抗核抗体谱对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征及单纯自身免疫性肝炎患者激素应答的影响

作     者：李琼 田爱平 毛永武 王富春 毛小荣 

作者机构：兰州大学第一医院感染科 兰州大学第一临床医学院 

出 版 物：《解放军医学杂志》 (Medical Journal of Chinese People's Liberation Army)

年 卷 期：2023年

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：甘肃省自然科学基金（21JR1RA070） 甘肃省高等学校创新能力提升项目（2020B-016） 甘肃省感染肝病临床医学研究中心（21JR7RA392） 

主　　题：自身免疫性肝炎 原发性胆汁性胆管炎 重叠综合征 抗核抗体谱 激素生化应答 

摘      要：目的 探讨抗核抗体谱（ANAs）对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征（AIH-PBCOS）及单纯AIH患者半年内激素应答的影响。方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月兰州大学第一医院收治的77例自身免疫性肝病患者的资料，其中AIH-PBCOS组46例，单纯AIH组31例。均经肝脏穿刺活检组织病理检查确诊，并行糖皮质激素治疗。比较两组患者的一般临床特征、肝脏穿刺相关指标、自身抗体及免疫球蛋白指标，以及患者使用激素初始及6个月内复查的生化及免疫球蛋白指标，根据谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）及免疫球蛋白G（IgG）水平评估治疗6个月内的激素应答情况，分析ANAs对两组患者激素应答结果的影响。结果ANAs阳性及阴性的自身免疫性肝病患者中，AIH-PBCOS及单纯AIH患者占比均无统计学差异（55.6%vs.44.4%，65.6%vs.34.4%，P0.05）。46例AIH-PBCOS患者中，ANAs阳性组25例，ANAs阴性组21例。ANAs阳性组半年内激素完全应答率低于ANAs阴性组（44.0%vs.76.2%），而激素不应答率高于ANAs阴性组（20.0%vs.0），差异有统计学意义（P0.05）。进一步使用多因素有序logistic分析，结果显示AIH-PBCOS患者中，ANAs阳性者半年内激素不应率的可能性较大，差异有统计学差异（P0.05）。结论在AIH-PBC OS患者中，ANAs阳性患者半年内激素应答结果欠佳；在单纯AIH患者中，ANAs对激素应答结果无明显影响。