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抗核抗体谱对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征及单纯自身免疫性肝炎患者激素应答的影响

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解放军医学杂志 2023年

作者：李琼田爱平毛永武王富春毛小荣兰州大学第一医院感染科兰州大学第一临床医学院

目的探讨抗核抗体谱（ANAs）对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征（AIH-PBCOS）及单纯AIH患者半年内激素应答的影响。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月兰州大学第一医院收治的77例自身免疫性肝病患者的资料，其中AIH-P... 详细信息

目的探讨抗核抗体谱（ANAs）对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征（AIH-PBCOS）及单纯AIH患者半年内激素应答的影响。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月兰州大学第一医院收治的77例自身免疫性肝病患者的资料，其中AIH-PBCOS组46例，单纯AIH组31例。均经肝脏穿刺活检组织病理检查确诊，并行糖皮质激素治疗。比较两组患者的一般临床特征、肝脏穿刺相关指标、自身抗体及免疫球蛋白指标，以及患者使用激素初始及6个月内复查的生化及免疫球蛋白指标，根据谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）及免疫球蛋白G（IgG）水平评估治疗6个月内的激素应答情况，分析ANAs对两组患者激素应答结果的影响。结果ANAs阳性及阴性的自身免疫性肝病患者中，AIH-PBCOS及单纯AIH患者占比均无统计学差异（55.6%vs.44.4%，65.6%vs.34.4%，P>0.05）。46例AIH-PBCOS患者中，ANAs阳性组25例，ANAs阴性组21例。ANAs阳性组半年内激素完全应答率低于ANAs阴性组（44.0%vs.76.2%），而激素不应答率高于ANAs阴性组（20.0%vs.0），差异有统计学意义（P0.05）。进一步使用多因素有序logistic分析，结果显示AIH-PBCOS患者中，ANAs阳性者半年内激素不应率的可能性较大，差异有统计学差异（P0.05）。结论在AIH-PBC OS患者中，ANAs阳性患者半年内激素应答结果欠佳；在单纯AIH患者中，ANAs对激素应答结果无明显影响。

关键词：自身免疫性肝炎原发性胆汁性胆管炎重叠综合征抗核抗体谱激素生化应答

肝动脉灌注化疗对比索拉非尼治疗晚期肝细胞癌有效性和安全性的系统评价

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中国循证医学杂志 2022年第8期22卷 901-907页

作者：蒋妮钟鹏禹李敏李俊峰毛永武陈琳毛小荣兰州大学第一医院感染科兰州730000 兰州大学第一临床医学院兰州730000

目的系统评价肝动脉灌注化疗(HAIC)与索拉非尼(SORF)单用或联用治疗晚期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关HAIC与SORF单用或联用治疗晚期HC... 详细信息

目的系统评价肝动脉灌注化疗(HAIC)与索拉非尼(SORF)单用或联用治疗晚期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关HAIC与SORF单用或联用治疗晚期HCC的研究,检索时限均为建库至2021年11月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入21个研究,包括2501例患者。Meta分析结果显示,相比SORF组,HAIC组总生存率(OS)[HR=0.46,95%CI(0.25,0.87),P=0.02]、客观缓解率(ORR)[OR=4.00,95%CI(2.74,5.85),P<0.00001]、疾病控制率(DCR)[OR=2.20,95%CI(1.30,3.75),P=0.004]均改善更多,且不增加不良反应发生。HAIC与SORF联用与SORF单用比较,在OS、ORR、DCR和无进展生存率(PFS)方面均无明显差异,但血液系统不良反应增加。结论当前证据显示,HAIC可提高晚期HCC患者OS、ORR和DCR,但联合使用SORF患者并无额外受益。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：肝细胞癌肝动脉灌注化疗索拉非尼 Meta分析系统评价

HBeAg阴性慢性乙型肝炎HBsAg清除相关影响因素研究

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HBeAg阴性慢性乙型肝炎HBsAg清除相关影响因素研究

作者：毛永武首都医科大学

学位级别：硕士

研究目的:探讨HBe Ag阴性CHB患者在联合抗病毒治疗中与HBs Ag清除相关的影响因素。研究方法:1.入组标准:年龄18-65周岁,性别不限,汉族,HBe Ag阴性CHB诊断标准符合2010年中国《慢性乙型肝炎防治指南》,初治患者或入组前曾口服NAs治疗且... 详细信息

研究目的:探讨HBe Ag阴性CHB患者在联合抗病毒治疗中与HBs Ag清除相关的影响因素。研究方法:1.入组标准:年龄18-65周岁,性别不限,汉族,HBe Ag阴性CHB诊断标准符合2010年中国《慢性乙型肝炎防治指南》,初治患者或入组前曾口服NAs治疗且未发生耐药的患者。2.治疗方案:peg-IFN-α+NAs,疗程48周至96周。NA类药物选择:根据病毒载量,HBV DNA>2×105IU/m L者选用恩替卡韦0.5mg/d,HBV DNA≤2×105IU/m L者选用阿德福韦酯10mg/d。Peg IFN-α-2a剂量:根据体重,体重≥75kg剂量为180ug/w,体重<75kg剂量为135ug/w。3.评估指标:主要评估指标:HBs Ag转阴;次要评估指标:HBs Ag水平变化、HBV DNA、ALT等;4.疗效分组:经过治疗获得HBs Ag转阴/转换的患者纳入HBs Ag清除组(清除组),否则纳入HBs Ag未清除组(未清除组)。5.停药终点:清除组实际停药终点为HBs Ag转阴/转换伴随HBV DNA阴性并巩固24周,未清除组在治疗96周后停用IFN,继续以NAs维持治疗。研究结果:1.联合治疗一般情况及治疗结果共入组108例患者,男性78例,女性30例,平均年龄38.98±10.37岁。具体用药情况:peg-IFN-α-2a 135ug+ETV 25例,peg-IFN-α-2a 180ug+ETV 4例,peg-IFN-α-2a 135ug+ADV 72例,peg-IFN-α-2a 180ug+ADV 7例。治疗过程中3例患者于治疗12周失访(2男1女),1例患者(女)治疗24周因SAE(甲状腺功能亢进)停IFN。故本研究以104例作为随访对象,17.3%(18/104)患者于疗程48周发生HBs Ag清除,巩固24周后停用IFN及NAs;其余86例患者均完成96周治疗。治疗至96周34.6%(36/104)患者发生HBs Ag清除。将获得HBs Ag转阴/转换的36例患者纳入清除组,另外68例纳入未清除组。2.HBs Ag清除的临床影响因素2.1单因素分析为探讨与HBs Ag清除有关的临床因素,我们纳入性别、年龄、ALT、HBV DNA、HBs Ag等进行分析。结果提示:性别方面,清除组男性26例,女性10例,未清除组男性50例,女性18例,两组总体以男性为主,性别构成差异无统计学意义(p=0.886)。年龄方面,清除组年龄(36.69±10.23岁)小于未清除组(40.76±10.33岁),但差异无统计学意义(p=0.058)。清除组基线ALT(70.61±55.60U/L)高于未清除组(51.52±44.11 U/L),但差异无统计学意义(p=0.074);在治疗后ALT再次升高方面两组差异有统计学意义,清除组ALT复常后有10例(10/36)再次升高,未清除组ALT复常后有6例(6/68)再次升高(p=0.011)。清除组基线HBV DNA为3.78±0.78lg IU/m L,低于未清除组(4.45±1.79lg IU/m L),差异有统计学意义(p=0.009)。我们也对两组间HBs Ag的差异进行了比较,提示无论在基线、治疗24周下降幅度、48周下降幅度方面均有统计学差异。清除组基线HBs Ag平均为2.60±0.39lg IU/m L,低于未清除组(2.97±0.66lg IU/m L),差异有统计学意义(p=0.003)。治疗24周清除组HBs Ag平均下降幅度(1.75±1.52lg IU/m L)大于未清除组(0.36±0.50lg IU/Ml),差异有统计学意义(p<0.001)。疗程48周时清除组HBs Ag进一步下降,下降幅度(2.83±1.18lg IU/m L)依然大于未清除组(0.50±0.60lg IU/m L),差异显著(p<0.001)。2.2 Logistic回归及ROC曲线分析将上述单因素分析中有统计学差异的影响因素进行Logistic回归分析显示,两组间只有HBs Ag水平的差异具有统计学意义,基线HBs Ag低水平、治疗24周及48周HBs Ag下降幅度明显,均有利于HBs Ag清除(p=0.015、0.049、<0.001)。进一步进行ROC曲线分析显示:基线HBs Ag水平预测96周HBs Ag清除的AUC为0.683(95%CI:0.585-0.781),当基线HBs Ag水平为3.0lg IU/m L(本研究中对应为1008IU/m L),其PPV为47.62%,NPV为85.37%。治疗24周HBs Ag下降幅度预测96周HBs Ag清除的AUC为0.777(95%CI:0.670-0.885),当HBs Ag较基线下降1.1lg IU/m L,其PPV进一步升高至84.62%,NPV为82.05%。以疗程48周时HBs Ag下降幅度来预测96周

关键词： HBeAg阴性慢性乙型肝炎 Peg-IFN-α+NAs HBsAg清除 IL-28b PD-1 SNP

抗核抗体谱对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征及单纯自身免疫性肝炎患者激素应答结果的影响

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抗核抗体谱对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征及单...

查尔森共病指数对慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值

第12届全国疑难及重症肝病大会

作者：李琼田爱平毛永武王富春毛小荣兰州大学第一医院兰州大学第一临床医学院

目的探讨抗核抗体谱(ANAs)对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(AIH-PBC OS)及单纯AIH患者半年内激素应答结果的影响。方法回顾分析2018年1月—2021年12月我院收治的77例自身免疫性肝病患者,均经肝脏活组织病理检查确诊及糖...

目的探讨抗核抗体谱(ANAs)对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(AIH-PBC OS)及单纯AIH患者半年内激素应答结果的影响。方法回顾分析2018年1月—2021年12月我院收治的77例自身免疫性肝病患者,均经肝脏活组织病理检查确诊及糖皮质激素治疗。其中AIH-PBCOS组46例,单纯AIH组31例。

关键词：

来源： cnki会议评论

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临床肝胆病杂志 2023年第5期39卷 1098-1104页

作者：王富春张万洁李子怡毛永武田爱平毛小荣李俊峰兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院肝病科兰州730000 兰州大学第一医院传染病研究室兰州730000

目的评估查尔森共病指数(CCI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期和长期死亡风险的预测价值。方法纳入2016年12月1日—2021年12月1日就诊于兰州大学第一医院的ACLF患者317例。按照患者预后结局分为死亡组(n=169)和存活组(n=148),分析基线... 详细信息

目的评估查尔森共病指数(CCI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期和长期死亡风险的预测价值。方法纳入2016年12月1日—2021年12月1日就诊于兰州大学第一医院的ACLF患者317例。按照患者预后结局分为死亡组(n=169)和存活组(n=148),分析基线临床资料及随访数据。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。使用单因素和多因素Cox风险比例模型分析ACLF患者预后的影响因素。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较不同CCI评分患者的生存时间差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估CCI等指标对ACLF患者预后的评价效能。结果317例ACLF患者中,男225例(71.0%)。死亡组和存活组患者基线资料比较,年龄、Hb、WBC、TBil、Alb、MELD评分、PTA、CCI、年龄校正的查尔森共病指数(ACCI)以及随访时间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,CCI(HR=1.351,95%CI:1.112~1.641,P=0.002)、ACCI(HR=1.200,95%CI:1.011~1.423,P=0.037)和MELD评分(HR=1.076,95%CI:1.054~1.099,P<0.001)是ACLF患者预后的独立危险因素。根据CCI评分将ACLF患者分为3组:CCI≤4分组(n=167)、CCI=5分组(n=64)、CCI≥6分组(n=86),3组ACLF患者3年病死率分别为26.5%、83.2%和96.9%。随访3年和随访至2022年9月时,3组患者生存时间两两比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。CCI、ACCI和MELD评分预测ACLF患者预后的ROC曲线下面积分别为0.845、0.811、0.790。结论CCI和ACCI评分作为常用的共病评价指标,对评估ACLF患者短期及长期预后具有一定价值。

关键词：慢加急性肝功能衰竭预后查尔森共病指数

ANA阳性的AIH-PBC重叠综合征与单纯AIH患者抗体特征比较及激素应答影响因素分析

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兰州大学学报（医学版） 2023年第5期49卷 41-46页

作者：田爱平李琼毛永武王富春毛小荣兰州大学第一医院感染科甘肃兰州730000 兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000

目的探讨抗核抗体(ANA)阳性的自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性胆管炎(PBS)重叠综合征(OS)与单纯AIH患者的自身抗体特征及6个月内激素应答情况差异。方法回顾分析2018年1月-2021年12月于兰州大学第一医院经肝脏活组织病理检查确诊、糖... 详细信息

目的探讨抗核抗体(ANA)阳性的自身免疫性肝炎(AIH)-原发性胆汁性胆管炎(PBS)重叠综合征(OS)与单纯AIH患者的自身抗体特征及6个月内激素应答情况差异。方法回顾分析2018年1月-2021年12月于兰州大学第一医院经肝脏活组织病理检查确诊、糖皮质激素治疗及ANA阳性的自身免疫性肝病患者。将患者分为AIH-PBC OS及单纯AIH两组。收集各组患者确诊时的临床特征、肝穿刺相关指标及自身抗体、使用激素时初始及治疗6个月(包括治疗1、3及6个月时)复查的生化和免疫球蛋白结果,分析自身抗体特点及6个月内激素应答情况差异。结果纳入66例符合标准的研究对象,其中AIH-PBC OS患者44例,单纯AIH患者22例。AIH-PBC OS患者中ANA的核型以胞浆颗粒型为主,占65.9%(29/44),ANA的抗体滴度以1∶320为主,占54.5%(24/44),均高于单纯AIH组患者(P0.05)。AIH-PBC OS患者组内分析结果提示,基线谷丙转氨酶、免疫球蛋白M、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶为激素应答的影响因素。多因素分析结果中,基线碱性磷酸酶(OR=1.009,95%CI:[1.003,1.016],P0.05)。结论ANA阳性的AIH-PBC OS与单纯AIH患者6个月内激素应答效果相似,碱性磷酸酶水平可能是AIH-PBC OS患者6个月内激素应答的影响因素。

关键词：抗核抗体自身免疫性肝炎原发性胆汁性胆管炎重叠综合征自身抗体激素应答

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布鲁菌病骨关节损害研究进展

热带医学杂志 2022年第4期22卷 598-600页

作者：蒋妮李敏彭雪彬毛永武毛小荣兰州大学第一医院感染科甘肃兰州730000

布鲁菌病是一种常见的人畜共患疾病,发病范围广泛。布鲁菌病骨关节受累患病率达10%~85%,其中脊柱关节和骶髂关节更为常见。布鲁菌病骨关节损害的临床表现多样,需要与腰背部疼痛相关疾病鉴别,早期正确诊断和治疗是关键。

关键词：布鲁菌病骨关节

干扰素-α对乙型肝炎病毒慢性感染直接抗病毒作用机制的研究进展

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北京医学 2016年第9期38卷 924-927页

作者：毛永武陈新月首都医科大学附属北京佑安医院国际医疗部 100069

HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大，据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中2．4亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌。慢性乙型肝炎治疗的关键是抗... 详细信息

HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大，据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中2．4亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌。慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒治疗。

关键词：乙型肝炎病毒慢性感染抗病毒作用机制干扰素-α 慢性HBV感染者抗病毒治疗世界卫生组织慢性乙型肝炎世界性流行

乙肝肝硬化后慢加急性肝衰竭病人发生急性肾脏疾病的影响因素

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西南医科大学学报 2023年第1期46卷 41-45页

作者：李琼毛小荣田爱平毛永武张雪梅邱婉春王富春李俊峰兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院感染科兰州730000

目的探讨肝硬化基础上,急性肾脏疾病(acute kidney disease,AKD)在乙肝并慢加急性肝衰竭(HBV-acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)病人中发生情况及其发生的危险因素。方法筛选并纳入2020年1月至2021年12月就诊于兰州大学第一医... 详细信息

目的探讨肝硬化基础上,急性肾脏疾病(acute kidney disease,AKD)在乙肝并慢加急性肝衰竭(HBV-acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)病人中发生情况及其发生的危险因素。方法筛选并纳入2020年1月至2021年12月就诊于兰州大学第一医院的乙肝肝硬化后ACLF住院病人,收集初次入院时的临床资料,包括病人基本资料、有无部分肝硬化并发症及实验室指标,计算病人入院时及出院后3个月内的预估肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e-GFR)数值,分析肝硬化基础上,HBV-ACLF病人发生AKD的危险因素,并评估高危因素对HBV-ACLF病人并发AKD的区分价值。结果肝硬化基础上,AKD在HBV-ACLF病人中发生率为29.51%(36/122)。Logistic回归结果提示,高CRP[比值比(odds ratio,OR)=1.034,95%CI:1.015~1.054]及高MELD评分(OR=1.098,95%CI:1.027~1.174)是HBVACLF病人发生AKD的独立危险因素。CRP及MELD评分区分HBV-ACLF病人发生AKD的最佳阈值分别为55.55 mg/L及25.00分,其中,CRP敏感度较高。结论肝硬化基础上,高CRP及高MELD评分可能是HBV-ACLF病人发生AKD的关键影响因素,能够辅助临床早期预测HBV-ACLF病人是否发生AKD,以便早期干预,改善病人预后。

关键词：肝硬化乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭急性肾脏病危险因素