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抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成

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中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 276-280页

作者：徐振何浩许莺歌闫磊张松朱明吴垠垠水少锋郑州大学第一附属医院介入科河南郑州450052

目的对比单纯抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成(CVT)的效果。方法根据治疗方法将65例重症CVT患者纳入抗凝组(n=32)或联合组(n=33),比较组间入院、出院时改良Rankin量表(mRS)评分、患者预后、血管再通率,以及随访期间并发... 详细信息

目的对比单纯抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成(CVT)的效果。方法根据治疗方法将65例重症CVT患者纳入抗凝组(n=32)或联合组(n=33),比较组间入院、出院时改良Rankin量表(mRS)评分、患者预后、血管再通率,以及随访期间并发症发生率。结果组间入院时mRS评分差异无统计学意义(P>0.05);联合组出院时mRS评分低于抗凝组(P0.05)。结论对于重症CVT患者,相比单纯抗凝,以抗凝联合介入方法进行治疗可明显减轻症状、改善预后。

关键词：脑静脉颅内血栓形成溶栓疗法血栓切除术

重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征及其血管内介入治疗疗效、安全性分析

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 42-47页

作者：李腾飞田奇史帅龙杨杰王晔陈振冉云彩文宝红郭栋水少锋韩新巍李晓马骥郑州大学第一附属医院放射介入科郑州450052 郑州大学第一附属医院神经介入科郑州450052 郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052

目的:总结重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征并评估其血管内介入治疗的疗效及安全性。方法:回顾性收集郑州大学第一附属医院放射介入科自2012年6月至2022年9月收治的37例以颅内高压症状为主要临床表现并行血管内介入治疗的重型... 详细信息

目的:总结重型单侧横窦、乙状窦血栓形成的影像学特征并评估其血管内介入治疗的疗效及安全性。方法:回顾性收集郑州大学第一附属医院放射介入科自2012年6月至2022年9月收治的37例以颅内高压症状为主要临床表现并行血管内介入治疗的重型单侧横窦、乙状窦血栓形成患者的临床资料,总结其影像学特征,依据患者手术前后闭塞静脉窦内血流复通、压力降低程度及神经症状改善情况评价近期疗效,统计住院期间并发症发生情况,依据术后临床随访及6~12个月的影像学随访结果评价手术安全性和远期疗效。结果:(1)术前头颅MRI和(或)CT显示患者脑组织不同程度的肿胀,以患侧为著,同时闭塞的横窦、乙状窦内可见混杂信号/密度影,部分患者可同时合并静脉性脑梗死或梗死后脑出血表现;MRV、CTV和DSA显示患侧横窦、乙状窦显影较差或完全闭塞而对侧显影正常,闭塞的静脉窦机械开通后其内可见明显的血栓充盈缺损影。(2)术后所有患者的闭塞静脉窦内血流均得到复通,闭塞段压力梯度差由术前的(16.6±3.3) mmHg降至术后的(2.8±0.8) mmHg。出院前所有患者的临床症状均得到明显改善[改良Rankin量表(mRS)评分0分30例、1分5例、2分1例和3分1例],2例患者遗留单侧肢体活动障碍(肌力分别为Ⅲ级和Ⅳ级)。所有患者均获得临床随访,随访时间为(9.6±3.0)个月,末次随访时神经功能均较术前有明显改善,且无新发神经系统相关症状(mRS评分0分30例、1分6例、2分1例)。34例患者获得MRV或DSA随访,28例患者的闭塞静脉窦完全再通,6例患者部分再通,均未见明显狭窄或闭塞复发。结论:重型单侧横窦、乙状窦血栓形成可致局部颅内静脉内血液瘀滞,进而引起"静脉窦区域性压力增高",表现为单侧脑组织肿胀甚至静脉性脑梗死或梗死后脑出血等影像学改变。早期诊断并积极行血管内介入治疗能显著改善该类患者的预后,且安全性较好。

关键词：颅内静脉窦血栓形成横窦乙状窦血管内介入治疗影像学特征

植入支架治疗特发性颅内高压症合并静脉窦狭窄

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中国介入影像与治疗学 2024年

作者：徐振何浩许莺歌包雯颍张松朱明吴垠垠闫磊水少锋郑州大学第一附属医院放射介入科

目的　观察植入支架治疗特发性颅内高压症（IIH）合并静脉窦狭窄（VSS）的价值。方法　回顾性分析54例接受植入支架治疗的IIH合并VSS患者资料，比较治疗前、后视乳头水肿分级、腰椎穿刺开口压力（LP-OP）及VSS跨狭窄段压力梯度（ΔP）... 详细信息

目的　观察植入支架治疗特发性颅内高压症（IIH）合并静脉窦狭窄（VSS）的价值。方法　回顾性分析54例接受植入支架治疗的IIH合并VSS患者资料，比较治疗前、后视乳头水肿分级、腰椎穿刺开口压力（LP-OP）及VSS跨狭窄段压力梯度（ΔP），记录随访期间症状改善情况及治疗相关并发症。结果　对54例共成功植入60枚支架。治疗前视乳头水肿分级为3（3，3）、LP-OP为（391.39±92.62）mmH2O、ΔP为18.50（15.00，25.00）mmHg，治疗后依次降为1（0，1）、（208.80±62.31）mmH2O及1.25（0.88，2.55）mmHg，差异均有统计学意义（P均＜0.001）。治疗后54例临床症状均改善，30例（30/37，81.08%）头痛、38例（38/45，84.44%）视乳头水肿、41（41/45，91.11%）例视觉障碍、8例（8/10，80.00%）外展神经麻痹及9例（9/10，90.00%）耳鸣症状消失。4例（4/54，7.41%）出现治疗相关并发症，经干预后均好转。结论　植入支架治疗IIH合并VSS效果好且安全。

关键词：颅内高压症狭窄支架

Glubran-2胶用于栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘

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中国介入影像与治疗学 2023年第10期20卷 596-599页

作者：何浩水少锋闫磊徐振郑州大学第一附属医院介入科河南郑州450052

目的观察以Glubran-2胶栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的效果。方法回顾性分析19例接受Glubran-2胶栓塞治疗的SDAVF患者,观察治疗后即刻栓塞效果、3个月后MRI表现、6个月后数字减影血管造影(DSA)表现及改良Aminoff-Logue评分,并根据... 详细信息

目的观察以Glubran-2胶栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的效果。方法回顾性分析19例接受Glubran-2胶栓塞治疗的SDAVF患者,观察治疗后即刻栓塞效果、3个月后MRI表现、6个月后数字减影血管造影(DSA)表现及改良Aminoff-Logue评分,并根据后者评估疗效为稳定、改善或加重。结果治疗后即刻造影示19例瘘口均完全封闭。治疗后1个月1例再次出现下肢无力和排尿困难,脊髓血管造影示瘘口复发,转外科治疗后病情稳定;治疗后3个月复查MRI示18例脊髓水肿范围均较治疗前明显缩小、血管流空影消失;治疗后6个月复查脊髓动脉DSA,18例均未见瘘口复发;改良Aminoff-Logue评分4.5(1.8,8.0),与治疗前[7.5(3.8,9.0)]差异有统计学意义(Z=-3.16,P<0.05),评定疗效为4例稳定、13例改善及1例加重。随访期间未见严重并发症。结论 Glubran-2胶用于栓塞治疗SDAVF效果较好。

关键词：中枢神经系统血管畸形栓塞治疗性 Glubran-2胶

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替罗非班对心源性脑栓塞患者血管再通手术效果的影响

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新乡医学院学报 2023年第4期40卷 357-360页

作者：孟庆军王朝刚水少锋河南省第二人民医院神经介入科河南新郑451191 郑州市第一人民医院神经介入科河南郑州450006 郑州大学第一附属医院神经介入科河南郑州450056

目的探索替罗非班对心源性脑栓塞患者血管再通手术效果的影响。方法选择2020年8月至2021年11月河南省第二人民医院收治的23例急性心源性脑栓塞患者、郑州大学第一附属医院收治的47例急性心源性脑栓塞患者、郑州市第一人民医院收治的54... 详细信息

目的探索替罗非班对心源性脑栓塞患者血管再通手术效果的影响。方法选择2020年8月至2021年11月河南省第二人民医院收治的23例急性心源性脑栓塞患者、郑州大学第一附属医院收治的47例急性心源性脑栓塞患者、郑州市第一人民医院收治的54例急性心源性脑栓塞患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=62)和观察组(n=62)。对照组患者实施血管再通术动脉灌注治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予替罗非班动脉灌注,并于术后微量泵入替罗非班,直至患者病情初步稳定。治疗1周后,使用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估患者的运动、视野、眼球运动、语言、意识、共济运动以及感觉等神经功能缺损状况,并评定临床疗效;观察2组患者颅内出血、高灌注脑病、脑疝及短暂性脑部缺血发作等并发症发生情况。结果治疗1周后,观察组患者的运动、视野、眼球运动、语言、意识、共济运动及感觉评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者显效27例(43.55%),有效22例(35.48%),无效13例(20.97%),总有效率为79.03%(49/62);观察组患者显效34例(54.84%),有效26例(41.93%),无效2例(3.23%),总有效率为96.77%(60/62);观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=8.326,P<0.05)。治疗1周后,对照组患者发生高灌注脑病2例(3.23%)、颅内出血3例(4.84%)、短暂性脑部缺血发作1例(1.61%)、脑疝2例(3.23%),并发症发生率为12.90%(8/62);观察组患者发生颅内出血1例(1.61%),脑疝1例(1.61%),并发症发生率为3.23%(2/62);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=7.652,P<0.05)。结论血管再通手术中添加替罗非班进行治疗,能够有效减轻急性心源性脑栓塞患者的神经功能受损程度,降低并发症的发生风险。

关键词：替罗非班心源性脑栓塞血管再通手术疗效

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介入胸导管球囊扩张成形治疗乳糜尿1例报告

中华泌尿外科杂志 2022年第12期43卷 940-941页

作者：周文刘超水少锋韩新巍丁鹏绪郑州大学第一附属医院放射介入科郑州450000

乳糜尿是一种乳糜异常进入泌尿集合系统所致的少见疾病。传统的治疗包括保守治疗和外科手术。近年来,国外已有应用介入技术治疗乳糜尿的报道。本文报道采用淋巴管造影联合胸导管球囊扩张成形成功治疗由胸导管阻塞导致的乳糜尿患者1例,... 详细信息

乳糜尿是一种乳糜异常进入泌尿集合系统所致的少见疾病。传统的治疗包括保守治疗和外科手术。近年来,国外已有应用介入技术治疗乳糜尿的报道。本文报道采用淋巴管造影联合胸导管球囊扩张成形成功治疗由胸导管阻塞导致的乳糜尿患者1例,术后乳糜尿症状完全缓解,为保守治疗或外科手术后无效的乳糜尿患者提供了一种微创、安全、有效的方法。

关键词：淋巴造影术乳糜尿胸导管扩张成形球囊

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介入治疗乳糜漏60例的临床疗效分析

中华放射学杂志 2023年第2期57卷 201-205页

作者：周文丁鹏绪刘超水少锋徐苗王玲闫磊韩新巍郑州大学第一附属医院放射介入科郑州450052

目的评价介入治疗乳糜漏的可行性、安全性、治疗效果, 以及个体化手术方式的选择。方法回顾性分析2019年6月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的60例乳糜漏患者临床资料, 包括乳糜胸37例、乳糜腹10例、乳糜尿4例、乳糜胸... 详细信息

目的评价介入治疗乳糜漏的可行性、安全性、治疗效果, 以及个体化手术方式的选择。方法回顾性分析2019年6月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的60例乳糜漏患者临床资料, 包括乳糜胸37例、乳糜腹10例、乳糜尿4例、乳糜胸合并乳糜腹5例、乳糜胸合并心包积液2例、盆腔乳糜性积液2例。所有患者均保守治疗失败。患者均先行淋巴管造影, 而后根据造影结果选择个体化手术方式。术后统计治疗效果和并发症, 并进行随访。结果淋巴造影成功55例, 5例患者乳糜池和胸导管未见显影, 造影成功率91.7%。单纯淋巴管造影23例、胸导管栓塞23例、乳糜池胸导管针刺毁损5例、直接淋巴管栓塞4例、胸导管球囊扩张成形5例。治疗后痊愈39例(65.0%)、有效14例(23.3%)、无效7例(11.7%), 总体有效率88.3%(53/60)。并发症发生率8.3%(5/60), 均为轻症并发症。失访患者4例, 完成随访者56例, 随访时长0.5~30个月, 中位随访时间为11个月。随访期间病情复发1例(2.0%, 1/49)、死亡8例。结论介入治疗乳糜漏安全、有效、并发症低。根据淋巴造影结果选择个体化手术方式, 合理可行, 疗效良好。

关键词：放射学介入性乳糜漏淋巴造影

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血管内栓塞治疗髓周动静脉瘘效果

中国介入影像与治疗学 2023年第12期20卷 726-729页

作者：何浩徐振许莺歌张松朱明闫磊吴垠垠水少锋郑州大学第一附属医院介入科河南郑州450052

目的观察血管内栓塞治疗髓周动静脉瘘(PMAVF)的效果。方法回顾性分析8例接受血管内栓塞治疗的PMAVF患者资料,记录治疗后即刻及6个月后复查DSA所见;对比治疗前及6个月后改良Aminoff-Logue评分(mALS)。结果8例PMAVF中,Ⅰ型2例、Ⅱ型5例、... 详细信息

目的观察血管内栓塞治疗髓周动静脉瘘(PMAVF)的效果。方法回顾性分析8例接受血管内栓塞治疗的PMAVF患者资料,记录治疗后即刻及6个月后复查DSA所见;对比治疗前及6个月后改良Aminoff-Logue评分(mALS)。结果8例PMAVF中,Ⅰ型2例、Ⅱ型5例、Ⅲ型1例;对其中3例以Onyx胶栓塞、5例以Glubran胶栓塞。治疗结束后即刻造影提示8例瘘口均被完全栓塞;6个月后复查脊髓DSA显示瘘口无复发。8例中1例痊愈、7例改善;治疗后6个月mALS(2.25±2.12)低于治疗前(5.50±2.39)(P<0.05)。结论血管内栓塞能安全、有效治疗PMAVF。

关键词：放射摄影术介入性栓塞治疗性中枢神经系统血管畸形

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血清CysC及IL-17A与脑梗死患者血管内介入治疗预后的相关性

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中国实用神经疾病杂志 2022年第7期25卷 868-873页

作者：孟庆军水少锋时会敏河南省第二人民医院河南新郑451191 郑州大学第一附属医院河南郑州450052 郑州市第一人民医院河南郑州450000

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、白细胞介素(IL)-17A水平对脑梗死患者血管内介入治疗预后的影响。方法选取2018-02—2020-02多介入中心的115例拟行血管内介入治疗的脑梗死患者为研究对象,入院时测定血清CysC、IL-17A水平,实施血管内介入治... 详细信息

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、白细胞介素(IL)-17A水平对脑梗死患者血管内介入治疗预后的影响。方法选取2018-02—2020-02多介入中心的115例拟行血管内介入治疗的脑梗死患者为研究对象,入院时测定血清CysC、IL-17A水平,实施血管内介入治疗,随访3个月应用改良Rankin评分(mRS)评估预后,比较预后良好(mRS≤2分)与预后不良(mRS>2分)患者的基线资料与实验室指标水平,分析血清CysC、IL-17A水平与脑梗死患者血管内介入治疗预后的关系,绘制决策曲线分析血清CysC、IL-17A水平对脑梗死患者血管内介入治疗预后的预测价值。结果血管内介入治疗后3个月,115例脑梗死患者预后不良发生率36.52%(42/115)。预后不良患者发病至入院时间长于预后良好患者,入院时NIHSS评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血清CysC、IL-17A水平高于预后良好患者,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。森林图显示,在脑梗死患者血管内介入治疗预后相关因素中,发病至入院时间、CysC与血管内介入治疗预后的关联度最强。绘制决策曲线,结果显示,高风险阈值在0~0.8区间时,有临床意义,且高风险阈值取值越小,净受益率越大;阈值在0.3~0.8区间内,联合入院时血清CysC、IL-17A水平预测脑梗死患者血管内介入治疗预后不良的净受益率优于单纯某一指标。结论血清CysC、IL-17A水平升高增加脑梗死患者血管内介入治疗预后不良风险,联合入院时血清CysC、IL-17A水平预测脑梗死患者血管内介入治疗预后不良的净受益率较高。

关键词：脑梗死胱抑素C 白细胞介素17A 血管内介入治疗决策曲线