.1±2.62)%,24% vs 6%,P0.05)。结论在 COVID-19疫情流行期间,住院成人 T1DM 患者血糖控制较差,DKA 发生风险较高。

关键词：新型冠状病毒肺炎糖尿病,1型血糖控制糖尿病酮症酸中毒