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继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗的现状及进展

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重庆医科大学学报 2022年第11期47卷 1373-1375页

作者：田武国汪玲俐赵健洁陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科重庆400042

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者由于长期维生素D缺乏、低钙血症和高磷血症刺激,常发生继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),几乎所有CKD患者在开始透析后逐渐出现这种情况。SHPT是慢性肾衰竭患者... 详细信息

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者由于长期维生素D缺乏、低钙血症和高磷血症刺激,常发生继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),几乎所有CKD患者在开始透析后逐渐出现这种情况。SHPT是慢性肾衰竭患者最主要的死亡原因。目前药物治疗会随着病情发展,逐渐出现耐受,导致患者最终仍需要手术治疗。SHPT手术适用于内科药物无法控制的难治性SHPT,且影像检查发现甲状旁腺明显增大。SHPT的手术方式包括甲状旁腺次全切除术、甲状旁腺全切除+自体移植、甲状旁腺全切除术,但何种术式是治疗SHPT的最佳选择尚有争议。SHPT复发是最常见的术后并发症,目前可采用吲哚菁绿术中成像及术中甲状旁腺激素监测提高手术的成功率。总之,SHPT发病率高且预后差,在外科治疗方面还有许多问题有待进一步研究。

关键词：慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗

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论医药公司商业贿赂与质量保证金

工商行政管理 2005年第10期 47-49页

作者：汪发元汪玲俐长江大学经济学院

一、案情某新药特药公司在向某医院销售药品时,在5%药品折扣以外,另以'质量保证金'的名义给付一定款项,以获取商业竞争优势.工商局调查认为,当事人在药品销售活动中,采取串通约定的方式,在5%的药品折扣之外,假借'药品质量保证金'名义给... 详细信息

一、案情某新药特药公司在向某医院销售药品时,在5%药品折扣以外,另以'质量保证金'的名义给付一定款项,以获取商业竞争优势.工商局调查认为,当事人在药品销售活动中,采取串通约定的方式,在5%的药品折扣之外,假借'药品质量保证金'名义给付对方单位药款10%的款项,作为财物手段进行贿赂,以维持药品购销关系,侵害了其他药品经营者的公平竞争权和药品市场交易秩序,构成了不正当竞争行为.遂向当事人某新药特药公司发出告知通知书,其行为违反了第8条第一款、国家工商总局第60号令第2条第一款、第二款和第4条之规定,构成了利用商业贿赂手段推销药品的不正当竞争行为,拟对其做出停止违法行为,并处罚款19万元的行政处罚.

关键词：商业贿赂质量保证金医药公司药品折扣药品质量药品销售当事人商业竞争工商局新药

原发性甲状腺淋巴瘤诊断与治疗:一项单中心回顾性分析

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中华内分泌外科杂志 2020年第4期14卷 295-300页

作者：田武国郝帅马强李晓光汪玲俐赵建洁罗东林陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科重庆400016 陆军军医大学大坪医院病理科重庆400016 陆军军医大学大坪医院影像科重庆400016

目的总结原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid malignant lymphoma,PTL)的诊治经验,提高诊断与治疗水平。方法回顾陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科2000年3月至2019年7月收治的19例PTL患者的临床与病理资料,进行诊治过程及预后分析... 详细信息

目的总结原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid malignant lymphoma,PTL)的诊治经验,提高诊断与治疗水平。方法回顾陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科2000年3月至2019年7月收治的19例PTL患者的临床与病理资料,进行诊治过程及预后分析。结果19例PTL中男4例,女15例,平均年龄69岁,范围为51~88岁。15例表现为颈部肿块迅速增大,9例吞咽梗阻、7例声音嘶哑、5例出现呼吸困难。13例外科干预明确诊断,其余6例穿刺活检明确诊断。霍奇金淋巴瘤1例,非霍奇金淋巴瘤18例,其中13例弥漫性大B细胞淋巴瘤、4例黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。12例进行了化疗,1例行放疗。中位随访期为26个月,范围为0~88个月,4例失访,7例死亡,其中4例死于淋巴瘤的复发与扩散,3例死于其他。结论PTL好发于老年女性,表现为颈部肿物突然增大及其相关压迫症状,粗针穿刺活检或外科干预均可明确诊断,PTL需综合治疗包括手术、化疗及靶向治疗。

关键词：甲状腺肿瘤原发性淋巴瘤

微创钨针在开放性甲状腺手术中喉返神经和甲状旁腺保护的临床应用

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中华内分泌外科杂志 2020年第1期14卷 23-27页

作者：陈懿田武国张刚李治荣汪玲俐赵健洁张晓华罗东林陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科重庆400042

目的比较微创钨针和高频电刀在开放性甲状腺手术中的临床应用效果。方法选取陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科2017年1月至2017年12月接受开放性甲状腺手术的95例为研究对象,根据方法不同将其分为微创钨针组(n=50)和高频电刀组(n=45)... 详细信息

目的比较微创钨针和高频电刀在开放性甲状腺手术中的临床应用效果。方法选取陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科2017年1月至2017年12月接受开放性甲状腺手术的95例为研究对象,根据方法不同将其分为微创钨针组(n=50)和高频电刀组(n=45),比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率和复发转移率。结果微创钨针组和高频电刀组在手术时间[(79.3±14.7 vs 73.7±13.9)min,t=1.914,P=0.059]、术中出血量[(31.8±9.7 vs 30.3±10.6)ml,t=0.702,P=0.484]、术后引流量[(67.3±13.0 vs 71.3±10.8)ml,t=-1.650,P=0.102]比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创钨针组暂时性喉返神经损伤(2%vs 17.8%,χ^2=5.518,P=0.023)和暂时性甲状旁腺功能低下(18%vs 44%,χ^2=7.810,P=0.005)发生率低于高频电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下,随访期内无复发转移。结论微创钨针在开放性甲状腺手术中对喉返神经和甲状旁腺功能保护效果优于高频电刀,值得临床推广应用。

关键词：微创钨针高频电刀开放性甲状腺手术喉返神经甲状旁腺

原发性甲状腺淋巴瘤致呼吸道梗阻诊治经验分析

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医学综述 2020年第7期26卷 1423-1428页

作者：田武国郝帅汪玲俐赵健洁罗东林陆军特色医学中心乳腺甲状腺外科重庆400042

目的总结原发性甲状腺淋巴瘤(PLT)致呼吸道梗阻的诊治经验。方法回顾性分析2000—2019年陆军特色医学中心乳腺甲状腺外科收治的19例PTL患者的临床资料,对其中3例PTL致呼吸道梗阻病例进行诊治分析并相关文献复习,总结PTL致呼吸道梗阻的... 详细信息

目的总结原发性甲状腺淋巴瘤(PLT)致呼吸道梗阻的诊治经验。方法回顾性分析2000—2019年陆军特色医学中心乳腺甲状腺外科收治的19例PTL患者的临床资料,对其中3例PTL致呼吸道梗阻病例进行诊治分析并相关文献复习,总结PTL致呼吸道梗阻的临床表现及诊治经验。结果3例PTL致呼吸道梗阻病例均为女性,临床均表现为短时间内甲状腺无痛性肿大伴呼吸困难、声音嘶哑;术前细针穿刺细胞学检查均诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,其中病例3可疑PTL;病例1行双侧甲状腺全切除术,病理结果为弥漫性大B细胞淋巴瘤,术后予以左甲状腺素钠片替代治疗,预后良好;病例2行双侧甲状腺次全切除术+气管切开,术后病理为弥漫性大B细胞淋巴瘤,予以化疗+左甲状腺素钠片替代治疗,预后良好;病例3未治疗,2周后死亡。结论甲状腺突然肿大应警惕PTL的可能性,对诊断困难且怀疑PTL致呼吸道梗阻的患者,应及时予以外科干预,解除梗阻并明确病理分型。

关键词：甲状腺淋巴瘤呼吸道梗阻慢性淋巴细胞性甲状腺炎

2016年衡东县二化螟大发生原因分析及防控对策

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河南农业 2018年第11期 44-45页

作者：谭正光单文芳汪玲俐秦长华唐早伶周桂林向英衡东县植保站湖南衡东421400 衡东县农业技术推广中心湖南衡东421400 衡东县土肥站湖南衡东421400 衡东县甘溪镇农业综合服务站湖南衡东421403

本文从水稻生育期、稻作类型、气候因素以及农户的用药习惯诸多方面,分析2016年湖南省衡东县二化螟成灾的原因,并提出建设性防控意见,将二化螟的危害程度和产量损失控制在最低水平。

关键词：水稻二化螟发生特点发生原因防控对策

循环肿瘤细胞检测在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值

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中华乳腺病杂志（电子版） 2017年第1期11卷 6-12页

作者：郝帅田武国高博张晓华姜燕张姝郭翎佶汪玲俐罗东林第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科重庆400042

目的探讨乳腺癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)变化情况与乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的关系。方法根据纳入、排除标准,选取第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科2014年12月至2016年6月收治的女性乳腺浸润性癌患者共94例进... 详细信息

目的探讨乳腺癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)变化情况与乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的关系。方法根据纳入、排除标准,选取第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科2014年12月至2016年6月收治的女性乳腺浸润性癌患者共94例进行前瞻性研究。抽取患者NAC前后健侧上肢静脉血5 ml,利用膜滤过法(ISET)检测外周血CTC。首次化疗前及2~4个周期治疗后常规行影像学检查,以实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效,无效则改行手术治疗,有效则完成6个周期化疗后行手术治疗。以病理学Miller-Payne标准作为评估疗效的金标准,根据NAC后CTC数目变化情况,将CTC降低定义为有效,CTC不变或者升高定义为无效。采用χ~2检验比较乳腺癌患者临床病理特征与CTC检出情况的关系。采用Mc Nemar检验比较NAC前后CTC阳性率的差异。治疗前后CTC数目为非正态分布,采用M(P_(25)~P_(75))表示,并用Wilcoxon符号秩和检验比较NAC前后CTC数目的差异。CTC检测与病理学金标准评估疗效的一致性分析采用Kappa检验,并采用Mc Nemar检验、敏感度和特异度评价CTC检测。结果 NAC前外周血CTC阳性率为62.8%(59/94)。与HER-2阴性及Ki67低表达患者相比,HER-2阳性[80.0%(36/45)比46.9%(23/45),χ~2=10.971,P<0.001]及Ki67高表达患者[77.4%(41/53)比44.0%(18/41),χ~2=11.072,P<0.001]中CTC阳性率更高。NAC后CTC阳性率[23.4%(22/94)比62.8%(59/94),χ~2=35.100,P<0.001]及检出数目[0(0~0)个比3(0~6)个,Z=-6.120,P<0.001]均较治疗前显著降低。CTC检测评估NAC疗效的敏感度为76.5%(39/51),特异度为69.8%(30/43);与金标准进行一致性分析,2种评价方法中等相符(Kappa=0.463,P<0.001)。结论乳腺癌患者NAC后CTC的变化情况与NAC疗效有一定关系。CTC检测有望成为一种新型评估NAC疗效的方法。

关键词：乳腺肿瘤化学疗法辅助肿瘤细胞循环

遗传性甲状腺髓样癌病人RET基因型与疾病表型的关系

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外科理论与实践 2021年第6期26卷 522-527页

作者：张刚张哲张姝李治荣田武国黄琦汪玲俐徐琰中国人民解放军陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)乳腺甲状腺外科重庆400042

目的:研究遗传性甲状腺髓样癌(hereditary medullary thyroid carcinoma,HMTC)病人RET基因型和疾病表型的关系.方法:回顾性分析2015年3月至2019年9月间于我院乳腺甲状腺外科诊断为HMTC并行甲状腺癌手术的13例病人.随访截至2021年9月.根... 详细信息

目的:研究遗传性甲状腺髓样癌(hereditary medullary thyroid carcinoma,HMTC)病人RET基因型和疾病表型的关系.方法:回顾性分析2015年3月至2019年9月间于我院乳腺甲状腺外科诊断为HMTC并行甲状腺癌手术的13例病人.随访截至2021年9月.根据基因检测结果和美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南对13例病人进行风险评估.研究不同RET基因型的疾病表型,包括生化检测结果和TNM分期以及生化治愈(血清降钙素正常)和临床治愈率.结果:RET基因最高风险突变(M918T位点)、高风险突变(C634Y和C634S位点)和中风险突变(C618G和C611Y位点)的病人分别有1例(7.69%)、6例(46.15%)、6例(46.15%).其中,1例最高风险突变病人的TNM分期为Ⅳ期;6例高风险突变病人的TNM分期分别为Ⅰ期4例(66.67%),Ⅲ期2例(33.33%);6例中风险突变病人分期分别为Ⅰ期1例(16.67%),Ⅱ期1例(16.67%),Ⅲ期3例(50%),Ⅳ期1例(16.67%).关于术前降钙素和癌胚抗原含量,最高风险突变1例病人最高(20000 ng/L,831.8μg/L),高风险突变6例病人最低(537.7 ng/L,41.7μg/L),中风险突变6例病人次之(1221.4 ng/L,62.3μg/L).同样,最高风险突变病人的临床治愈率和生化治愈率较差,高风险突变较好,中风险突变次之.结论:RET基因与ATA风险有关.RET基因高风险突变病人较中风险突变病人具有较高的临床治愈率和生化治愈率.

关键词：甲状腺髓样癌遗传性甲状腺髓样癌多发性内分泌肿瘤综合征 RET基因

乳腺癌术后皮下积液的预防及两种不同引流方法的疗效分析

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国际外科学杂志 2017年第3期44卷 -页

作者：罗东林姜燕高博张姝郭翎佶田武国汪玲俐第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科重庆400042

目的探讨乳腺癌术后皮下积液的原因、预防方法及两种不同引流方法的疗效.方法回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科2010年1月-2016年9月行乳腺癌改良根治术的2 100例发生皮下积液68例患者的临床资料.其中1 03... 详细信息

目的探讨乳腺癌术后皮下积液的原因、预防方法及两种不同引流方法的疗效.方法回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科2010年1月-2016年9月行乳腺癌改良根治术的2 100例发生皮下积液68例患者的临床资料.其中1 032例采用维斯第负压封闭引流技术,1 068例采用迪诺保伤口高负压引流系统,均未采用弹力绷带加压包扎.结果 2100例中,发生皮下积液68例,占3.2％,其中纵切口48例,横切口20例.1 068例伤口高负压引流系统引流中,发生皮下积液36例,其中切口感染28例,皮瓣坏死8例;术后拔管时间8～36 d,平均12 d:1 032例维斯第负压封闭引流技术引流中发生皮下积液32例,其中切口感染22例,皮瓣坏死10例;术后拔管时间6～12d,平均8d.全部病例随访3个月后,均无皮下积液及腋窝积液发生.结论充分的引流是预防皮下积液的关键,维斯第负压封闭引流和伤口高负压引流均能有效减少皮下积液的发生.但维斯第负压封闭引流更适用于渗出较多,潜行腔隙较大、较深,尤其是感染、脓肿的伤口.

关键词：乳腺肿瘤手术后并发症引流术根治术积液